Расшифровка анализов крови взрослых на гормоны щитовидной железы
Анализ на гормоны щитовидной железы является одним из наиболее важных и часто назначаемых лабораторных исследований. Щитовидная железа – орган эндокринной системы человека. Ее клетки вырабатывают гормоны, принимающие участие в регулировании процессов поддержания внутренней среды организма (гомеостаза). По информации ВОЗ, около 3% населения планеты страдают заболеваниями щитовидной железы, а нарушения ее функций отмечается, по данным разных авторов, у 15–40% людей.
Анализ на гормоны щитовидной железы играет важную роль в диагностике эндокринной системы организма
Гормоны щитовидной железы
Исследование на гормоны щитовидной железы обычно включает в себя определение следующих показателей:
- тироксин (Т4, тетрайодтиронин);
- трийодтироронин (Т3);
- тиреотропный гормон (ТТГ);
- антитела к тиреопероксидазе (Ат-ТПО);
- антитела к тиреоглобулину (Ат-ТГ, антиТГ);
- антитела к рецептору тиреотропного гормона (Ат-рТТГ).
Кальцитонин – еще один гормон щитовидной железы, функции которого в настоящее время до конца не изучены.
Основными гормонами щитовидной железы являются тироксин и трийодтиронин. Остальные показатели не относятся к ним по физиологической сути, однако включаются в анализ крови на гормоны щитовидной железы, так как они играют важную роль в оценке функций и состояния эндокринной системы.
Показатели, определяемые в ходе анализа, и их нормальные значения
Тиреотропный гормон
Тиреотропный гормон секретируется клетками гипофиза – небольшой железы, располагающейся в толще вещества головного мозга. Функция тиреотропного гормона заключается в регулировании секреторной активности щитовидной железы, то есть выработки ее клетками тиреоидных гормонов. Границы нормы этого гормона зависят от возраста пациента, а у беременных женщин и от триместра беременности.
Норма ТТГ в зависимости от возраста
Предельные значения уровня ТТГ у беременных:
- I триместр – от 0,1 до 2,5 мЕд/Л;
- II триместр – от 0,2 до 3 мЕд/л;
- III триместр – от 0,3 до 3 мЕд/л.
Повышение уровня ТТГ в крови наблюдается в следующих случаях:
- первичный гипотиреоз различного генеза (гипоплазия или хирургическое удаление щитовидной железы, дефицит йода, наследственно обусловленное нарушение синтеза тиреоидных гормонов, аутоиммунный тиреоидит);
- некоторые опухоли молочной железы или легких;
- аденома гипофиза;
- резистентность тканей к гормонам щитовидной железы;
- тяжело протекающие соматические заболевания в стадии выздоровления;
- рак щитовидной железы.
Причинами пониженного уровня ТТГ в крови могут стать:
- первичный гипертиреоз, обусловленный разными причинами (диффузный токсический зоб, токсический узловой зоб, токсическая аденома);
- транзиторный гипертиреоз;
- передозировка препаратов тироксина;
- гипертиреоз беременных;
- голодание;
- стресс;
- травмы и опухоли гипофиза;
- гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
- синдром Иценко – Кушинга.
Разнообразные факторы окружающей среды, приводят к повреждению клеток щитовидной железы и нарушению ее функции. Восстановить поврежденные клетки могут помочь современные средства – пептидные биорегуляторы. В России первым брендом пептидных биорегуляторов стали цитамины – линейка из 16 препаратов, направленных на разные органы. Для улучшения функции щитовидной железы разработан пептидный биорегулятор – Тирамин. Компоненты для Тирамина, получают из щитовидных желез крупного рогатого скота, они представляют собой комплекс белков и нуклеопротеидов, обладающих избирательным действием на клетки щитовидной железы, что способствует восстановлению ее функции. Тирамин рекомендуется применять при нарушении функции щитовидной железы, гипо- и гиперфункции, опухолевых процессах в железистой ткани. В качестве профилактического средства Тирамин целесообразно применять лицам, проживающим в районах, эндемичных в отношении заболеваний щитовидной железы. Прием Тирамина также рекомендуется лицам старшего и пожилого возраста для поддержания функции щитовидной железы.
