Расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы у детей

Татьяна Ваврух

Обновлено: 12 марта 2019

6533

Шрифт
А
А

У малышей своя норма анализов на гормоны щитовидки

Щитовидная железа выполняет множество функций в организме человека, и одной из них является контроль над процессами роста и стимуляция работы всех систем в детском возрасте. Именно благодаря этому органу происходит умственное и физическое развитие малыша.

При подозрении на заболевание щитовидки необходимо регулярно проверять гормоны щитовидной железы у детей: норма их позволит убедиться в здоровье эндокринной системы, а патология требует немедленного обращения к врачу.

Биологическая роль гормонов щитовидки в детском возрасте

Гормональная активность щитовидки может быть незаметна на первый взгляд, однако играет важную роль в поддержании постоянства внутренней среды и некоторых биологических процессах. Особенно важна норма щитовидной железы у детей, энергетический обмен в организме которых протекает более активно, а процессы анаболизма (синтеза белков) и роста максимально выражены.

Тиреоидные гормоны выполняют в организме крохи следующие функции:

стимулируют процессы построения полипептидных и рибонуклеиновых цепочек – увеличивают продукцию белка и РНК на биохимическом уровне;
запускают метаболические процессы, ускоряют обмен веществ;
улучшают передачу импульсов в головном мозге, способствуют быстрой обучаемости, улучшению памяти, внимания, способности к концентрации;
способствуют росту костного скелета и нормальному развитию опорно-двигательного аппарата;
контролируют работу сердечно-сосудистой, мочевыделительной, дыхательной и других систем организма,
повышают жизненный тонус и энергичность.

Рост ребенка – одна из заслуг щитовидки

Обратите внимание! Щитовидная железа у плода полностью формируется к 15-16 неделе внутриутробного развития. В это же время она начинает выделять небольшое количество гормонов в тренировочном режиме. Несмотря на это, основную потребность развивающегося ребенка в тироксине обеспечивает материнская щитовидка. Поэтому здоровье новорожденного во много зависит от эндокринного статуса женщины во время беременности.

Активность малыша, хорошая успеваемость, крепкий сон и даже способность ладить со сверстниками — за это отвечают гормоны щитовидной железы: норма у детей будет рассмотрена ниже.

Т3, Т4, кальцитонин, ТТГ: как не запутаться

Щитовидная железа – активный гормональный орган. Она выделяет не один гормон, а целых три. Причем два из них имеют схожее строение и выполняют одинаковые функции, а третий представляет совершенно обособленную биохимическую единицу. Нетрудно запутаться, правда?

Справа – микроскопическое строение фолликулов, вырабатывающих гормон Т4

На самом деле, ничего сложного здесь нет. Наша понятная инструкция поможет разобраться.

Итак, основной функцией щитовидки считается продукция и выброс в кровь:

тироксина (тетрайодтиронина, Т4);
трийодтиронина (Т3).

Тироксин – биологически активное вещество, состоящее из аминокислотного остатка тирозина и четырех молекул йода. В фолликулярных клетках щитовидки представлен в виде длинной полипептидной цепочки – тиреоглобулина, которая затем нарезается и выделяется в кровеносное русло.

Там Т4 подхватывается специальными транспортными белками и переносится к органам-мишеням. Рецепторы к гормонам щитовидной железы расположены на поверхности каждой клетки организма человека.

Обратите внимание! При проникновении в клетку, Т4 теряет один атом йода и приобретает активную форму.

Т3 – еще один тиреоидный гормон, который может как вырабатываться фолликулярными клетками щитовидной железы, так и превращаться путем отщепления одного атома йода от молекулы Т4. Т3 в 90-100 раз активнее тироксина, и его биологическое действие на организм более выражено. В крови определяется в свободной и связанной форме.

Кальцитонин – менее известный гормон щитовидки, который вырабатывается парафолликулярными клетками органа и наряду с паратгормоном околощитовидных желез регулирует фосфорно-кальциевый обмен в организме ребенка.

