Рассеянный склероз иммунологический анализы крови
Рассеянный склероз поражает лиц молодого возраста. Правильный диагноз устанавливается на 4-5 год после появления первых симптомов. К сожалению, диагностика болезни сложна. Промедление в терапии неблагоприятно сказывается на здоровье пациента. Что необходимо для своевременного выявления болезни и какие анализы указывают на начало процесса? Об этом расскажем далее.
Анализ крови
Лабораторные тесты при РС играют вспомогательную роль. Для диагностики используются методы визуализации. Только наличие очагов
Источник
В Юсуповской больнице применяются все современные точные методы диагностики рассеянного склероза, включая иммунологические исследования крови.
Иммунологические показатели при рассеянном склерозе могут изменяться и отражать динамику заболевания. Их оценка помогает контролировать течение патологии, вовремя выявлять начинающиеся обострения и ремиссии.
Помимо иммунологического анализа крови, в Юсуповской больнице применяются такие эффективные методы диагностики при рассеянном склерозе, как иммуноферментный анализ, транскраниальная магнитная стимуляция, генотипирование полиморфных вариантов генов, исследование вызванных потенциалов.
У нас есть все возможности для того, чтобы вовремя установить правильный диагноз, контролировать состояние пациента в динамике, своевременно назначать эффективное лечение.
Наши специалисты
Руководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Врач-невролог, доктор медицинских наук
Врач-невролог, руководитель НПЦ демиелинизирующих заболеваний, доктор медицинских наук, профессор
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Врач-невролог
Врач-невролог
Врач — невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Цены на диагностические исследования при рассеянном склерозе
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Иммунологические исследования
Рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием, поэтому для диагностики и скрининга важно следить за состоянием клеточного и гуморального иммунитета. Для это в Юсуповской больнице применяются иммунологические исследования. Материалом исследования является кровь.
Показатели крови при рассеянном склерозе
Наиболее информативными показателями при рассеянном склерозе являются следующие:
- уровень CD4+-T-лимфоцитов;
- уровень CD8+-Т-лимфоцитов;
- соотношение CD4+/CD8+ T-лимфоцитов;
- уровень интерферона-гамма.
Иммунологические исследования целесообразно применять для контроля за течением рассеянного склероза, так как показатели могут варьироваться и отображать динамику заболевания. Также важно иметь в виду, что изменение иммунологических показателей опережает развитие клинической картины.
Изменение показателей при обострении
С началом обострения в крови меняется соотношение клеток Т-помощников (CD4+-T-лимфоцитов) и Т-супрессоров (CD8+-Т-лимфоцитов). Исследование позволяет обнаружить неясное по происхождению обострение, определить, насколько активно долго длящееся обострение и целесообразно ли для уменьшения его проявления соответствующее лечение.
Не менее важным показателем является соотношение CD4+/CD8+ T-лимфоцитов. В норме оно составляет около 1,3, а у больных рассеянным склерозом — 1,7-1,8.
Изменения интерферонового статуса
Интерфероновый статус также претерпевает значительные изменения в различные периоды заболевания. Повышение уровня интерферона в сыворотке крови может свидетельствовать об острой стадии заболевания, а нормализация показателей обычно совпадает с процессами выздоровления. Также исследования свидетельствуют о прямой связи между показателями уровня интерферона-гамма и тяжестью заболевания и обратной связи с количеством интерферона-альфа.
Юсуповская больница обладает возможностями проведения всех необходимых диагностических мероприятий при рассеянном склерозе, включая иммунологические исследования. Высококвалифицированные специалисты помогут интерпретировать результаты исследований и составят индивидуальный план лечения.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Гусев Е.И., Демина Т.Л. Рассеянный склероз // Consilium Medicum : 2000. — № 2.
- Джереми Тейлор. Здоровье по Дарвину: Почему мы болеем и как это связано с эволюцией = Jeremy Taylor “Body by Darwin: How Evolution Shapes Our Health and Transforms Medicine”. — М.: Альпина Паблишер, 2016. — 333 p.
- A.Н.Бойко, О.О.Фаворова // Молекуляр. биология. 1995. — Т.29, №4. -С.727-749.
Мы работаем круглосуточно
Источник
Основное направление работы нашей клиники – неврология, нейроиммунология. Мы часто сталкиваемся с ситуациями, когда рассеянный склероз или рассеянный энцефаломиелит является результатом гиперактивации иммунной системы некоторыми инфекциями. «Перегретая» инфекционным процессом иммунная система атакует нервную систему и может поддерживать активность рассеянного склероза. В некоторых случаях демиелинизация активируется какой-то другой проблемой: ревматическим заболеванием, аллергией, инсулинорезистентностью и т.д. Известны случаи паранеопластического энцефаломиелита, имитирующего картину рассеянного склероза по картине МРТ. Важно точно определить круг причин, провоцирующих обострения рассеянного склероза или рассеянного энцефаломиелита. Тогда будет проще избежать обострений.
Приведенные здесь исследования вовсе не обязательно выполнять в полном наборе. Обычно врач, исходя из клинической картины, рекомендует обоснованный перечень исследований. Ниже мы привели встречающиеся в нашей практике варианты демиелинизирующих заболеваний и наиболее рациональные, на наш взгляд, способы их дифференциальной диагностики. Будем рады Вам помочь!
В нашей клинике работает опытная слаженная команда опытных специалистов (неврологи, иммунологи). При необходимости Ваш лечащий врач привлечет к лечению и других необходимых специалистов: ревматолога, эндокринолога и т.д.
В большинстве случаев добиться стойкой и длительной ремиссии – задача вполне реальная.
- Лабораторное подтверждение диагноза «рассеянный склероз»
- Иммунный статус при рассеянном склерозе и рассеянном энцефаломиелите
- Инфекции, способные «подогревать» аутоиммунные процессы при рассеянном склерозе или прямо участвовать в инфекционном повреждении нервной системы.
- Паранеопластический энцефаломиелит
- Ревматические заболевания с вовлечением нервной системы
- Некоторые актуальные витамины и инсулинорезистентность
- Подготовка к лабораторным исследованиям
- Какие еще исследования могут быть целесообразны (МРТ, вызванные потенциалы, электромиография и др.)
Лабораторное подтверждение диагноза «Рассеянный склероз»
Специфическое лабораторное исследование на предмет рассеянного склероза: исследование олигоклонального IgG в ликворе. В бесспорных случаях, когда картина МРТ явно соответствует рассеянному склерозу, данное исследование не целесообразно. Подробнее об исследованиях ликвора
Иммунный статус при рассеянном склерозе и рассеянном энцефаломиелите
Бывает так, что одно ослабленное звено иммунитета может вызывать компенсаторную гиперактивацию другого звена, с нарастанием аутоиммунной реактивности и обострением рассеянного склероза (рассеянного энцефаломиелита). Особенно это актуально в присутствии инфекции, требующей активного иммунного ответа. Исследование иммунного статуса во многих случаях помогает подобрать схему лечения, способную предотвращать атаки рассеянного склероза.
| ИММУНОГРАММА ПРИ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩЕМ ЗАБОЛЕВАНИИ |
| Основные субпопуляции лимфоцитов (Т-лимфоциты с субпопуляциями, В-лимфоциты, естественные киллеры, нейтрофилы и др.) |
| В-1 клетки CD19+CD5+ (В-лимфоциты с потенциальными аутореактивными свойствами) |
| IgA, IgG, IgM общие |
| IgE общий |
| Компоненты комплемента С3 и С4 |
| Фагоцитоз |
Инфекции, способные «подогревать» аутоиммунные процессы при рассеянном склерозе и рассеянном энцефаломиелите или прямо участвовать в инфекционном повреждении нервной системы
Ниже приведены часто используемые в нашей клинике исследования. Некоторые инфекции можно обнаружить при исследовании ликвора. В большинстве случаем мы не назначаем весь перечень исследований: целесообразнее выбрать наиболее актуальные позиции, исходя из результатов осмотра и изучения истории заболевания.
| НАИБОЛЕЕ АКТУАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НА НЕЙРОИНФЕКЦИИ И ИНФЕКЦИИ, СПОСОБНЫЕ АКТИВИРОВАТЬ АУТОИММУНИТЕТ | |
| Хронический боррелиоз, нейроборрелиоз | |
| IgG к боррелии – анализ крови | |
| Иммуночип IgM и IgG к боррелиям гаринии и афзелии (borrelia garinii, borrelia afzelii) – анализ крови | |
| Тропическая спастическая параплегия / Тропический спастический парапарез | |
| Антитела IgG к Т-лимфотропному вирусу человека типа 1 и 2 (HTLV 1,2) | |
| Менингококк | |
| Анализ крови на антитела к менингококку – анализ крови | |
| Листериоз | |
| Антитела к листерии – анализ крови | |
| Герпес 1 и 2 типов, герпес 6 типа, Эпштейн-Барр вирус, Цитомегаловирус | |
| ПЦР из биоматериала слюны на вирус простого герпеса 1го и 2го типов | |
| ПЦР из биоматериала слюны на герпес 6 типа, Эпштейн-Барр вирус, Цитомегаловирус | |
| ВИЧ. Энцефалиты и энцефалопатии и нейроинфекции, ассоциированные с ВИЧ. | |
| Антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) | |
| Вирусные гепатиты B, C, G. | |
| Кровь методом ПЦР на вирус гепатита С | |
| Кровь методом ПЦР на вирус гепатита В | |
| Кровь методом ПЦР на вирус гепатита G | |
| Токсоплазмоз и носительство токсоплазмы | |
| IgM к токсоплазме | |
| IgG к токсопалме – авидность | |
| Парвовирус 19 | |
| Антитела IgM к парвовирусу 19 в анализе крови | |
| Энтеровирусы (к ним относится также вирус полиомиелита) | |
| РНК энтеровируса в анализе крови | |
| РНК энтеровируса в анализе кала | |
| Клещевой энцефалит – острая и хроническая формы | |
| Антитела IgM к ТВЕ | |
| Антитела IgG к ТВЕ | |
| Хламидии и микоплазмы. | |
| Антитела IgА к хламидии трахоматис | |
| Антитела IgА к хламидии пневмонии | |
| Антитела IgА к микоплазме пневмонии | |
| Антитела IgА к микоплазме хоминис | |
| Сифилис и нейросифилис | |
| TPHA (РПГА) полуколичественным методом | |
| Антитела к кардиолипину IgA+IgM+IgG | |
| Бруцеллы | |
| Бруцелла (Brucella), полуколичественное определение антител | |
| Стрептококк бета-гемолитический группы А | |
| АСЛО (антистрептолизин О) | |
| Сальмонеллез | |
| Антитела к сальмонелле А, В, С, D, E | |
| Йерсиниоз | |
| Антитела к йерсиниям | |
| Бакпосевы на инфекции глотки и носа | |
| Бакпосев из глотки с определением чувствительности к стандартному набору антибиотиков | |
| Бакпосев из носа с определением чувствительности к стандартному набору антибиотиков | |
Паранеопластический энцефаломиелит
Картина, сходная с рассеянным склерозом и рассеянным энцефаломиелитом может развиваться при некоторых опухолевых заболеваниях. Дело в антигенном сходстве некоторых опухолей с антигенами нервной системы. Реагируя на опухолевый процесс, иммунная система атакует в этом случае головной мозг или периферические нервы. Возможна МРТ картина, весьма сходная с «классическими» рассеянным склерозом и рассеянном энцефаломиелитом.
| АНАЛИЗЫ НА ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ ЭНЦЕФАЛИТЫ И ПОЛИНЕВРИТЫ |
| Антитела к NMDA рецептору, сыворотка (анти- NMDAR, N-methyl-D-Aspartate Receptor Antibody). Тест, используемый для диагностики аутоиммунного анти- NMDAR энцефалита. |
| Антинейрональные антитела, панель (лайн-блот: Hu (ANNA 1), Yo-1 (PCA1), CV2, Ма2, Ri (ANNA2), амфифизин). Тест для диагностики паранеопластических энцефалитов. |
| Антитела к ганглиозидам. Тест для диагностики полинейропатий. |
| Антитела к аквапорину 4. Диагностика нейрооптикомиелита. |
| Электрофорез белков (белковые фракции), исследование бета-2 микроглобулина, тест на предмет моноклональной гаммапатии. Диагностика нейролейкоза. |
Ревматические заболевания с вовлечением нервной системы
Некоторые аутоиммунные заболевания, как, например, саркоидоз, системная красная волчанка или васкулит, могут сопровождаться МРТ-картиной, сходной с рассеянным склерозом или рассеянным энцефаломиелитом. Начальные тесты для выявления «большой ревматологии».
| АНАЛИЗЫ – РЕВМАТОЛОГИЯ, ВАСКУЛИТЫ, САРКОИДОЗ |
| Антинуклеарный фактор (АНФ) |
| Антитела к кардиолипину скрининг – IgG, IgA, IgM |
| Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА), IgG, панель. |
| Активность ангиотензин-превращающего фермента сыворотки (АПФ). Диагностика саркоидоза. |
| С-реактивный белок, ревматоидный фактор |
Некоторые актуальные витамины и инсулинорезистентность
| ВИТАМИНЫ и ГОРМОНЫ |
| Витамины В1, В6, В12 и фолиевая кислота – их дефицит может приводить к неврологическим нарушениям |
| Дефицит витамина Д – часто выявляется при рассеянном склерозе и может требовать коррекции |
| Индекс инсулинорезистентности – при инсулинорезистентности процессы регенерации в нервной системе идут медленнее |
Подготовка к лабораторным исследованиям
Анализы в нашей клинике можно сдать ежедневно, включая субботу и воскресенье, с 9 до 14:00 или 21:00 (различные позиции).
- Слюна собирается в пробирку или контейнер (можно взять у медицинской сестры в клинике). Предварительно в течение как минимум 5 часов не пить, не есть, не чистить зубы. Оптимально собирать слюну утром сразу после пробуждения.
- Кровь забирается из вены, предварительно не принимать пищу и напитки (кроме воды без сахара) как минимум 5 часов, либо утром натощак.
Какие еще исследования могут быть целесообразны
- МР-томография головного мозга. При поиске очагов демиелинизации в веществе спинного мозга может быть также выполнена МРТ шейного и грудного отделов позвоночника (поясничный не нужен – там не бывает очагов при РС). МР-томография с введением контраста для определения активности процесса.
- Электронейромиография для диагностики состояния мышц и периферических нервов. Для РС не типично поражение периферических нервов и мышц. Если обнаружено поражение периферических нервов или мышц – диагноз РС сомнителен.
- Слуховые вызванные потенциалы и зрительные вызванные потенциалы. Эти исследования входят в стандарт обследования при РС. Отражают нарушение проведения возбуждения по нервным зрительным и слуховым путям. Могут дать ценную информацию в случае сомнительного диагноза «рассеянный склероз» или «рассеянный энцефаломиелит».
- Нейроофтальмологическое обследование с консультацией нейроофтальмолога, если речь идет о вовлечении в процесс сетчатки глаз или зрительных нервов, в сомнительных случаях, когда рассеянный склероз дебютировал с ретробульбарного неврита или имеется недифференцированное заболевание зрительных нервов.
Источник
