Референсные значения анализа крови при беременности

Референсные значения анализа крови для беременных

За состоянием здоровья беременных женщин тщательно наблюдают акушеры-гинекологи в женской консультации или перинатальном центре. Анализ крови при беременности является важным методом контроля за состоянием здоровья беременной женщины. Он позволяет выявить имеющиеся нарушения на самом начальном этапе, что позволит сделать процесс лечения наиболее эффективным. Многие показатели крови при беременности изменяют свои референтные значения нормы. Поэтому правильная расшифровка анализа крови должна проводится с учетом этого факта, это имеет важное диагностическое значение.

Наиболее часто назначаемой единицей исследования является общий анализ крови, норма которого при беременности может изменяться. Этот анализ допустимо сдавать после легкого завтрака. Особое внимание врач уделит следующим показателям: гемоглобин, лейкоциты, скорость оседания эритроцитов. Для гемоглобина крови норма содержания 120-140 г в литре. При снижении гемоглобина идет речь об имеющейся анемии беременных. Анемия при беременности является тревожным сигналом, свидетельствует об истощении ресурсов в организме беременной женщины. При снижении гемоглобина ниже 110 г в литре акушером-гинекологом решается вопрос о целесообразности назначения препаратов железа с целью коррекции анемии. Скорость оседания эритроцитов у беременных, как правило, повышена, она может достигать 15 мм/ч. Более высокие показатели скорости оседания эритроцитов могут быть сигналом наличия воспалительного патологического процесса в организме беременной. Лейкоциты крови приходят в норму. Норма лейкоцитов крови при беременности допустимо повышается до 15х10^9 клеток в литре.

О гармоничности протекающих в организме беременной биохимических процессах можно судить по биохимическому анализу крови. Расшифровка анализа подразумевает оценку в первую очередь следующих параметров: билирубин, холестерин, общий белок, глюкоза плазмы. Во втором и третьем триместре уровень холестерина значительно повышается, так как он является субстратом для синтеза гормонов в организме беременной и в организме плода. В связи с развитием физиологической гемодилюции крови возможно снижение показателя общего белка. В крови норма его содержания 64-84 г/л. Содержание глюкозы в плазме крови при беременности контролируется, чтобы не пропустить развитие у беременной гестационного сахарного диабета. В срок беременности 28 недель необходимо будет сделать глюкозо-толерантный тест, который показывает адаптационные возможности работы поджелудочной железы по выработке гормона инсулина. Норма повышения глюкозы крови после нагрузки до 11,1 ммоль/л.

Анализ на групповую принадлежность и резус-фактор необходим для получения данных о возможном резус-конфликте матери и плода. Этот анализ следует сдать и отцу ребенка. Если у беременной отрицательный резус-фактор, то вероятность возникновения резус-конфликта возрастает. Такая женщина требует пристального внимания со стороны акушера-гинеколога женской консультации. При появлении в крови женщины антител, свидетельствующих о начале резус-конфликта, принимается решение о введении антирезусного иммуноглобулина.

Коагулограмма у беременных включает 8 показателей: фибриноген, протромбин, АЧТВ, тромбоциты, тромбиновое время, D-димер, антитромбин III, волчаночный коагулянт. Этот анализ сдается при нормальном течении беременности 3 раза: в первом, втором и третьем триместре. Если были выявлены отклонения, то есть имеется нарушение свертывающей системы крови, то коагулограмму следует проводить чаще. При повышении свертываемости крови есть вероятность прерывания беременности, преждевременных родов. Показатель фибриногена может увеличиваться в самом начале беременности. Волчаночного коагулянта быть не должно.

Анализ крови на выявление антител к вирусу иммунодефицита человека определяют трехкратно, в каждом триместре беременности. Этот анализ сдается обязательно натощак для исключения получения ложноположительного результата. Также ложноположительный результат возможен при наличии в организме инфекции, обусловленной вирусом Эпштейн-Барра, либо в организме вырабатываются антитела к ревматоидному фактору. Следует учесть и тот факт, что при терминальной стадии ВИЧ, когда уже болезнь проявляется приобретенным иммунодефицитом, может быть отрицательный результат, потому как антитела к вирусу уже не вырабатываются.

