Rdw pdw в анализе крови
Тромбоциты, которые циркулируют в крови, по своим размерам неоднородны. Среди них есть как более крупные, так и более мелкие клетки. Такой показатель, как PDW позволяет в анализе крови определить, насколько отличаются они друг от друга в объеме, и соответствует ли эта разница норме. Подобной характеристикой обладает и другой показатель, RDW. Только он определяет, не является ли объем эритроцитов выше или ниже нормы.
Что значит PDW
Тромбоциты – это форменные элементы крови, которые являются важной частью свертывающей системы жидкой ткани. Как только происходит повреждение сосуда, они сосредотачиваются вокруг прорыва и запускают реакции, в результате которых кровотечение останавливается. Поэтому если тромбоцитов в крови будет ниже нормы, человек из-за травмы может потерять немало крови.
Избыток тромбоцитов также опасен, поскольку вызывает появление тромбов в сосуде, которые могут в любой момент закупорить вену или артерию. В результате ткани, которые сосуд обслуживает, перестают получать питание, и отмирают. Поэтому закупорка центрального сосуда, который напрямую связан с сердцем или головным мозгом, приводит к быстрой смерти.
Такое значение, как PDW, расшифровывают как относительная ширина распределения тромбоцитов по объему (также его называют показателем гетерогенности клеток). Благодаря показателю PDW можно узнать в процентах, насколько тромбоциты разнообразны в размерах по отношению друг к другу, что позволяет вывести среднее значение. Норма этого показателя должна составлять от 15 до 17%. Если результат анализа окажется повышен или понижен в сочетании с изменениями других показателей крови, то это может говорить о серьезных проблемах.
Причины отклонения
Значение PDW является одним из тромбоцитарных индексов, который рассматривается в сочетании с другими характеристиками клеток свертывающей системы (например, MPV, средним объемом тромбоцитов). И лишь затем, на основе полученных значений врач делает вывод о состоянии здоровья.
Если расшифровка покажет, что относительная ширина распределения тромбоцитов по объему отклонилась от нормы, но другие показатели в порядке, врач не обратит внимания на изменение этого значения. Но если так случилось, что ширина распределения тромбоцитов отклонилась от нормы вместе с другими значениями, а повторное исследование подтвердило расшифровку, ничего хорошего это не сулит.
Высокий показатель PDW свидетельствует о том, что тромбоциты очень неоднородны. Значение может быть повышено по следующим причинам:
- Воспалительный процесс – тромбоциты реагируют на любое воспаление. От этого возрастает их общее число, соответственно, и ширина распределения по объему. При таких показателях врач обязательно обращает внимание на лейкоциты: их число также повышается при любых воспалительных процессах.
- Анемия – этот недуг спровоцировал дефицит гемоглобина, что приводит к тому, что клетки начинают испытывать кислородное голодание. Тромбоциты не всегда реагируют на анемию (зависит от причины), но в некоторых ситуациях их число может повыситься. Поэтому врач, рассматривая значение PDW, учитывает и уровень гемоглобина в крови.
- Онкология – злокачественные опухоли могут стать причиной изменения размеров тромбоцитов из-за их постоянного разрушения. Это приводит к тому, что тромбоциты становятся менее однородными по составу, имеют разную вариацию объема, что приводит к повышенному уровню PDW.
- Кровопотери, состояния после операции – из-за хирургического вмешательства организм теряет некоторую часть крови, в результате чего организм начинает процессы восстановления. В этом активно участвуют тромбоциты. Их популяция резко увеличивается, благодаря чему образовываются сгустки, блокирующие кровопотерю. В этом процессе задействованы разные вариации клеток (как молодые, так и старые тромбоциты). Поэтому клетки очень неоднородны, что приводит к высокому PDW.
Показатель PDW ниже нормы может говорить о низком числе тромбоцитов в крови. Причина – кровотечение, кровоточивость десен, онкология, радиоактивное облучение.
Значение PDW ниже нормы может говорить о меилоисплатическом синдроме. Так называют болезни, что затрагивают костный мозг, где вырабатываются форменные элементы крови, в том числе – тромбоциты. Также PDW ниже нормы бывают, когда метастазы оказываются в костном мозгу. Это значит, что показатель понижен может быть из-за любой формы онкологии, в том числе, лейкемии.