Основные функции кальцитонина:

стимуляция роста костной ткани за счет транспорта ионов кальция из крови в кость;
препятствие вымыванию кальция из кости;
поддержание плотности скелета.

Кальцитонин насыщает кальцием кости и способствует их росту

Часто при обследовании щитовидки маленьким пациентам также рекомендуется сдать анализ на ТТГ. Это вещество не является тиреоидным гормоном и вырабатывается в гипофизе головного мозга. При этом оно является важным показателем, отражающим, как работает щитовидка у детей: норма ТТГ не менее важна, чем соответствие стандартным значениям гормонов Т3 и Т4.

ТТГ (тиреотропина, тиреотропный гормон) – биологический стимулятор работы щитовидки. Он находится в тесной связи с тироксином и триодтиронином: недостаток этих гормонов провоцирует активную выработку ТТГ и увеличение его концентрации в крови, а избыток, напротив, тормозит его синтез функциональными клетками гипофиза.

Возрастные нормы тиреоидных гормонов у детей

Невозможно сравнивать особенности функционирования щитовидной железы новорожденного малыша и подростка. Поэтому в зависимости от возраста нормы тиреоидных гормонов будут разными. Референтные значения Т3, Т4, ТТГ и кальцитонина в детском возрасте представлены в таблице ниже.

Таблица: Возрастные нормы тиреоидных гормонов у детей:

Возраст	Нормы гормонов
	Т4		Т3 свободный, пмоль/л	ТТГ, мЕд/л	Кальцитонин, пг/мл
	Свободный, пмоль/л	Общий, нмоль/л	Т3 свободный, пмоль/л	ТТГ, мЕд/л	Кальцитонин, пг/мл
Новорожденные (1-28 дней)	9,80-23,20	22-49	3-12,1	1,10-17	70-348
1-3 месяца	8,70-16,20	9-21	2,3-9,8	0,60-10	0-70
3-14 месяцев	8,70-16,20	8-21	2,3-9,8	0,40-7	0-70
1 г 2 мес. – 5 лет	6,70-16,50	8-21	3-6	0,40-6	0-70
5-14 лет	6,70-13,50	8-21	3-6	0,40-5	0-70
Старше 14 лет	7,70-14,20	9-22	3-6	0,40-4	0-70

Обратите внимание! В каждой лаборатории используется определённый тип оборудования и реактивы. Поэтому нормы тиреоидных гормонов могут несколько отличаться. Обычно принятые референтные значения указываются на бланке анализа вместе с результатом.

Уровень тиреоидных гормонов у новорожденных малышей физиологически высокий

Почему возникают отклонения от нормы в анализах

А что делать, если полученные результаты не соответствуют норме? Прежде всего, обратиться к эндокринологу: своими руками справиться с проблемой будет сложно. Ниже мы постараемся рассмотреть возможные причины повышения или снижения того или иного анализа.

Причины изменения Т3 и Т4

Тироксин и трийодтиронин – основные гормоны щитовидки. Их изменение, как в большую, так и в меньшую сторону, быстро приведет к эндокринному сбою и появлению яркой симптоматики.

Повышение Т3 и Т4 может быть следствием:

диффузного токсического зоба;
начальной стадии острого тиреоидита;
первичного или вторичного гипертиреоза.

Сниженное количество тиреоидных гормонов говорит о:

врожденном гипотиреозе;
пороках развития, сопровождающихся гипоплазией или агенезией ЩЖ;
кретинизме;
эндемическом зобе;
аутоиммунном тиреоидите;
первичном или вторичном гипотиреозе.

На фото – ребенок с кретинизмом

Обратите внимание! С целью раннего выявления врожденного гипотиреоза всем новорожденным детям проводится скрининговое исследование крови на гормоны щитовидной железы.

