Рефераты по общему анализу крови

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ

“ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
ТЕХНИЧЕСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ” (ГОУВПО “ВГТУ”)

ЕСТЕСТВЕННО-ГУМАНИТАРНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ

КАФЕДРА СИСТЕМ АВТОМАТИЗИРОВАННОГО
ПРОЕКТИРОВАНИЯ И ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ

Реферат

по дисциплине: “Технические
методы диагностических исследования
”

тема: «Клинический анализ крови”

Разработан студенткой БМ-101 М. А. Тонких

группа подпись, дата инициалы,
фамилия

Руководитель Е.
А. Фурсова подпись, дата инициалы, фамилия

Защищен Оценка Дата

Воронеж 2012

Содержание

Введение

Общий клинический анализ
крови — самый распространенный анализ,
сдавать который приходилось каждому
человеку. Общий анализ крови широко используется
как один из самых важных методов обследования
при большинстве заболеваний, а в диагностике
заболеваний системы кроветворения –
ему отводится ведущая роль. Изменения,
происходящие в крови, чаще всего неспецифичны,
но в то же время отражают изменения, происходящие
в целом организме.

Общий клинический анализ
крови

Клинический анализ крови (общий
анализ крови) — врачебный анализ, позволяющий
оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой
показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкоцитарную
формулу и скорость
оседания эритроцитов (СОЭ).

С помощью данного анализа
можно выявить анемии (снижение гемоглобина — лейкоцитарная
формула), воспалительные процессы (лейкоциты,
лейкоцитарная формула) и т.д.

Общий анализ крови включает:

изучение количественного и качественного состава форменных элементов крови (клеток крови):

определение числа, размеров, формы эритроцитов и содержание в них гемоглобина;
определение гематокрита (отношение объема плазмы крови и форменных элементов);
определение общего числа лейкоцитов и процентного соотношения отдельных форм среди них (лейкоцитарная формула);
определение числа тромбоцитов

исследование СОЭ

Клеточный состав крови здорового
человека довольно постоянен. Поэтому
различные изменения его, наступающие
при заболеваниях, могут иметь
важное диагностическое значение. При
некоторых физиологических состояниях
организма качественный и количественный
состав крови часто изменяется (беременность,
менструация). Однако небольшие колебания
происходят в течение дня под
влиянием приема пищи, работы и т.п.
Чтобы устранить влияние этих
факторов, кровь для повторных
анализов следует брать в одно
и тоже время и при одинаковых условиях.

Подготовка к исследованию: Специальной
подготовки к исследованию не требуется.
Рекомендуется осуществлять забор крови
натощак или как минимум через 2 час после
последнего приема пищи.

Материал для исследования: цельная
кровь (с ЭДТА).

Срок исполнения: 1 день

Интерпретация результата: Полностью
интерпретировать общий анализ крови может
только врач. Однако, взглянув на свой
анализ, вы тоже можете иметь общее представление
о своем здоровье. Что вы можете узнать
по своему общему анализу крови? Узнать
можно многое. Возьмем основные показатели.

Гемоглобин

Гемоглобин (Hb, hemoglobin) – основной
компонент эритроцитов (красные кровяные
тельца крови), представляет собой сложный
белок, состоящий из гемма (железосодержащая
часть Hb) и глобина (белковая часть Hb). Главная
функция гемоглобина состоит в переносе
кислорода от легких к тканям, а также
в выведении углекислого газа (CO2) из организма
и регуляции кислотно-основного состояния
(КОС).