Показатель PDW ниже нормы возможен из-за хронического гепатита. Это значит, что врач, заподозрив проблемы с печенью, назначит сделать биохимический анализ на определение уровня билирубина в крови. В этом случае билирубин окажется повышен.
Что значит RDW
Расшифровка общего анализа позволяет определить не только ширину распределения тромбоцитов, но также эритроцитов. Они являются самыми многочисленными форменными элементами крови. Основной задачей является транспортировка по крови гемоглобина, сложного белка, который содержит железо. Этот элемент в составе гемоглобина обладает способностью в легких присоединять к себе кислород, после чего относит его к клеткам. Затем он забирает от них углекислоту и уносит её к легким, которые выводят углекислый газ наружу.
Если в организме эритроцитов ниже нормы, это значит, что клетки недополучают кислород, тогда как углекислота в них задерживается. Это приводит к разным патологическим процессам в тканях.
Индекс RDW – это ширина распределения эритроцитов по объему. То есть, позволяет узнать, насколько разнообразны они по размерам в исследуемом образце крови.
При этом врачи выделяют два значения – RDW-CV и RDW-SD. Коэффициент первого зависит от среднего объема эритроцитов, поэтому если они будут в основном невелики, то и показатель будет в норме. Норма этого значения должна составлять от 12 до 15% у взрослого, у малышей до полугода от 15 до 18,5%, остальных детей – от 11,5 до 15%.
Показатель RDW-SD отображает разницу между максимальным и минимальным объемом эритроцитов. Норма по величине должна составлять от 35 до 60 фл (фемтолитров).
Причины отклонения RDW
Если в организме повышена ширина распределения эритроцитов, это означает, что размеры эритроцитов сильно отличаются между собой. При этом чем больше эритроцит, тем меньше срок его жизни, что снижает количество красных клеток крови в организме.
При значительном разрушении эритроцитов в крови наблюдается повышенное содержание железа. Одновременно с этим происходит повышение билирубина (так называют очень токсическое вещество, которое образуется из погибших эритроцитов). Он отправляется на обезвреживание в печень, из-за чего она перегружается, и плохо справляется с переработкой токсинов. Это негативно сказывается на работе всего организма.
Помимо этого, такая ситуация негативно влияет на селезенку. В этом органе в основном и погибают отжившее свое или разрушенные эритроциты. Повышенное разрушение эритроцитов приводит к тому, что селезенка увеличивается в размерах.
Повышенное значение RDW во многих случаях говорит о железодефицитной анемии. При этой болезни значение RDW может вырасти еще до того, как изменятся показатели эритроцитов и гемоглобина. Вот почему объем эритроцитов позволяет определить наличие болезни на начальной стадии и вовремя принять меры для её устранения. При этом во время лечения индекс RDW неуклонно увеличивается, что связано с появлением молодых эритроцитов. Если терапия эффективна, объем эритроцитов является последним показателем, который приходит в норму, а потому свидетельствует о выздоровлении.
Помимо этого, ширина распределения эритроцитов способна повысится в следующих ситуациях:
- Гемолитическая анемия иммунного характера.
- Мегалобластная анемия (дефицит В9 и В12).
- Гемоглобинопатия – наличие в эритроцитах патологических гемоглобинов, передается по наследству.
- Проблемы с печенью.
- Переливание крови.
Ширина распределения эритроцитов никогда врачом не рассматривается отдельно от других показателей. Доктор обязательно смотрит на другие эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC). Это необходимо для того, чтобы более точно диагностировать состояние человека.
Например, если значение ширины распределения эритроцитов в пределах нормы, тогда как средний объем эритроцита (MCV) понижен, это может говорить о наследственном заболевании, которое связанно с нарушением синтеза одной из цепей глобина (талассемия). Показатель MCV ниже нормы и нормальное содержание RDW может быть при геморрагии, когда стенки сосудов проницаемы настолько, что кровь просачивается через них, что приводит к кровоизлияниям. Помимо этого, нормальный объем эритроцитов и низкий средний объем эритроцита наблюдается после удаления селезенки, при онкологии.