Причины изменения ТТГ

Отклонение от нормы ТТГ может быть связано и с патологией щитовидки, и с поражением гипофиза.

Вероятными причинами увеличения концентрации тиреотропина в крови становятся:

любые заболевания ЩЖ, сопровождающиеся гипотиреозом;
гормонпродуцирующие опухоли гипофиза;
надпочечниковая недостаточность;
отравление свинцом и некоторыми лекарственными средствами (Пропранололом, Амиодароном, Фуросемидом и др.);
интенсивные физические нагрузки, занятия профессиональным спортом.

Низкий уровень ТТГ у малышей наблюдается при:

заболеваниях ЩЖ, сопровождающихся гипертиреозом;
агенезии гипофиза;
черепно-мозговых травмах;
голодании;
стрессе, психоэмоциональных нагрузках.

Цена консультации частного детского эндокринолога колеблется от 1000 до 3000 р.

Причины изменения уровня кальцитонина

Отклонение уровня кальцитонина от нормы у детей встречается значительно реже, чем гормональные нарушения, связанные с Т3 и Т4.

Понятия «низкий уровень кальцитонина в крови» не существует, так как даже нулевое значение укладывается в норму. А вот повышенная концентрация гормона – неблагоприятный прогностический признак. Она может свидетельствовать о развитии медуллярного рака щитовидной железы.

Выше мы рассмотрели нормы гормонов щитовидной железы у детей: таблица дала четкое представление о колебаниях уровня гормонов с первого дня жизни и до достижения ребенком совершеннолетия. Подробнее об эндокринном статусе маленьких пациентов можно узнать также из видео в этой статье.

Любое отклонение анализов от нормы – повод обратиться к врачу. Чем раньше будет устранена проблема с щитовидкой, тем меньше вероятность негативных последствий для здоровья и самочувствия малыша.

Вам помогла статья?

14 раз уже помогла

Рекомендуем похожие статьи

Норма ТТГ у женщин: выясняем факторы, являющие на гормональные изменения

Что происходит при повышении и понижении ТТГ

Гормоны являются одними из основных веществ, контролирующих

Норма ТТГ после удаления щитовидной железы: почему важно сдавать анализы в послеоперационном периоде

Лабораторные тесты очень важны при эндокринных нарушениях

Зачастую пациенты, перенесшие тиреоидэктомию,

Соматотропный гормон, АКТГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ и пролактин: роль гормонов передней доли гипофиза в организме

Норма тиреотропного гормона у мужчин и женщин

Показатель ТТГ: норма и возможные причины изменений

Какая в анализах должна быть норма: антитела к тиреоидной пероксидазе

Отзывы и комментарии

Источник

Как расшифровать анализ на гормон Гормоны щитовидной железы влияют на весь организм. Хроническая усталость, нарушения в работе пищеварительной системы или резкое изменение веса могут сигнализировать о серьёзных гормональных нарушениях.

Назначить гормональный тест может как врач-терапевт, так и специалист узкого профиля (кардиолог, психиатр или гинеколог).

Показания к проведению анализа на гормоны щитовидной железы

Диагностика уровня гормонов нужна при:

подозрении на тиреотоксикоз (поступление в кровь чрезмерного количества гормонов щитовидной железы);
появление симптомов гипотериоза (недостатка гормонов, чаще связанного с нехваткой йода в организме);
бесплодии или невынашивании беременности;
профилактике осложнений текущей беременности;
резком увеличении или снижении веса с учётом неизменного режима питания;
нарушении сердечного ритма;
анемии (снижении уровня гемоглобина в крови);
контроле над лечением щитовидной железы;
выявлении генетических нарушений в работе эндокринной системы.

Результаты УЗИ также могут быть причиной для сдачи анализа. Исследование гормонов назначается детям с симптомами задержки физического или умственного развития.