При определении общего Т3 иТ4 учитывают как связанную, так и свободную их форму. В настоящее время отдается предпочтение определению уровня свободного тироксина и трийодтиронина, так как он имеет значительно большую диагностическую ценность.
Антитела к тиреопероксидазе
Антителами к тиреопероксидазе называются особые иммуноглобулины, разрушающие фермент, содержащийся в клетках щитовидной железы и отвечающий за переход молекул йода в активную форму, необходимую для синтеза тиреоидных гормонов. Они представляют собой специфические маркеры аутоиммунного поражения щитовидной железы. В норме их содержание в крови составляет от 0 до 34 мЕ/мл. Повышенный уровень Ат-ТПО наблюдается в следующих случаях:
- аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото);
- рак щитовидной железы;
- сахарный диабет и некоторые системные заболевания соединительной ткани (системный васкулит, ревматизм, системная красная волчанка).
Выявление повышенного уровня Ат-ТПО у беременных говорит о высоком риске развития у ребенка гипотиреоза (врожденного или развивающегося сразу после рождения).
В некоторых случаях, чаще у женщин среднего и зрелого возраста, повышенный уровень Ат-ТПО отмечается у людей, не имеющих никаких заболеваний.
Тироксин и трийодтиронин
Основные гормоны щитовидной железы как уже говорили выше, это трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Поступая в кровь, они очень быстро связываются с белками и переходят в неактивную форму. После того как этот комплекс достигает органа-мишени, происходит его распад и гормоны снова становятся активными (свободными).
При определении общего Т3 иТ4 учитывают как связанную, так и свободную их форму. В настоящее время отдается предпочтение определению уровня свободного тироксина и трийодтиронина, так как он имеет значительно большую диагностическую ценность.
Нормальные значения свободного Т4 лежат в границах от 9 до 19 пмоль/л, а свободного Т3 – 2,62 до 5,69 пмоль/л.
Повышенный уровень трийодтиронина наблюдается при гипертиреозе, тиреотоксикозе, беременности, заболеваниях печени.
Правильно трактовать полученные результаты лабораторного исследования на гормоны щитовидной железы может только эндокринолог.
Причинами низкого уровня Т3 могут стать гипотиреоз, тиреоидит, длительное голодание.
Повышение уровня тироксина возникает у пациентов с подострым тиреоидитом. Другими причинами этого состояния могут стать переизбыток в организме йода, беременность, некоторые виды злокачественных опухолей.
Гипотиреоз и длительное голодание приводят к понижению концентрации Т4 в крови.
Читайте также:
15 растений, помогающих нормализовать работу щитовидной железы
5 симптомов, при которых необходимо обратиться к эндокринологу
9 признаков недостатка йода в организме
Антитела к тиреоглобулину
Тиреоглобулин – особый белок, являющийся предшественником гормонов щитовидной железы. В норме в кровоток он не поступает. При некоторых заболеваниях щитовидной железы (болезнь Хашимото, диффузный токсический зоб) тиреоглобудин попадает в кровь, в результате чего происходит образование антител к нему. В норме содержание этих антител в крови не должно превышать 115 МЕ/мл.
Антитела к рецептору тиреотропного гормона
На мембранах тиреоцитов (клеток щитовидной железы) имеются особые структуры, способные связываться с тиреотропным гормоном гипофиза. Они называются рецепторами ТТГ. Повышенный уровень антител к ним наблюдается у пациентов, страдающих болезнью Грейвса (диффузный токсический зоб), болезнью Хашимото (аутоиммунный тиреоидит).
Показания к анализу на гормоны щитовидной железы?
