Расшифровка биохимического анализа крови показатель креатинина

16 февраля 20201155 тыс.

О биохимических показателях, которые характеризуют работу печени (АЛТ, АСТ, билирубине) я уже писала. А сегодня хочу разобрать показатели почечной функции — креатинин и мочевина.

Чаще всего этот анализ назначают

Во время профилактических осмотров в купе с другими показателями биохимического анализа.
Для диагностики заболеваний почек при наличии характерных симптомов — нарушения мочеиспускания, отеков, болей в области почек.
Для диагностики осложнений или оценки эффективности лечения на фоне хронических заболеваний — при сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях, наличии лишнего веса и других системных заболеваний.

Как работают почки

Почки — это фильтр, который с мочей выводит токсические вещества и продукты обмена веществ из организма.

Если они не справляются со своей функцией — в организме накапливаются опасные токсины, которые могут разрушать клетки всего организма. Особенно опасно, если они проникают в нервную систему — в мозг.

Почки могут страдать из-за различных инфекций, токсических веществ (отравлений, алкоголя), аутоимунных заболеваний (когда организм сам начинает себя «переваривать»), хронических заболеваний (сахарного диабета, атеросклероза, гипертонической болезни), рака.

Если с почками что-то не так — фильтрация нарушается и в крови начинают накапливаться различные продукты обмена веществ. Рост этих показателей позволяет врачу заподозрить неладное. Для диагностики нарушения функции почек выбрали несколько наиболее показательных — креатинин и мочевину.

Креатини́н

Образуется в мышцах как продукт распада белка, участвуя в энергетическом обмене мышечной и других тканей, затем выделяется в кровь. Из организма выводится с мочой.

Содержание креатинина в крови зависит от объёма мышечной массы, поэтому для мужчин его норма, как правило, выше, чем для женщин.

Нормы в крови:

Женщины: 44.0-80.0 мкмоль/л;
Мужчины: 74,0—110,0 мкмоль/л;
Дети до 1 года: 18-35 мкмоль/л;
Дети от 1 до 14 лет: 27-62 мкмоль/л.

Нормы в моче:

Мужчины: 8,8—17,7 ммоль (1,0—2,0 г);
Женщины: 7,1—15,9 ммоль (0,8—1,8 г).

Причины повышения уровня креатинина

Если белковые обменные процессы проходят слишком активно — мясная диета, протеиновые коктейли, активное занятие спортом, сильные травмы с разрушением тканей. В этом случае будет расти и в крови и в моче: много вырабатывается — много выводится.
Если почки не справляются со своей функцией (почечная недостаточность) из-за воспаления, аутоиммунных заболеваний, опухолей, поражения сосудов при сахарном диабете или гипертонии. В этом случае креатинин будет расти только в крови — вырабатывается как обычно, но не выводится.
При обезвоживании — когда для нормально работы почек просто не хватает воды.

Причины снижения

При нехватке белка — из-за сниженного потребления мяса, вегетарианской диеты и голодания.
В I и II триместрах беременности.

Креатинин как индикатор функции почек не лишен недостатков: на его уровень влияют пол, раса, масса тела, характер питания, наличие воспалительных заболеваний и возраст пациента.

Кроме того, чувствительность креатинина как индикатора оставляет желать лучшего (его уровень в плазме крови может оставаться в пределах нормы даже при снижении скорости клубочковой фильтрации на 50%). Поэтому оценивать его нужно в совокупности с мочевиной.

В связи с этим предложен новый метод определения скорости клубочковой фильтрации — по уровню цистатина C, имеющий значительные преимущества по чувствительности перед контролем уровня креатинина (но более дорогой).

Мочевина

Мочевина является одним из конечных продуктов распада белка. В результате распада белка в организме образуется аммиак, который является очень токсичным. Он «нейтрализуется» в печени, превращаясь в мочевину, и выводится из организма почками.

Так как концентрация мочевины в крови напрямую зависит от способности почек выводить из организма ненужные вещества с мочой, состояния печени и мышечной ткани (мышцы — основной источник белка), следовательно, она отражает состояние почек, печени и мышечной ткани.

Нормы:

Дети до 14 лет — 1,8—6,4 ммоль/л
Взрослые до 60 лет — 2,5—8,32 ммоль/л
Взрослые старше 60 лет — 2,9—7,5 ммоль/л

Интерпритация показателей:

16-20 ммоль/л — уремия средней тяжести,
20-50 ммоль/л сыворотки — тяжелая степень уремии;
> 50 ммоль/л сыворотки — очень тяжелая, как правило, с неблагоприятным исходом.

