Расшифровка анализа крови после укуса клеща

Укусы клещей иногда могут быть довольно опасными для человека. Эти паукообразные насекомые переносят многие инфекционные заболевания (среди них такие опасные, как энцефалит, боррелиоз, а также другие). Поэтому в случае, если в человека «впился» клещ, следует сдать кровь для проведения анализа на наличие в ней вируса. Нередко и самого насекомого также отвозят на экспертизу. Только такие исследования помогут выявить вирус, что позволяет быстро вылечить человека при заражении. Но сдача крови сразу после укуса клеща практически не имеет смысла, поскольку любое заболевание, переносчиком которого является данное паукообразное, имеет свой, определённый инкубационный период. Когда именно пройти лабораторное исследование, подскажет врач того заведения, куда после «присасывания» насекомого обратился пострадавший.

Боррелиоз, энцефалит: что это за заболевания

Существует большое количество болезней, которые переносят клещи. Среди них следует выделить:

Клещевой энцефалит. Вирусное заболевание. Протекает в острой форме. Очень часто поражает ЦНС (центральную нервную систему)
Клещевой боррелиоз или по-другому болезнь Лайма.
Моноцитарный эрлихиоз человека. При поражении данной инфекцией затрагивается не только костный мозг и ЦНС, но и кожные покровы с печенью. Болезнь чаще выявляется у детей или людей, преодолевших сорокалетний рубеж.
Гранулоцитарный анаплазмоз. Острая инфекция вызывается бактерией, называемой анаплазмой. Характеризуется проявлением симптомов, возникающих при отравлении.
Геморрагическая лихорадка, получившая в дополнение к названию наименование мест, где впервые была описана – Крым-Конго.
Туляремия. Возбудитель этой инфекции «проживает» в организмах некоторых животных. При поражении человека затрагивает кожу, лимфатические узлы, а в некоторых случаях лёгкие и даже глаза.
Везикулёзный риккетсиоз. При этой инфекции появляется сыпь, человека мучает сильная лихорадка.

Однако наиболее часто заражение на территории России происходит только несколькими из них – энцефалитом, а также боррелиозом. Вторую из них некоторые специалисты называют болезнью Лайма. Эти патологии часто путают, однако они имеют отличия по происхождению. Так, клещевой энцефалит – это вирусное заболевание, а боррелиоз – бактериальное.

Патологии поражают почти всегда нервную систему. Однако болезнь Лайма оказывает негативное влияние и на суставы, сердце, а также покровы кожи. Энцефалит имеет чаще острое течение, тогда как боррелиоз преимущественно хроническое заболевание. После излечения энцефалита в организме продолжительно остаётся устойчивый иммунитет. При болезни Лайма иммунный ответ проявляется замедленно и каскадно. Боррелиозом повторно возможно заразиться уже через семь лет.

Если через некоторое время после укуса клеща пройти обследование и сделать анализ, то в крови можно обнаружить некоторые штаммы вируса, по которым и определяют вид болезни.

Когда необходимо проводить исследование

Сразу после нападения паукообразного насекомого нет смысла делать анализ крови, поскольку точно определить наличие бактерии или вируса можно будет лишь спустя несколько дней или даже недель. Для каждого конкретного заболевания инкубационные периоды различны. После укуса клеща человеческий организм начинает вырабатывать антитела, благодаря которым удаётся обнаружить инфицирование. Однако они продуцируются только через некоторое время.

Сдача анализа должна происходить в следующих случаях:

Если нападение насекомого произошло в местности с частыми эпидемиями энцефалита.
Случай, когда экспертиза по выявлению, какой клещ укусил – инфицированный или нет – показала, что паразит заразный.
Проявились первые симптомы патологии. Это может быть сильная слабость, увеличение лимфоузлов и часто проявляющееся повышение температурных показателей.

Анализ также зачастую назначают уже после выполненной терапии. Это делается, чтобы оценить результативность лечения.

