Расшифровка анализа крови из вены печеночные пробы
Печеночные пробы – перечень показателей в биохимическом анализе крови, при котором удается проанализировать функционирование этого внутреннего органа. При наличии каких-либо отклонений пациента отправляют на расширенное диагностическое обследование, которое позволяет определить точную причину патологии.
Сдавать анализ на печеночные пробы следует хотя бы один раз в полгода. Это позволяет на начальных стадиях определить любые отклонения от нормы. Лечение заболеваний на начальных стадиях позволяет добиться более эффективного результата.
Основные печеночные пробы
Чтобы оценить состояние печени, следует изучить следующие показатели:
- АСТ – показывает активность печеночных ферментов;
- АЛТ – позволяет определить концентрацию печеночных ферментов;
- ГГТ – определяет воспалительный процесс в печени;
- щелочная фосфатаза – параметр, благодаря которому можно диагностировать инфекционное заражение;
- общий белок – определяет воспалительный процесс;
- уровень билирубина – определяет функциональность печеночных ферментов.
Благодаря биохимическому анализу крови можно определить протекающие в организме процессы без дополнительного вмешательства. При наличии показаний лечащий врач отправит пациента на дальнейшее диагностическое обследование: оно позволит определить более точные данные о состоянии печени.
Показания к проведению анализа
Печеночные пробы – стандартный анализ, благодаря которому удается определить состояние этого внутреннего органа. Периодически врачи отправляют пациентов на подобное исследование. Показаниями для проведения этого анализа являются:
- хронические патологии, протекающие в печени и желчевыводящих путях;
- длительное употребление алкогольных напитков, отправление спиртным;
- последствия серьезных заболеваний печени;
- гепатит, фиброз, стеатоз;
- повышенный уровень железа в крови;
- заболевания эндокринной системы;
- заболевания, при которых нарушается метаболизм;
- повышенная масса тела;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- диспептический синдром;
- длительная терапия лекарственными препаратами;
- определение последствий после переливания крови.
Подготовка к анализу и правила его проведения
Чтобы получить правильные результаты анализов, пациенту необходимо пройти комплексную подготовку к исследованию. Начинать подобную терапию нужно за несколько дней, чтобы организм смог войти в привычный режим. Перед сдачей крови необходимо соблюдать следующие правила:
- за 2 дня до исследования полностью исключите жирную, жареную, копченую пищу;
- отказ от приема алкогольных напитков и курения;
- за день до сдачи крови следует отказаться от кофе и других крепких напитков;
- ужинать можно не менее, чем за 10 часов до анализа;
- за день откажитесь от серьезных физических нагрузок;
- при необходимости откажитесь от приема лекарственных препаратов.
Для определения печеночных проб специалист заберет кровь из вены пациента. Чтобы получить более точные результаты, используют современную аппаратуру. Она позволяет не допустить врачебной ошибки, что повышает точность подобного исследования.
Если вы будете игнорировать рекомендации лечащего врача, то узнать точное состояние организма не получится. Обязательно сообщите лечащему врачу, если вы принимаете какие-либо медикаменты: они могут изменить концентрацию некоторых веществ.
Повлиять на результаты печеночных проб могут следующие факторы:
- избыточная масса тела;
- беременность и гормональные перестройки;
- пережатие кровеносных сосудов;
- длительная терапия лекарственными препаратами;
- малоактивный образ жизни;
- вегетарианство.
Благодаря печеночным пробам специалист сможет определить точное состояние печени человека. В некоторых случаях отклонения от нормы могут указывать на искаженные результаты. По этой причине пациенту всегда проводят повторное исследование. Врач сможет диагностировать любое отклонение исключительно по этому исследованию.
Нормы печеночных проб
Нормы печеночных проб следующие:
- АСТ – аминотрансферазы. Этот показатель отражает активность печени, насколько она может вырабатывать достаточное количество ферментов. В норме у здорового человека должно присутствовать от 8 до 40 МЕ/л этого показателя. При определении АЛТ нормой принято считать 5-42 МЕ/ед. Отклонения от нормы этих показателей свидетельствует о том, что печень не может вырабатывать достаточное количество биологически активных веществ. Также это говорит о поражении внутреннего органа.
- ГГТП – важный показатель, который отражает степень функционирования печеночной ткани. Он является крайне чувствительным к любым изменениям в работе печени, одним из первых реагирует на любой патологический процесс. В норме у человека этот параметр должен находится в пределах 15-60 МЕ/ед. обычно отклонение от нормы протекает вместе с повышенным уровнем АЛТ и АСТ.
- Щелочная фосфатаза – компонент, который отвечает за рост костей и образование желчи. Достаточно большое количество этого вещества всегда присутствует у детей, чей организм стремительно развивается. У взрослого человека норма этого показателя – от 5 до 13 Ед.
- Билирубин – природный фермент, который возникает в процессе расщепления гемоглобина. Этот компонент связывается с белками печени, после чего поступает в желчь. Именно билирубин отвечает за окрашивание кала и мочи. Если его концентрация превышает норму, в организме начинают накапливаться токсические вещества. Также высокий уровень билирубина повышает вероятность образования конкрементов в желчевыводящих путях.
- Белки – компоненты крови, которые могут указывать на поражения пищеварительного тракта. Также вещество может подняться при регулярном употреблении большого количества белковой пищи или при заболевании щитовидной железы.
Расшифровка печеночных проб
Печеночные пробы – исследование, благодаря которому вы сможете определить какие-либо заболевания печени исключительно при помощи исследования крови.
Благодаря печеночным пробам удается выявить следующие состояния:
- Повреждение клеток печени – обычно характеризуется повышенным количеством АЛТ и АСТ в крови. Из-за неправильной работы печени ферменты стремительно проникают в кровь. Нередко подобное состояние указывает на токсическое поражение печени, аутоиммунные заболевания, гепатиты.
- Застойные явления в печени – проявляют себя повышенной активностью ЩФ и ЛДГ. Это указывает на то, что печень не может выводить достаточное количество желчи, она остается в ее полости на продолжительный срок. Это способствует образованию конкрементов.
- Нарушение выработки ферментов и другие патологические процессы проявляют себя в виде снижения общего белка.
- Аутоиммунные заболевания– белков становится больше, чем глобулинов.
- Поражение печеночной ткани – проявляет себя изменением уровня билирубина, повышением АЛТ и АСТ.
Печеночные пробы – важное диагностическое обследование, которое позволяет определить любые отклонения на начальных стадиях. Если врач диагностирует какое-либо отклонение по результатам подобного исследования, он отправляет пациента на более расширенное исследование.
В первую очередь, пациенту проводят УЗИ брюшной полости, которое позволяет определить структуру печеночной ткани.
Норма для детей
Детей могут отправить на анализ печеночных проб во время диагностического осмотра. Сдавать кровь на исследование необходимо обязательно на голодный желудок. У детей норма всех показателей значительно отличается от взрослых: их внутренние органы активно растут и развиваются, из-за чего и появляются отклонения в функционировании печени.
Заниматься диагностикой патологий должен квалифицированный лечащий врач. Он всегда сможет определить любые отклонения. Для определения нормы врачу нужно знать возраст и рост пациента. Для детей актуальны следующие показатели:
- АЛТ: до 6 недель – 0.35-1.2, до 1 года – 0.25-0.95, до 15 лет – 0.2-0.65;
- ГГТ: до 1.5 месяца – 0.37-3, до 1 года – 0.1-1.05, до 15 – 0.1-0.4;
- АСТ: до 6 недель – 0.15-0.73, до 2 месяцев – 0.15-0.85, до 15 лет – 0.25-0.5;
- Щелочная фосфатаза: до 1.5 месяца – 1.2-6.3, до 1 года – 1.45-89, до 10 лет – 1.10-1.65;
- Общий билирубин: до 2 недель – 23, до 15 лет – 3.4-13.7.
Печеночные пробы при беременности
Беременность – период в жизни женщины, когда ее организм претерпевает серьезные изменения. Во время вынашивания плода женщине необходимо регулярно сдавать анализ печеночных проб. Он позволяет своевременно оценить состояние печени, назначать необходимое комплексное лечение.
Наибольшую важность представляют следующие показатели:
- Билирубин – вещество, которое показывает, насколько печень способна очищать кровь от токсинов. Кроме того, этот компонент отвечает за окраску желчи. Если билирубин высокий, это значит, что в организме скапливаются токсины.
- Щелочная фосфотаза – фермент, который имеется в плаценте в большом количестве. При развитии каких-либо осложнений этот параметр повышается еще больше.
Если у пациента диагностируются какие-либо отклонения от нормы, его отправляют на более расширенное диагностическое обследование. Из-за изменившегося гормонального фона в организме беременной женщины патологии развиваются быстрее. Именно из-за этого им следует регулярно сдавать анализы.
© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.
Источник
Что такое печеночные пробы?
Печеночные пробы отражают функциональное состояние печени
Печеночные пробы — это совокупность анализов, позволяющих определить состояние печени и ее активность. Печень выполняет в организме разнообразные функции, поэтому невозможно определить ее работу только по одному показателю.
Для врача более информативен анализ, включающий в себя набор из основных показателей, характеризующих разные «сферы деятельности» печени. Как правило, при наличии заболевания измененными оказываются несколько показателей печеночных проб, причем для отдельных болезней характерны различные типы отклонений. По результатам печеночных проб врач может с большой достоверностью определить состояние печени пациента и назначить необходимые дополнительные исследования для подтверждения диагноза.
Нормы печеночных проб: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, билирубина, альбумина
Печеночные пробы отличаются по возрасту
АСТ — это фермент, содержащийся в клетках печени, а также в сердечной мышце (миокарде) и скелетной мускулатуре, почках. Он может оказаться в крови только при повреждении какой-то из этих тканей.
Норма АСТ для разных возрастов составляет:
- Новорожденные (до 5 дней) — менее 97 Ед/л;
- Младенцы до полугодовалого возраста — менее 77 Ед/л;
- Младенцы до года — менее 82 Ед/л;
- Дети до 3 лет — менее 48 Ед/л;
- Дети до 6 лет — менее 36 Ед/л;
- Дети до 12 лет — менее 47 Ед/л;
- Девочки от 12 до 17 лет — менее 25 Ед/л;
- Женщины (старше 17 лет) — менее 31 Ед/л;
- Мальчики от 12 до 17 лет — менее 29 Ед/л;
- Мужчины (старше 17 лет) — менее 37 Ед/л.
Фермент аланинамитрансфераза
АЛТ — это фермент, который в большом количестве находится внутри клеток печени и почек, в гораздо меньшем количестве он содержится в скелетной мускулатуре и миокарде. Попасть в кровь АЛТ может только при повреждении клеток, причем чаще всего повышенный уровень свидетельствует именно о гибели клеток печени.
Норма АЛТ для разных возрастов составляет:
- Новорожденные (до 5 дней) — менее 49 Ед/л;
- Младенцы до полугодовалого возраста — менее 56 Ед/л;
- Младенцы до года — менее 54 Ед/л;
- Дети до 3 лет — менее 33 Ед/л;
- Дети до 6 лет — менее 29 Ед/л;
- Дети до 12 лет — менее 39 Ед/л;
- Девочки от 12 до 17 лет — менее 24 Ед/л;
- Женщины (старше 17 лет) — менее 31 Ед/л;
- Мальчики от 12 до 17 лет — менее 27 Ед/л;
- Мужчины (старше 17 лет) — менее 41 Ед/л.
Фермент щелочная фосфатаза
ЩФ (щелочная фосфатаза) — это активное вещество, содержащееся не только в клетках печени, но и в костной ткани, клетках кишечника и плаценте. ЩФ участвует в процессах обмена фосфора в организме, потому всегда присутствует в крови здорового человека.
Нормы ЩФ составляют:
- Новорожденные (до 15 дней) — 90-273 Ед/л;
- Младенцы до года — 134-518 Ед/л;
- Дети до 10 лет — 156-369 Ед/л;
- Дети до 13 лет — 141-460 Ед/л;
- Девочки от 13 до 15 лет — 62-280 Ед/л;
- Женщины (старше 15 лет) — 40-150 Ед/л;
- Мальчики от 13 до 15 лет — 127-517 Ед/л;
- Юноши от 17 до 19 лет — 59-164 Ед/л;
- Мужчины (старше 19 лет) — 40-150 Ед/л.
Уровень глутамилтрансферазы имеет свои нормы
ГГТ — это фермент, в большом количестве находящийся в клетках печени, почек, поджелудочной железы, в меньших значениях он обнаруживается в сердечной ткани, селезенке, скелетных мышцах, простате. ГГТ попадает в кровь при повреждении клеток этих органов, чаще всего — печени или почек.
Нормы ГГТ составляют:
- Новорожденные (до 5 дней) — менее 185 Ед/л;
- Младенцы до полугодовалого возраста — менее 204 Ед/л;
- Младенцы до года — менее 34 Ед/л;
- Дети до 3 лет — менее 18 Ед/л;
- Дети до 6 лет — менее 23 Ед/л;
- Дети до 12 лет — менее 17 Ед/л;
- Девочки от 12 до 17 лет — менее 33 Ед/л;
- Женщины (старше 17 лет) — менее 32 Ед/л;
- Мальчики от 12 до 17 лет — менее 45 Ед/л;
- Мужчины (старше 17 лет) — менее 49 Ед/л.
Билирубин (общий) — это продукт разрушения гемоглобина, содержащегося в кровяных клетках — эритроцитах. В норме гемоглобин постоянно разрушается в печени и выводится вместе с желчью, в крови при этом постоянно содержится промежуточный продукт распада гемоглобина — билирубин.
В период новорожденности уровень билирубина возрастает
Нормы для новорожденных и взрослых сильно различаются:
- Новорожденные в первые сутки жизни — 24-149 мкмоль/л;
- Новорожденные (1-2 день жизни) — 58-197 мкмоль/л;
- Новорожденные до 5 дня жизни — 26-205 мкмоль/л;
- Младенцы до 2 недель жизни — 3,4-20,5 мкмоль/л;
- Дети и взрослые обоих полов — 3,4-20,5 мколь/л.
Альбумин — это один из главных белков крови, образующийся в печени, он отвечает за перенос многих активных веществ, в том числе кальция и билирубина.
Нормальные концентрации альбумина в крови составляют:
- Дети до 14 лет — 38-54 г/л;
- Дети старше 14 лет и взрослые — 35-52 г/л;
- Пожилые люди старше 90 лет — 29-45 г/л.
Причины повышения печеночных проб
Лекарственные препараты могут повышать уровень проб
Основной причиной превышения нормальных значений печеночных проб является поражение клеток печени — гепатоцитов. Это наблюдается при различных болезнях печени:
- Цирроз печени;
- Инфекционные гепатиты В, С;
- Стеатоз (жировая дистрофия печени);
- Механическая желтуха;
- Онкологические болезни (гепатокарцинома и другие злокачественные опухоли);
- Алкогольное поражение печени;
- Интоксикация вредными веществами (тяжелыми металлами, инсектицидами и др.);
- Прием гепатотоксичных лекарственных средств.
Кроме того, повышение некоторых показателей может свидетельствовать о болезнях других органов: АЛТ, АСТ и ГГТ повышаются при болезнях почек, миокарда, поджелудочной железы, ЩФ может быть повышена из-за заболеваний костно-мышечной системы.
Все показатели печеночных проб оцениваются врачом в совокупности с имеющимися симптомами, а также с результатами других исследований.
Показания к проведению исследования на печеночные пробы
Кровоточивость десен — возможное показание к анализу
Показаниями к проведению печеночных проб являются любые заболевания печени как в стадии обострения, так и в хронической форме для контроля за эффективностью проводимого лечения. При отсутствии ранее установленного диагноза печеночные пробы проводят при следующих симптомах:
- Проблемы с пищеварением;
- Тяжесть или болезненность в животе с правой стороны;
- Изменение нормального цвета кожных покровов и склер на желтушный;
- Кожный зуд, не связанный с болезнями кожи;
- Изменение вкусовых ощущений, отсутствие аппетита;
- Проблемы со свертываемостью крови (длительные кровотечения после небольших травм, легкое образование синяков).
Подготовка
Подготовка к анализу заключается в отказе от употребления алкоголя, нормализации питания (исключение жирной, жареной пищи, переедания) и отказе от интенсивных физических нагрузок за сутки до сдачи крови.
Правильный забор крови для печеночных проб
Правильный забор крови не искажает результаты
Забор крови для исследования следует проводить утром натощак, в случаях, когда это невозможно, питание следует прекратить за 3-4 часа, отдавать предпочтение следует легкой, растительной пище.
Анализ на печеночные пробы у детей
Исследования у детей проводятся при наличии тех же симптомов, что и у взрослых людей, дополнительными показаниями являются:
- Вялость, плаксивость;
- Задержка физического развития, в том числе отставание по нормальному росту и набору веса;
- Проблемы с развитием речи, запоминанием новой информации;
- Аллергические болезни;
- Диатез;
- Повышенная температура тела, не связанная с инфекционными заболеваниями;
- Наличие у людей, осуществляющих уход за ребенком, инфекционных гепатитов В, С.
Для новорожденных анализ показан при наличии в течении беременности резус-конфликта с кровью матери, наблюдающемся при разном резус-факторе у матери и плода. Чаще всего после рождения наблюдаются проявления желтухи новорожденных, анализы используются для слежения за состоянием ребенка.
Оценка результатов исследования
Интерпретировать результаты может только доктор
Оценка всегда носит комплексный характер, результаты отдельных исследований должны анализироваться в совокупности.
Из-за сложности диагностики болезней печени интерпретация результатов должна проводиться лечащим врачом пациента, знакомым с данными предыдущих исследований.
Заболевания печени вызывают различные изменения в результатах печеночных проб, например, при желчнокаменной болезни повышается в основном щелочная фосфатаза и общий билирубин. Для разных болезней печени характерна своя картина изменений в печеночных пробах, что позволяет врачу предположить диагноз на основании полученных данных.
Источник
АсАт – клеточный фермент, уровня которого относительно уровня АлАт может свидетельствовать о наличии патологий печени.
Где можно получить услугу?
Печень — орган, приспособленный к высоким нагрузкам. Ежеминутно через него прокачивается до 1,5 л крови. Заболевания печени возникают при серьезном инфицировании организма, стабильно нездоровом образе жизни, патологиях других жизненно важных органов. Диагностика печеночных заболеваний достаточно сложна и, как правило, требует большого количества лабораторных исследований.
В списке анализов, показанных при подозрении на заболевания печени, на первом месте стоит биохимическое исследование крови. Оно позволяет выявить цирроз и гепатиты. В частных случаях врач может назначить иммунологические анализы, анализы на онкомаркеры и гистологические исследования.
Биохимический анализ при заболеваниях печени: показатели и нормы
Анализ крови на биохимию — основное лабораторное исследование, помимо анализов мочи и кала, которое помогает диагностировать цирроз печени, гепатиты, нарушения обмена веществ. На основании этого исследования могут быть назначены дополнительные тесты на онкомаркеры.
Рассмотрим каждый из определяемых в ходе исследования показателей.
Ферменты
В печени синтезируется целый ряд необходимых для нормальной работы организма ферментов. Тесты на ферменты печени могут входить в состав биохимического анализа крови или проводиться отдельно в случае выявления серьезных отклонений от нормы (референсных значений). При диагностике необходимо учитывать общую клиническую картину, поскольку исследуемые показатели могут свидетельствовать о патологиях других органов — например сердца.
Аспартат-аминотрансфераза (АсАт)— фермент, участвующий в обмене аминокислот. Референсные значения:
- дети младшего возраста — 36 Ед/л;
- девочки 12–17 лет — 25 Ед/л;
- мальчики 12–17 лет — 29 Ед/л;
- мужчины — 37 Ед/л;
- женщины — 31 Ед/л.
Превышение нормы наблюдается при повреждениях клеток печени (гепатоцитов) или сердечной мышцы. При высоких концентрациях АсАт в течение нескольких дней и/или резком повышении числа ферментов требуется срочная госпитализация с целью выявления некротических очагов, которые могут оказаться даже следствием инфаркта миокарда. У беременных женщин возможно незначительное превышение нормы без каких-либо патологий.
Аланин-аминотрансфераза (АлАт) участвует в образовании глюкозы из белков и жиров. Нормальные показатели:
- новорожденные — 5–43 Ед/л;
- дети до 1 года — 5–50 Ед/л;
- дети до 15 лет — 5–42 Ед/л;
- мужчины до 65 лет — 7–50 Ед/л;
- женщины до 65 лет — 5–44 Ед/л;
- пожилые люди после 65 лет — 5–45 Ед/л.
Границы нормы достаточно широки, в разные дни показатель может варьироваться в пределах 10–30%. При серьезных патологиях печени значение превышает норму в несколько раз.
Щелочная фосфатаза (ЩФ). Участвует в реакциях отщепления остатка фосфорной кислоты от ее органических соединений. Содержится преимущественно в печени и костях. Норма в крови:
- для женщин — до 240 Ед/л;
- для мужчин — до 270 Ед/л.
Повышенный показатель может свидетельствовать, помимо заболеваний костной системы, о раке или туберкулезе печени, циррозе, инфекционном гепатите.
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Требуется для реакций гликолиза (высвобождения энергии в результате расщепления глюкозы). Норма варьируется в зависимости от возраста:
- дети первого года жизни — до 2000 Ед/л;
- до 2 лет — 430 Ед/л;
- от 2 до 12 лет — 295 Ед/л;
- подростки и взрослые — 250 Ед/л.
Превышение нормы может наблюдаться при повреждении клеток печени.
Глутаматдегидрогеназа (ГДГ). Участница обмена аминокислот. Отклонения от нормы наблюдаются при тяжелых поражениях печени и желчевыводящих путей, острых интоксикациях.
Норма:
- в первый месяц жизни — не более 6,6 Ед/л;
- 1–6 месяцев — не более 4,3 Ед/л;
- 6–12 месяцев — не более 3,5 Ед/л;
- 1–2 года — не более 2,8 Ед/л;
- 2–3 года — не более 2,6 Ед/л;
- 3–15 лет — не более 3,2 Ед/л;
- юноши и мужчины — не более 4 Ед/л;
- девушки и женщины — не более 3 Ед/л.
Сорбитолдегидрогеназа (СДГ). Специфичный фермент, обнаружение которого в крови свидетельствует об остром поражении печени (гепатитах разной этиологии, циррозе). В совокупности с показателями других ферментов помогает в диагностике заболевания.
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ). Содержится в печени и поджелудочной железе, активно выбрасывается в кровь при патологиях печени и алкогольных интоксикациях. После отказа от алкоголя при отсутствии печеночных патологий уровень ГГТ нормализуется через месяц.
Референсные значения:
- первые полгода жизни — не более 185 Ед/л;
- до 1 года — не более 34 Ед/л;
- 1–3 года — не более 18 Ед/л;
- 3–6 лет — не более 23 Ед/л;
- 6–12 лет — не более 17 Ед/л;
- юноши до 17 лет — не более 45 Ед/л;
- девушки до 17 лет — не более 33 Ед/л;
- мужчины — 10–71 Ед/л;
- женщины — 6–42 Ед/л.
Фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА). В норме может быть обнаружена в крови в следовых количествах. Повышение ФМФА характерно для острых гепатитов и профессиональных интоксикаций работников вредных производств.
Любой фермент — это белковая молекула, ускоряющая одну конкретную биохимическую реакцию в организме при определенной температуре и кислотности среды. По совокупности данных анализа на ферменты можно судить о нарушениях обмена веществ, связанных с теми или иными патологиями. Анализ на ферменты является весьма информативным методом диагностики состояния печени.
Белки, жиры и электролиты
Помимо уровня ферментов для диагностики патологий печени большое значение имеют и другие биохимические показатели крови.
Общий белок. В норме концентрация общего белка в крови составляет 66–83 г/л. Печень активно синтезирует различные белковые молекулы, поэтому отклонения от нормы могут возникать при неправильной работе печеночных клеток — гепатоцитов.
Альбумин. Основной белок плазмы крови, синтезируется в печени. Концентрация у взрослого здорового человека в норме составляет 65–85 г/л. Пониженный уровень может свидетельствовать о циррозе, гепатите, опухоли печени или наличии метастазов в органе.
Билирубин. Желтый пигмент, продукт распада гемоглобина. Общий билирубин в крови в норме колеблется в пределах 3,4–17,1 мкмоль/л, прямой — 0–7,9 мкмоль/л, непрямой — до 19 мкмоль/л. Превышение нормы может указывать на патологические процессы в печени.
Холестерин и его фракции. Может поступать в организм как с пищей, так и синтезироваться клетками печени. Нормальные показатели холестерина в зависимости от возраста и пола могут колебаться в пределах 2,9–7,85 ммоль/л. Отклонения от нормы наблюдаются при целом ряде заболеваний, в том числе повышение значений типично для страдающих алкоголизмом и циррозом печени.
Триглицериды. Аналогично холестерину поступают в кровь в результате пищеварительных процессов или синтезируются в печени. Нормальные показатели сильно варьируются в зависимости от пола и возраста. Предельные значения лежат в интервале 0,34–2,71 ммоль/л. Повышенный уровень триглицеридов может отмечаться при циррозе или вирусном гепатите. Пониженный уровень может быть связан с недостаточностью питания и различными внепеченочными патологиями.
Аммиак. Образуется при распаде аминокислот и обнаруживается в крови при нарушении печеночного метаболизма вследствие тяжелых поражений печени.
Норма:
- для детей в первые дни жизни — 64–207 мкмоль/л;
- до двух недель — 56–92 мкмоль/л;
- далее до подросткового возраста — 21–50 мкмоль/л;
- у подростков и взрослых — 11–32 мкмоль/л.
Железо. Острые гепатиты сопровождаются повышением уровня железа в крови, циррозы печени — снижением.
Нормальные показатели:
- у детей в первый год жизни — 7,16–17,9 мкмоль/л;
- в период 1–14 лет — 8,95–21,48 мкмоль/л;
- у взрослых женщин — 8,95–30,43 мкмоль/л;
- у взрослых мужчин — 11,64–30,43 мкмоль/л.
Мочевина. Нормальные показатели мочевины в крови:
- в первый месяц жизни — 1,4–4,3 ммоль/л;
- до 18 лет — 1,8–6,4 ммоль/л;
- до 60 лет — 2,1–7,1 ммоль/л;
- после 60 лет — 2,9–8,2 ммоль/л.
О проблемах с печенью свидетельствует сниженный уровень мочевины, это бывает при циррозе, острой печеночной дистрофии, печеночной коме, гепатитах.
Анализы на белки, жиры и электролиты позволяют уточнить диагноз в случае подозрений на заболевания печени.
Протромбиновый индекс
Протромбин — это белок, который вырабатывается в печени и является предшественником тромбина, необходимого для образования тромбов. Протромбиновый индекс отражает состояние системы свертывания крови и самой печени (в отношении синтеза белков). Наиболее современным и информативным является протромбиновый индекс по Квику. Референсные значения составляют 78–142%. Повышение уровня протромбина может наблюдаться при злокачественных опухолях печени, понижение отмечается при приеме некоторых лекарственных средств (например, гепарина), дефиците витамина К, а также в силу наследственных факторов.
Болезни печени провоцируют целый комплекс изменений в биохимии крови, причем их направленность зависит от вида патологии. Не существует патологий печени, которые влияли бы только на один параметр. Однако одни значения меняются больше, другие меньше, и при оценке тестов врач ориентируется на наиболее выраженные сдвиги и на взаимные пропорции отдельных показателей.
Иммунологические анализы при аутоиммунных поражениях печени
К аутоиммунным поражениям печени относятся аутоиммунный гепатит, билиарный цирроз, склерозирующий холангит. Лабораторными маркерами этих заболеваний являются АМА (антимитохондриальные антитела), SMA (антитела к гладкой мускулатуре), anti-LKM1 (аутоантитела к микросомам печени и почек 1 типа), ANA (антинуклеарные антитела).
Результаты исследования оформляются в титрах. Титры содержания АМА, РСА, SMA и anti-LKM1 в крови в норме должны быть менее 1:40, титр АNA — до 1:160. В небольших количествах данные антитела могут присутствовать и у здоровых людей.
Повышенный титр АМА наблюдается при вирусном или аутоиммунном гепатите, а также онкологических заболеваниях и инфекционном мононуклеозе. В 70% случаев SMA растет при аутоиммунном или вирусном гепатите, злокачественных новообразованиях. Концентрация LKM1-антител высока при аутоиммунном гепатите, реже при вирусных гепатитах С и D. Однако результат может быть некорректен, если пациент принимал фенобарбитал, тиенам, карбамазепин и другие противосудорожные препараты.
Исследования на маркёры рака и гепатита
Маркерами рака печени являются АФП (альфа-фетопротеин), РЭА (раково-эмбриональный антиген), ферритин. АФП специфичен для первичной гепатокарциномы, его концентрация в сыворотке крови повышается также при наличии метастазов в печень при раковых заболеваниях других органов. Различить эти два случая позволяет тест на РЭА, этот антиген появляется в крови в повышенных концентрациях именно при метастатическом поражении печени. Повышенный ферритин характерен для карциномы печени и метастазах в печень: у 76% всех пациентов с метастазами опухолей в печени его концентрация превышает 400 мкг/л.
АФП может повышаться при циррозе печени, РЭА — при гепатитах, ферритин — при повреждениях и распаде клеток печени. Поэтому для диагностики раковых заболеваний печени требуется соотносить все три показателя.
Нормы:
- АФП для мужчин и небеременных женщин — 0,5–5,5 МЕ/мл. У беременных женщин АФП может колебаться в норме в пределах 0,5–250 МЕ/мл, планомерно нарастая и достигая своего максимума перед родами.
- РЭА — до 5,5 нг/мл.
- Фе