У женщин показатели мочевины крови обычно несколько ниже, чем у мужчин, а у детей — несколько ниже, чем у взрослых. Более высокий уровень мочевины крови у пожилых обусловлен физиологическим снижением способности почек концентрировать мочу.

Читайте также: Анализ крови впг цмв вэб

Причины повышения уровня мочевины

Избыточное потребление белка с пищей.
Разрушение мышечной ткани при тяжелых тренировках, травмах.
Обезвоживание организма из-за рвоты, профузного поноса и так далее.
Все заболевания почек, которые мешают им выполнять свою функцию — острый и хронический гломерулонефрит, амилоидозе почек и так далее.
Нарушение кровообращения в почках при хронической сердечной недостаточности, кровотечениях, обширных ожогах, диабете и так далее.
Длительное нарушение оттока мочи при аденоме или опухоли предстательной железы, мочевого пузыря или из-за камней в почках.
Разрушение органов при опухолях, длительных воспалительных процессах и так далее.
Прием некоторых лекарственных препаратов: андрогенов, глюкокортикостероидов, сульфаниламидов, антибиотиков, фуросемида.

Наиболее выраженное увеличение концентрации мочевины в крови имеет место при острой и хронической почечной недостаточности.

Уровень азотемии у больных хронической почечной недостаточностью может достигать 40,0-50,0 ммоль/л сыворотки крови. Особенно высокая азотемия (до 80,0 ммоль/л сыворотки крови) наблюдается у больных острой почечной недостаточностью

Причины снижения

Недостаточное потребление белка — у вегетарианцев или во время беременности.
Некоторые заболевания печени — вирусные и токсические гепатиты (в частности алкогольные), цирроз, опухоли. Поскольку основное место синтеза мочевины — печень.
Заболевания органов пищеварения из-занарушения всасывания аминокислот — заболевания кишечника, операции на кишечнике, паразитарные инвазии (гельминтозы), хронический панкреатит.
Тяжелые отравления фосфорорганическими веществами и мышьяком.

Если после прочтения этой статьи у вас все же остались вопросы по результатам анализов — вы можете проконсультироваться нашими терапевтами онлайн и задать любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат с врачом. Консультации платные, но здоровье того стоит. Для консультации переходите по ссылке.

Источник

4 июня 201937148 тыс.

Выясним, какова норма креатинина в крови у женщин. Креатинин в крови является остаточным конечным продуктом, высвобождающимся при расщеплении белков в мышцах. Креатин принимает участие в энергетическом обмене мышечной и нервной ткани. Через 7 сек физической нагрузки на организм, происходит реакция превращения креатинфосфата в креатин.

Выведение этих веществ осуществляется мочевыделительной системой. По уровню креатинина можно отследить физиологическую активность почек.

Стоимость исследования в частных лабораториях начинается от 150 рублей.

Содержание

Что такое креатинин в биохимическом анализе крови?

Секреция креатинина происходит в клубочках почечного аппарата, и лишь 15 % — выделяется почечными канальцами. Исходя из этого: уровень вещества находится в пределах допустимых значений при нормальном функционировании почек. Снижение клубочковой фильтрации закономерно приводит к его накоплению в крови, а не выведению с мочой из организма.

Необходимое количество вещества определяется исходя из общей массы человека и его физической активности. Что обуславливает факт того, что норма креатинина в анализе крови для мужчин, женщин и детей существенно отличается.

Помимо пола и веса на показатель также оказывает влияние возраст пациента. Это позволяет отнести биохимический анализ крови на креатинин к методам исключительно первичной диагностики. Отмечено, что критерий характеризуется большей степенью чувствительности к патологиям почек, чем мочевина.

Для чего делается анализ?

Отправить пациента на исследование может врач терапевт, нефролог, гинеколог, уролог или инфекционист. Биохимический анализ крови на креатинин проводится с целью:

выявления почечных патологий;
оценки повреждения мышечной ткани;
определения терапевтической эффективности выбранных методов лечения почек. Особенно актуально при наличии у пациента сахарного диабета или хронической почечной недостаточности;
подсчёта нормы клиренса креатинина – анализ, позволяющий оценить эффективность почечной фильтрации мелких молекул;
диагностики скорости клубочковой фильтрации.

Симптомы, указывающие на отклонение креатинина от нормы

Патологии почек сопровождаются изменением цвета мочи (мутная моча, бурая, «кофейная», цвета мясных помоев и т.д.). У больного отмечается резкое уменьшение количества выделяемой в сутки мочи. Среди типичных симптомов также выделяют: скопление жидкости в брюшной полости (асцит), отёчность лица и конечностей.

