Рассчитать расходы на 1 общий анализ крови

Приложение 13

к приказу Минздрава РФ

от 25 декабря 1997 г. N 380

Методика расчета себестоимости лабораторного анализа

Себестоимость лабораторных исследований рассчитывается по формуле:

S = V + А + Э + М + П, где
м

S — общая себестоимость исследования;
V — оплата труда;
А — амортизационные отчисления на оборудование;
м
Э — эксплуатационные расходы на содержание оборудования и инвентаря;
М — материальные затраты (затраты на реактивы, лабораторное стекло,
пластмассовые изделия, термобумагу, моющие средства и т.д.);
П — прочие расходы.

Для расчета составляющей себестоимости исследования по оплате труда необходимо знать нормы затрат времени на проведение лабораторных анализов, годовой фонд зарплаты медицинского персонала и годовой бюджет рабочего времени работников, выполняющих исследования.

При определении годового фонда заработной платы весь медицинский персонал делится на три группы:

— занятый непосредственно проведением лабораторных исследований (врачи и сотрудники со средним медицинским образованием);

— принимающий участие в обеспечении деятельности лаборатории, но не участвующий непосредственно в проведении исследований;

— обеспечивающий деятельность лечебно-профилактического учреждения.

Должностной оклад заведующего лабораторией суммируется с окладом врачей в том случае, если он выполняет все функции врача. Если заведующий КДЛ освобожден от выполнения функциональных обязанностей врача и занимается только административной работой, его должностной оклад суммируется с окладом санитарок, регистраторов и т.д., как группы персонала, не принимающего непосредственно участия в выполнении лабораторных исследований.

Оплата труда рассчитывается по формуле:

V = (Аxn + Вxn ) (I + С) (I + d) (I + f), где
а b
V — оплата труда медицинского персонала;
А — годовой фонд заработной платы врачебных должностей (в среднем по
лаборатории);
В — годовой фонд заработной платы должностей со средним медицинским
образованием (в среднем по лаборатории);
n , n — отношение затрат времени на выполнение исследования к
a b
годовому бюджету рабочего времени соответствующей должности;
С — отношение годового фонда зарплаты всех работников лаборатории,
не участвующих непосредственно в проведении исследований, к
годовому фонду зарплаты работников, выполняющих исследования;
d — коэффициент отчислений на социальные нужды (определяется
действующими нормативами отчислений в фонды социального и
обязательного медицинского страхования, в пенсионный фонд, фонд
занятости населения; при изменении этих нормативов величина
коэффициента должна быть изменена).
f — коэффициент накладных расходов, рассчитывается по формуле:

(E+Q)
f = ——-, где
(З-Е)
f — коэффициент накладных расходов;
Е — зарплата административно-хозяйственного персонала учреждения с
отчислениями на социальные нужды;
Q — сумма расходов по статьям сметы доходов и расходов учреждения
(канцелярские и хозяйственные расходы, расходы на командировки и
служебные разъезды, ремонт зданий и сооружений, приобретение
книг и т.д.);
З — заработанная плата всего персонала учреждения, включая премии,
выплаты стимулирующего характера по системным положениям.
Амортизационные отчисления на оборудование рассчитываются по
формуле:

i i
o в
А = — + —, где
м N N
1

i — амортизационные отчисления на основное оборудование;
о
i — амортизационные отчисления на вспомогательное оборудование;
в
N — число исследований данного вида;
N — число исследований, выполненных на основном оборудовании.
1
Эксплуатационные расходы на содержание оборудования и инвентаря
рассчитываются по формуле:

О
Э = —, где
N
Э — эксплуатационные расходы как составляющая стоимости анализа;
О — затраты на содержание оборудования (техническое обслуживание,
метрологическое обеспечение и т.д.);
N — число исследований, выполняемых на оборудовании.
Материальные затраты складываются из затрат на расходные материалы и
затрат на реактивы:

М = p + R.
Затраты на расходные материалы рассчитываются по формуле:

Д
p = —, где
N
р — затраты на расходные материалы, как составляющая стоимости
анализа;
Д — затраты на лабораторное стекло, пластмассовые изделия,
термобумагу и т.д.;
N — число исследований данного вида.