Может быть и так, что ширина распределения эритроцитов повышена, тогда как средний объем эритроцита понижен. Тогда можно заподозрить железодефицитную анемию или бета-талассемию (нарушение синтеза бета-цепи глобулина). Если оба значения высоки, возможно, организму не хватает витамина В или развивается гемолитическая анемия.
Как подготовиться к сдаче крови
Не нужно сразу расстраиваться, если оказалось, что PDW, RDW или другие показатели выше или ниже нормы, поскольку на результат вполне может повлиять неправильная подготовка к анализу. Поэтому чтобы получить максимально точные данные, к сдаче анализа крови нужно правильно подготовиться.
За сутки до сдачи крови надо исключить физические нагрузки. Они заставляют сердце работать быстрее, а количество эритроцитов резко возрастает. Поэтому расшифровка может показать неправильные результаты. По этой же причине перед тем, как сдать кровь нужно пятнадцать минут посидеть в приемной, чтобы сердце успокоилось и перестало перегонять кровь на повышенной скорости.
Время между последним приемом пищи и сдачей крови должно составлять два-три часа, а ещё лучше – сдавать натощак. За сутки до анализа нежелательно есть острую, жирную, очень соленую или перченую пищу. Она создает нагрузку на многие органы, что искажает результаты анализа.
Пить можно только негазированную минеральную воду. От крепкого кофе, чая в этот день лучше удержаться. Что касается спиртных напитков, то от их приема надо удерживаться не менее трех дней до процедуры.
Многие лекарства, в том числе контрацептивы, изменяют показатели крови. Поэтому от их приема желательно отказаться за несколько дней до процедуры (точные сроки скажет врач). Если это невозможно, доктор должен знать о приеме лекарств и учитывать это во время анализа.
Если результаты анализа оказались выше или ниже нормы, врач назначает повторное исследование. Если и оно подтвердило эти данные, необходимо знать, что общий анализ крови лишь показывает, что в организме происходят отклонения. Но какие именно, определить врач с их помощью не может. Поэтому для уточнения диагноза нужно пройти дополнительные обследования. И лишь за тем на основании полученных данных врач может сделать диагноз.
Источник
Когда врачу нужны данные о тромбоцитах и эритроцитах в крови, он дает пациенту направление сделать общий анализ крови. Этот анализ включает в себя такой показатель, как ширина распределения тромбоцитов, именуемый PDW. Показатели PDW в анализе крови показывают, насколько тромбоциты у пациента похожи друг на друга по размеру, а также их неоднородности. PDW анализ крови совместно с другими показателями (например, измерением объема эритроцитов) помогает оценить, насколько эффективно работает костный мозг, здоров ли пациент, нужны ли следующие тесты для диагностики. Поэтому не удивительно, что нередко возникает вопрос: что означает PDW, RDW, MCV и другие показатели крови, а также что значит низкий и высокий уровень этих значений.
Что значит PDW
Индекс распределения тромбоцитов, клеток крови, которые известны также под названием «кровяные пластинки» в бланке значатся как PDW, поскольку образован от английских слов Platelet Distribution Width. При измерении этого показателя врачи исходят от того, что большие по размеру тромбоциты младше по возрасту на несколько дней. При этом следует заметить, что время жизни тромбоцитов в крови человека намного меньше, чем у эритроцитов (8-9 дней по сравнению со 120 сутками). Если анализ крови показывает большое количество крупных тромбоцитов на фоне снижения их уровня в крови, это говорит о том, что костный мозг резко повысил их производство, и для этого существует причина.
Поскольку PDW является частью общего анализа крови, знания о его показателях могут понадобиться по разным причинам. Чаще всего эти сведения нужны, когда врач обнаруживает во время осмотра необъяснимый кровоподтек или рану, которая долго затягивается, постоянные кровотечения из носа. Также может быть назначен анализ при подозрении на внутренние кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Непрекращающееся образование лиловых пятен на коже тоже является причиной для определения PDW. У женщин причинами для анализа являются постоянные и обильные менструации.