Мочеиспускание причиняет боль, чувствуются рези. Нередко болевой синдром затрагивает область поясницы и подреберье. Человек ощущает слабость и быструю утомляемость, концентрация внимания и аппетит падают. Беспокоят проблемы со сном и скачки артериального давления.

Читайте также: Анализ крови на ост азот

При инфекционном поражении почек отмечается лихорадочная симптоматика.

При проявлении вышеперечисленных симптомов следует пройти обследование, включающее определение уровня креатинина в крови и моче.

Как подготовиться к анализу крови на креатинин?

Подготовка перед проведением анализа крови на креатинин состоит из:

отказа от приёма пищи за 12 часов до сбора биоматериала, курения – за 1 час;
ограничения физического и психологического стресса;
по предварительному согласованию с лечащим врачом по возможности ограничивается приём лекарственных препаратов.

Чувствительность критерия к внешним и внутренним факторам обуславливает принципиальную важность соблюдения правил подготовки пациента.

Материал для определения уровня креатинина – венозная кровь.

К недостоверно низким результатам может привести:

неправильное взятие биоматериала, в результате чего происходит разрушение эритроцитов с высвобождением их содержимого. Биохимический состав крови искажается. В этом случае обязательно проведение повторного теста;
беременность, особенно первые два триместра. После зачатия количество крови в организме женщины увеличивается вдвое. Это способствует усилению процесса фильтрации и активному выведению креатинина.

Напротив, получению ложноположительных данных способствуют:

процентное содержание мышечной массы выше нормы. Подобные ситуации особенно характерны для тяжелоатлетов;
сахарный диабет в анамнезе пациента, на фоне которого увеличивается концентрация простых сахаров, ацетона и мочевины;
обширное повреждение мышечной ткани;
лекарственные препараты на основе аскорбиновой кислоты, барбитураты или аминогликозидные антибиотики.

Норма креатинина в крови у женщин по возрасту в таблице

Важно: норма содержания креатинина в крови у детей не различается по полу до 15 лет. Поэтому в таблице представлены референсные (нормальные) значения для обоих полов, а после 15 лет – исключительно для женского пола.

Возраст	Допустимые значения, мкмоль/л
До 1 месяца	19 – 78
От 1 месяца до 1 года	14 – 35
1-3 года	20 – 37
3-5 лет	25 – 45
5-8 лет	30 – 56
8-10 лет	34 – 57
10-13 лет	45 – 62
Старше 18 лет (женский пол)	53 – 97
Женщины старше 50 лет	53 – 106

Следует подчеркнуть, что норма креатинина в крови у женщин после 50-60 лет с приходом менопаузы несколько повышается.

При оценке значений для каждой пациентки важно учитывать её возраст, а также неделю беременности при необходимости.

Нормальные значения для мужчин

Как правило, для мужчин характерно большее количество мышечной массы. А значит уровень креатинина выше, чем у женщин.

Ниже представлена таблица нормы креатинина у мужчин по возрасту. До 15 лет половой признак не учитывается при подборе референсных величин.

Возраст мужчины	Допустимые значения, мкмоль/л
Старше 15 лет	80 – 150
Мужчины старше 60 лет	71 – 115

Норма креатинина в крови у мужчин после 60 лет также несколько повышается (на фоне возрастного снижения фильтрационной способности почек).

Причины отклонения креатинина от нормы в большую сторону?

Отклонение показателя от нормальных значений указывает на ряд различных заболеваний. Поэтому для уточнения причины назначаются дополнительные биохимические исследования.

Высокий уровень креатинина наблюдается при почечной недостаточности, вызванной сбоем в белковом обмене, сахарным диабетом или токсическим поражением почек. Подобное состояние также сопровождает патологии сердечно-сосудистой системы, поэтому целесообразно проконсультироваться с кардиологом.

Инфекции и онкологические заболевания органов мочевыделения приводят к нарушению клубочковой фильтрации, что отрицательно сказывается на уровне креатинина в организме человека.

При гломерулонефрите происходит разрушение почечных клубочков. Возможные причины: проявление аутоиммунных заболеваний или инфекционное заражение. Результат – содержание креатинина у человека повышается.

Среди болезней почек отдельно следует выделить некроз эпителиальной ткани почечных канальцев. Состояние провоцируется токсинами или сильнодействующими лекарственными препаратами.

Акромегалия и гигантизм – еще одна причина, по которой показатель креатинина в крови выходит за рамки нормальных значений. Причина заболевания в избыточной выработке гормонов роста гипофизом головного мозга. Изменение рассматриваемого параметра – один из многих патологических процессов, сопровождающие акромегалию и гигантизм.

