Разница клинического и общего анализа крови
В современной медицине ни один диагноз не определяется без забора у больного человека крови на анализ. Анализ занимает одно из главных мест в выявлении какого-либо заболевания из всех лабораторно-диагностических процедур. Он помогает отличить наличие у больного патологии от воспалительного процесса, определить аномалии в кроветворении и в целом дать оценку физического состояния потенциального пациента.
Общий анализ крови
Самым распространенным анализом в любой поликлинике и медицинском центре принято считать общий анализ крови. Он включает в себя определение:
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
- Концентрации в крови гемоглобина.
- Количества эритроцитов, тромбоцитов.
- Подсчета лейкоцитарной формулы.
- Прочих других важных медицинских показателей.
Благодаря общему анализу врач может составить для себя полноценную картину заболевания, у него появятся сведения о воспалительных, инфекционных, вирусных процессах, протекающих в человеческом организме. Такой анализ способен даже выявить наличие гельминтов и аллергических реакций.
Расшифровка анализа
Изучение общего анализа крови начинается со сравнения имеющихся в бланке больного показателей с общепринятыми медицинскими нормами. Отклонения в показателях в большую или меньшую сторону укажут медицинскому работнику на имеющуюся у пациента патологию, либо иное развитие болезни.
Современная медицина, далеко шагнувшая на сегодняшний день вперед, позволяет большинство показателей анализа узнать, используя при этом автомат. Прибор подобного типажа, используемый в гематологических анализаторах, позволяет определить за один подход до 24-х параметров. К ним относятся:
- Гемоглобин.
- СОЭ.
- Эритроциты.
- Лейкоциты.
- Тромбоциты.
- Цветовой показатель и т. д.
Параллельно принято проводить лейкограмму. Также специалисты могут направить больного на какие-то дополнительные и уточняющие анализы, к примеру, так поступают при наличии у человека сильного кровотечения или проблем с тромбами.
Эффективность
Для общего анализа крови характерны простота и информативность. По сей день не изобретено более универсального, а тем более оперативного способа определения заболевания. Врач констатирует диагноз исходя из считывания основного количества факторов, отдельно взятый показатель и полнейшее его рассмотрение являются неэффективным методом исследования.
Но все же общий анализ крови не принято считать самым универсальным способом определения заболевания. Во избежание исключения свершения врачебной ошибки специалист, будучи не уверенным в своих выводах о недуге, направляет больного человека на повторную сдачу анализов. Также нередко параллельно пациент проходит несколько других анализов.
Клинический анализ крови
Каждый человек хоть один раз в своей жизни сдавал кровь, по которой определялся клинический анализ. Подобного рода исследование принято считать основным из всей диагностической программы. Важность анализа связана с высокой информативностью и одновременно простотой выполнения. Для его проведения нет необходимости использовать дорогостоящее оборудование, он осуществляется для людей бесплатно.
Оценивание основных параметров крови приводит к определению наличия в организме больного человека какой-либо патологии и ход ее течения. В медицинской практике существует немало заболеваний, которые диагностирует лишь клинический анализ крови.
Сущность
В основе данного анализа находится комплексное изучение не только основных параметров крови, но и клеточного состава. Эта методика дает реальную возможность провести оценивание функционирования кровяных клеток в соответствии с принятыми стандартами нормы, характерными для всех возрастов. Правильно определенные результаты помогают своевременно диагностировать многие заболевания. Это связано с тем, что кровь вынуждена реагировать на раздражитель в виде патологии.
Клинический анализ крови позволяет определять базовые показатели уровня:
- Лейкоцитов.
- Тромбоцитов.
- Эритроцитов.
- СОЭ.
- Гемоглобина и так далее.
Техника проведения
При заборе крови, который осуществляется путем прокалывания пальца, берется небольшое количество материала в виде нескольких капель крови из капилляров. Затем эти капли исследуются в лабораторных условиях под микроскопом, это осуществляет лаборант. В автоматизированном варианте образцы помещают под аппарат, который проводит исследование крови с молниеносной скоростью.