Затраты на реактивы зависят от методик исследований; при работе с готовыми наборами реактивов, предназначенными для выполнения определенного количества исследований (10, 50, 100 и т.д.), необходимо учитывать все исследования, включая повторные, параллельные, калибровочные, контрольные и т.д. Применительно к унифицированным методам можно использовать расчеты потребности реактивов на 100 определений. В остальных случаях следует исходить из фактических затрат реактивов на данный вид исследований. Кроме того, для обеспечения проведения внутрилабораторного контроля качества требуются расходы на приобретение контрольных материалов, стоимость которых должна быть включена в себестоимость анализа.

Затраты на реактивы, как составляющая стоимости лабораторного анализа, рассчитывается по формуле:

W m
R= — + —, где:
N n

R — затраты на реактивы;
W — стоимость набора реактивов;
N — число исследований, выполненных данным набором;
m — расходы на контрольные материалы;
n — число исследований, при которых используются данные контрольные
материалы.

Прочие расходы.

В себестоимость лабораторного исследования должны быть включены и другие компоненты, например участие в Федеральной системе внешней оценки качества (ФСВОК), внедрение в лаборатории новых методов исследования, новой аппаратуры и тест-систем и др. Расходы на участие во внешнем контроле качества лабораторных исследований должны рассчитываться в соответствии с тарифами ФСВОК по фактическим затратам.

Общий анализ крови – самый распространённый способ проведения биохимического исследования крови. Анализ позволяет врачу своевременно диагностировать большое количество заболеваний, а так же дать точный ответ на многие простые симптомы, такие как: слабость, головокружение, высока температура тела. Кроме того, анализ крови позволяет на ранних этапах выявлять изменения в работе некоторых внутренних органов.

Для анализа крови можно производить забор крови либо из капилляра на пальце, или производят забор из вены. И, кстати, в отличие от других исследований, данный анализ не требует от пациента особых подготовок, его можно сдавать без приготовлений. Тем не менее, одно условие все же придётся соблюсти, а именно – анализ необходимо сдавать обязательно утром и натощак.

Для чего необходим анализ

Данный анализ позволяет определить основные параметры, которые интересуют врача, при анализе крови, а это:

• Количество красных кровяных телец — эритроцитов;
• Гемоглобин — особое вещество в эритроците, которое отвечает за наполнение кислородом органов в теле;
• Лейкоциты. По ним определяется лейкоцитарная формула;
• Тромбоциты. Эти кровяные пластинки отвечают за свертывание;
• Гематокрит – отвечает за показатель объёма красных клеток организма к плазме.

Кроме того, анализ крови позволяет определить параметры оседания эритроцитов, который позволит определить некоторые особые свойства крови. При этом, каждый из перечисленных параметров дает достаточно точный ответ о состоянии крови и о том, на какие болезни это указывает.

Как сдавать анализ крови?

Как уже говорилось выше, никакой специальной подготовки для проведения анализа крови не требуется. Анализ нужно сдавать рано утром, главное, чтобы человек сдавал анализ натощак, или минимум через 2 часа после приема пищи.

При помощи специального медицинского аппарата, скарификатора, производится забор крови из пальца. На безымянном пальце резким движением прокалывается кожа, и на ней образуется капля. Кровь осторожно собирается в специально приготовленный сосуд. Намного реже кровушка для общего анализа крови забирается из вены.

Материал, полученный при заборе, подвергается в лабораториях нескольким исследованиям, в числе которых всегда есть: определение СОЭ, уровня гемоглобина, и подсчет уровня красных кровяных телец.

Несмотря на то, что разбор показателей исследования крови, это работа лечащего врача, основные моменты в показаниях можно и самостоятельно рассматривать.

Где сдать анализ и узнать результаты?

В любом городе есть достаточно большое количество клиник и лабораторий, которые занимаются сбором и расшифровкой анализов. Общий анализ крови — достаточно распространенный метод диагностики, по этому его можно сдавать практически в любой больнице и средняя стоимость его не превышает 500 рублей.

Лаборатории есть в каждой поликлинике по месту жительства, но сдавать анализы там зачастую проблематично из-за длинных очередей как на сбор так и на выдачу результатов.

