Расшифровка общего анализа крови у детей лейкоцитарная формула

Процентное соотношение разных видов лейкоцитов носит наименование лейкоцитарной формулы крови: расшифровка у детей дает возможность вовремя заметить развитие патологии. Лейкограмму составляют при сдаче клинического общего анализа крови, и читать ее может только врач. Но и родителям пригодятся знания о том, что это такое и как понять отдельные медицинские термины.

Зачем и когда определяют

Лейкоцитарную формулу у детей проверяют для определения возбудителей болезни или уточнения диагноза. Она помогает понять, насколько хорошо помогает проводимое лечение, или контролировать состояние пациента при каком-то заболевании. Но детям определяют лейкограмму и в том случае, когда они практически здоровы:

• во время профилактических осмотров;
• сразу после рождения и до достижения возраста 1 года;
• перед проведением плановых прививок.

Беспокоиться о состоянии ребенка в этих случаях не стоит: это простая диагностическая процедура. Ее проводят в плановом порядке:

• до 1 года — 1 раз в триместр;
• в 1-3 года — 1 раз в год;
• с 3 до 6 лет плановых проверок не делают, т. к. происходит перестройка иммунной системы;
• в 6-18 лет снова проводят ежегодные проверки лейкограммы.

Лейкограмму составляют и в случае болезни. Анализ крови сдают при обращении с жалобой к педиатру или оформлении в стационар, или перед операцией. Если у ребенка есть хронические заболевания, лейкоцитарная формула нужна при обострении.

Значение этого анализа состоит в том, что при инфекции или другой патологии белые кровяные тельца разных видов находятся в крови в разных соотношениях.

Показатели нормы

Нормы содержания разных телец, относящихся к группе лейкоцитов, меняются в зависимости от возраста детей. Количество одних клеток возрастает, других — уменьшается даже при нормальном развитии. В отдельные моменты происходит выравнивание количества разных лейкоцитов. Это называют перекрестом формулы и не относят к патологиям. Перекрест чаще всего происходит в течение первого года жизни ребенка.

Причина изменения количества белых кровяных телец — формирование иммунной системы и развитие устойчивости к патогенной микрофлоре. Резкий скачок содержания лейкоцитов происходит через 1 неделю после рождения, затем их количество растет постепенно. В 4 года и 6 лет случается новый резкий рост клеток-защитников в крови. В пубертатном периоде колебание соотношения разных видов лейкоцитов вызывает гормональная перестройка.

Эозинофилы

Этот вид белых кровяных телец практически не содержится в крови, и норма в детском возрасте меняется незначительно. Роль эозинофилов заключается в борьбе с паразитами и предотвращении аллергических реакций. Норма у новорожденных составляет 1-4%, с 10-дневного возраста до 1 года может повыситься до 5%. У годовалых детей снова устанавливается содержание в 1-4%.

Нейтрофилы

Среди нейтрофилов выделяют молодые, средние и зрелые клетки. Нормальное содержание зрелых нейтрофилов больше, чем средних, а молодые должны отсутствовать в крови, если нет никаких патологий. Разновидности нейтрофилов бывают также сегментоядерные (обозначают буквой С) и палочкоядерные (П). Названия отражают форму их ядер, которые обнаруживают под микроскопом.

Содержание сегментоядерных постоянно меняется:

• 50-70% — у новорожденных;
• 35-55% — в 5-30 дней;
• 17-30% — 1-12 месяцев;
• 20-35% — до 5 лет;
• 35-55% — 5-9 лет;
• 40-60% — от 10 лет и старше.

Палочкоядерные составляют 4-12% сразу после рождения, а затем их количество падает. С 5-дневного возраста норма этой разновидности составляет 1-5%. У детей старше 5 лет количество не должно превышать 4%.

Базофилы

Ответственны за иммунную реакцию организма и адекватный ответ в случае проникновения инфекционных агентов. В норме содержание их может равняться 0%, но чаще всего обнаруживают около 1% базофилов в крови. Количество клеток не меняется в разные периоды жизни, а их появление в большом количестве происходит при заболеваниях.