Основными показаниями для назначения анализа на гормоны щитовидной железы являются следующие заболевания и состояния;
- значительное выпадение волос;
- нарушения сна (трудности засыпания, бессонница, частые ночные пробуждения);
- снижение умственных способностей, ухудшение памяти;
- подозрение на опухоль гипофиза;
- похудение или набор лишнего веса без каких-либо видимых причин;
- увеличение размеров щитовидной железы и/или ее болезненность при пальпации;
- заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, аритмия);
- заболевания печени неинфекционной природы;
- нарушения менструального цикла;
- снижение потенции;
- мужское и женское бесплодие;
- системные аутоиммунные заболевания (дерматиты, красная волчанка, ревматизм);
- задержка психомоторного развития у детей.
По данным ВОЗ около 3% населения планеты страдают заболеваниями щитовидной железы, а нарушения ее функций отмечается, по данным разных авторов, у 15–40% людей.
Помимо этого, сделать анализ на гормоны щитовидной железы иногда требуется для оценки эффективности проводимой терапии.
Правила сдачи анализа
Чтобы результаты проводимого лабораторного исследования были максимально точными и корректными важно соблюдать правила:
- кровь сдают утром натощак;
- за 24 часа до забора крови необходимо отказаться от курения, употребления спиртных напитков и значительных физических нагрузок;
- гормональные препараты отменяют за месяц до исследования;
- за 72 часа до анализа необходимо прекратить прием йодсодержащих препаратов.
Пациент должен прийти в лабораторию на 20-30 минут раньше назначенного времени и спокойно посидеть в холле. Только после такого небольшого отдыха лаборант приступает к процедуре забора крови из локтевой вены на анализ.
Для анализа на гормоны щитовидной железы сдается кровь из вены натощак
Расшифровка анализа на гормоны щитовидной железы
Правильно трактовать полученные результаты лабораторного исследования на гормоны щитовидной железы может только эндокринолог. При этом он учитывает все показатели, степень их отклонения от нормы, а также имеющиеся у конкретного пациента клинические признаки того или иного заболевания.
Изменения уровня Т3, Т4 и ТТГ и его связь с нарушением функции щитовидной железы
Однако установить, какое именно заболевание лежит в основе развития гипотиреоидного или гипертиреоидного состояния, может только специалист.
Пациент должен прийти в лабораторию на 20-30 минут раньше назначенного времени и спокойно посидеть в холле. Только после такого небольшого отдыха лаборант приступает к процедуре забора крови из локтевой вены на анализ.
Что надо знать, сдавая анализ на гормоны щитовидной железы
Стоимость анализа на гормоны щитовидной железы достаточно высока. Однако если знать некоторые правила, то исследование обойдется дешевле.
- Уровень АТ-ТПО. Антитела тиреопероксидазе определяют лишь однажды. Это связано с тем, что величина данного показателя может изменяться вне связи с состоянием пациента и поэтому он не подходит для оценки эффективности проводимой терапии.
- Общие и свободные Т3 и Т4. Для диагностики и отслеживания эффективности лечения достаточно определить уровень только свободной или только связанной формы гормонов щитовидной железы. При этом следует учитывать, что более ценным в диагностическом плане являются анализы на свободный тироксин и свободный трийодтиронин. Нет никакой необходимости в одновременном определении общей и связанной формы.
- Тиреоглобулин. При первичном обследовании пациентов определять этот показатель не нужно. Показаниями к его исследованию являются состояния после удаления щитовидной железы, папиллярный рак щитовидной железы.
- Ат-рТТГ. Этот тест также не назначается пациентам при первичном обследовании, кроме тех случаев, когда у них имеются признаки тяжелого тиреотоксикоза. Он достаточно дорогой и необходим исключительно для оценки эффективности лечения больных с тиреотоксикозом.
- Кальцитонин – еще один гормон щитовидной железы, функции которого в настоящее время до конца не изучены. Его сдают обычно однократно. Повторное исследование показано только в случае появления в щитовидной железе новых узлов, а также пациентам, перенесшим резекцию или удаление щитовидной железы по поводу медуллярного рака.
Видео с YouTube по теме статьи:
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
Эмоциональные и физические перегрузки, стрессы, длительные инфекционные, хронические болезни, неблагоприятная экологическая обстановка, неполноценное питание, регулярный прием лекарств приводят к сбоям в работе щитовидной железы. Небольшой эндокринный орган, расположенный в шейной области, отвечает за выработку йодсодержащих гормонов, избыток или недостаток которых вызывает патологии сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, половой, других систем организма. Определяют их концентрацию в крови с помощью специальных анализов, расшифровка которых поможет скорректировать образ жизни, по необходимости – назначить лекарственную терапию.
Женщинам и мужчинам, проживающим в регионах с плохой экологией или работающим на предприятиях с вредными условиями труда, данное исследование рекомендовано в профилактических целях. С его помощью можно обнаружить отклонения на ранней стадии, что позволит предупредить более серьезные патологии.
Гормоны щитовидной железы: основные анализы
Направляет на исследование эндокринолог или терапевт, женщинам пройти проверку может порекомендовать врач-гинеколог. Сдавать анализы на все гормоны, выделяемые щитовидной железой, сразу не придется. Для начала достаточно проверить содержание в крови основных. К ним относят:
- тироксин общий и свободный (Т4 и Т4 св.);
- тиреотропный гормон (ТТГ);
- трийодтиронин общий (Т3);
- антитела к тиреопероксидазе (АТПО, анти-ТПО).
После их расшифровки могут понадобиться дополнительные анализы, о чем доктор сообщит во время приема. Развернутое исследование направлено на обнаружение антител к тиреоглобулину (АТТГ, анти-ТГ), микросомальной фракции тироцитов (АТ-МАГ), ТТГ-рецепторам (АТрТТГ); измерение уровня тиреоглобулина (ТГ), тироксин-связывающего глобулина (ТСГ), кальцитонина.
Код | Наименование | Единицы измерения | Референсные значения |
Иммунологические исследования | |||
Тиреоидная группа | |||
3.1 | ТТГ | мкМЕ/мл | 0,4 – 4.0 Беременные 0,2 – 3,5 |
3.2 | ТЗ общий | нмоль/л | 1,3 – 2,7 |
3.3 | ТЗ свободный | пмоль/л | 2,3 – 6,3 |
3.4 | Т4 общий | нмоль/л | 54 – 156 |
Беременные 1 тр 100 – 209 | |||
Беременные 2,3 тр 117 – 236 | |||
3.5 | Т4 свободный | пмоль/л | 10,3-24,5 |
Беременные 1 тр 10,3 – 24,5 | |||
Беременные 2,3 тр 8,2 – 24,7 | |||
3.6 | Тиреоглобулин | нг/мл | < 56 |
3.7 | Тироксинсвязывающий глобулин | нмоль/л | 259 – 575,5 |
3.8 | А/т к тиреоглобулину | мкМЕ/мл | < 65 |
3.9 | А/т к тиреоидной пероксидазе | мкМЕ/мл | < 35 |
3.10 | А/т к рецептору ТТГ | МЕ/л | < 1,8 отрицательный |
1,8 – 2,0 пограничный | |||
> 2,0 положительный | |||
Кому рекомендованы анализы на гормоны щитовидки?
Качественная работа эндокринной железы обеспечивает человеку гладкую кожу, хорошую память, энергичность, стройность, крепкие ногти и волосы, нормальную скорость реакций, правильный темп речи, чистые сосуды, защиту от инфекций. Избыток (гипертериоз) или нехватка (гипотериоз) щитовидных гормонов влияет на качество жизни, самочувствие, внешний вид. Сдать анализы с последующей подробной расшифровкой результатов рекомендуется при появлении следующих симптомов:
- внезапном увеличении или уменьшении веса;
- регулярных запорах или диарее;
- постоянной усталости;
- повышенной нервозности, возбудимости;
- сухости кожных покровов, волос, глаз;
- ощущении беспричинного озноба или жара;
- нестабильности менструального цикла;
- расстройствах сердцебиения;
- проблемах с потенцией.