На помощь приходят частные лаборатории, которые отличаются точностью определения показателей, быстрым получением результата и отличным сервисом. Естественно стоимость исследования немного выше, однако во многих современных лабораториях, результаты доступны уже через несколько часов в личном кабинете на сайте лаборатории.

[adsense]

Что означают результаты исследования крови

Не сложно разложить по полочкам общий анализ крови, расшифровка которого всегда требует нескольких этапов, в ходе которых можно будет оценить основные показатели. Современные средства исследования выдают всю расшифровку в виде аббревиатур, которые представлены в таблице.

Тем не менее, можно составить список основных показателей и основных причин изменения уровня того или иного компонента. Ниже приведены показатели, входящие в анализ крови и расшифровка значений.

Гемоглобин

Перенося кислород от легких к органам, и углекислый газ обратно, гемоглобин является кровяным пигментом в составе эритроцита. Норма описана в таблице.

• Повышен. Повышение уровня может указывать на несколько проблем с кровью, в числе которых: обезвоживание и сгущение плюс серьезное увеличение эритроцитов. Кроме того, высокий уровень может указывать и на внешние воздействия, такие как: пребывание на высоте, или физические нагрузки на организм.

• Понижен. А вот снижение уровня гемоглобина может указывать на то, что в организме развивается анемия. Кроме того, очень интересно провести диагностику и выявить цветовые показатели, которые отображают количество гемоглобина в эритроцитах именно во время анемии. И если цвет повышается – это сфероцитоз, в противном случае — железодефицитная анемия

Эритроциты

В красном костном мозге человека происходит образование красных кровяных телец, эритроцитов. Эти компоненты состоят из гемоглобина и заняты переносом кислорода по организму.

• Повышены. При серьезном уровне повышения эритроцитов можно искать в организме пациента полицитемию. С другой стороны, согласно анализу, и этот показатель красных кровяных телец может указывать на банальное обезвоживание.
• Понижены. Снижение уровня эритроцитов может указывать, как и в случае с гемоглобином, на анемию.

Лейкоциты

Лейкоциты – белые кровяные тельца, которые образуются также в костном мозге. Основная функция лейкоцита – защита организма при проникновении в него чужеродных и болезнетворных микробов. То есть лейкоциты напрямую обеспечивают человека иммунитетом. Стоит отметить, что есть несколько видов лейкоцитов, поэтому в анализе берется за основу не общее изменение их количества, а строго по видам. Норма описана в таблице.

• Повышены. Повышенное число лейкоцитов может указывать на:

1. Начало воспалительного процесса, проникновение инфекции;
2. Острую аллергическую реакцию;
3. Лейкоз.

Кроме того, высокий уровень лейкоцита можно связать с тем, что пациент недавно перенес травму, при которой было потеряно большое количество крови.

• Понижены. Если обнаружено в исследовании лейкоцитов их снижение, врач рассматривает варианты с патологией костного мозга, инфекцией, аномалиями на генетическом уровне в состоянии иммунной системы. Причиной снижения лейкоцитов может выступать и повышенная функция работы селезенки.

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула – это процентное отношение различных видов лейкоцитов. В основе лежит отношение к показателю содержания нейтрофилов, клеток, которые ведут постоянную борьбу с воспалительными процессами в организме человека.

• Повышена. Когда врач рассчитывает лейкоцитарную формулу и видит ее повышение, это может указывать на следующие проблемы:

1. Интоксикация;
2. Инфекции;
3. Воспаления;
4. Образование злокачественной опухоли;
5. Психическое и эмоциональное возбуждение.

• Понижена. При снижении лейкоцитарной формулы, можно искать причину в апластической анемии, патологии костного мозга, в некоторых нарушениях иммунитета, которые имеют генетические корни происхождения. Причиной могут выступать и определенные инфекции, особенно вирусного происхождения, которые перешли в хроническую форму.

Эозинофилы

Эозинофилы отвечают за противодействие атакам паразитов и аллергиям. Норма отображена в таблице выше.

• Повышены. Тем не менее, повышение уровня эозинофилов может указывать не только на наличие паразитов, но и на образование злокачественной опухоли.
• Понижены. Снижение этого показателя в общем анализе, может указывать на гнойную инфекцию, или на прошедшие недавно роды, операции, травмы.