Общее между анализами
- Оба анализа позволяют определить наличие какого-либо заболевания у человека.
- Сдаются посредством забора крови путем прокалывания пальца.
Различие
- Клинический анализ является наиболее эффективным методом исследования крови.
- Клинический анализ состоит из огромного комплекса исследований.
- Посредством клинического анализа определяется гормональный уровень в организме человека.
- В общем анализе не рассматривается полный набор показателей крови.
- Общий анализ может являться частью клинического.
- Общий анализ крови является наиболее часто назначаемым врачами методом исследования.
- В клиническом анализе лаборант делает полную лейкоцитарную формулу в развернутом виде.
Источник
Приходя на прием к врачу, пациент часто не понимает, зачем доктор назначает тот или иной анализ. Так как исследование крови проводится часто, вопрос, чем отличается общий анализ крови от клинического, беспокоит многих. Разберемся, что означает каждый из них и в чем между ними разница.
Почему существует несколько анализов?
Читая показатели клинического анализа крови и общего анализа, разницу или сходство понять несложно. Почему нет единого исследования, которое бы охватывало все аспекты?
Показатели ОАК
Кровь – многополярная жидкость, индикатор состояния организма. Это транспортная и защитная система, поэтому в ней присутствуют клетки, отвечающие за иммунитет и здоровье человека. Там же гормоны, которые «руководят» работой органов, продукты жизнедеятельности клеток, кислород, полезные вещества, которыми они питаются. Кровь, кроме основы – плазмы, включает сотни элементов, которые обслуживают или выводятся из организма.
Показатели КАК
Чтобы получить информацию о конкретном параметре, например: количестве инсулина, свидетельствующем о работе поджелудочной железы, нужен анализ для изучения этого параметра, нет смысла изучать всю кровь. Каждое направление или подозрение на заболевание требует исследования только в нужной области. Результаты общего анализа крови или клинического анализа крови относятся к одному виду исследований.
Что это за исследование?
Что такое клинический анализ крови и общий анализ крови? Ответ прост – самые распространенные исследования, которые охватывают параметры, которые позволяют врачу судить о состоянии организма.
Оба исследования назначаются для подтверждения или опровержения диагноза
В крови присутствуют «форменные элементы», которые и выполняют основные функции. Каждой частицы должно быть количество, зависящее от возраста и пола человека. Если они выходят за пределы, то это свидетельствует, что что-то в организме происходит не так, как должно.
Такой анализ незаменим при лечении простудных заболеваний. Часто при появлении характерных признаков человек не идет в больницу, а отправляется в аптеку, покупает противовирусное и пьет ненужные таблетки, зарабатывает осложнения и отправляется в больницу с «букетом неприятностей», которые вылечить непросто. ОАК определит, бактерии или вирусы виноваты в недомогании. Так в чем же разница между клиническим и общим анализами крови?
Не спешите пить лекарства от простуды, не проконсультировавшись с лечащим врачом
Какая разница между КАК и ОАК?
Общий анализ крови и клинический анализ – одно и то же. Изучают один набор параметров форменных элементов. Кровь для обоих исследований берется и из вены, и из пальца.
Направление на анализ выдается почти при каждом появлении человека в больнице, так как он позволяет собрать исчерпывающую базовую информацию о работе организма, а потом, в случае обнаружения неприятности, направить пациента к узкому специалисту. Обычно общее исследование назначает врач-терапевт.
Любое недомогание можно поправить, если сдать кровь и определить причину
Отличие общего анализа крови от клинического – в названии. Первым появился – клинический анализ, однако из-за неблагозвучной аббревиатуры – КАК, со временем его вытеснило ОАК, которое звучит приличнее.
Чем отличается ОАК от других исследований?