Физиологические формы гемоглобина:

оксигемоглобин (HbО2) — соединение гемоглобина с кислородом — образуется, преимущественно, в артериальной крови и придает ей алый цвет
восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) — гемоглобин, отдавший кислород тканям
карбоксигемоглобин (HbCO2) — соединение гемоглобина с углекислым газом — образуется, преимущественно, в венозной крови, которая вследствие этого приобретает темно-вишневый цвет

Единицы измерения: — г/л

Референсные значения:

Возраст	Пол	Уровень гемоглобина, г/л
менее 2 недель		134 — 198
2 недели – 1 месяц		107 — 171
1 – 2 месяца		94 — 130
2 – 4 мес		103 — 141
4 – 6 мес		111 — 141
6 – 9 мес		114 — 140
9 – 12 мес		113 — 141
1 – 6 лет		110 — 140
6 – 9 лет		115 — 145
9 – 12 лет		120 — 150
12 – 15 лет	Ж	115 — 150
	М	120 — 160
15 – 18 лет	Ж	117 — 153
	М	117 — 166
18 – 45 лет	Ж	117 – 155
	М	132 — 173
45 – 65 лет	Ж	117 — 160
	М	131 — 172
старше 65 лет	Ж	117 – 161
	М	126 — 174

Повышение уровня гемоглобина:

Заболевания, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов (первичные и вторичные эритроцитозы)
Сгущение крови (обезвоживание)
Врожденные пороки сердца, легочно-сердечная недостаточность
Курение (образование функционально неактивного HbCO)
Физиологические причины (у жителей высокогорья, летчиков после высотных полетов, альпинистов, после повышенной физической нагрузки)

Снижение уровня гемоглобина
(анемия):

Повышенные потери гемоглобина при кровотечениях – геморрагическая анемия
Повышенное разрушение (гемолиз) эритроцитов – гемолитическая анемия
Нехватка железа, необходимого для синтеза гемоглобина, или витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно В12, фолиевая кислота) – железодефицитная или В12-дефицитная анемия
Нарушение образования клеток крови при специфических гематологических заболеваниях – гипопластическая анемия, серповидно-клеточная анемия, талассемия

Анемия также может
возникать вторично при разного рода
хронических негематологических заболеваниях.

Патологические формы
гемоглобина:

Карбгемоглобин (HbCO) — образуется при отравлении угарным газом (СО), при этом гемоглобин теряет способность присоединять кислород
Метгемоглобин — образуется под действием нитритов, нитратов и некоторых лекарственных препаратов (происходит переход двухвалентного железа в трехвалентное с образованием метгемоглобина — HbMet)

Эритроциты

Эритроциты — (красные кровяные
тельца, red blood cells, RBC) – наиболее многочисленные
форменные элементы крови, содержащие
гемоглобин, транспортирующие кислород
и углекислый газ. Образуются из ретикулоцитов
по выходе их из костного мозга. Зрелые
эритроциты не содержат ядра, имеют форму
двояковогнутого диска. Средний срок жизни
эритроцитов — 120 дней.

Единицы измерения: — 10^12 клеток/л

Референсные значения:

Возраст	Пол	Уровень эритроцитов, х1012 клеток/л
менее 2 недель		3,9 – 5,9
2 недели – 1 месяц		3,3 – 5,3
1 – 4 месяца		3,5 – 5,1
4 – 6 мес		3,9 – 5,5
6 – 9 мес		4,0 – 5,3
9 – 12 мес		4,1 – 5,3
1 – 3 года		3,8 – 4,9
3 – 6 лет		3,7 – 4,9
6 – 9 лет		3,8 – 4,9
9 – 12 лет		3,9 – 5,1
12 – 15 лет	Ж	3,8 – 5,0
	М	4,1 – 5,2
15 – 18 лет	Ж	3,9 – 5,1
	М	4,2 – 5,6
18 – 45 лет	Ж	3,8 – 5,1
	М	4,2 – 5,6
45 – 65 лет	Ж	3,8 – 5,3
	М	4,2 – 5,6
старше 65 лет	Ж	3,8 – 5,2
	М	3,8 – 5,8

Повышение уровня эритроцитов
(эритроцитоз):

Абсолютные эритроцитозы (обусловленные повышенной продукцией эритроцитов)

Эритремия, или болезнь Вакеза — один из вариантов хронических лейкозов (первичный эритроцитоз)
Вторичные эритроцитозы:

вызванные гипоксией (хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца, наличие аномальных гемоглобинов, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах)
связанные с повышенной продукцией эритропоэтина, который стимулирует эритропоэз (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз)
связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов (феохромоцитома, болезнь/синдром Иценко-Кушинга, гиперальдостеронизм, гемангиобластома мозжечка)

Относительные — при сгущении крови, когда уменьшается объем плазмы при сохранении количества эритроцитов

дегидратация (избыточная потливость, рвота, понос, ожоги, нарастающих отеках и асците)
эмоциональные стрессы
алкоголизм
курение
системная гипертензия

Понижение уровня (эритроцитопения):

Острые кровопотери
Дефицитные анемии разной этиологии — в результате дефицита железа, белка, витаминов
Гемолиз
Может возникать вторично при разного рода хронических негематологических заболеваниях
Количество эритроцитов может физиологически несколько снизиться после еды, в период между 17.00 и 7.00, а также при взятии крови в положении лежа.

Кроме определения количества
эритроцитов в диагностике используют
ряд морфологических характеристик эритроцитов,
которые оцениваются с помощью автоматического
анализатора (см. Эритроцитарные
индексыMCV, MCH, MCHC), либо визуально — в
мазке крови под микроскопом при подсчете
лейкоформулы. В норме диаметр эритроцитов
равен 7,2 — 7,5 мкм. Эритроциты диаметром
6,7 мкм и менее называют микроцитами, более
7,7 мкм — макроцитами, более 9,5 мкм в диаметре
— мегалоцитами. Макроцитоз — состояние,
когда 50% и более от общего числа эритроцитов
составляют макроциты (отмечается при
В12 и фолиеводефицитных анемиях, болезнях
печени). Микроцитоз — состояние, при котором
30-50% составляют микроциты. Наблюдается
при железодефицитной анемии, микросфероцитозе,
талассемии, свинцовой интоксикации. Анизоцитозом
называют присутствие эритроцитов разного
размера. Пойкилоцитоз — изменение формы
эритроцитов (овалоциты, шизоциты, сфероциты,
мишеневидные эритроциты), развивается
при сильно выраженных анемиях и является
неблагоприятным признаком. Могут присутствовать
ядерные формы эритроцитов (нормоциты),
а также эритроциты с измененной окраской
и с наличием включений. Включения являются
элементами патологической регенерации:
кольца Кебота (обнаруживают при мегалобластных
анемиях, талассемии), тельца Жолли (обнаруживают
после спленэктомии, при отравлении гемолитическими
ядами, анемиях различного генеза), базофильная
зернистость (встречается при свинцовом
отравлении, сидеро- и мегалобластной
анемиях, талассемии), тельца Гейнца-Эрлиха
(признак наступающего гемолиза).

Подсчет ретикулоцитов (молодых эритроцитов) выполняется
в отдельном тесте.

Эритроцитарные индексы

Эритроцитарные индексы — это
расчетные величины, позволяющие количественно
характеризовать важные показатели состояния
эритроцитов.

MCV — средний объем эритроцита
(mean cell volume) – это более точный параметр,
чем визуальная оценка размера эритроцитов.
Однако он не является достоверным при
наличии в исследуемой крови большого
числа аномальных эритроцитов (например,
серповидных клеток).

Единицы измерения: — fl (фемтолитры)

Референсные значения:

Возраст	Пол	MCV, fl
менее 2 недель		88 – 140
2 недели – 1 месяц		91 – 112
1 – 2 месяца		84 – 106
2 – 4 мес		76 – 97
4 – 6 мес		68 – 85
6 – 9 мес		70 – 85
9 – 12 мес		71 – 84
1 – 6 лет		73 — 86
6 – 9 лет		75 – 87
9 – 12 лет		76 — 90
12 – 15 лет	Ж	73 – 95
	М	77 – 94
15 – 18 лет	Ж	78 – 98
	М	79 – 95
18 – 45 лет	Ж	81 – 100
	М	80 – 99
45 – 65 лет	Ж	81 – 101
	М	81 – 101
старше 65 лет	Ж	81 — 102
	М	81 – 103