Как проводится анализ

Исследование проводится путём забора крови из вены. Материал помещается в пустые стерильные пробирки. В некоторых случаях кровь заливается в сосуд со специальным гелем. В течение недели этот материал годится для проведения диагностических мероприятий.

Забор крови на анализ
В большинстве клиник результат выдаётся в тот же день, когда проводится анализ

Чтобы сдать кровь после укуса клеща, надо подготовиться. Следует вспомнить точную дату поражения. Поскольку если человек придёт на пятые сутки после укуса паразитом, то исследование ему не проведут. Только через полторы – две недели пациенту сделают забор биоматериала.

Исследование крови проводят несколькими путями:

ИФА – расшифровывается, как иммуноферментный анализ. Его основой является специфическая реакция, протекающая между двумя «антиподами» – антигеном и антителом. Это исследование помогает определить в количественном выражении наличие вирусов. ИФА предполагает обнаружение таких иммуноглобулинов, как IgM. Они вырабатываются при наличии основного антигена. Сначала в крови выявляются иммуноглобулины M, которые указывают на недавнее инфицирование, затем иммуноглобулины G. Вторые могут оставаться в крови очень длительное время (много лет после того, как человек выздоровел). ИФА – это самое широко используемое исследование, которое проводится в таких случаях.

Вестерн-блоттинг. Предыдущий анализ не всегда может правильно показать результаты. Обычно он не совсем информативен при совсем недавнем инфицировании и в случае получения промежуточного значения количества антител. В данных ситуациях следует провести анализ Вестерн-блоттинг. Этот метод выполняется для выявления появляющихся иммуноглобулинов класса IgG к десятку антигенов разных возбудителей, переносчиками которых являются клещи. Данным способом заболевание может быть определено ещё на ранних его этапах. Вестерн-блот – это самое надёжное иммунологическое исследование.

ПЦР. Анализ, проводимый с помощью полимеразной цепной реакции, выявляет ДНК, а также РНК возбудителя не только в крови, но и в моче. Дополнительным исследованием на присутствие в организме вируса является его определение в спинномозговой или суставной жидкости. При помощи процедуры выявляют не только дееспособных, но и уже инактивированных возбудителей. Диагностика методом ПЦР выполняется тогда, когда серологическое исследование оказалось неинформативным.

Расшифровка результатов

Выводы могут быть представлены в качественном либо количественном виде. В первом случае в расшифровке записано только одно слово – «нет» или «да». Если же результат количественный, то итогом исследования является указание подсчитанного количества антител. При этом говорить о наличии патологии или её отсутствии возможно только в соответствии с цифровыми показателями.

Так, при проведении анализа на антитела IgG, который необходим для выявления боррелиоза, заключение «отрицательно» означает, что количественно их определено меньше, чем 10 Ед/мл. Запись «сомнительно» указывает на количество 10–15. Итоговое заключение «положительно» указывается при численном выражении количества антител свыше 15 Ед/мл.

Однако положительный результат может свидетельствовать и о наличии других болезней, например, сифилиса или мононуклеоза. Он же указывает и на то, что болезнь была перенесена ранее. Для того чтобы результат стал окончательным, через 7–12 дней анализ следует провести снова.

Анализ на антитела

Если исследование проводилось для определения количества антител IgM (выраженный в Ед/мл), оказавшийся менее 18 свидетельствует об отрицательном результате. Если цифровой показатель до 22 – «сомнительно», а при большем числе – итог «положительно».

Анализ вестерн-блоттинг занимает больше времени. Его результат может оказаться готовым только через шесть дней. При этом на тестовой мембране в определённых местах проявляются полосы. Они и являются показателем наличия антител к определённым антигенам или их отсутствия. Для каждого из них ставится знак «+» – антитела IgM в данном анализе обнаружены или «-» при их отсутствии. Если результат – «неопределённый», то полосы слабо выражены и не позволяют точно сделать вывод.