При обращении к эндокринологу проводят первичный анализ на гормоны. В него входит исследование ТТГ, свободного Т3, свободного Т4 и АТ-ТПО. Для уточнения диагноза или при подозрении на какое-либо заболевание проводится дополнительный тест:

при вероятности тиреотоксикоза, помимо перечисленных гормонов, изучают показатель значения антител к рецепторам ТТГ;
во время лечения гипотиреоза исследуют свободный Т4 и ТТГ;
после удаления щитовидки регулярно делают анализ на свободны Т4, ТТГ, тиреоглобулин и АТ-ТГ;
после удаления рака щитовидной железы проверяют уровень свободного Т4,ТТГ, кальцитонина (снижает уровень кальция в плазме) и РЭА (ракового эмбрионального антигена, который является показателем онкологических заболеваний).

Человек может сдать анализ и получить расшифровку исследования, не имея каких-либо симптомов или показаний для этого. С учётом плохой экологии и стрессов, лабораторную диагностику дисфункции щитовидной железы следует проводиться регулярно.

Как обеспечить достоверность результатов анализов щитовидной железы

На качество исследования воздействует много факторов. Перед проведением диагностики следует провести подготовку:

Гормональные препараты прекращают принимать, если это возможно, за месяц до процедуры.
Следует прервать приём йодсодержащих препаратов за 5 дней до проведения анализа.
Накануне сдачи крови исключается любое рентгенологическое исследование.
Анализ проводят натощак. За сутки воздерживаются от приёма алкоголя, кофе и сладких напитков.
За час до исследования нельзя курить.
Процедуру проводят, когда пациент находится в спокойном состоянии.
Оптимальное время сдачи крови – до 10 часов утра.

Расшифровка анализа на гормоны щитовидной железы

В основном, достаточно исследования содержания гормонов ТТГ (тиреотропный гормон – обеспечивает щитовидную железу йодом), Т3 (трийодтиронин – отвечает за развитие мозга и укрепление нервной системы), Т4 (тетрайодтиронин – регулирует накапливание жира и гликогена в организме). В результатах анализа также указаны и антитела – АТ-ТПО (антитела к тиреоидной пироксидазе) – сигнализируют о повреждениях в щитовидной железе, и АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину) – говорят о наличии аутоиммунного заболевания.

Значения нормы в анализе крови на гормоны щитовидной железы

Показатели нормы могут варьироваться в зависимости от пола и возраста человека, экологической обстановки и наследственной генетики. Поэтому самостоятельно расшифровывать данные результата теста на гормоны щитовидной железы не стоит. Лечащий врач учтёт все особенности пациента и определит наличие заболевания.

Показатели анализа на гормон Норма показателей в анализе:

ТТГ – от 0,4 до 4 мЕд/мл;
Т3 – от 1,40 до 2,80 нмоль/л;
Т4 – от 10 до 23 пмоль/л;
АТ-ТПО – менее 30 мЕд/мл;
АТ-ТГ – менее 100 мЕд/л.

Значительные отклонения от нормы в расшифровке гормонального исследования

Повышенный показатель гормона ТТГ – это признак ухудшения состояния щитовидной железы. Если падает уровень Т4, то, с большой вероятностью, доктор поставит диагноз – гипотиреоз. Когда при повышенном ТТГ гормон Т4 остаётся в норме, говорят о скрытой форме гипотериоза: щитовидная железа пребывает в эутиреоидном (нормальной активности) статусе, но грозит возникновением острого заболевания.

Симптомы повышенного содержания ТТГ:

постоянное чувство усталости, сонливость, заторможенность;
выпадение волос, хрупкость костной и хрящевой тканей;
снижение мышечного тонуса.

В случае, когда активность щитовидной железы нормальная, а ТТГ повышен, никакого лечения не назначают, а лишь наблюдают за пациентом. Уровень ТТГ может восстановиться без медикаментозного вмешательства. Но, если значение Т4 начинает падать, то назначается гормональная терапия сроком от 7 месяцев.