Реакция Вассермана. Этот анализ представляет собой экспресс-реакцию для диагностики сифилиса. Реакция не является высокоспецифичной, поэтому при беременности возможен ложноположительный результат.

Анализ на гепатиты B и C. Определение специфических антигенов к вирусам гепатита B и С проводят в каждом триместре беременности. Для диагностики вирусного гепатита B в крови определяют особый антиген вируса — HBs-антиген. Для обнаружения в организме гепатита C выявляют антитела AHCv. Важность этого исследования из эпидемиологических соображений в том, что при обнаружении этих вирусов в организме беременной потребуют особых мероприятий, чтобы не допустить заражения ребенка в родах. При наличии вирусного гепатита роды будут проходить в обсервационном родильном отделении.

Анализ крови на TORCH-комплекс. Это исследование включает в себя определение антител класса M и G к возбудителям следующих инфекций: токсоплазмоз, краснуха, вирус простого герпеса, цитомегаловирус. Выявление иммуноглобулинов класса M свидетельствует о наличии острого инфекционного процесса, иммуноглобулины класса G свидетельствуют о хронической форме, носительстве или прививочном иммунитете.

Первый биохимический скрининг проводится на сроке беременности 10-14 недель, в крови определяют показатели бета-субъединицы ХГЧ и особый протеин РАРР-А. Анализ крови у беременных выполняют натощак, в один день с первым скрининговым УЗИ. Расшифровка анализа включает подсчет степени риска генетических аномалий у плода. Второй биохимический скрининг проводится в срок беременности 16-18 недель, включает определение в крови бета-субъединицы ХГЧ, АФП (альфа-фетопротеина), эстриола. На основании этих данных тоже делается предположение о возможных генетических аномалиях у плода. Расшифровка биохимического скрининга может потребовать консультации врача-генетика, особенно при решении спорных вопросов.

В первом триместре беременности обязателен анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4), тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ), пролактин. Расшифровка этого анализа важна для исключения эндокринной патологии. Если были обнаружены выраженные отклонения от нормы, то своевременное назначение лечения или гормональной заместительной терапии позволит избежать проблем с ростом и развитием плода. Норма содержания гормона Т3 — 1,08-3,14 нмоль/л, Т4 — 9-22 пмоль/л, норма тиреотропного гормона гипофиза — 0,4-4 мЕд/л, количество пролактина варьирует от 109 до 557 мЕд/мл.

Беременность — самое прекрасное время жизни для женщины. В этот момент природа позаботилась о том, чтобы организм женщины максимально перестроился под нужды будущего ребенка.

С момента зачатия гормональная система беременной работает иначе, производя особые вещества, в том числе уникальный гормон беременности — ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека. Он служит достоверным маркером беременности и может указать на наличие ряда хромосомных аномалий и серьезных, опасных нарушений в развитии плода задолго до того, как тот оформится, созреет и родится.

ХГЧ – это особый «гормон беременности», который вырабатывается после оплодотворения оболочкой зародыша

Хорионический гонадотропин человека начинает вырабатываться примерно на 5-7 день после момента оплодотворения хорионом. Это специфическая оболочка зародыша, поэтому наличие в организме женщины ХГЧ со 100% вероятностью указывает на возникновение и развитие беременности.

Хорионический гонадотропин в течение первого триместра беременности является регулятором выработки яичниками матери гормонов, которые управляют развитием плода. Это такие гормоны, как прогестерон, эстрадиол, эстриол. К моменту окончания первого триместра и начала второго функции хориона переходят к плаценте и уже она начинает продуцировать ХГЧ. Самое большое количество этого вещества регистрируется обычно к 8 или 9 неделе беременности.

Так как референсные значения ХГЧ изменяются с каждой новой неделей жизни плода, а сам факт его присутствия говорит о состоявшемся оплодотворении, анализ можно использовать для ранней диагностики беременности.

Примерно через неделю после зачатия происходит выброс ХГЧ в кровь. Затем все количество вещества практически без изменений оказывается в моче женщины, поэтому проба проводится по этой жидкости. Для получения точного результата обычно дожидаются минимум двух недель с момента потенциального оплодотворения или недели со времени ожидания очередных месячных. В этот момент наибольшая концентрация гормонов имеется в утренней моче.