На основании значения
MCV различают анемии микроцитарные
(MCV < 80 fl), нормоцитарные (MCV от 80 до 100 fl)
и макроцитарные (MCV > 100 fl):

Микроцитоз характерен для железодефицитных анемий, талассемии, сидеробластных анемий
Макроцитоз — для В12- и фолиеводефицитных
Нормоцитарные анемии – гемолитические, анемии после кровопотерь, гемоглобинопатии
Апластическая анемия бывает нормо- или макроцитарной.

Источник

Содержание:

Главной функцией крови в организме человека является транспорт кислорода и питательных веществ к органам, тканям и клеткам. Доставляя очередную порцию необходимых для нормального функционирования веществ и кислорода, кровь принимает на себя продукты обмена и углекислый газ. В состав крови входит плазма, лейкоциты, эритроциты, тромбоциты и другие, соотношение и количество которых может многое сообщить о функционировании организма в целом. Именно поэтому анализ крови является неотъемлемой частью любого обследования и ни один врач не поставит пациенту диагноз, не попросив его до этого сдать анализы. В данной статье мы рассмотрим расшифровку общего анализа крови у взрослых и показатели нормы в таблице.

Для чего назначают общий анализ крови?

Общий анализ крови проводят пациентам с целью выявления инфекций, воспалительных процессов, данное исследование также помогает определить, есть ли в организме злокачественные новообразования или вирусная инфекция. С помощью общего клинического анализа крови врач оценивает эффективность назначенного лечения.

Данное исследование в обязательном порядке назначают беременным женщинам с целью определения уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и цветного показателя.

Расшифровка и нормы общего клинического анализа крови у взрослых

При изучении анализа крови из пальца обращают внимание на уровень и количество следующих форменных элементов:

эритроциты;
гемоглобин;
гематокрит;
ретикулоциты;
среднее количество и % концентрации гемоглобина в эритроцитах;
лейкоциты;
тромбоциты.

Кроме того вычисляют СОЭ (скорость оседания эритроцитов), протромбиновое время и цветной показатель.

При выдаче результатов анализа врачу лаборант подробно расписывает лейкоцитарную формулу, в состав которой входят значения по шести типам лейкоцитов: эозинофилы, лимфоциты, моноциты, палочкоядерные, сегментоядерные нейтрофилы.

В таблице №1 представлены нормы показателей общего анализа крови у женщин и мужчин.

Таблица №1

Показатели анализа	Как обозначается в лаборатории	Норма у женщин	Норма у мужчин
Эритроциты (× 10х12/л)	RBC	3,6-4,6	4,1-5,2
Средний объем эритроцитов (фл или мкм3)	MCV	82-98	81-95
Гемоглобин (г/л)	HGB	122-138	128-150
Средний уровень HGB в эритроците (пг)	MCH	26-32
Цветной показатель	ЦП	0,8-1,2
Гематокрит (в % соотношении)	HCT	35-44	40-50
Тромбоциты (× 10х9/л)	PLT	178-318
Средняя концентрация эритроцитов в гемоглобине (%)	MCHC	31-38
Ретикулоциты (%)	RET	0,4-1,3
Лейкоциты (× 10х9/л)	WBC	4-10
Средний объем тромбоцитов (фл или мкм3)	MPV	8-12
СОЭ (мм/ч)	ESR	2-8	2-16
Анизоцитоз эритроцитов (%)	RFV	11,3-14,6

В таблице №2 представлены нормы лейкоцитарной формулы

Таблица №2

Показатель		× 10х9/л	% соотношение
Нейтрофилы	сегментоядерные	2,1-5,4	43-71
Нейтрофилы	палочкоядерные	0,4-0,3	1-5
Базофилы		до 0,063	до 1
Эозинофилы		0,02-0,3	0,5-5
Лимфоциты		1,1-3,1	17-38
Моноциты		0,08-0,5	3-12

Что влияет на повышение или снижение того или иного форменного элемента или показателя в общем клиническом анализе крови? Рассмотрим подробнее.