Базофилы

Базофилы отвечают за реакцию гиперчувствительности на лекарственные препараты и продукты питания. Базофилы в норме должны быть от 0 до 1.

• Повышены. Повышенное содержание базофилов указывает на несколько заболеваний, в числе которых может быть ветряная оспа, гипотиреоз, хронические синуситы. Кроме того, на уровень компонента влияет реакция организма на гиперчувствительность.
• Понижены. Если исследование показало снижение компонента, это может быть следствием беременности и овуляции, однако, вместе с тем, есть смысл провериться на острые инфекции. Еще одним вариантом, причиной снижения количества базофилов является реакция организма на стресс.

Лимфоциты

Лимфоциты представляются основой иммунной системы человека, это именно эти компоненты постоянно противодействуют инфекциям, уничтожая чужие и собственные, видоизмененные, клетки.

• Повышены. При повышенном уровне лимфоцитов всегда есть вероятность вирусной инфекции, а при пониженном количестве, врач должен обратить внимание на снижение уровня лимфы, апластическую анемию, на состояние иммунодефицита, или системную красную волчанку. Моноциты – самые крупные по размерам лейкоциты, и если выявляется их повышение, причина может быть в лейкозе, одном из заболеваний инфекционного типа, в сифилисе, туберкулезе, в проблемах с соединительной тканью.
• Понижены. Снижение уровня должно заставить обратить внимание на апластическую анемию или волосатоклеточный лейкоз.

СОЭ

СОЭ – скорость оседания эритроцитов, которая так же может дать необходимую информацию при проведении исследования крови.

• Повышена. Высокий показатель говорит об инфекции и воспалении, может так же указывать, как на рак, так и на беременность.
• Понижена. Когда уровень СОЭ в крови понижен — это говорит о низком количестве эритроцитов, либо о  заболеваниях крови. Но понижение данного показателя встречается редко.

Ретикулоциты

Ретикулоциты, или молодые эритроциты, при большом содержании указывают на нарушение производства эритроцитов. А снижение может косвенно говорить о проблеме с почками, или о нарушении созревания эритроцитов.

Цветовой показатель

Данный показатель указывает на количество гемоглобина в эритроцитах. Этот параметр используют при обследовании анемий.

• Повышен. При повышении цветового показателя зачастую диагностируют сфероцитоз.
• Понижен. Понижение показателя говорит о железодефицитной анемии.

Моноциты

Моноциты — это самые большие клетки лимфоцитов. Они являются уничтожителями воспаленных или умерших тканей и чужеродных элементов. Моноциты — одни из самых важных клеток иммунной системы, так как первыми встречаются с антигеном, считывают его информацию и предоставляют её лимфоцитам, которые в свою очередь развивают иммунный удар по «врагу». Норма отображена в таблице.

• Повышены. При повышенном уровне моноцитов можно диагностировать много серьезных заболеваний, например: лейкоз, туберкулёз, сифилис, различные инфекции, а так же системные заболевания.
• Понижены. Понижение уровня моноцитов, может говорить об апластической анемии или волосатоклеточном лейкозе.

Тромбоциты

Последний компонент, это тромбоциты, в задачу которых входит свертывание крови. Какими показатели должны быть в норме — смотрите в таблице

• Повышены. Если в общем анализе обнаружено повышенное количество тромбоцитов, это укажет на несколько возможных причин, в том числе и на миелолейкоз и полицитемию, кроме того, это может быть последствие хирургической операции.
• Понижены. Намного больше причин дает расшифровка анализа, когда есть сниженный показатель тромбоцитов, это может указывать на: красную волчанку, пурпуру, гемолитическую болезнь, апластическую анемию.

Тем не менее, не смотря на то, что расшифровка анализа очень понятна, окончательный диагноз должен ставиться только врачом.

Стоимость исследования

Анализ крови сдавать можно в поликлиниках по цене от 400 рублей, если забор производится из вены. Сдать анализ из пальца стоит на порядок дешевле, в районе 100 рублей. А если нужен расчет по лейкоцитарной формуле, то такое исследование обойдется в среднем в 200-250 рублей. Естественно цена зависит от региона и от уровня и популярности клиники.

[adsense1]