Расшифровка анализа крови по ребергу

Ученый из Дании Пауль Реберг первым предложил исследовать эффективность почечного кровотока, за счёт внешнего клиренса креатинина. Методика была усовершенствована уже нашим соотечественником Тареевым. Сейчас этот метод настолько эффективный, что показывает даже незначительные патологические изменения в организме. Кто диагностируется таким методом, и что является нормой анализа, узнаем далее в статье.

Кому назначают анализ – пробу Реберга

Проводя анализ пробой Реберга, лечащий врач может диагностировать отклонения в почках, и патологию всего организма. Это наиболее эффективный способ проверки работоспособности почек. Он позволяет увидеть эффективность почечного кровотока.

Кровь в организме человека очищается почками, она проходит через мембраны почечных клубочков. Некоторые вещества могут впитываться почками и снова отправляться в кровь. Это те вещества, которые еще нужны организму. Остальные проходя фильтрацию могут быть отторгнуты, и выведены с мочой.

К такому отторгнутому веществу и относится креатинин. По его показателям, увеличению или снижению в моче и определяется состояние почек. Как правило, такой анализ назначается женщинам в положении и лицам, страдающим почечными заболеваниями. Пациенты, которые обращаются в поликлинику, могут иметь такие патологии:

• Острый или хронический пиелонефрит.
• Нефротический синдром.
• Почечные колики.
• Патологии, влияющие на функциональность почек.

Проба Реберга позволяет не только выявить функциональность почки, но и её возможность фильтровать жидкость, которая проходит через неё. Проба показывает сколько креатинина в моче, поэтому и требуется сдавать урину.

Но, обязательно стоит правильно собирать материал, чтобы исключить ложноположительные результаты. Поэтому человеку прежде чем сдавать материал, нужно воспользоваться простыми правилами сбора мочи.

Результаты анализа Реберга – расшифровка, норма

По результатам одного анализа, врач не поставит диагноз, и не назначит лечение. Поэтому сдавая урину на исследование методом Реберга, не стоит думать, что в случае отклонения от нормы — это будет конечный анализ.

Врач не возьмет на себя такой ответственности, и как всегда, чтобы быть уверенным именно в той или иной патологии, сдаются дополнительные анализы. Медиками принято рассчитывать анализ в таких измерениях: мл/мин на 1,7 кв. см. тела человека. У каждой возрастной категории людей, по данной методике свои нормы. Кроме этого имеет значение и половой признак.

Методика настолько совершенна, что позволяет выявит проблему, до того, как она начнет негативно сказываться на организм. Ранняя диагностика может избавить человека от множества почечных патологий.

Отклонение от нормы

Как уже писалось, при отклонении от нормы любого анализа, назначается прохождение дополнительного обследования. Поэтому не стоит предварительно делать какие-либо заключения.

Неразборчивость в еде, злоупотребление мясными продуктами, неправильно собранный материал, могут быть причиной повышения креатинина. Но и может действительно выявлять патологию:

• Гипертония.
• Нефротический синдром.
• Сахарный диабет.

Снижение креатинина в моче, также может свидетельствовать о почечных заболеваниях. В этом случает определяется сколько миллилитров крови проходит за одну минуту через почки, и на основании движения делаются выводы:

• Декомпенсированная форма почечной недостаточности – 15 мл/мин.
• Хроническая почечная недостаточность – 15 – 30 мл/мин.
• Понижение работоспособности почек – 30 мл/мин.

Снижение скорости клубочкового фильтра также может говорить о патологии сердечно-сосудистой, печеночной, гиперфункциональности надпочечников, малярии. В любом случае, оценивать качество и работоспособность организма, его патологические состояния, должен квалифицированный специалист.

Синонимы: Проба Реберга, клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации, Glomerular filtration rate, GFR

Ежесуточно почки человека фильтруют кровь, очищая ее от токсинов, патологических примесей и т.д. Почечными фильтрами (клубочками) жидкие отходы отделяются от сыворотки крови, после чего последняя возвращается в кровяное русло, а продукты распада выводятся из организма с мочой. Для того чтобы оценить качество клубочковой фильтрации необходимо изучить состав мочи и крови на предмет содержания в них продуктов распада: мочевой кислоты, креатинина и т.д.