Разобравшись, что входит в общий анализ крови и каковы его отличия от клинического, стоит сказать, что ОАК значительно проще других исследований, например: биохимического.
Разница существенна:
- Если общее исследование «потерпит» и капиллярную кровь, взятую из пальца, то биохимический анализ требует только венозную, причем в большом количестве.
- ОАК исследует кровь на установленное количество параметров, биохимия изучает гормональный фон и гораздо большее количество нюансов, учитывает состояние больного, его возраст и другие показатели.
- Биохимическое исследование назначают при подозрении на серьезные заболевания. Позволяет изучить работу организма и выявить мельчайшие отклонения, локализовать болезнь и назначить лечение. ОАК только очерчивает грани заболевания – указывает на направление, а не на проблему.
Биохимия делается долго, поэтому ждать результатов на следующий день не стоит. Такое возможно, только если больной поступил в острой форме, и существует подозрение на болезнь, которую возможно быстро вычислить с помощью анализа или при большом ожоге, или внутреннем кровотечении.
Исследование крови на биохимию предполагает использование крови из вены
Что изучается в общем ОАК?
ОАК включает изучение следующих параметров:
- Уровень гемоглобина. Отвечает за насыщения тела кислородом и переносит его из легких в остальные клетки тела, питая их. Если показатель низкий без очевидной причины, то у пациента анемия, или малокровие.
- Эритроциты – красные кровяные тельца, которые гемоглобин. Если их количество меньше нормы, возможна анемия.
- Цветовой показатель – способ определить количество гемоглобина в эритроцитах. Он делает их красными, поэтому насыщенность должна быть определенного оттенка, свидетельствующего, что гемоглобина достаточно.
- Ретикулоциты – «зародыши» эритроцитов. «Подрастая», заменяют «отработавшие свое» клетки для полноценного функционирования системы.
- Тромбоциты – форменные клетки, отвечающие за то, чтобы в нужный момент кровь сворачивалась. Если их недостаточно, это свидетельствует о нарушении свертываемости крови. Показатель может падать при менструации или в период вынашивания женщиной ребенка. Повышается после интенсивных занятий спортом.
- СОЭ – аббревиатура, которая обозначает скорость оседания эритроцитов. Если показатель завышен, то у пациента присутствует инфекция, острое воспаление или он отравился.
- Лейкоциты известны как белые кровяные тельца. «Представляют» иммунитет, так как противодействуют вирусам и бактериям. Если уровень повышен, то в теле воспалительный процесс, на который реагирует иммунная система.
- Проверяются палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы.
- Эозинофилы – форменные элементы из «отряда» лейкоцитов. Увеличение количества свидетельствует либо о наличии паразитов, либо об аллергической реакции.
- Базофилы – подвид лейкоцитов, указывающий увеличением количества в крови на воспалительный процесс.
- Лимфоциты – элементы, представляющие приобретенную иммунную систему.
- Моноциты – крупные лейкоциты – основная «армия» иммунной системы, борющаяся с крупными и простыми инфекциями общего спектра. Принимают на себя основной удар при возникновении воспалительного процесса.
Врач-терапевт, изучая показатели общего, или клинического, анализ крови, поймет примерную локализацию проблемы и направит пациента на обследование к узкому специалисту.
Какова норма показателей в анализе?
Чтобы понять, в порядке ли все или нет, нужно знать норму по каждому показателю. Существует различие между показателями для пациентов разных возрастов и полов, поэтому они учитываются. Речь пойдет о мужчинах и женщинах среднего возраста и о детях от 7 до 12 лет.
- Гемоглобин у мужчин находится в границах от 130 до 160 г/л, у детей от 110 до 145, а у представительниц женского пола – от 120 до 140.
- Показатель эритроцитов 4,0 – 5,1×1012 для мужского пола, 3,5 – 4,7×1012 для детского возраста и 3,7 – 4,7×1012 для женщин.
- Цвет крови – 0,85 – 1,15.