Расшифровка результатов PDW
Значения PDW в анализах крови расшифровка от нормы могут быть пониженными, нормальными или повышенными. Нормальным распределение тромбоцитов бывает, когда популяция старых и молодых кровяных пластинок приблизительно одинакова. В среднем, такой результат у каждого здорового человека.
Если PDW повышен, это значит, что разнородность, иными словами – гетерогенность тромбоцитов увеличена, а также что резко возросло их количество в крови. Это объясняется наличием в плазме большого числа молодых тромбоцитов и одновременным присутствием старых, которые не закончили свой жизненный цикл. Это может говорить про наличие заболеваний костного мозга или о другой болезни, требующей дальнейшего исследования тромбоцитов. Например, их повышенное количество может быть при некоторых разновидностях рака, анемии, воспалительных заболеваниях. Кроме того, это может быть результатом инфекционных болезней или использования противозачаточных таблеток.
Пониженное значение PDW, когда по показателям преобладают старые клетки крови, означает, что у пациента присутствует заболевание костного мозга, при котором произошло нарушение его функционирования и выработки клеток крови. Такой коэффициент вариации распределения тромбоцитов типичен во время таких вирусных инфекций, как корь, гепатит, мононуклеоз. Некоторые разновидности лекарств и раковые опухоли также могут давать такой результат.
Иногда результаты анализа PDW могут означать, что у пациента «гигантские» или «аномально большие» тромбоциты. Это значит, что присутствует расстройство иммунной системы. Также может указывать на редкое наследственное заболевание, называемое болезнью Бернара-Сулье.
Изредка в расшифровке анализа PDW может быть отмечено, что результат «неполный» или «неопределенный». Это происходит, когда во время подсчета тромбоцитов происходит их слипание. В этом случае назначается повторный анализ, при котором в образец добавляют антикоагулянты, чтобы предотвратить слипание тромбоцитов.
Иногда возникают серьезные заболевания, когда результаты широты распределения тромбоцитов временно повышены, а симптомов нет. Это может быть результатом редких генетических болезней и необходимо дальнейшее тестирование.
Уточнение данных PDW
Если значения распределения тромбоцитов отличаются от нормы, и причина этого неясна, врач может дать направление на дополнительные исследования чтобы определить диагноз. Это могут быть анализы на воспалительные болезни, присутствие инфекций, почечную недостаточность или различные патологии, ведущие к кровотечениям. Учитывая, что такое PDW в анализах крови, болезни печени и анализы печеночной панели также могут назначаться одновременно с анализами уровня витаминов в организме.
В тяжелых случаях аномальных значений PDW, когда нет причины, которая могла бы объяснить их появление, может назначаться биопсия костного мозга. Для пациентов, живущих высоко над уровнем моря, стиль жизни и привычки могут повлиять на распределение тромбоцитов. Этот фактор необходимо учитывать, особенно если пациент провел не меньше 30 дней в климатических условиях высоко над уровнем моря.
Что значит RDW
Уточнить диагноз способен помочь такой анализ, как ширина распределения эритроцитов (RDW). Это параметр, измерение которого входит в расширенный общий анализ крови, позволяет узнать вариации в распределении эритроцитов по величине (RDW-CV) или распределение эритроцитов по объему (RDW-SD).
RDW выше нормы бывает при увеличении неравномерности клеток (анизоцитоз). При этом возникают разные размеры эритроцитов, которые можно определить в образце для анализа крови. Нормальными значениями RDW считаются:
- RDW-SD: 39-46 фл;
- RDW-CV: 11,6 – 14,6% у взрослых.
Нормальные значения могут изменяться в зависимости от лаборатории и возраста пациента. Когда значение распределения эритроцитов по объему понижено, это может быть макроцитическая анемия, при которой все эритроциты увеличены. Еще одним вариантом, когда ширина распределения эритроцитов ниже нормы – это микроцитическая анемия, когда все эритроциты одинаково маленькие.
Как происходит расшифровка RDW
Во время подсчетов RDW, как, впрочем, и PDW, актуально будет использование автоматических анализаторов крови. Они позволяют получить наиболее точные показатели и не зависят от субъективных факторов. При подсчете RDW на экран выводятся графические данные этого показателя. Они изображены в виде гистограммы, которая являет собой координатную плоскость с начерченной синусоидой, которая обозначает распределение эритроцитов. Стоит заметить, что распределение эритроцитов в показателях анализа крови может подаваться в двух формах, распределении объёмом и по размерам.