Проба Реберга представляет собой комплексный тест, позволяющий определить концентрацию креатинина в сыворотке крови и моче, что дает возможность диагностировать патологии работы почек и выделительной системы в целом.

Общие сведения

Креатинин – это конечный продукт, который образуется в результате распада креатинфосфата внутри мышечных клеток. Уровень этого компонента в организме стабилен, зависит от возраста пациента и его физической подготовки. Чем больше мышечная масса, тем выше показатели креатинина.

Креатинин циркулирует в крови и регулярно фильтруется клубочками почек, после чего незначительный его объем выводится с мочой. Если канальцы почек не способны полноценно выполнять фильтрующую функцию, то концентрация креатинина в крови повышается. Подобные отклонения чаще всего характерны для сахарного диабета (нарушение обмена глюкозы), артериальной гипертонии (повышение давления) и др.

Проба Реберга предполагает оценку так называемого «клиренса креатинина», т.е. качества его выделения из организма с мочой. Для этого необходимо проанализировать состав суточной мочи пациента и скорость очищения почками крови за 1 мин. В среднем у взрослого здорового человека клиренс составляет порядка 125 мл (объем крови, очищенный от креатинина) за 60 секунд. Определение клиренса позволяет оценить состояние кровотока в почках, степень реабсорбции (обратного всасывания) в канальцах и качество клубочковой фильтрации (очищение крови). Благодаря этим показателям всесторонне изучают очистительную функцию почек, их работоспособность.

Показания для анализа

Пробу Реберга назначает врач-нефролог – специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний почек. Анализ необходим в следующих случаях:

• оценка состояния и общего функционирования почек;
• диагностика почечных заболеваний, их степени, динамики течения, стадии;
• прогнозирование результативности лечения тяжелобольных;
• изучение работоспособности почек у пациентов, которые вынужденно проходят лечение нефротоксичными (отравляющими почки) препаратами;
• определение тяжелой степени дегидратации (нарушение водного обмена, обезвоживание).

Жалобы и клинические симптомы, являющиеся предпосылками для проведения Пробы Реберга:

• острые или ноющие боли в животе в области почек;
• отечность тканей и слизистых;
• длительная ломота в суставах;
• гипертония (повышенное давление);
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• уменьшение суточного объема мочи;
• жжение, боль, зуд или дискомфорт при мочеиспускании;
• изменение цвета мочи (темная, коричневая, красная), появление примесей крови, слизи или гноя.

Пробу целесообразно периодически повторять пациентам с заболеваниями:

• синдром Альпорта (генетическое прогрессирующее снижение функции почек);
• почечная недостаточность (острая и хроническая);
• синдром Кушинга (гиперсекреция гормонов надпочечников);
• амилоидоз (отложение специфического крахмала в почках);
• тромбоцитопеническая пурпура (склонность к кровотечениям при пониженном количестве тромбоцитов);
• нефрит (воспаление почек);
• отравление сердечными гликозидами (растительными препаратами для лечения сердечной недостаточности);
• судорожные синдромы различной этиологии;
• синдром Гудпасчера (аутоиммунное поражение почечных клубочков);
• гемолитический уремический синдром (острая почечная недостаточность с тромбоцитопенией и малокровием);
• гепаторенальный синдром (тяжелая форма почечной недостаточности);
• артериальная гипертензия (хронически повышенное давление), отличающаяся агрессивностью течения;
• гломерулонефрит (поражение почечных клубочков);
• опухоль Вильмса (разрастание эмбриональной ткани почки) и др.

Нормальные значения

по данным независимой лаборатории Инвитро:

Креатинин в крови

единицы измерения — мл/мин/1.7м2.

Примечание: общая реабсорбция почечных канальцев должна составлять порядка 95-99%.