- Ретикулоциты у детей, так как их организм растет, – от 3 до 12%. С возрастом норма падает, и человек среднего возраста любого пола имеет их 0,2-1,2%.
- Тромбоциты в рамках 180 – 320×109, а у младшего поколения они меньше – 160 – 380×109.
- Скорость оседания эритроцитов разная. Детская норма – 4 – 12 мм⁄ч, для женщин – 2-15 мм⁄ч, у мужчин – 1 – 10 мм⁄ч.
- Лейкоциты – 4,0 – 9,0×109.
- Палочкоядерные в крови взрослых 1-6 %. Дети имеют маленькие рамки – от 0,5 до 5%.
- Сегментоядерные в крови от 47 до 72%, а у детей рамки ниже – от 35 до 65%.
- Эозинофилов в здоровом взрослом организме от 0 до 5%. У детей показатель в норме – от 0,5 до 7%.
- Базофилы не должен превышать 1%, нормой будет, если в бланке указан 0 в графе показателя.
- Лимфоциты в детском организме – 24-54%. У взрослых показатель ниже – от 18 до 40%.
- Моноциты и у мужчин, и у женщин любого возраста не должны падать ниже 2% или повышаться выше 9%.
Разница в показателях зависит и от веса, и от хронических заболеваний, поэтому диагноз и проблему обозначит врач. Домыслы и попытки самостоятельного лечения, особенно при подозрении на серьезное заболевание, закончится тяжелыми последствиями и осложнениями.
Посещение терапевта – первый шаг к лечению заболевания
Как подготовиться к сдаче ОАК?
Перед проведением ОАК нужно не кушать 12 часов до сдачи крови. Не чистить зубы или потреблять чай, кофе или другие напитки. Это влияет на внутренние органы и на результаты анализа. Единственное, что стоит потреблять в разумных количествах – чистую воду.
Общий анализ крови и клинический, в чем разница? Это одно и то же исследование, которое определит причину заболеваний и указать направление для выявление сложных «поломок» организма.
Источник
Общий клинический анализ крови (ОАК) (развернутый клинический анализ крови[источник не указан 439 дней]) — врачебный [источник не указан 439 дней] анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкограмму и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
С помощью данного анализа можно выявить анемии (снижение гемоглобина — лейкоцитарная формула), воспалительные процессы (лейкоциты, лейкоцитарная формула) и т. д. Чаще всего проводится как один из диагностических общеклинических обследований пациента (больного)[1].
Проведение анализа[править | править код]
Одноразовые медицинские скарификаторы для прокола кожи перед забором на анализ периферической крови
Прокол кожи пальца одноразовым автоматическим скарификатором в пластиковом корпусе
Забор крови для проведения анализа необходимо производить натощак, и производится он двумя способами:
- из пальца (как правило — безымянного);
- из вены.
В целях мониторинга состояния здоровья пациента во времени результаты общего анализа крови целесообразнее сравнивать по одинаковым типам биоматериала, либо с учетом отклонений результатов капиллярной крови относительно аналогичных показателей венозной.[2]
Методы исследования[править | править код]
Сегодня для проведения анализа чаще всего используют автоматические анализаторы или используют методы микроскопических исследований.
Показатели крови[править | править код]
Подсчёт форменных элементов крови лаборантом. Слева от руки счётчик для учёта форменных элементов в процессе подсчёта при микроскопии
В настоящее время большинство показателей выполняют на автоматических гематологических анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров. Из них основными являются количество лейкоцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объём эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, полуширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объём тромбоцита.
- WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — абсолютное содержание лейкоцитов (норма 4—9 кл/л) — форменных элементов крови — отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.
- RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — абсолютное содержание эритроцитов (норма 4,3—5,5 кл/л) — форменных элементов крови — содержащих гемоглобин, транспортирующих кислород и углекислый газ.
- HGB (Hb, hemoglobin) — концентрация гемоглобина в цельной крови (норма 120—140 г/л). Для анализа используют цианидный комплекс или бесцианидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр.
- HCT (hematocrit) — гематокрит (норма 0,39—0,49), часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40—45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60—55 % из плазмы. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Считается, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, так как в основном эритроциты составляют объём форменных элементов крови. Гематокрит зависит от количества RBC и значения MCV и соответствует произведению RBC*MCV.
- PLT (platelets — кровяные пластинки) — абсолютное содержание тромбоцитов (норма 150—400 кл/л) — форменных элементов крови — участвующих в гемостазе.
Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):
- MCV — средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма 80—95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
- MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах (норма 27—31 пг), пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов». Цветной показатель крови в старых анализах. ЦП=MCH*0.03
- MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, а не в цельной крови (см. выше HGB) (норма 320—360 г/л) , отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.
Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):
- MPV (mean platelet volume) — средний объём тромбоцитов (норма 7—10 фл).
- PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов.
- PCT (platelet crit) — тромбокрит (норма 0,108—0,282), доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами.
Лейкоцитарные индексы:
- LYM% (LY%) (lymphocyte) — относительное (%) содержание (норма 25—40 %) лимфоцитов.
- LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание (норма 1,2—3,0х/л (или 1,2—3,0 х /мкл)) лимфоцитов.
- MXD% (MID%) — относительное (%) содержание смеси (норма 5—10 %) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
- MXD# (MID#) — абсолютное содержание смеси (норма 0,2—0,8 x /л) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
- NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное (%) содержание нейтрофилов.
- NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов.
- MON% (MO%) (monocyte) — относительное (%) содержание моноцитов (норма 4—11 %).
- MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов (норма 0,1—0,6 кл/л).
- EO% — относительное (%) содержание эозинофилов.
- EO# — абсолютное содержание эозинофилов.
- BA% — относительное (%) содержание базофилов.
- BA# — абсолютное содержание базофилов.
- IMM% — относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов.
- IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.
- ATL% — относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов.
- ATL# — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.
- GR% (GRAN%) — относительное (%) содержание (норма 47—72 %) гранулоцитов.
- GR# (GRAN#) — абсолютное содержание (норма 1,2—6,8 х /л (или 1,2—6,8 х /мкл)) гранулоцитов.
Эритроцитарные индексы:
- HCT/RBC — средний объём эритроцитов.
- HGB/RBC — среднее содержание гемоглобина в эритроците.
- HGB/HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
- RDW — Red cell Distribution Width — «ширина распределения эритроцитов» так называемый «анизоцитоз эритроцитов» — показатель гетерогенности эритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объёма эритроцитов.
- RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение.
- RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации.
- P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов.
- ESR (СОЭ) (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.
Как правило, автоматические гематологические анализаторы строят также гистограммы для эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
Гемоглобин[править | править код]
Гемоглобин (Hb, Hgb) в анализе крови — это основной компонент эритроцитов, который транспортирует кислород к органам и тканям. Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. Его определение имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, так как патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к кислородному голоданию тканей.
В норме содержание гемоглобина в крови[3]:
- мужчины — 135—160 г/л (граммов на литр);
- женщины — 120—140 г/л.
Повышение гемоглобина отмечается при:
- первичной и вторичной эритремии;
- обезвоживании (ложный эффект за счёт гемоконцентрации);
- чрезмерном курении (образование функционально неактивного HbСО).
Снижение гемоглобина выявляется при:
- анемии;
- гипергидратации (ложный эффект за счёт гемодилюции — «разбавления» крови, увеличения объёма плазмы относительно объёма совокупности форменных элементов).
Эритроциты[править | править код]
Эритроциты (Э) в анализе крови — красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.
В норме содержание эритроцитов в крови[4]:
Увеличение (эритроцитоз) количества эритроцитов бывает при:
- новообразованиях;
- водянке почечных лоханок;
- влиянии кортикостероидов;
- болезни и синдроме Кушинга;
- болезни Истинной полицитемии;
- лечении стероидами.
Небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема диуретиков.
Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:
- кровопотере;
- анемии;
- беременности;
- гидремия(внутривенное введение большого количества жидкости, то есть инфузионная терапия)
- при оттоке тканевой жидкости в кровеносное русло при уменьшении отеков(терапия мочегонными препаратами).
- снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;
- ускоренном разрушении эритроцитов;
Лейкоциты[править | править код]
Лейкоциты (L) — клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноциты и лимфоциты. Основной функцией лейкоцитов является защита организма от чужих для него антигенов (в том числе, микроорганизмов, опухолевых клеток; эффект проявляется и в направлении клеток трансплантата).
В норме содержание лейкоцитов в крови: (4—9) х /л
Увеличение (лейкоцитоз) бывает при:
- острых воспалительных процессах;
- гнойных процессах, сепсисе;
- многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и другой этиологии;
- злокачественных новообразованиях;
- травмах тканей;
- инфаркте миокарда;
- при беременности (последний триместр);
- после родов — в период кормления ребёнка грудным молоком;
- после больших физических нагрузок (физиологический лейкоцитоз).
К снижению (лейкопения) приводит:
- аплазия, гипоплазия костного мозга;
- воздействие ионизирующего излучения, лучевая болезнь;
- брюшной тиф;
- вирусные заболевания;
- анафилактический шок;
- болезнь Аддисона — Бирмера;
- коллагенозы;
- под влиянием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды и некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, тиреостатики, противоэпилептические препараты, антиспазматические пероральные препараты);
- повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами;
- гиперспленизм (первичный, вторичный);
- острые лейкозы;
- миелофиброз;
- миелодиспластические синдромы;
- плазмоцитома;
- метастазы новообразований в костный мозг;
- пернициозная анемия;
- тиф и паратиф;
- коллагенозы.
Лейкоцитарная формула[править | править код]
Лейкоцитарная формула (лейкограмма) — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.
Кроме перечисленных выше лейкоцитарных индексов, предложены также лейкоцитарные, или гематологические, индексы, рассчитываемые как соотношение процентного содержания различных видов лейкоцитов, например, индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов, индекс соотношения эозинофилов и лимфоцитов, и т. д.
Цветовой показатель[править | править код]
Цветовой показатель (ЦП) — степень насыщенности эритроцитов гемоглобином:
- 0,85—1,05 — норма;
- меньше 0,80 — гипохромная анемия;
- 0,80—1,05 — эритроциты считаются нормохромными;
- больше 1,10 — гиперхромная анемия.
При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина.
Уменьшение ЦП (0,50—0,70) бывает при:
- железодефицитной анемии;
- анемии, вызванной свинцовой интоксикацией.
Увеличение ЦП (1,10 и более) бывает при:
- недостаточности витамина В12 в организме;
- недостаточности фолиевой кислоты;
- раке;
- полипозе желудка.
Для правильной оценки цветового показателя нужно учитывать не только количество эритроцитов, но и их объём.
СОЭ[править | править код]
Штатив с капиллярными стеклянными трубками для определения скорости оседания эритроцитов. Из-за разной скорости оседания эритроцитов уровень эритроцитов (красный) различный в пробах крови от разных людей. Метод Панченкова
Наиболее частыми методами определения СОЭ являются:
- метод Панченкова
- метод Вестергрена[5]
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.
В норме:
- новорождённые — 0—2 мм/ч;
- дети до 6 лет — 12—17 мм/ч;
- мужчины до 60 лет — до 8 мм /ч;
- женщины до 60 лет — до 12 мм/ч;
- мужчины старше 60 лет — до 15 мм/ч;
- женщины старше 60 лет — до 20 мм/ч.
Увеличение СОЭ встречается при:
- инфекционно-воспалительном заболевании;
- коллагенозах;
- поражении почек, печени, эндокринных нарушениях;
- беременности, в послеродовом периоде, менструации;
- переломах костей;
- оперативных вмешательствах;
- анемиях;
- онкологических заболеваниях.
Оно может увеличиваться и при таких физиологических состояниях, как приём пищи (до 25 мм/ч), беременности (до 45 мм/ч).
Снижение СОЭ бывает при:
- гипербилирубинемии;
- повышении уровня желчных кислот;
- хронической недостаточности кровообращения;
- эритремии;
- гипофибриногенемии.
Сравнение результатов общего анализа капиллярной и венозной крови[править | править код]
Исследования крови из вены – признанный “золотой стандарт” лабораторной диагностики для многих показателей. Однако капиллярная кровь является часто используемым типом биоматериала для проведения общего анализа крови. В связи с этим встает вопрос о эквивалентности результатов, полученных при исследовании капиллярной (К) и венозной (В) крови.
Сравнительная оценка 25 показателей общего анализа крови для разных типов биоматериала представлена в таблице как среднее значение анализа, [95% ДИ]:[2]
| Показатель, ед. | n пар | Кровь | Разность | Значимость различий | ||
| В, ед. | К, ед. | (К-В), ед. | (К-В), % от В | |||
| WBC, *109/л | 52 | 6,347 [5,93; 6,75] | 5,845 [5,42; 6,25] | -0,502 [-0,639; -0,353] | -7,901 [-10,07; -5,56] | W=1312 рMC<0,001 |
| RBC, *1012/л | 52 | 4,684 [4,55; 4,82] | 4,647 [4,52; 4,77] | -0,5 [-0,6; -0,3] | -0,792 [-2,11; -0,75] | W=670 рMC=0,951 |
| HGB, г/л | 52 | 135,346 [131,3; 139,3] | 136,154 [132,2; 140,1] | 0,808 [-0,865; 2,711] | 0,597 [-0,64; 2,00] | W=850,5 рMC=0,017 |
| HCT, % | 52 | 41,215 [40,07; 42,31] | 39,763 [38,74; 40,76] | -1,452 [-1,96; -0,84] | -3,522 [-4,77; -2,04] | W=1254 pMC<0,001 |
| MCV, фл | 52 | 88,115 [87,09; 89,17] | 85,663 [84,66; 86,68] | -2,452 [-2,71; -2,19] | -2,782 [-3,08; -2,49] | W=1378 pMC<0,001 |
| MCH, пг | 52 | 28,911 [28,53; 29,32] | 29,306 [28,92; 29,71] | 0,394 [0,275; 0,511] | 1,363 [0,95; 1,77] | W=997 pMC<0,001 |
| MCHC, г/л | 52 | 328,038 [325,7; 330,3] | 342,154 [339,6; 344,7] | 14,115 [12,63; 15,54] | 4,303 [3,85; 4,74] | W=1378 рMC<0,001 |
| PLT, *109/л | 52 | 259,385 [242,1; 275,2] | 208,442 [191,8; 224,8] | -50,942 [-60; -41,31] | -19,639 [-23,1; -15,9] | W=1314 рMC<0,001 |
| BA, *109/л | 52 | 0,041 [0,036; 0,045] | 0,026 [0,021; 0,029] | -0,015 [-0,02; -0,01] | -37,089 [-48,8; -24,4] | W=861 рMC<0,001 |
| BA, % | 52 | 0,654 [0,577; 0,729] | 0,446 [0,373; 0,513] | -0,207 [-0,28; -0,14] | -31,764 [-42,3; -21,2] | W=865,5 рMC<0,001 |