Сниженный уровень ТТГ встречается реже, чем повышенный, и, чаще всего, говорит об усиленной работе эндокринной системы (гипертиреозе).

Так как гормон ТТГ выделяется гипофизом, а не щитовидной железой, то и причин пониженной его выработки гораздо больше: от рака щитовидки до различных форм поражения гипофиза (опухоли, травмы, облучение, инфекционные и аутоиммунные поражения мозга).

В случае проблем с железой наблюдаются:

повышенное артериальное давление и сердечный пульс;
раздражительность и суетливость;
высокое потоотделение и одышка;
резкая потеря веса.

Заболевания гипофиза или гипоталамуса сопровождаются:

общей слабостью и депрессивным состоянием;
низким давлением и пульсом;
сухостью кожных покровов;
осиплостью голоса;
прибавкой веса.

Узи щитовидной железы Для того чтобы повысить уровень ТТГ, необходимо знать конкретный диагноз, который может поставить только лечащий врач, назначив дополнительные исследования.

В результатах анализа часто указан гормон Т3 свободный (не связанный с белком) и Т3 общий (связанный с белком для переноса Т3 к тканям). Как правило, исследуют Т3 свободный. В редких случаях Т3 общий даёт более точные сведения о работе эндокринной системы.

Повышенное значение гормона Т3 в результатах исследования говорит о наличии тиреотоксикоза. Пациента беспокоят:

раздражительность, возбудимость и при этом сильная утомляемость;
дрожание (тремор) пальцев на руках;
нарушенное сердцебиение (ритм то учащается, то замедляется);
похудение.

Снижение уровня Т3 встречается при таких заболеваниях, как:

аутоиммунный тиреоидит (иммунитет атакует клетки щитовидной железы);
узловой токсический зоб (образование узлов железы, которые автономно вырабатывают гормоны, независимо от нужд организма);

Понижение значения Т3 может быть следствием удаления всей щитовидной железы или её части.

Как и гормон Т3, гормон Т4 может быть связан с белком, а может и не иметь такой связи. Соответственно они указаны как общий Т4 и свободный Т4. Гормона в свободном виде содержится очень мало, но он оказывает самое сильное влияние на работу организма. Поэтому анализ проводится именно на свободный Т4.

Увеличение уровня гормона Т4 ведёт к потере запасов энергии в организме, резкому похудению, вплоть до истощения. Распространённые симптомы:

потливость и учащение пульса;
повышенная возбудимость и раздражительность;
дрожание рук;
неровное сердцебиение.

Низкое значение Т4 указывает на слабую активность щитовидной железы. Причинами могут быть:

воспаление железы;
частичное или полное её удаление;
лечение тиреостатиками (лекарствами, тормозящими выработку гормонов в железе);
лечение радиоактивным йодом.

Анализ на наличие антител (АТ-ТГ и АТ-ТПО) назначают при подозрении на появление болезни щитовидной железы, как дополнительную диагностику в постановке диагноза. Уровень антител может быть повышенным, умеренным и значительным. Значительное их содержание говорит о серьёзных сбоях в работе иммунной системы. Причинами могут быть:

генетические заболевания (синдром Клайнфельтера, синдром Дауна);
сахарный диабет (инсулинозависимый);
аутоиммунные заболевания (волчанка, васкулит, ревматический артрит);
рак щитовидной железы.

Повышенный или умеренный уровни чаще всего вызваны:

плохой экологией и стрессом;
физическим повреждением железы;
перенесёнными вирусными заболеваниями (грипп, ОРВИ);
хроническими инфекциями (аденоидит, синусит);
наследственной предрасположенностью;
лечением радиоактивным йодом;
ревматическими заболеваниями.

Исследование на наличие антител назначают новорождённым в случае сбоев в работе железы, или при наличии у матери Базедовой болезни, которая приводит к отравлению избытком гормонов.