Клиренс эндогенного креатинина

• В среднем у взрослого здорового человека клиренс составляет порядка 125 мл (объем крови, очищенный от креатинина) за 60 секунд.

Факторы влияния на результат

Исказить результат пробы Реберга могут следующие события:

• Физическая нагрузка во время проведения анализа (завышает клиренс);
• Прием лекарственных препаратов: триметаприм, цефалоспорины, хинидин, циметидин и т.д. (занижает клиренс);
• Возраст (у людей после 40 лет клиренс начинает снижаться);
• Нарушение правил подготовки к пробе;
• Нарушение правил забора крови или сбора суточной мочи.

Повышение значений

• Сахарный диабет (риск развития почечной недостаточности);
• Артериальная гипертония;
• Нефротический синдром;
• Чрезмерное количество белков в рационе.

Понижение значений

• Почечная недостаточность в хронической и острой форме;
• Нарушение оттока мочи (патология зоны выходного отверстия мочевого пузыря);
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Обезвоживание;
• Шок в результате операции, травмы и т.д.;
• Нарушение работы почек;
• Гломерулонефрит.

Расшифровку результатов проводит уролог, нефролог, педиатр, функциональный диагност, терапевт и т.д.

Как подготовиться к правильной сдаче пробы Реберга

Проба Реберга предполагает проведение в комплексе 2-х анализов: оценка уровня креатинина в суточной моче и в сыворотке крови.

Перед проведением пробы необходима специальная подготовка:

• За 1-2 дня необходимо оградить себя от любых физических и психоэмоциональных нагрузок;
• За сутки исключить из рациона алкогольные, кофеинсодержащие и другие энергетические/тонизирующие напитки;
• За 2-3 дня ограничить прием жирной, копченой, мясной, острой пищи, исключить из рациона овощи и фрукты, которые влияют на цвет мочи (свекла, ягоды, морковь и т.д.);
• За неделю отменить прием препаратов, которые влияют на фильтрующую функцию почек (гормоны, диуретики (мочегонные) и др.).

Кровь для определения клиренса сдается в утреннее время натощак (последний перекус 10-12 часов назад).

• За 3 часа до процедуры нежелательно курить;
• За 30 минут до забора крови необходимо соблюдать полный физический и эмоциональный покой.

Пробу Реберга не проводят сразу после других исследований (КТ, УЗИ, рентген, МРТ, гинекологическое или ректальное обследование и т.д.).

Методика проведения

Сначала необходимо подготовить для сдачи в лабораторию суточную мочу. Ее необходимо собрать поэтапно.

1. Первое утреннее мочеиспускание (около 6-8 часов утра) необходимо произвести в унитаз.
2. Затем нужно принять гигиенический душ (обмывание области половых органов). При этом рекомендуется использовать только нейтральное мыло (без запаха и красителей) и кипяченую воду.
3. Все последующие мочеиспускания выполняются в 2-3 литровую чистую емкость. Мочу необходимо хранить в холодильнике при 4-8°С, иначе ее физические свойства изменятся, и результат теста будет не показательным.
4. Последняя порция мочи собирается ровно через 24 часа после начала сбора мочи (на следующие сутки в 6:00-8:00 ч утра).
5. Содержимое емкости перемешивается, около 50 мл мочи отливается в специальный контейнер с крышкой. На контейнере должны быть указаны сведения о пациенте (ФИО, возраст), дата сбора биоматериала, суточный диурез (весь объем собранной за сутки мочи), рост и вес (для детей и подростков).
6. В этот же день контейнер с мочой необходимо отправить в лабораторию.

Важно! Всю собранную мочу в лабораторию нести не нужно. Необходимый объем — 50 мл.

Проба Реберга подразумевает совмещение сдачи суточной мочи с пробой крови для достоверного определения клиренса креатинина. Забор капиллярной крови проводится стандартно из пальца с помощью скарификатора.

Другие исследования мочи

• Мочевая кислота в моче
• Мочевина в моче
• Креатинин в моче
• Проба Реберга
• Кровь в моче
• Свободный кортизол в моче
• Белок в моче
• Общий анализ мочи при беременности