Моноциты

Задача моноцитов — выведение отмирающих клеток из разных тканей и защита от воспалительных реакций организма. В функции этих защитников входит и борьба с проникшими в кровь микробами. Средняя норма не должна превышать 15%. Для новорожденных она составляет 4-10%, а с 5 суток повышается до 14%.К 1 году норма снижается до 5-12%, и по мере роста ребенка продолжает падать. Для подростков она составляет всего 7% и в дальнейшем остается примерно на таком же уровне.

Лимфоциты

Лимфоциты делят на множество подтипов, но их основная функция — борьба с вирусами. Нормальное содержание этих клеток в крови новорожденного составляет около 30%, затем оно повышается примерно в 2 раза и колеблется около 50-60% до 9-летнего возраста. К 10 годам снижается до 45% и остается на этом уровне и во взрослом состоянии.

Как расшифровать результаты

При получении результата анализа с лейкограммой родители могут самостоятельно судить о состоянии ребенка, если будут знать, какие отклонения обозначают патологию, а какие могут появиться от других причин. Расшифровка лейкоцитарной формулы у ребенка не должна влиять на выполнение назначений врача, но поможет относиться спокойно и взвешенно к его объяснениям.

Незначительные отклонения

Отклонение в пределах 1-3% от нормы в меньшую или большую сторону может свидетельствовать о таких же незначительных нарушениях в работе организма:

• переутомление;
• нервное напряжение;
• потеря крови (после травмы, переливания и пр.);
• незначительный воспалительный процесс или легкая инфекция (ОРВИ или др.);
• отклонения появляются и при гормональных перестройках в организме или приеме лекарственных средств.

Изменение числа нейтрофилов

Большое количество нейтрофилов в крови свидетельствует о распаде или регенерации тканей. Это может происходить при гнойном воспалении или ожогах, а также из-за интоксикаций разного происхождения. Избыточное содержание нейтрофилов заставляет врача подозревать лейкоз.

При недостаточном содержании нейтрофилов поводов для переживаний нет.

Сдвиг влево

Под сдвигом влево подразумевается недостаточное содержание всех или части белых кровяных телец. Чаще всего это обозначает развитие инфекционного заболевания, в борьбе с возбудителями которого гибнет большое количество клеток-защитников.

Сдвиг вправо

Сдвигом вправо именуют противоположное отклонение в количестве лейкоцитов. Такие изменения происходят при воспалительных процессах, туберкулезе, аутоиммунных заболеваниях. Они заставляют врачей назначать дополнительные исследования для выяснения точной причины отклонений.

Изменение уровня базофилов

Отклонения в содержании базофилов не всегда свидетельствуют о заболевании. Количество этих клеток снижается редко и незначительно. Но даже самое малое количество базофилов не означает развития болезни.

При повышении содержания врачи могут подозревать наличие гормонального сбоя, недостатка гемоглобина или красных кровяных клеток (анемии). При удалении селезенки количество базофилов возрастает сильно и резко.

Изменение показателя лимфоцитов

Количество лимфоцитов падает, если возникает иммунодефицитное состояние любого происхождения. Часто малое количество лейкоцитов заставляет подозревать туберкулезный процесс. При превышении максимального для ребенка в каком-то возрасте количества клеток есть повод беспокоиться о наличии онкологического заболевания, лучевой болезни или других тяжелых патологий.

Изменение значения эозинофилов

Много эозинофилов появляется в крови ребенка при развитии сложных инфекций, онкологических заболеваний (лейкозе). Часто причиной служат разные аллергии или паразитарные инвазии. Не менее опасно и снижение количества таких клеток.

Изменение числа моноцитов

Содержание в крови малого количества моноцитов часто наблюдается при приеме антибиотиков и во время химиотерапии. Если такого лечения не проводилось, врачи обращают внимание на общее состояние пациента: снижение моноцитов появляется при ослабленном иммунитете и общем состоянии организма.

Повышают показатели присутствующие в крови паразиты, но то же происходит и при тяжелых инфекциях или аутоиммунных заболеваниях.

Значение лейкограммы

Определить наличие или отсутствие болезни только по показаниям лейкоцитарной формулы у детей нельзя. Даже специалист по детским болезням может лишь заподозрить наличие отклонений от нормы в состоянии ребенка. Анализ крови служит поводом для других исследований. Для родителей проще всего расшифровать в таблице значение лейкограммы своего ребенка:

При самостоятельном определении причин отклонений нужно понять, что постановкой диагноза и назначением лечения сможет заниматься только опытный и подготовленный специалист.