Эритроциты

Повышение уровня эритроцитов в общем анализе крови чаще всего возникает при таких состояниях:

кислородное голодание организма;
перенесенное обезвоживание и нарушение водно-солевого баланса;
приобретенные пороки сердца, например, после перенесенного тяжелого инфекционного заболевания;
нарушение функции коры надпочечников;
передозировка препаратами из группы глюкокортикостероидов;
эритремия.

Снижение показателей уровня эритроцитов от описанной нормы наблюдается при таких состояниях:

железодефицитная анемия;
беременность в 2 и 3 триместрах;
перенесенные кровопотери и снижение ОЦК (объема циркулирующей крови);
заболевания красного костного мозга;
хронические воспалительные заболевания в организме.

Гемоглобин

Повышенное содержание гемоглобина в анализе крови указывает на:

повышенное содержание тромбоцитов в крови;
нарушение водно-солевого баланса в организме в результате длительной диареи или рвоты;
сгущение крови вследствие нарушений функции свертывания;
передозировка противоанемическими лекарственными препаратами;
эритремия.

Понижение уровня гемоглобина в анализе крови свидетельствует о таких состояниях:

железодефицитная анемия;
внутренние кровотечения;
онкологические новообразования;
поражение костного мозга;
заболевания почек, характеризующиеся нарушением их функции.

Гематокрит

Гематокрит – это количество эритроцитов в плазме крови, именно по данному показателю устанавливают степень тяжести железодефицитной анемии. Повышение уровня гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

обезвоживание организма;
перитонит;
тяжелые обширные ожоги;
полицитемия.

Снижение гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

анемия, связанная с дефицитом железа в организме;
патологии сердца;
заболевания сосудов и патологии почек;
хроническая гиперазотемия (повышение уровня азота в крови)

Цветной показатель

Соотношение количества гемоглобина в одном эритроците согласно нормальным параметрам и представляет собой цветной показатель. Повышение ЦП свидетельствует:

недостаток в организме цианокобаламина;
дефицит витамина В9;
полипы в желудке;
опухолевые злокачественные заболевания.

Снижение цветного показателя встречается при таких состояниях:

анемия у беременных;
увеличение ОЦК (во время беременности, когда добавляется третий плацентарный круг кровообращения);
отравление свинцом.

Тромбоциты

Тромбоциты ответственны за нормальное свертывание крови. Снижение уровня тромбоцитов наблюдается при:

лейкоз;
СПИД;
отравления алкоголем, лекарственными препаратами, химическими веществами;
длительная терапия антибиотиками, эстрогенами, гормональными средствами, Нитроглицерином, антигистаминными препаратами;
апластическая анемия;
заболевания костного мозга.

Повышение уровня тромбоцитов в анализе крови указывает на возможные следующие состояния:

колит;
туберкулез;
остеомиелит;
заболевания суставов;
злокачественные новообразования;
цирроз печени;
миелофиброз;
период реабилитации после перенесенных хирургических вмешательств.

СОЭ

Снижение скорости оседания эритроцитов наблюдается при таких состояниях:

анафилактический шок;
заболевания сердца;
патологии сосудов.

Повышение СОЭ характерно для:

беременность;
обострение хронических заболеваний;
отравления;
анемия;
заболевания соединительной ткани;
инфекционно-воспалительные заболевания;
болезни печени и почек.

Среднее количество тромбоцитов

В крови присутствует молодые и зрелые тромбоциты, причем первые крупнее, а вторые несколько уменьшены в размерах. Продолжительность жизни тромбоцитов в среднем составляет примерно 10 дней, после чего им на смену приходят новые молодые клетки. Чем ниже показатель MPV, тем меньше в крови зрелых тромбоцитов и также наоборот.