| P-LCR, % | 52 | 31,627 [29,38; 33,84] | 36,109 [33,95; 38,29] | 4,482 [3,51; 5,47] | 14,172 [11,09; 17,29] | W=1221 рMC<0,001 |
| LY, *109/л | 52 | 2,270 [2,07; 2,45] | 2,049 [1,834; 2,224] | -0,221 [-0,29; -0,15] | -9,757 [-12,8; -6,63] | W=1203 pMC<0,001 |
| LY, % | 52 | 35,836 [34,09; 37,56] | 35,12 [33,25; 36,86] | -0,715 [-1,23; -0,23] | -1,996 [-3,44; -0,64] | W=987,5 рMC=0,002 |
| MO, *109/л | 52 | 0,519 [0,486; 0,551] | 0,521 [0,483; 0,555] | 0,002 [-0,02; 0,02] | 0,333 [-3,81; 4,44] | W=668,5 рMC=0,583 |
| MO, % | 52 | 8,402 [7,88; 8,90] | 9,119 [8,59; 9,64] | 0,717 [0,502; 0,933] | 8,537 [5,97; 11,10] | W=1244 рMC<0,001 |
| NE, *109/л | 52 | 3,378 [3,10; 3,65] | 3,118 [2,82; 3,38] | -0,259 [-0,33; -0,18] | -7,680 [-9,82; -5,39] | W=1264 рMC<0,001 |
| NE, % | 52 | 52,925 [50,96; 54,86] | 52,981 [50,99; 54,99] | 0,056 [-0,44; 0,59] | 0,105 [-0,84; 1,12] | W=743 рMC=0,456 |
| PDW | 52 | 12,968 [12,32; 13,57] | 14,549 [13,82; 15,24] | 1,580 [1,271; 1,859] | 12,186 [9,79; 14,33] | W=1315 рMC<0,001 |
| RDW-CV | 52 | 12,731 [12,51; 12,94] | 13,185 [12,95; 13,4] | 0,454 [0,411; 0,496] | 3,565 [3,233; 3,897] | W=1378 рMC<0,001 |
| RDW-SD | 52 | 40,967 [40,20; 41,71] | 40,471 [39,72; 41,19] | -0,496 [-0,73; -0,26] | -1,211 [-1,79; -0,63] | W=979 рMC<0,001 |
| MPV, фл | 52 | 10,819 [10,54; 11,09] | 11,431 [11,15; 11,71] | 0,612 [0,486; 0,735] | 5,654 [4,494; 6,796] | W=1159 рMC<0,001 |
| PCT, % | 52 | 0,283 [0,265; 0,3] | 0,240 [0,221; 0,259] | -0,042 [-0,06; -0,02] | -14,966 [-21,1; -8,85] | W=245 рMC<0,001 |
| EO, *109/л | 52 | 0,139 [0,098; 0,175] | 0,131 [0,098; 0,160] | -0,007 [-0,02; 0,005] | -5,263 [-13,15; 4,01] | W=475 рMC=0,235 |
| EO, % | 52 | 2,183 [1,604; 2,7] | 2,275 [1,74; 2,74] | 0,092 [-0,063; 0,269] | 4,229 [-2,91; 12,33] | W=621,5 рMC=0,074 |
| ESR, мм/час | 52 | 7,529 [5,47; 9,44] | 7,117 [5,20; 8,79] | -0,412 [-1,03; 0,235] | -5,469 [-13,67; 3,12] | W=156,5 рMC=0,339 |
Все исследованные 25 показателей разделены на 3 группы: (1) статистически значимо снижающиеся в капиллярной крови относительно венозной, (2) значимо увеличивающиеся, и (3) не изменяющиеся:[2]
1) Показателей этой группы одиннадцать, 4 из которых находятся в пределах -5% (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) – их ДИ находятся в пределах границ смещения в -5% и 0%, но не пересекают их. ДИ для WBC, LY, NE и PCT не вошли в границы смещения -5%. Наиболее сильно уменьшаются показатели PLT (-19,64%), BA (-37,09%) и BA% (-31,77%).
2) Показателей в этой группе – 7. Для MO%, P-LCR, PDW и MPV смещение составляет более 5%, о?