Для определения беременности в поздние сроки и для диагностики пороков развития на 16-20 неделе беременности время получения мочи не имеет существенного значения.

Уровень ХГЧ важен не только для определения беременности и возможного диагностирования разнообразных патологических состояний на хромосомном уровне (синдром Дауна). Этот гормон принимает непосредственное участие в работе всей гормональной системы. Например, при развитии плода мужского пола нормальное количество ХГЧ является условием полноценного формирования половых органов и всего репродуктивного комплекса ребенка. Если же имеются какие-то отклонения в количестве и качестве этого вещества, то малыш может родиться с различными дефектами.

Больше информации об анализе на ХГЧ можно узнать из видео:

%0A

%D0%94%D0%BB%D1%8F%20%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%20%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%BC%D1%8B%D1%85%20%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%B8%D1%85%20%D1%81%D1%80%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%85. %0A
%D0%9F%D1%80%D0%B8%20%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%B7%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B8%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%B5%20%D0%B2%D0%BD%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8. %0A
%D0%94%D0%BB%D1%8F%20%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BB%D1%8F%20%D0%BA%D0%B0%D1%87%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B0. %0A
%D0%9F%D1%80%D0%B8%20%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%B8%20%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%B7%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B9%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%B7%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%88%D1%83%D1%8E%20%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C. %0A
%D0%9F%D1%80%D0%B8%20%D0%BF%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D1%83%D0%B3%D1%80%D0%BE%D0%B7%D0%B5%20%D0%BF%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%20%D0%BF%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D0%B0. %0A
%D0%94%D0%BB%D1%8F%20%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B9. %0A
%D0%94%D0%BB%D1%8F%20%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9. %0A
%D0%94%D0%BB%D1%8F%20%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BB%D1%8F%20%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8. %0A

%0A

источник

Референсные значения ХГЧ по неделям беременности

Что такое ХГЧ

ХГЧ – это особый «гормон беременности», который вырабатывается после оплодотворения оболочкой зародыша

Так как референсные значения ХГЧ изменяются с каждой новой неделей жизни плода, а сам факт его присутствия говорит о состоявшемся оплодотворении, анализ можно использовать для ранней диагностики беременности.

Больше информации об анализе на ХГЧ можно узнать из видео:

Источник

Что такое ХГЧ

ХГЧ – это особый «гормон беременности», который вырабатывается после оплодотворения оболочкой зародыша

Так как референсные значения ХГЧ изменяются с каждой новой неделей жизни плода, а сам факт его присутствия говорит о состоявшемся оплодотворении, анализ можно использовать для ранней диагностики беременности.

Больше информации об анализе на ХГЧ можно узнать из видео:

Хорионический гонадотропин человека используется в следующих целях:

Для определения беременности на самых ранних сроках.
При подозрении на наличие внематочной беременности.
Для контроля качества проведенного аборта.
При наличии подозрений на замершую беременность.
При потенциальной угрозе потери плода.
Для определения врожденных патологий.
Для диагностирования новообразований.
Для контроля правильности протекания беременности.

Анализ на этот гормон очень важен для беременной, так как он дает возможность проследить правильность развития плода и избежать возможности рождения тяжело больного ребенка с множественными врожденными патологиями, не поддающимися лечению.

Подготовка и процедура

Для диагностики уровня ХГЧ необходимо сдать венозную кровь утром натощак

Для сдачи пробы крови из вены особенной подготовки не требуется, только стандартные требования к сдаче анализов. Проба сдается натощак, желательно с утра, при приеме медикаментов, особенно гормональных препаратов, от которых нельзя отказаться, необходимо поставить в известность врача.

Препараты, не играющие существенной роли в состоянии здоровья женщины, должны быть отменены заранее, минимум за 3 дня до сдачи анализов. Между последним приемом пищи и сдачей крови должен быть перерыв не менее 8 часов.

Перед прохождением исследования не нужно радикально менять свой режим дня и меню, однако повышенного волнения и перегрузок все-таки желательно избегать. Также не рекомендуется переедать перед забором крови.

В целом правила подготовки к пробе точно такие же, как и при клиническом и биохимическом анализе крови.

При установлении наступления беременности через некоторый промежуток времени проба сдается повторно для получения подтверждения правильности диагностики.