Как подготовиться к сдаче анализа

Чтобы результат получился наиболее достоверным, нужно соблюдать правила подготовки к сдаче крови на лейкограмму:

• не принимать пищу за 4 часа до сдачи, грудничка утром не кормить, а детям старше — не завтракать;
• сдавать анализ утром, чаще всего лаборатории начинают работать в 7-8 часов;
• при приеме антибиотиков и других медикаментов проконсультироваться с лечащим врачом о подробностях подготовки;
• за 12 часов до сдачи прекратить прием любых лекарств, а если это жизненно важные препараты, сообщить специалисту, который берет кровь.

Забор материала проводят из вены. Процедура проходит быстро и не доставляет сильной боли ребенку.

Содержание:

Очень часто при посещении медицинского учреждения педиатр для оценки состояния здоровья ребенка назначает взятие материала из пальца на клинический анализ. Его также называют общим, ведь он включает в себя обзорное определение картины крови и дает информацию о состоянии организма в целом.

Как проходит забор материала?

Процедура взятия крови для проведения клинического анализа крови у ребенка не слишком отличается от таковой у взрослого. Но при работе с детьми, особенно младшего возраста, как никогда важно взаимодействие родителей и медицинского персонала. При планировании проведения процедуры и непосредственно во время ее выполнения необходимо действовать в следующем порядке:

1. Подготовку к анализу желательно начинать за несколько дней до самого забора материала. Следует ограничить употребление чрезмерно жирной и острой пищи. По поводу приема лекарственных препаратов перед сдачей крови следует проконсультироваться с педиатром.
2. Не стоит проводить накануне сдачи анализа рентгенологические исследования и физиотерапевтические процедуры, а также давать организму сильные эмоциональные и физические нагрузки.
3. Прием пищи перед анализом следует осуществлять не позднее, чем за 8 часов до забора материала.
4. Кровь, как правило, берут в утренние часы. Здесь важно максимально успокоить и занять ребенка, чтобы процедура прошла быстро и без лишнего беспокойства.
5. Малыша садят напротив лаборанта – как правило, для места прокола используется безымянный (IV) палец. Его дезинфицируют и обезжиривают, для чего используют спирт и эфир соответственно.
6. Прокол делается в области подушечки специальным инструментом – скарификатором. Режущая его часть в длину находятся на уровне 2-3 миллиметров. Именно такой должен быть прокол для забора крови из пальца.
7. Каплю, которая сразу же выступает на подушечке, убирают сухой стерильной ватой, после чего, используя специальный стеклянный переходник, набирают последующие капельки и переносят их в пробирки. Любую емкость с биологической жидкостью подписывают в обязательном порядке.
8. Палец по окончанию забора материала вновь протирают тампоном со спиртом и прижимают стерильную ватку до момента, когда кровотечение полностью остановится.

Выбор безымянного пальца в качестве мишени для прокола связывают с тем, что он несет на себе минимальную нагрузку при работе руками. Но этому есть и топографо-анатомическое обоснование. Дело в том, что второй, третий и четвертый пальцы (указательный, средний и безымянный) имеют относительно изолированные соединительнотканные оболочки для сухожилий, поэтому в случае попадания инфекции в ткани воспалительный процесс будет распространяться медленнее. Таким образом, останется больше времени для успешного лечения и благополучного исхода столь неприятной ситуации. Также считается, что в области подушечки безымянного пальца находится меньшее количество нервных окончаний.

Нормальные значения общего анализа у детей: расшифровка

Клинический анализ крови может быть как развернутым, так и кратким, сокращенным. Какие именно значения необходимо определить у ребенка в первую очередь решает лечащий врач. Во время проведения общего анализа могут исследоваться следующие показатели:

• абсолютное количество форменных элементов;
• СОЭ – показывает сравнительное содержание различных фракций белков плазмы и может являться неспецифическим маркером воспалительного процесса;
• гематокритное число, отражающее соотношение суммарного объема форменных элементов (преимущественно, эритроцитов) и плазмы крови;
• концентрация гемоглобина – вещества, входящего в состав эритроцитов и отвечающего за перенос кислорода;
• цветовой показатель – отражает относительную концентрацию гемоглобина, железосодержащего белка, в эритроците;
• лейкоцитарная формула – дает представление о соотношении между собой разных фракций белых клеток крови;
• эритроцитарные индексы: средний объем (величина) красных кровяных телец, среднее количество белка гемоглобина, содержащегося в эритроците, средняя его концентрация в эритроцитах, распределение красных кровяных телец по величине.

Эти показатели могут характеризовать состояние различных систем организма, и наиболее информативным является наблюдение за ними в динамике. По специальным показаниям также может определяться количество молодых форм эритроцитов – ретикулоцитов.

У детей нормальные значения компонентов анализа могут отличаться от таковых у взрослых. Более того малыш и ребенок старшего возраста также в норме могут иметь разные их величины.

В таблице ниже представлены диапазоны нормальных значений для компонентов клинического анализа крови у детей, согласно возрасту.

Всегда следует помнить, что в различных лабораториях значения могут разниться, это связано с особенностями реактивов и самого исследовательского оборудования. Важна оценка не только каждого показателя по отдельности, но общая картина анализа – их соотношение между собой.

Лейкоцитарная формула

Отдельно следует сказать о таком важнейшем диагностическом приеме как подсчет лейкоцитарной формулы. Она, как уже отмечалось, отражает соотношение различных фракций лейкоцитов. К примеру, грамотная оценка лейкограммы позволяет определить, что послужило причиной развития инфекционного воспалительного процесса – микроорганизм бактериального или вирусного происхождения.

Лейкоцитарную формулу принято записывать в виде таблицы, взглянув на которую можно говорить о ее сдвиге влево или вправо, что соответствует левой и правой группе столбцов, отражающих количество нейтрофилов.

Так, сдвиг лейкограммы влево – это чрезмерное количество палочкоядерных и, возможно, юных форм данной фракции. Сдвиг вправо характеризуется увеличением свыше нормальных значений концентрации зрелых сегментоядерных нейтрофилов. В первом случае это может свидетельствовать как о таких грозных патологиях как лейкемия или гнойные инфекции, так и о наличии банального психоэмоционального переутомления. Второй, как правило, наблюдается при мегалобластной анемии, а также при заболеваниях печени и почек.

Причины отклонения от нормы различных значений клинического анализа крови

Взятие крови из пальца для лабораторного исследования является обязательной процедурой при поступлении в стационар. Это связано с тем, что, включая в себя целый ряд важнейших показателей общего состояния организма, данный анализ может послужить помощником в выявлении большого количества самых различных заболеваний у детей:

1. Повышение или понижение содержания эритроцитов может свидетельствовать о патологиях органов кроветворения, мочеобразования, а также печени и селезенки.
2. Лейкоцитоз наблюдается при острых и хронических воспалительных процессах, травмах, аллергических реакциях и чаще появляется в детском возрасте. Лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов, бывает обусловлена генетически, также возникает как следствие истощения защитных сил организма.
3. Изменение концентрации тромбоцитов в большую или меньшую сторону может указывать на дефекты в области костного мозга, в том числе злокачественные новообразования. Снижение их количества наблюдается при железодефицитной анемии, приеме некоторых фармакологических средств (глюкокортикостероидов, цитостатиков, антидепрессантов, противоязвенных препаратов и антибиотиков), повышение – при тяжелых инфекциях, а также удалении селезенки.
4. Увеличение СОЭ свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса. Также у ребенка подобная картина может наблюдаться при некоторых физиологических состояниях: во время периода, когда режутся зубы, при дефиците витаминов, а также при приеме некоторых препаратов, к примеру, парацетамола.
5. Гемоглобин является жизненно важным компонентом системы крови. Его сниженная концентрация характеризуется различного рода анемиями, повышение показателя может наблюдаться у детей, выросших в высокогорной местности, а также активно занимающихся спортом.
6. Количество ретикулоцитов увеличивается при патологиях костного мозга, обширном разрушении эритроцитов и массивных кровотечениях.

Трактовка результатов любого анализа крови является прерогативой специалистов. Лишь выяснив все жалобы, собрав подробный анамнез, сопоставив его с данными диагностики, которая включает в себя не только лабораторные анализы, но и клинические, а также инструментальные обследования, врач может поставить верный диагноз.

Клинический анализ крови используется не только при наличии различного рода недомоганий, но и в составе скрининговых или профилактических обследований.