Возможные ошибки в лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы

Внешне здоровый, без каких-либо жалоб, человек может пройти анализ на гормоны и получить расшифровку теста с пониженным содержанием Т3 или Т4, но с нормальным уровнем ТТГ. Практически в 100% случаев — это лабораторная ошибка. Следует провести исследование повторно.

Снижение уровня Т4 при нормальном ТТГ в редких случаях может быть симптомом начальной стадии аутоиммунного тиреоидита или фактором передозировки тиреостатиков.

Расшифровка анализа крови на гормоны в период беременности

В период вынашивания плода значения нормы гормонального уровня немного меняются. В частности, пониженное содержание ТТГ будет считаться нормой, так как в организме появляется новый регулятор выработки Т3 и Т4 — ХГЧ (хорионический гормон человека). Вырабатываемый клетками плаценты, ХГЧ также регулирует работу щитовидной железы, как и ТТГ.

Высокий уровень ТТГ — это повод для дополнительного обследования, так как указывает на неэффективную работу эндокринной системы: Т3 и Т4 не хватает, что может говорить о наличии гипотиреоза у матери. Выявление данного факта на поздних сроках, вовремя не оказанное лечение могут привести к патологиям развития у ребёнка или к невынашиванию беременности.

За нормой гормона Т4 в период беременности нужно следить особенно тщательно. Допустимо небольшое увеличение его количества, особенно на ранних сроках, ведь Т4 отвечает за формирование и развитие нервной системы и мозга эмбриона. В случае когда уровень гормона понижается, применяется медикаментозная коррекция гормона до нормального уровня.

Повышенный уровень антител (АТ-ТГ и АТ-ТПО) также свидетельствует о начале заболевания щитовидной железы. Их значения не должны быть выше нормы. Избыток АТ-ТГ говорит о наличии аутоиммунного заболевания у матери и вероятности послеродового гипертиреоза у новорождённого. При высоком показателе АТ-ТПО женщина рискует заболеть послеродовым тиреоидитом. Если при этом остаётся в норме ТТГ, то есть вероятность развития гипотироксинемии (уровень Т4 снижается).

Особенности расшифровки анализа на гормоны щитовидной железы у детей

Гормональное обследование Развитие ребёнка с момента зачатия напрямую зависит от качества работы щитовидной железы. На умственную и физическую динамику влияет Т4. Чем активнее идёт рост ребёнка (особенно в первый месяц жизни), тем выше норма гормона. При рождении это показатели от 21 до 49 пмоль/л, уже ко второму месяцу они падают — от 16 до 33пмоль/л, а к периоду полового созревания постепенно приравниваются к нормам взрослого человека.

Чем быстрее развивается ребёнок, тем больше сил организму нужно затратить. За выработку энергии для активного роста отвечает гормон Т3. Норма Т3 гораздо выше для новорождённых детей: от 0,84 до 3,63 нмоль/л. На вторые сутки жизни этот показатель самый высокий: от 1,95 до 4,07 нмоль/л. Уже на третьи сутки нижнее значение падает до 0,81 нмоль/л, и далее, вплоть до переходного возраста, значение нормы постепенно повышается до уровня концентрации во взрослом организме.

Показатель ТТГ у ребёнка постоянно меняется, так как гормон влияет на выработку Т3 и Т4. Наиболее высокое его значение приходится на время сна; во время бодрствования, особенно к вечеру, концентрация уменьшается. Если ритмы сна и бодрствования сбиваются, то и уровень ТТГ по отношению ко времени тоже изменится. При повторном проведении исследования необходимо учесть этот фактор и сдать повторный анализ в то же время суток, что и первый. Нормальный показатель ТТГ у новорождённого: от 1,1 до 20 мЕд/мл. К концу переходного возраста уровень гормона постепенно падает до отметки взрослого человека: от 0,4 до 4 мЕд/мл.

Источник