В обязательном порядке направляют на обследование щитовидной железы пациентов, на протяжении нескольких лет испытывающих сложности с зачатием. Также анализ на гормоны назначают при резком, беспричинном облысении. Пригодится его расшифровка и беременным женщинам – для контроля эндокринного состояния. Детям гормональное исследование рекомендовано при диагностировании задержек в росте и развитии, в первую очередь – младенцам из группы риска.
Анализ на гормон ТТГ: когда нужен
Тиреотропин вырабатывается гипофизом, а не щитовидной железой. Однако он напрямую влияет на ее работу. ТТГ отвечает за синтез гормонов роста: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), без которых в организме невозможны обменные процессы, производство энергии, стабильный эмоциональный фон. Поэтому анализ на тиреотропин назначают детям при отставаниях в физическом развитии.
Также ТТГ контролирует:
- расщепление жиров, снабжение щитовидки йодом;
- правильное функционирование репродуктивных органов;
- деятельность сердечно-сосудистой системы;
- выработку нуклеиновых кислот, красных кровяных телец.
При дисбалансе гормона ТТГ возникают сложности с зачатием. У женщин наблюдаются снижение сексуального влечения, невозможность забеременеть, у мужчин – проблемы с эякуляцией, эректильная дисфункция, падение либидо. Поэтому анализ на тиреотропный гормон рекомендуют парам, желающим зачать ребенка, но испытывающим трудности. Расшифровка лабораторных результатов позволяет скорректировать работу репродуктивной системы и достигнуть желаемого.
Также анализ на тиреотропный гормон (ТТГ) показан при сердечно-сосудистых нарушениях, гипотермии, миопатии, выпадении волос, подозрении на гипотиреоз, сбоях менструального цикла, депрессии. При приеме определенных лекарственных препаратов исследование помогает контролировать состояние эндокринной системы.
Вместе с измерением концентрации ТТГ, обычно назначают анализ на гормоны Т4 и Т3, поскольку их действие взаимосвязано. Дополнительно может понадобиться исследование на наличие в крови стимулирующих и блокирующих антител к тиреотропному гормону. Они способны усиливать или угнетать работу щитовидки.
Уровень ТТГ: расшифровка
Содержание тиреотропина в крови не одинаково в разное время суток, у мужчин и женщин, взрослых и детей. Наибольший уровень ТТГ наблюдается ночью и ранним утром, наименьший – в 5-7 часов вечера. На концентрацию гормона влияет также беременность, кормление грудью, режим дня, прием некоторых медикаментов. Поэтому самостоятельно делать расшифровку анализа не стоит. Можно лишь соотнести полученные значения ТТГ с нормальными, а детальную интерпретацию результатов предоставить специалисту.
Возраст | Уровень ТТГ, мЕд/л |
Новорожденные | 1,1 – 17,0 |
< 2,5 месяца | 0,6 – 10,0 |
2,5 – 14 месяцев | 0,4 – 7,0 |
14 месяцев – 5 лет | 0,4 – 6,0 |
5 – 14 лет | 0,4 – 5,0 |
> 14 лет | 0,4 – 4,0 |
Анализ на гормон Т4: для чего нужен
Тироксин отвечает за нормальное протекание обменных процессов в организме, правильное функционирование нервной системы, синтез витамина А, дезактивацию вредного холестерина, выведение кальция и т.д. При недостатке Т4 развивается гипотиреоз, выражающийся в сухости кожи, падении работоспособности, повышении веса, потере волос, сердечных и кишечных патологиях, задержке развития, нарушениях с стороны менструального цикла. В запущенных случаях может случиться кома.
Не лучшим образом сказывается на состоянии организма избыток тироксина, выражающийся в тахикардии, раздражительности, дрожании рук, красноте глаз, падении остроты зрения, сильном похудении, бессоннице, тревожности, расстройствах пищеварения, отечности. Людям с повышенным уровнем вещества не рекомендуется много времени проводить на солнце, так как ультрафиолет стимулирует его выработку.