Стоимость исследования

Чтобы определить, сколько стоит исследование крови, необходимо разобраться, в какой клинике будет проводиться анализ. Чаще всего это платная услуга. Анализ крови после укуса клещом бесплатно можно сделать только в том случае, если человек включил в свою медицинскую страховку именно эту услугу.

Средняя цена на исследование крови составляет приблизительно 500 рублей в частном учреждении. При этом данная услуга включает в себя анализ только на один вид возбудителя инфекции. Комплексное исследование стоит до двух тысяч рублей. В государственных клиниках цена забора крови после укуса насекомого составит на 30%, а то и 40% меньше.

Исследование клеща
Обследование клеща, напавшего на человека, во всех государственных медицинских организациях стоит примерно одинаково

Его проверка на энцефалит и боррелиоз в ценовом выражении составляет около 550 рублей. Частные организации запросят за данную услугу примерно вдвое больше. Как свидетельствуют отзывы людей, в наиболее популярных частных клиниках комплексное исследование насекомого проводится в течение двух дней за 2 тыс. рублей. В таких учреждениях можно выполнить и быстрый экспресс-анализ. В этом случае его результаты будут готовы уже за пару часов.

Следует помнить, что ответ на часто звучащий вопрос, когда сдавать кровь после укуса клеща, во многом зависит от выбора диагностической методики. Анализ ПЦР можно сдавать уже через 10 суток после контакта с насекомым. Метод ИФА выполняется только спустя три – четыре недели после произошедшего укуса. Вестерн-блоттинг выполняют обычно после сдачи иммуноферментного метода. Эффективность диагностики будет выше, если провести не один, а сразу несколько анализов.

Источник

Опасность получить укус клеща подстерегает человека повсюду – при походе за грибами в лес, прогулках в парке, поездках на дачу. Находясь на ветвях деревьев и в траве, они могут попасть на человека, и тот даже некоторое время может об этом не догадываться.

Переносимые паразитом инфекции могут стать причиной инвалидности или летального исхода. Поэтому важно сделать анализ крови при укусе клеща, чтобы определить наличие инфекции и срочно начать лечение при необходимости.

Какие анализы нужно сдать после укуса клеща

Чем продолжительнее время пребывания клеща на теле, тем выше риск инфицирования от него. Если при контакте в несколько минут риск еще минимален, то при большем времени нахождении паразита на коже он составляет уже 80%.

Клещи не так безобидны, как многие другие насекомые, поэтому каждый должен знать о тех серьезных болезнях, которые они переносят. Сюда относятся:

Клещевой энцефалит – природно-очаговая инфекция вирусного характера, которая характерна лихорадочным состоянием, отравлением всего организма и поражением серого вещества мозга. Вначале, несколько дней, болезнь может протекать абсолютно бессимптомно. Только к 3–4 неделе сильно повышается температура, тошнота и потеря аппетита, сильные головные боли, судороги и даже парез конечностей, кома. Если не оказать квалифицированную медицинскую помощь, все может закончиться летальным исходом.
Боррелиоз (или болезнь Лайма) – инфекция, наиболее распространенная среди тех, которые передаются клещами. Болезнь поражает ЦНС, суставы, кожу и сердечную мышцу. Нередко, практически в 50% случаев, переходит в хроническую форму. Подробно о боррелиозном клеще и лечении.
Конго-крымская геморрагическая лихорадка – тяжелое заболевание, распространяемое клещами, результатом которого становится интоксикация организма и кровотечения.
Омская геморрагическая лихорадка – вирусное очаговое заболевание с лихорадкой, поражением дыхательных органов и синдромом геморрагии.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – к прочим признакам добавляется тяжелое поражение почек, и даже развитие острой почечной недостаточности.