Для выявления потенциальных хромосомных дефектов служат референсные значения ХГЧ. Серьезные отклонения от нормальных показателей являются указаниями на наличие патологий, определить которые может только опытный специалист. Обычно такие пробы проводят во второй половине беременности, по разным данным с 14 по 18 или с 16 по 20 неделю срока.

Референсные значение ХГЧ

Недели беременности	Показатели в мЕд/мл
Первая — вторая	50 — 300
Третья — четвертая	1 500 — 5 000
Четвертая — пятая	10 000 — 30 000
Пятая — шестая	20 000 — 100 000
Шестая — седьмая	50 000 — 200 000
Седьмая — восьмая	20 000 — 200 000
Восьмая — девятая	20 000 — 100 000
Девятая — десятая	20 000 — 95 000
Десятая — одиннадцатая	20 000 — 95 000
Одиннадцатая — двенадцатая	20 000 — 90 000
Тринадцатая — четырнадцатая	15 000 — 60 000
Пятнадцатая — двадцать пятая	10 000 — 35 000
Двадцать шестая — тридцать седьмая	10 000 — 60 000

Оценка и сравнение данных в основном проводится по так называемой медиане — усредненным показателям между крайним максимальным и крайним минимальным значением.

Причины отклонения от нормы

Отклонение от нормы ХГЧ при беременности может свидетельствовать о каких-то проблемах и осложнениях в организме женщины

Для оценки состояния беременности в учет берутся показатели как превышающие, так и существенно более низкие, чем нормативные значения ХГЧ.

Слишком большие цифры свидетельствуют о следующих проблемах матери и ребенка:

Кратное и пропорциональное увеличение цифр может говорить о наличии многоплодной беременности. Хорион, а затем и плацента каждого плода вырабатывает свой ХГЧ, который суммируется согласно количеству будущих малышей.
Неправильно определен срок беременности.
Прием беременной гормональных препаратов.
Наличие у матери сахарного диабета.
Развивающийся гестоз.
Токсикоз беременности.
У плода высокие цифры гормона могут указывать на пороки внутриутробного развития, наличие различных патологий, хромосомных нарушений, таких, как синдром Дауна и других.

Низкие цифры хорионического гонадотропина в крови беременной могут говорить о следующих проблемах:

Неправильно зафиксированный срок беременности.
Наличие внематочной беременности.
Замерший плод.
Хроническая недостаточность плаценты.
Задержка в нормальном развитии плода.
Потенциальная угроза срыва беременности.
Перенашивание, то есть продление сроков беременности.
Внутриутробная смерть плода на поздних сроках.

Таким образом, значительное отклонение от нормальных показателей не сулит ни матери, ни будущему ребенку ничего хорошего и требует очень быстрых и правильных мер, препятствующих потере беременности или же рождению больного или нежизнеспособного младенца с многочисленными пороками развития.

ХГЧ при отсутствии беременности

ХГЧ при отсутствии беременности У мужчин и небеременных женщин в норме показатели хорионического гормона колеблются в пределах от 0 до 5 мЕд/мл. Если цифры больше, то это является свидетельством наличия серьезных проблем со здоровьем и требует начала тщательного углубленного исследования причин изменения показателей.

Высокие показатели при отсутствии беременности говорят о наличии следующих заболеваний:

Опухолях матки, легких, почек и органов ЖКТ.
Пузырном заносе.
Перерождении пузырного заноса в злокачественное новообразование — хорионкарциному, способную давать метастатические прорастания в соседние ткани.
Аборт, выполненный в течение последних 5 суток.
Неудачный мини-аборт, при котором беременность сохранилась и продолжает расти.

У беременной рост и смена цифр наблюдается каждый 48 часов. Наблюдая референсные значения ХГЧ и сравнивая показатели беременной с нормой, можно выявить некоторые отклонения, ряд которых является очень серьезными симптомами.

Расшифровка данных анализа — процесс сложный, обязанный учитывать множество элементов, поэтому заниматься этой работой должен опытный профильный специалист.

Так как большинство лабораторий использует различные методы измерения показателей, данные в них могут различаться.

Если планируется прослеживать состояние беременности по изменениям хорионического гонадотропина, то все пробы желательно сдавать в одной и той же лаборатории. Только в этом случае можно получать правдивые показания, которые можно сравнивать между собой.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник