Расшифровка анализа крови на гемосиндром
Одним из обязательных анализов, который женщина должна сдать в течении беременности является гемостазиограмма или коагулограмма. Данное исследование дает возможность определить способность крови свертываться. Этот показатель крайне важен для прогнозирования течения беременности и выбора способа родоразрешения.
Что такое гемостаз
Гемостаз – это процесс в организме человека, который поддерживает постоянство состава и состояния крови.
Он обеспечивает сохранение крови в жидком состоянии и препятствует возникновению процесса тромбообразования.
Однако наряду с этим гемостаз отвечает за остановку кровотечений.
Гемостаз бывает 3 видов:
- Фибринолиз – процесс расщепления тромба после восстановления поврежденной сосудистой стенки;
- Свертывание крови или коагуляционный гемостаз – нити белка фибрина буквально закупоривают собой поврежденный участок сосуда и останавливают кровотечение;
- Сосудисто-тромбоцитарный – поврежденный участок сосуда закрывается тромбоцитами.
Необходимо отметить ,что в ситуации повреждения сосуда и начала кровотечения срабатывают сразу все виды гемостаза.
Обычно они идут в следующей последовательности:
- Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.
- Коагуляционный гемостаз.
- Фибринолиз.
Почему важно провести гемостазиограмму при беременности
Каждая беременная женщина независимо от возраста, веса и прочих показателей получает обязательное направление на гемостазиограмму.
Те, кто находится в счастливом ожидании малыша впервые, часто не знают, что это такое и даже несколько пугаются данного назначения.
Для чего же назначается анализ гемостазиограмма? Обязательно один раз в триместр женщина должна сдать кровь на данное исследование.
Оно дает возможность определить наличие гипо- или гиперкоагуляции.
- Гипокоагуляция — это низкий уровень свертываемости крови;
- Гиперкоагуляция – повышенная способность крови к свертыванию.
Если показатели состояния крови в норме, дополнительные исследования не назначаются.
В ситуации, когда обнаружены отклонения от нормы или женщина находится в группе риска, врач обязательно назначит дополнительные анализы.
Женщины, которые находятся в группе риска по наличию отклонений свертываемости крови:
- Женщины, страдающие варикозным расширением вен;
- Беременные, у которых были предшествующие операции;
- Женщины, у которых выявлены заболевания печени;
- Беременные с нарушением работы иммунной системы.
Во время беременности показатели свертываемости крови играют очень важную роль.
Отклонения от нормальных значений сигнализируют о вероятности выкидыша, начала процесса родов раньше срока. Иногда о патологиях в развитии головного мозга ребенка.
В медицинской и акушерской практике в частности существует 2 понятия: гемостазиограмма и коагулограмма.
В чем же разница этих анализов? Эти анализы немного отличаются по определению свертываемости крови.
Как правильно сдавать анализ беременным женщинам
Для получения максимально точных результатов анализа необходимо знать, как правильно сдавать гемостазиограмму.
В норме данный анализ крови проводится 1 раз в триместр. Первый раз сдать кровь придется сразу после постановки на учет. Второй примерно в 20 недель и третий после 30 недель (но не позднее 36).
Подготовка к анализу включает в себя следующие мероприятия:
- Отказ от еды минимум за 8 часов до процедуры (кровь сдается исключительно натощак).
- Необходимо отказаться от таких напитков как чай, кофе ,соки, компоты и прочее. Пить можно чистую воду.
- Если женщина курит, то перед процедурой лучше воздержаться от этого (минимум за полчаса).
- Очень важно сохранять спокойное состояние.
- Перед процедурой необходимо хорошо выспаться.
Показания для проведения анализа
Гемостазиограмма – обязательный анализ для всех беременных женщин. В некоторых ситуациях возникают дополнительные показания к проведению данного исследования:
- Резус-конфликт матери и ребенка;
- Наличие сосудистых заболеваний у женщины, в том числе и варикозное расширение вен;
- Наличие заболеваний печени;
- Патологии в работе иммунной системы;
- Если женщина подвергалась оперативному вмешательству.
Так же анализ может быть расширенным в случаях:
- Наличие многоплодной беременности;
- Предшествующие выкидыши и замершие беременности;
- Бесплодие;
- Гестоз;
- Заболевания крови.
Отдельно стоит рассмотреть случай наличия резус-конфликта у матери и плода. Сразу после рождения у ребенка также берут анализ на гемосиндром.
Надо понимать, что это необходимая мера, которая позволить сразу определить состояние ребенка.
Обозначения и нормы показателей гемостазиограммы при беременности
Основными показатели, которые учитываются при анализе на гемосиндром, являются:
- Содержание белка фибриногена;
- Тромбопластиновое время;
- Тромбиновое время;
- Отсутствие в составе волчаночного антикоагулянта;
- Активность протромбинового комплекса.
Белок фибриноген участвует в формирования кровяного сгустка , который в свою очередь предотвращает кровотечение.
Тромбопластиновое время фиксирует временной промежуток и скорость образования сгустка.
Окончание формирования сгустка описывается тромбиновым временем.
После проведения анализа в обменную карту беременной вклеивается бланк с буквенными аббревиатурами и цифровыми значениями.
Расшифровка показателей гемостазиограммы
Протромбин + МНО
Это белок крови, который является одним из главнейших показателей свертываемости крови. Его выработка происходит в печени под действием витамина К.
Содержание протромбина в крови может быть как повышенным, так и пониженным.
В том и другом случае это свидетельствует о возможных патологиях течения беременности.
Повышенный протромбин
- Повышенной вероятности возникновения тромбов;
- Недостаток витамина К.
Повышенным считается значение выше 142%.
Пониженный протромбин
- Низкой свертываемости крови;
- Вероятности развития геморрагического диатеза у ребенка.
Недостаток характеризуется значением ниже 78%.
Причины пониженного протромбина
- Неправильная работа печени;
- Недостаток витамина К.
МНО или международное нормализованное отношение. Этот показатель рассматривается совместно с количеством протромбина. Он характеризует скорость формирования сгустка крови.
Если данный показатель ниже нормы, то это говорит о том, что у женщины повышенная вероятность развития тромбов. Если значение выше нормы то возрастает риск развития кровотечений.
АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время
Это временной отрезок, за который формируется качественный кровяной сгусток.
Для того, чтобы определить этот показатель к плазме крови добавляют специальный реактив, провоцирующий свертывание.
Засекается время, за которое он формируется.
При низком значении ( 21 секунда и больше) данной характеристики врач делает вывод о повышенной вероятности кровотечения. При высоком о развитии тромбоза (менее 16 секунд).
Фибриноген
Это еще один кровяной белок, также отвечающий за процесс образования сгустка.
Повышенное содержание фибриногена возникает при:
- Гормональном дисбалансе;
- Недавнем оперативном вмешательстве;
- Воспалительном процессе в организме;
- Нарушении работы щитовидной железы;
- Патологии белкового обмена.
Пониженное содержание фибриногена возникает при:
- Токсикозе;
- Послеродовых осложнениях;
- Лейкозе;
- Патологиях работы сердца;
- Неправильной работе печени.
Тромбиновое время
Временной отрезок образования сгустка после смешения кровяной плазмы и белка тромбина.
Повышение показателя возникает при:
- Низком содержании белка фибриногена в крови;
- Заболеваниях печени;
- Повышение содержания билирубина в крови.
Снижение показателя возникает при высоком содержании белка фибриногена.
Эти показатели рассматриваются в плановой коагулограмме.
Нормы значений показателей на гемостаз
| Название | Значение |
| Протромбин + МНО | 78-142 |
| АЧТВ | 17-20 |
| Фибриноген | 0 – 6,5 |
| Тромбиновое время | 10,3 — 25 |
Если женщина находится в группе риска или анализ на гемостаз имеет какие-либо отклонения, врач может назначить расширенное исследование.
В таком случае список рассматриваемых показателей дополняется следующими:
- Антитромбин;
- Д – димер;
- Волчаночный антикоагулянт.
Антитромбин – белок, который уменьшает процесс свертывания крови. Нормально значение этого показателя укладывается в рамки 70-120.
Д – димер постепенно повышается при растворении фибрина. Резкие скачки изменения его содержания могут свидетельствовать о патологии. Норма до 12 недель составляет 286, до 20 недель 457 и до начала родов 644.
Волчаночный антикоагулянт в норме должен отсутствовать в крови, т.к. он способствует превращение протромбина в тромбин. Если же этот показатель появляется в анализе, то это значит, что в организме происходит развитие какого-либо заболевания.
Гемостазиограмма – очень важный анализ беременной женщины. Он дает возможность вовремя выявить патологические процессы в свертывании крови. Это в свою очередь значительно снижает риски осложнений в процессе родов.
Видео: Анализ на гемостаз. Профилактика заболеваний
Источник
4 июня 201910255 тыс.
В сегодняшнем докладе рассматривается коагулограмма:что это за анализ, норма, расшифровки. Для удобства данные мы поместили в таблицы.
Коагулогическое исследование крови – это комплексная лабораторная оценка состояния гемостаза. Основная функция гемостаза заключается в участии в процессе остановки кровотечения и утилизации тромбов. Анализ позволяет диагностировать сбои в работе механизмов свёртываемости крови, а также обязателен перед любым хирургическим вмешательством и при определении причин выкидыша.
Содержание
Механизмы свёртывания крови
Нарушение целостности тканей и кровеносных сосудов активизирует запуск последовательности биохимических реакций белковых факторов, обеспечивающих свёртываемость при кровотечении. Конечный итог — формирование тромба из нитей фибрина. Различают 2 основные пути, приводящие к свёртыванию крови:
- внутренний – для его реализации обязателен непосредственный контакт клеток крови и субэндотелиальной мембраны сосудов;
- внешний – активируется белковым антитромбином III, выделяемый повреждёнными тканями и сосудами.
Каждый из механизмов по отдельности малоэффективен, однако, образовывая тесную взаимосвязь, они в конечном итоге способствуют остановке кровотечения. Нарушение компенсаторных механизмов системы гемостаза является одной из причин развития тромбозов или кровотечений, что несёт угрозу для жизни и здоровья человека. Именно этим подчёркивается значимость своевременной диагностики состояния системы гемостаза.
Коагулограмма- что это за анализ?
Пациенты нередко задаются вопросом – а что такое коагулограмма крови, например, перед операцией или при беременности и почему так важно его сдавать?
Коагулограмма – это медицинский анализ по оценке состояния системы, запускающей и останавливающей механизм по свертыванию крови.
Обязательность обследования перед операцией обусловлена возможным риском кровотечения во время операции. В случае выявлении сбоев в системе гемостаза больному может быть отказано в хирургическом вмешательстве, если риск кровотечения слишком велик. Кроме того, невозможность осуществления одного из механизмов свёртывания может быть причиной невынашивания беременности.
Эффективность терапии любой патологии, затрагивающей систему гемостаза, требует строго контроля и реализуется по средствам рассматриваемого обследования. Положительная динамика свидетельствует о правильности выбранной тактики и благоприятном исходе. Отсутствие улучшений требуем немедленной коррекции схемы лечения специалистом.
Что входит в коагулограмму крови?
Показатели коагулограммы: протромбиновый индекс (ПТИ), международное нормализованное отношение (МНО), белок фибриноген, антитромбин (АТ III), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и белковый фрагмент (D-димер).
ПТИ и МНО
При помощи двух параметров — ПТИ и МНО возможно провести оценку нормального функционирования внешнего и общего пути по свёртыванию крови. В случае снижения в сыворотке обследуемого концентрации белковых факторов наблюдается отклонение рассматриваемых критериев в большую от нормы сторону.
Установлено, что протромбин вырабатывается клетками печени (гепатоцитами) и для его нормального функционирования требуется витамин К. В случае его гипофункции (недостатка) происходит сбой в процессах формирования тромбового сгустка. Данный факт лежит в основе терапии людей с предрасположенностью к тромбозам и патологиями ССС. Суть лечения заключается в назначении препаратов, которые препятствуют нормальному синтезу витамина. Оба рассматриваемых критерия применяются для определения степени результативности этой тактики.
Формула для расчёта протромбинового индекса:
, где
ПТИ станд. – количество времени, затрачиваемое для сворачивания плазмы в контрольном образце после добавления фактора свёртываемости III.
Коагулограмма МНО рассчитывается по следующей формуле:
,где
МИЧ (международный индекс чувствительности) – стандартный коэффициент.
Известно, что рассматриваемые величины характеризуются обратной корреляцией, то есть чем выше индекс протромбинового времени, тем ниже МНО. Утверждение справедливо и для обратной зависимости.
Фибриноген
Синтез белка фибриногена осуществляется в гепатотоцитах. Под воздействием биохимических реакций и расщепляющих энзимов он принимает активную форму в виде мономера-фибрина, входящий в состав тромба. Недостаток белка может быть обусловлен двумя причинами: врождённые генетические мутации и избыточное его истощение для биохимических реакций. Подобное состояние характеризуется чрезмерной кровоточивостью и плохой свёртываемостью крови.
Кроме того, при нарушении целостности тканей в результате механических повреждений или воспалительных процессов значительно усиливается выработка фибриногена. Измерение концентрации белка позволяет диагностировать патологии сердечно-сосудистой системы (ССС) и печени, а также оценить риск возможных осложнений.
Основная статья: Нормы, причины повышения фибриногена в крови у взрослого, в т.ч. при беременности
АТ III
АТ III один из важнейших факторов, основными продуцентами которого являются гепатоциты и эндотелий, который выстилает внутреннюю полость сосудов. Основная функция заключается в подавлении процессов свёртываемости за счёт угнетения функционирования тромбина. Благодаря нормальному соотношению этих двух белков достигается стабильность гемостаза. Недостаточный синтез антитромбина приводит к усилению процессов свёртываемости и критическому уровню тромбоза.
АЧТВ
АЧТВ в коагулограмме – это критерий, позволяющий оценить нормальную реализацию внутреннего пути. Его длительность находится в прямой зависимости от концентрации кининогена (предшественника полипептидов) и различных белковых факторов свёртываемости.
Величина АЧТВ устанавливается при помощи замера времени, которое уходит на формирование полноценного кровяного сгустка при добавлении в опытную пробу реагентов. Отклонение критерия в большую от нормы сторону приводит к увеличению частоты кровотечений, а в меньшую – к избыточному формированию тромбов. Кроме того, допустимо изолированное применение АЧТВ с целью достоверного контроля эффективности применения препаратов-антикоагулянтов.
D-димер
В норме тромб со временем должен подвергаться деструкции (разрушению). При помощи измерения величины D-димера возможно установить эффективность и полноту этого процесса. В случае неполного растворения тромба отмечается повышение критерия. Кроме того, допустимо использование D-димера для контроля результативности антикоагулянтного лечения.
Норма и расшифровка коагулограммы крови у взрослых в таблице
Все показатели коагулограммы (что означает каждый критерий и расшифровка) представлены в таблице.
| Возраст | Нормальные значения | Причины повышения | Причины понижения |
ПТИ, % | |||
| Любой | От 70 до 125 | · Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром); · Тромбоз; · Увеличение функциональной активности проконвертина. | · Недостаток факторов свертываемости; · Выработка мутантных белков, которые не могут принимать участие в биохимических процессах; · Гипофункция витамина К; · Лейкоз в острой стадии; · Патологии сердечной мышцы; · Заболевания печени (хронический гепатит, цирроз, рак); · Нарушения в работе желчевыводящих протоков; · Злокачественная опухоль поджелудочной железы; · Приём препаратов, препятствующих свёртываемости. |
МНО | |||
| До 3-х дней | 1,1-1,37 | Аналогичны ПТИ | Аналогичны ПТИ |
| До 1 месяца | 1-1,4 | ||
| До 1 года | 0,9-1,25 | ||
| 1-6 лет | 0,95-1,1 | ||
| 6-12 лет | 0,85-1,25 | ||
| 12-16 лет | 1-1,35 | ||
| Старше 16 лет | 0,85-1,3 | ||
Фибриноген, г/л | |||
| Любой | 1,75 — 3,6 | · Острая стадия инфекционного процесса; · Нарушения в естественных защитных сил организма; · Патологии сердца; · Онкопатологии; · Злокачественное поражение лимфатической ткани; · Заболевания почек; · Хронический вирусный гепатит; · Нарушение целостности тканей неясной этиологии. | · Врождённое отсутствие белка фибриногена; · ДВС-синдром; · Наследственная гемофилия; · Болезни печени; · Тяжёлая степень злокачественной онкопатологии; · Малокровие; · Обширное заражение организма бактериями; · Недостаток макро- и микроэлементов в результате нарушения процесса пищеварения; · Реакция на переливание крови. |
АТ III, % | |||
| До 3 дней | 57-90 | · Нарушения в процессе выработке и оттоке желчи; · Гипофункция витамина К; · Период менструации; · Приём препаратов-антикоагулянтов; · Хроническое избыточное содержание глобулинов в результате патологии печени. | · Наследственный недостаток; · ДВС-синдром; · Формирование тромбов в глубоких венах; · Заболевания печени; · Инфаркт; · Воспалительное поражение тканей кишечника; · Злокачественные опухоли; · Сепсис органов. |
| До 1 месяца | 60-85 | ||
| До 1 года | 70-135 | ||
| 1-6 лет | 100-135 | ||
| 6-12 лет | 95-135 | ||
| 12-16 лет | 95-125 | ||
| Старше 16 лет | 65-127 | ||
АЧТВ, сек | |||
| Любой | 20,8 – 37 | · Наследственный недостаток; · Низкие концентрации витамина К; · Генетические мутации; · ДВС- синдром; · Почечная или печёночная недостаточность; · Малокровие; · Приём лекарств-антикоагулянтов. | · Кровотечение перед забором биоматериала; · Онкологическое заболевание. |
D-димер, мкг FEU /мл | |||
| Любой | 0 – 0,55 | · Тромбоз; · ДВС-синдром; · Инфицирование организма; · Механические травмы; · Рак. | — |
Скачать табличку в PDF: Таблица нормы коагулограммы крови у взрослых
Важно: при подборе референсных (нормальных) значений должен учитываться возраст обследуемого.
Особенности
Направление на анализ крови на коагулограмму может выписать терапевт, хирург, гинеколог или гепатолог. Причём в каждом конкретном случае выбирается определённый набор критериев. Определяемые показатели коагулограммы могут варьировать от двух до полного комплекса, включающего все 6 критериев. Показатели расширенного анализа значимы для комплексной всесторонней оценки функционирования механизмов, обеспечивающих свёртываемость крови.
Следует отметить, что расшифровка у взрослых коагулограммы крови должна проводиться строго специалистом. Недопустимо самостоятельная интерпретация с целью подбора лечения, это может привести к осложнению заболевания и летальному исходу. Кроме того, для вынесения окончательного диагноза рассматриваемого анализа недостаточно. Его следует применять в сочетании с дополнительными лабораторными и инструментальными методами.
Отклонение от нормы
Следует отметить, что незначительное отклонение от нормы на десятые или сотые доли единиц не имеют диагностической значимости. Это объясняется суточными колебаниями всех лабораторных показаний человека, а также индивидуальными особенностями.
Диагностическую ценность приобретают значительные отклонения от референсных значений – на несколько единиц и более. Десятикратные увеличения критерия свидетельствуют о тяжёлой стадии патологии и требуют незамедлительного лечения.
Коагулограмма при беременности
При беременности развёрнутый анализ коагулограммы является обязательным для всех женщин. Данный факт объясняется тем, что нарушение механизмов, обеспечивающих свёртываемость крови, длительное время может протекать без клинических признаков.
Стандартная частота проведения обследования – раз в триместр, однако, если у женщины наблюдается варикозное расширение вен, почечная или печёночная недостаточность или хронические аутоиммунные патологии, то частота увеличивается по усмотрению врачу.
Нормальные значения для беременных
При расшифровке результатов следует учитывать точную неделю беременности, поскольку показатели отличаются для каждой из них.
| Неделя беременности | Референсные значения |
ПТИ, % | |
| Аналогично значениям для не беременных женщин: от 70 до 125 | |
МНО | |
| 13-20 | 0,55-1,15 |
| 20-30 | 0,49-1,14 |
| 30-35 | 0,55-1,2 |
| 35-42 | 0,15-1,15 |
Фибриноген, г/л | |
| До 13 | 2,0-4,3 |
| 13-20 | 3-5,4 |
| 20-30 | 3-5,68 |
| 30-35 | 3-5,5 |
| 35-42 | 3,1-5,8 |
| 42- | 3,5-6,55 |
АТ III, % | |
| 13-20 | 75-110 |
| 20-30 | 70-115 |
| 30-35 | 75-115 |
| 35-42 | 70-117 |
АЧТВ, сек | |
| Аналогично значениям для не беременных женщин: 20,8 – 37 | |
D-димер, мкг FEU /мл | |
| До 13 | 0-0,5 |
| 13-20 | 0,2-1,43 |
| 20-30 | 0,3-1,68 |
| 30-35 | 0,3-2,9 |
| 35-42 | 0,4-3,15 |
Кому необходима коагулограмма?
Основные показания к проведению расширенного обследования для человека:
- подозрение на ДВС-синдром;
- проведение операции;
- частое носовое кровотечение или кровоточивость дёсен;
- гематомы неустановленной этиологии;
- хроническое малокровие;
- обильная и длительная менструация;
- резкое необъяснимое снижение остроты зрения;
- тромбоз;
- наличие в анамнезе родственников нарушений гемостаза;
- выявление волчаночных антител;
- ССС заболевания с сопутствующими патологиями;
- задержка внутриутробного развития плода;
- привычные выкидыши (постоянное невынашивание ребенка).
Гемостазиограмма и коагулограмма — в чем разница?
Нередко людей беспокоит вопрос – что за анализы коагулограмма и гемостазиограмма, а также есть ли между ними различия?
Коагулограмма – это часть гемостазиограммы, она позволяет оценить правильную реализацию непосредственно механизмов свёртывания. В свою очередь гемостазиограмма – это расширенная диагностика, которая учитывает весь клеточный состав крови (эритроциты, нейтрофилы) и показатели, входящие в гемостаз (гематокрит, тромбокрит).
Как сдавать анализ на коагулограмму?
Максимально достоверные результаты достигаются при точной реализации методики проведения анализа. И также же важна правильная подготовка к коагулограмме крови.
Наиболее частый вопрос – нужно ли сдавать пробу на коагулограмму натощак или нет? Да, сдавать биоматериал следует строго на голодный желудок. Минимальный интервал после последнего приёма пищи должен составлять 12 часов. Процесс переваривания пищи – сложный многоступенчатый процесс, в который вовлечены все биологические жидкости человека. Несоблюдение данного правила может привести к получению ложных результатов.
Подготовка к обследованию также подразумевает исключение физического и эмоционального стресса для человека минимум за 1 час до забора материала. Выраженный стресс изменяет состояние тканей человека, а также биохимический состав жидкостей. А перед тем как пройти в процедурный кабинет, рекомендуется посидеть в лаборатории минимум 15 минут в свободной позе и постараться максимально успокоиться.
Приём лекарств-антикоагулянтов значительно искажает результаты, вплоть до полной недостоверности. Поэтому их, как и любые другие медикаментозные средства (в том числе оральные контрацептивы), нужно исключить за 3 суток. В случае невозможности – предупредить сотрудника лаборатории обо всех принимаемых лекарствах.
За 30 минут запрещается курить, а за сутки – употреблять алкоголь. С момента переливания крови должен пройти минимум 1 месяц, поскольку это может значительно исказить величину фибриногена и АЧТВ.
Что влияет на результат?
В случае возникновения даже одного из нижеперечисленных состояний порчи биоматериала, анализ должен быть отменён, результат считается недействителен:
- нарушение температурного режима хранения или взятия биоматериала;
- гемолиз – разрушение эритроцитов;
- наличие жировых вкраплений в сыворотке;
- объём красных кровяных телец критически отклоняется от нормы;
- присутствие в биоматериале молекул-антикоагулянтов в результате приёма препаратов.
Следует провести повторный забор биоматериала с соблюдением всех правил.
Сколько дней делается коагулограмма?
В государственной поликлинике предоставляется возможность сдать анализ с минимальным набором показателей, как правило, это коагулограмма ПТИ и МНО. Срок исполнения не превышает 1 суток, не считая дня взятия биоматериала.
Частные клиники предлагают как ограниченный вариант анализа (цена начинается от 200 рублей) так и расширенный полный (от 1500 рублей). Срок проведения аналогичен государственным лабораториям.
Таким образом, подводя итог, нужно подчеркнуть, что:
- своевременное выявление нарушений гемостаза позволяет значительно снизить риск от возможного кровотечения или избыточной свёртываемости, угрожающей формированием тромба;
- перед сдачей биоматериала важно правильно подготовиться;
- данных лабораторных показателей недостаточно для постановки окончательного диагноза, потому что отклонение от нормы может быть вызвано целым рядом патологических состояний. Определение окончательного диагноза подразумевает применение дополнительных лабораторных и инструментальных методов диагностики.
Источник