Очень важно контролировать уровень тироксина у беременных женщин, поскольку его дисбаланс часто приводит к выкидышам, замиранию роста плода, патологиям у новорожденного. Необходимо отслеживать концентрацию Т4 и у людей с эндокринными расстройствами, особенно проходящих лекарственную терапию. Им рекомендуется сдавать соответствующий анализ 2-4 раза в год.
Уровень Т4: расшифровка
Содержание тироксина в сыворотке крови непостоянно в течение суток: максимальные значения отмечаются с 8 утра до полудня, минимальные – глубокой ночью. Меняется концентрация вещества, выделяемого щитовидной железой, и по сезонам: снижается в холодный период, повышается – в теплый. Также значение Т4 зависит от пола, что необходимо учитывать при расшифровке результатов анализа. У женщин на выработку тироксина влияют половые гормоны, снижающие его уровень во время беременности и повышающие – после родов. У мужчин данный показатель относительно стабилен, но начинает уменьшаться после достижения 40-45 лет.
Дисбаланс Т4 наблюдается при болезнях печени, аутоиммунных процессах, ожирении, приеме медикаментов и наркотиков, поражениях почек, остеохондрозе, токсическом, диффузном и эндемическом зобе, других патологиях. Поставить точный диагноз сможет только врач с учетом комплексных исследований.
Возрастная группа | Тироксин свободный | Тироксин общий | ||
нг/дл | пмоль/л | нг/дл | пмоль/л | |
мужчины | 0,7 – 1,71 | 9,0 – 22,0 | 59 – 135 | 4,6 – 10,5 |
женщины | 0,7 – 1,71 | 9,0 – 22 | 71 – 142 | 5,5 – 11 |
беременные | 0,6 – 1,45 | 7,6 – 18,6 | 75 – 230 | 5,8 – 17,9 |
Дети: 1 – 5 лет | – | – | 90 – 194 | 7 – 15 |
Дети: 5 – 10 лет | 0.83 – 1,73 | 10,7 – 22,2 | 83 – 172 | 6,5 – 13,4 |
Дети: 10 – 15 | 0,94 – 2,09 | 12,1 – 26,9 | 83 – 172 | 6,5 – 13,4 |
Измерение уровня трийодтиронина
Концентрация Т3 (свободного и общего) исследуется совместно с тироксином и тиротропным гормоном. Трийодтиронин участвует в процессах тканевого и клеточного метаболизма, теплорегуляции, стимуляции работы сердца, синтезе белков, росте костей, расщеплении жиров, всасывании глюкозы, выведении холестерина; отвечает за моторику ЖКТ, аппетит, кроветворение, водный баланс, тонус сосудов.
Исследование уровня Т3 назначают при:
- подозрении на гипертиреоз, тиреотоксикоз;
- падении концентрации ТТГ;
- симптомах резистентности к гормональным секретам щитовидки;
- болезнях печени, сепсисе;
- йодном дефиците;
- злокачественных новообразованиях.
Также он необходим для контроля за состоянием эндокринной системы после операций, в процессе лечения и приема медикаментов. Нормальные значения Т3 меняются с возрастом: у пожилых его уровень намного ниже, чем у молодежи.
Для расшифровки анализов необязательно посещать медицинское учреждение – сегодня сделать это можно в онлайн-режиме. Чтобы результаты были достоверными, перед сдачей крови на гормоны щитовидной железы, важно строго соблюдать рекомендации специалистов:
- не курить за 2-3 часа;
- не употреблять спиртное и лекарства в течение нескольких суток (за исключением жизненно важных);
- не принимать пищу за 8-14 часов;
- воздержаться от интенсивных физических и эмоциональных нагрузок, избегать стрессов и волнений;
- непосредственно перед забором материала успокоиться и отдохнуть.
Записаться на платную консультацию по вопросам здоровья, разбора гормональных исследований и приема анаболиков можно через ICQ: 199-606-115 и через Телеграм: @trenerzdorovya.
Источник