Все эти заболевания вспыхивают в тех регионах, где их передают клещи, но бывают нетипичные случаи заражения. Если человека укусил клещ, важно знать, какие обязательные первоочередные меры нужно предпринять. К ним относятся:

Извлечение паразита с помещением его в плотно закрывающуюся емкость для последующего его исследования. Но это целесообразно только тогда, когда есть возможность его своевременной доставки в лабораторию – это должно произойти не позднее чем через сутки;
Смазать место укуса любым антисептиком – йодом, зеленкой, перекисью и прочими;
Узнать какие анализы нужно сдать;
По предписанию врача пройти полный курс медикаментозного лечения;
самостоятельно контролировать самочувствие месяц, следующий за укусом. Особенно это важно, когда обращения в больницу не было, и клещ не исследовали. Тогда, если появляются тревожные симптомы, все равно потребуется медицинское вмешательство.

В целях безопасности, нельзя:

брать клеща незащищенными руками – если он заразен, можно также инфицироваться через трещинки на коже;
ковырять рану с клещом острыми предметами;
совершать резких движений при извлечении, сдавливать клеща;
следует заливать рану и мазать, прижигать присосавшегося клеща в надежде, что он выйдет сам;
расчесывать место поражения.

В любом случае не время поддаваться панике – в 80%, даже если клещ был зараженным, это не вызывает инфицирование человека. Чтобы отмести все сомнения, проводятся анализы крови.

Существует несколько методик проведения анализов:

ПЦР – метод полимерной цепной реакции, выявляет в крови или другой жидкости возбудителя заболевания. Метод способен установить возбудителя, даже при самой минимальной его концентрации в крови и в самые минимальные сроки. Выполняется очень быстро – лаборантам достаточно всего лишь нескольких часов. Кровь берется из пальца. Из недостатков – потребуется специфическое оборудование, имеющееся далеко не в каждой больнице. Данный анализ нецелесообразно использовать при обнаружении энцефалита – если идет позитивная фаза иммуноглобулина М, то зачастую он дает отрицательный результат.
ИФА – иммуноферментный анализ обнаруживает антитела к возбудителю болезни в крови, сначала иммуноглобулины М, появляющийся самым первым после заражения. Они являют собой первичный иммунный отклик организма на чужеродные антигены. Затем обнаруживаются иммуноглобулины G, они будут присутствовать в крови долго, так как их основная задача противостоять повторному появлению чужих антигенов. Этот способ очень надежен, что является неоспоримым плюсом. Минусом же можно назвать то, что берется кровь из вены, что не очень практично с маленькими детьми.
Вестерн-блоттинг схож с ИФА, но обладает еще более высокой точностью, особенно при установлении боррелиоза и для того, чтобы отделить его от энцефалита – в этом метод стопроцентный. В отличие от ИФА, которое обнаруживает общее количество иммуноглобулинов, данное исследование может даже определить антитела на специфические гены возбудителя. Результат анализа представлен в виде полос на тестовой полоске: положительно, отрицательно, сомнительно (неопределенного вида полоски). Он проводится в качестве дополнительного. Дожидаться результатов такого исследования придется 6 дней. Также к недостаткам относят дороговизну этого метода, высокую вероятность неопределенных результатов (в особенности когда речь идет о пациентах с состояниями иммунодефицита) и необходимость в высококвалифицированных лаборантах.
Хемилюминесцентный иммуноанализ МФА на боррелиоз. Исследуется сыворотка венозной крови. Именно этот метод дает самый точный диагноз, достоверность – свыше 95%. Важно провести его в период 2–4 недель после укуса. Пик антител бывает лишь спустя 3 месяца.
РИФ – радиоиммуноферментный анализ. Быстр и недорог, но все больше утрачивает свою актуальность и уступает место новым методикам.
Иммунофлюорисцентный анализ крови – самый доступный из всех. Многие больницы обеспечивают его выполнение. Для установления инфекции используются сыворотка крови, ликвор, суставная жидкость. Помеченные флюорисцином комплексы при обнаружении вируса начинают светиться при рассматривании их в специальный микроскоп.

Анализы на антитела G бывают качественными (просто «да» или «нет») или количественными, с цифрами обнаруженных антител.

Менее 10 ед./мл – отсутствие болезни или слишком ранние сроки его проведения;
10–15 – сомнительный;
15 и выше – положительный. Причем это возможно при ранее перенесенном боррелиозе и при других болезнях – сифилисе, мононуклеозе и прочих. Анализ повторяют спустя 1–2 недели.

На антитела М:

До 18 ед./мл – отрицательно;
18-22 – сомнительно;
Более 22 – положительно.

В инфекционной больнице подскажут, какие анализы сдать после укуса клеща.

Когда сдавать кровь после укуса паразитом

Анализ сдается чтобы подтвердить либо опровергнуть заболевание. Но это не делается сразу же после укуса – такое обследование не несет никакой нужной информации.

Когда сдавать анализ крови после укуса клеща:

Наибольшую достоверность дают обследования, проведенные спустя 10 дней – это если анализ делается методом ПЦР.
Если же используется метод ИФА, то кровь сдают только спустя 4–5 недель.

Антитела М и G в крови возникают лишь через 2–4 недели. Материал должен быть взят точно в установленные сроки потому, что, к примеру, боррелиоз появляется в крови не сразу. Если не соблюдать сроки, то вероятен ложноотрицательный результат.

Кровь нужно сдать два раза на скрытые инфекции. Первый – в установленный по заболеванию срок, а второй спустя месяц после первого. Причем оба раза должен использоваться одинаковый метод. Повторный анализ не делается, если первый положительный.

Сколько делается анализ самого клеща

Не менее важным является исследование самого укусившего клеща. Как уже упоминалось, его не хранят в банке более 24 часов с момента извлечения. Для микроскопического исследования это должно быть живое насекомое.

Совсем другое дело при ПЦР исследовании клеща – он годится и мертвым, достаточно даже какой-то части и годен он будет на протяжении 3 суток. Когда клещ доставляется в лабораторию, отдельно следует сказать, чтобы его исследовали одновременно на все возможные инфекции.

Сколько делается анализ клеща – зависит от лаборатории и оборудования. Чаще такой анализ делается 3 дня. В частных клиниках возможно выполнение исследования за 12 часов. Можно хранить клеща при температуре строго +5 градусов два дня.

Через сколько дней после укуса нужно сдавать кровь

Для выявления боррелиоза очень важно следить за динамикой исследований крови. Анализ берется дважды: первый раз обязательно спустя 10 дней после укуса, а второй – через 2–3 недели после. Повторный анализ необходим для определения эффективности лечения. Лабораторное обнаружение вируса боррелиоза проводится в следующих случаях:

при нахождении клеща на теле и тем более – нескольких;
когда укус имел место в эпидемоопасной зоне;
если обнаружилось, что клещ является носителем вируса;
когда у пациента отмечаются симптомы болезни;
для дифференцирования одного заболевания от других, со схожей симптоматикой (например, менингита);
для того чтобы определить, насколько эффективным было назначенное лечение;
в целях подтверждения диагноза.

Забор крови берется из вены, утром натощак. Желательно не курить хотя бы час до анализа.

Возвращаясь к вопросу, какие анализы сдают при укусе клеща, важно запомнить одну вещь: иногда, правда, очень редко, могут одновременно развиваться боррелиоз и энцефалит, поэтому сдавать нужно на все одновременно.

Популяции этих насекомых обитают в любой климатической зоне по всей России. Значит, любой человек может стать потенциальной жертвой этого насекомого. Конечно, оптимальным вариантом является своевременная вакцинация от клещей. Но, в любом случае, после его укуса, не стоит впадать в панику, а четко следовать инструкции и сдать анализы на обнаружение болезней, которые передаются клещами.

Источник