Повышение уровня MPV характерно при таких состояниях:

сахарный диабет;
системная красная волчанка;
период реабилитации после хирургического удаления селезенки;
алкоголизм;
закупорка просветов кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками;
талассемия (генетическая патология, характеризующаяся нарушением строения гемоглобина);
тромбоцитодистрофия.

Снижение уровня MPV встречается при таких состояниях:

цирроз печени;
анемия (мегалобластная и пластическая);
период реабилитации после лучевой терапии;
синдром Вискота-Олдрича.

Лейкоциты

Повышение уровня лейкоцитов в крови называют лейкоцитозом, а снижении белых кровяных телец – лейкопенией. Лейкоциты выполняют непростую роль – при попадании в организм вирусов или возбудителей инфекции, эти клетки поглощают чужеродный объект и дают сигнал иммунной системы, чтобы начали вырабатываться антитела, которые в будущем сразу распознают постороннего объекта и уничтожат его. Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим.

Физиологический лейкоцитоз характерен для:

беременность;
роды;
период накануне менструации;
усиленные физические нагрузки;
перегрев или переохлаждение;
повышенное психоэмоциональное перенапряжение.

Патологический лейкоцитоз наблюдается при:

гнойные воспалительные заболевания;
полученные тяжелые ожоги;
применение гормона инсулина;
злокачественные опухоли в организме;
эпилепсия;
сильное отравление;
аллергические реакции.

Лейкопения характерна для:

цирроз печени;
системная красная волчанка;
лимфогрануломатоз;
лейкоз;
гипоплазия костного мозга;
прием некоторых лекарственных препаратов;
лучевая болезнь;
гепатит;
малярия;
акромегалия;
корь.

Как изменяются показатели общего анализа крови при беременности?

У женщин во время беременности происходят серьезные изменения во всем организме, не остается в стороне и система крови. Добавляется третий круг кровообращения – плацентарный, в результате чего меняется количество и уровень форменных элементов. В таблице ниже представлены нормальные показатели крови беременной женщины.

Таблица №3

Форменные элементы крови	Триместры беременности
Форменные элементы крови	1	2	3
Гемоглобин (г/л)	110-150	105-140	100-135
Лейкоциты (×10х9/л)	5,8-10,1	7,0-10,3	6,7-10,5
Эритроциты (×10х12/л)	3,4-5,4	3,2-4,9	3,5-5,0
Тромбоциты (×10х9/л)	180-320		200-340
СОЭ (мм/ч)	22	40	51
Цветной показатель (ЦП)	0,83-1,15

Когда необходим общий анализ крови: показания

Сдача общего анализа крови является обязательным при поступлении в стационар, во время беременности (не менее 4 раз при нормальном течении беременности), для контроля проведенного лечения.

Не обойтись без данного исследования крови при подозрении на такие патологии:

железодефицитная анемия;
злокачественные новообразования;
воспалительно-инфекционные заболевания;
заболевания крови;
патологии красного костного мозга.

Общий анализ крови необходимо периодически сдавать пациентам, страдающим хроническими заболеваниями и состоящим на диспансерном учете.

Как проводят общий анализ крови: подготовка

Плановый общеклинический анализ крови лучше всего сдавать с утра натощак. Накануне вечером не рекомендуется злоупотреблять углеводами и жирной пищи, стараться избегать стрессов и повышенных физических нагрузок, за несколько дней до исследования не употреблять спитрное. Рекомендуется не принимать лекарственные препараты, которые могут искажать результаты исследования, например, НПВС, Ацетилсалициловую кислоту, антикоагулянты непрямого действия. Если прием этих лекарств необходим по жизненным показаниям, то обязательно стоит предупредить об этом врача.

В экстренных ситуациях, например, при остром хирургическом состоянии общий анализ крови проводят независимо от времени суток и давности приема пищи.

Для забора крови специалист осуществляет прокол безымянного пальца, который предварительно обрабатывают спиртовым раствором. Первую каплю крови удаляют ватным тампоном, смоченным спиртом, последующие забирают для анализа.

Источник