На координатной сетке гистограммы по оси «х» откладывается ширина распространения эритроцитов по объему RDW-SD, наибольшее значение которого на сетке обозначено в 250 фл. Показатели распределения по размеру, RDW-CV в процентах, откладываются по оси «у». Благодаря этому врач получает наглядное и точное изображение, учитывающее и размер, и объем распределения эритроцитов у пациента.
Для этой гистограммы относительная ширина распределения эритроцитов по объему измеряется по оси «х» (фл) от одной точки синусоиды до другой на высоте по оси «у» в 20%. И здесь наглядно видно, что объем эритроцитов не зависит от средней величины размера.
Объем эритроцитов непосредственно влияет на величину распределения эритроцитов по размеру RDW-CV (%), которая вычисляется в зависимости от этого значения. Средний объем эритроцитов (MCV) – это величина, получаемая умножением объема крови на долю эритроцитов (так называемый гематокрит, измеряемый в процентах) и делением этого произведения на число эритроцитов в этом объеме крови. Объем эритроцитов для взрослых в норме составляет 80-96 фл.
Причины отклонения RDW
Если ширина распределения эритроцитов повышена, это помогает диагностировать недостаток питания, в результате которого возникает дефицит железа, витаминов В9 и В12. Особенно это касается случаев, когда высокое RDW возникает раньше, чем происходит изменение других показателей анализа крови.
Значение RDW также помогает сделать различие между неосложненной железодефицитной анемией, при которой повышено RDW, ниже нормы MCV, и талассемией, где нормальное значение RDW, но понижен средний объем эритроцитов MCV. Для уточнения этих диагнозов требуются дальнейшие тесты.
Анализ на RDW помогает отличить мегалобластическую анемию и анемию, возникшую из-за дефицита В9 и В12. Также данные актуальны для определения разных случаев макроцитоза (наличие крупных клеток крови), что сопровождаются нормальными значениями RDW.
Возникновение повышенного значения RDW, когда увеличена гетерогенность эритроцитов, расшифровывают как фрагментацию эритроцитов, их склеивание или изменения формы. Это может помощь при диагностике во время ручного анализа крови.
RDW и MCV
Такие эритроцитарные индексы, как распределение эритроцитов RDW и средний объем MCV, уменьшает круг поисков причин анемии. Их отклонение от нормы связано с такими болезнями, как анемия при хронических болезнях, гетерозиготная талассемия, нарушения гемоглобина Е.
Когда индекс распределения эритроцитов понижен и понижена MCV или, наоборот, увеличены значения среднего объема, это говорит о том, что разнородность эритроцитов повышается или отклонения меньше нормы. Причиной может быть дефицит железа, болезнь серповидных клеток, бета-талассемия.
Ширина распределения эритроцитов по объему в норме одновременно с повышенным MCV наблюдается при:
- Апластической анемии.
- Хронической болезни печени.
- Химиотерапии.
- Приеме антивирусных лекарств.
- Употреблении алкоголя.
Когда значения распределения эритроцитов по объему повышено и наблюдается высокое значение MCV, у пациента может быть недостаток витаминов В9 и 12. Также среди причин – иммунная гемолитическая анемия, цитотоксическая химиотерапия, хроническая болезнь печени, миелодисплазия.
RDW и MCV в норме бывают у пациентов с анемией во время хронических болезней, острой потере крови или гемолизе, при анемии, возникшей из-за болезней почек. Повышенное RDW и нормальное MCV наблюдается при недостатке железа, витаминов В 9, 12, дисморфной анемии. Также среди причин серповидная болезнь клеток, хроническая болезнь печени, миелодисплазия.
Таким образом, очевидно, что отклонения от нормы PDW, RDW и других показателей крови может быть спровоцировано разными причинами. Поэтому не стоит искать причину и расшифровывать данные самостоятельно. Вместо этого, надо выслушать врача, который скажет диагноз, сопоставив разные данные. При сомнениях в его компетентности всегда можно обратиться к другому доктору.
Источник