При синдроме длительного сдавливания происходит масштабное разрушение мышечных волокон и тканей, что приводит к выходу молекул креатинина в системный кровоток.

Основная статья: О чем говорит повышение креатинина в крови у взрослого?

Причины, не связанные с заболеваниями

Помимо патологических причин на уровень креатинина оказывают влияние:

сильное переутомление и высокое физическое напряжение;
преобладание в рационе мясных блюд;
состояние обезвоживания, приводящее к сгущению крови и временному увеличению показателя;
лекарственные препараты, оказывающие токсическое влияние на органы мочевыделения.

Для однозначного исключения этих причин следует крайне серьезно подойти к вопросу изучения правил подготовки к исследованию. Особое внимание уделяется ограничению физической активности. Накануне сдачи крови по определению биохимических показателей, в том числе креатинина, занятия спортом необходимо исключить. Перед визитом в лабораторию утренние пробежки и зарядка также отменяются.

Почему креатинин в крови снижается?

Уровень креатинина в крови уменьшается, если человек длительное время обходился без еды, и у него атрофировалась мышечная масса. Кроме этого, нарушение водно-солевого обмена приводит к увеличению и накоплению свободной жидкости в организме. Что в конечном итоге способствует водному отравлению и снижению всех биохимических показателей.

Если человек отдает предпочтение вегетарианской диете и не употребляет достаточное количество мяса, то закономерно происходит снижение мышечной массы. А значит и содержания рассматриваемого показателя в его организме.

Также уровень креатинина снижается во время беременности, лечения кортикостероидами и при миодистрофиях.

Основная статья: Причины понижения креатинина у женщин, мужчин, ребенка

Чем опасен повышенный креатинин?

Следует подчеркнуть, что однократное повышение показателя не имеет достаточной диагностической ценности. Поскольку он проявляет чувствительность ко многим факторам, в том числе питанию и физической нагрузке.

Опасность представляет сочетанное отклонение от нормы различных биохимических показателей. Особое внимание обращается на содержание мочевины и мочевой кислоты в исследуемом биоматериале (кровь, разовая или суточная моча).

Молекула креатинина – это конечный продукт, который не может разлагаться организмом человека. Это означает, что его накопление приводит к постепенной интоксикации различных систем и органов человека.

Критические ситуации, когда величина показателя зашкаливает, пациенту проводится гемодиализ по очистке крови.

Как снизить уровень креатинина в крови?

Отдельного лечения по снижению показателя не существует. Добиться его уменьшения можно исключительно путём лечения основного заболевания, которое спровоцировало повышение. Для этого человеку подбирается медикаментозная терапия и составляется рациональная диета.

Диета при повышенном креатинине крайне важна, она помогает улучшить биохимический состав крови и облегчить терапию основного заболевания. Пациенту рекомендовано ограничить или полностью отказаться от употребления соли и солёных продуктов.

Как проконтролировать количество употребляемой соли? Для этого пациенту запрещается солить все приготовленные блюда. Разрешённое количество поваренной соли выдаётся человеку на руки, и он может самостоятельно досаливать блюда. При этом, не превышая разрешенного объёма соли.

Снижается также и количество потребляемого животного белка. Если в рационе содержится 70 гр белков, то только треть из них может быть животного происхождения. При тяжёлой стадии повреждения почек количество животного белка сокращается до 10-20 гр в сутки.

В качестве альтернативы рекомендуется употреблять молочные продукты, яйца и нежирные сорта постной рыбы. Важно: длительность низкобелковой диеты определяется лечащим врачом исходя из состояния пациента.

По показаниям пациент может переводится на безбелковую диету.

После проведения повторных анализов определяется дальнейшая тактика лечения. Уменьшение содержания креатинина указывает на возможность повышения количества потребляемых животных белков.

Отсутствие положительной динамики по возвращению показателя в норму указывает на неэффективность выбранных методов лечения и необходимость их коррекции. Параллельно с этим пациенту рекомендуется проведение разгрузочных дней.

Важные выводы

Подводя итог, важно подчеркнуть следующие моменты:

креатинин – чувствительный показатель, реагирующий на изменения почек и повреждения мышечной ткани. Что позволяет относить его к индикаторам состояния почек;
одного анализа на креатинин недостаточно для установления окончательно диагноза;
при расшифровке результатов следует учитывать пол, возраст, стадию беременности обследуемых пациентов;
однократного отклонения от нормы недостаточно для подтверждения факта патологий почек. Важно правильно подготовиться и повторить исследование;
методы снижения уровня креатинина направлены на устранение основной патологии, вызвавшей его повышение.

Источник