Раскрытая формула общего анализа крови
Развернутый анализ крови осуществляется при необходимости идентификации состояния пациентов. Основным отличием такого исследования от общего или биохимического диагностического лабораторного теста заключается в том, что он включает в себя больше показателей.
Помимо этого, особенностью подобного исследования выступает то, что оно помогает подтвердить или опровергнуть подозрения клинициста относительно того или иного диагноза, составить дальнейшую диагностическую программу, а также назначить и проконтролировать лечение.
Для каждой форменной части и компонента главной биологической жидкости устанавливаются общепринятые нормы. Одни из них будут общими для всех, а другие могут отличаться в зависимости от половой принадлежности и возрастной категории. Также необходимо отметить, что допустимые показатели у беременных женщин будут сугубо индивидуальными. Поэтому расшифровка развернутого анализа крови проводится только врачом.
В некоторых случаях нормальные значения могут незначительно отличаться в зависимости от технической оснащенности лаборатории, где проводится развернутый анализ крови, а также от используемых реагентов.
Развернутый анализ крови аналогичен другим изучениям такого биологического материала, например, анализ крови на холестерин, однако, имеет собственный перечень подготовительных мероприятий, которые должны выполнять все пациенты. Это даст возможность специалисту правильно расшифровать анализ, а человеку избежать повторной сдачи крови, что иногда крайне нежелательно (беременность, детский или преклонный возраст). Что именно показывает развернутый анализ крови, может определить только гематолог.
Также необходимо отметить, что развернутым может быть как общеклиническое, так и биохимическое лабораторное исследование главной биологической жидкости человеческого организма.
Подготовка к анализу крови
Общий анализ крови дает возможность клиницисту:
- оценить состояние здоровья пациента в целом;
- определить наличие воспалительного процесса и стадию его прогрессирования;
- выявить нарушение свертываемости крови;
- проконтролировать успех консервативной терапии.
Общий развернутый анализ крови включает в себя такие показатели, как:
- скорость оседания эритроцитов;
- концентрация гемоглобина;
- количество эритроцитов;
- лейкоцитарная формула;
- уровень лейкоцитов, которые делятся на лимфоциты и моноциты, базофилы и эозинофилы, а также палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы;
- гематокрит;
- тромбоциты;
- цветовой показатель;
- средний объем эритроцита;
- среднее содержание Hb в эритроците;
- ширина распределения эритроцитов по объему;
- средний объем тромбоцита.
Нормальные значения каждого из вышеуказанных параметров могут колебаться как в большую, так и в меньшую сторону. В подавляющем большинстве случаев за любым нарушением стоит определенный патологический процесс, для диагностирования которого и проводится подобное исследование.
На изменение концентрации влияют:
- вредные привычки;
- стрессовые ситуации;
- неправильное питание;
- нерациональное применение лекарственных препаратов;
- физическое переутомление;
- употребление чрезмерно большого количества жидкости или, наоборот, ее недостаток в организме.
В таких случаях специфическое лечение пациентам не назначается, а рекомендуется лишь свести к минимуму влияние причинного фактора.
Общеклинический развернутый анализ крови имеет такие нормы для взрослых:
Показатель | Допустимые значения |
СОЭ (мм/ч) | Женщины до 30 лет – 8-15; Женщины преклонного возраста – не более 25; Мужчины до 30 лет – 2-10; Мужчины преклонного возраста – не больше 15. |
Гемоглобин (г/л) | Женщины – 115-140; Мужчины – 140-160. |
Лейкоциты (х109/л) | Мужчины – 4.2-9 (средний возраст), 3-8.5 (преклонный возраст); Женщины – 4.2-9 (средний возраст), 3-7.9 (преклонный возраст). |
Эритроциты (х1012/л) | Женщины – 3.5-4.7; Мужчины – 3.9-5.5. |
Гематокрит (%) | Женщины среднего возраста – 35-45; Женщины преклонного возраста – 35-47; Мужчины среднего возраста – 39-49; Мужчины преклонного возраста – 40-50. |
Ретикулоциты (‰) | 2-12 |
Средний объем эритроцита (фл) | 80-100 |
Среднее содержание Hb в эритроците (пг) | 27-31 |
Ширина распределения эритроцитов по объему (%) | 11.5-14.5 |
Цветовой показатель | 0.85.1 |
Тромбоциты (г/л) | Женщины – 150-380; Мужчины – 180-320. |
Средний объем тромбоцита (фл) | 7.4-10.4 |
Что касается представительниц женского пола во время вынашивания ребенка, то клинический анализ крови развернутый будет содержать некоторые изменения, по сравнению с вышеуказанными значениями:
- скорость оседания эритроцитов – всегда повышена;
- гемоглобин – примерно на 5-10 единиц ниже;
- лейкоциты повышены;
- эритроциты – повышаются из-за увеличения объема крови;
- гематокрит – возрастает;
- тромбоциты – увеличиваются до 420 г/л.
Для детей существует собственная таблица нормальных значений:
Значение | Норма |
СОЭ (мм/ч) | Новорожденные – 1-2; До 1 года – 4-10; 1-5 лет – 5-11; 6-14 лет – 5-12; Подростки – 2-15 (девушки), 1-10 (юноши). |
Гемоглобин (г/л) | Новорожденные – 240; 1 месяц – 180; Полгода — 135; Год – 130; С 5 лет и старше – 140. |
Лейкоциты (х109/л) | Новорожденные – 7-32; 1 год – 5-18; 2-6 лет – 5-16.5; 6-15 лет – 4.5-13.5; Подростки – 4.5-11. |
Эритроциты (х1012 /л) | Новорожденные – 3.6-6.6; Полгода – 3.4-5.2; До 6 лет – 3.9-5.3; До 12 лет – 4-5.2; Подростки – 4.1-5.1 (девушки), 4.5-5.3 (юноши). |
Гематокрит (%) | Новорожденные – 33-65; 1 год – 33-44; До 5 лет – 32-41; До 11 лет – 33-41; Юноши – 35-45; Девушки – 34-44. |
Ретикулоциты (‰) | 1.5-1.7 |
Средний объем эритроцита (фл) | 80-100 |
Среднее содержание Hb в эритроците (пг) | 27-31 |
Ширина распределения эритроцитов по объему (%) | 11.5-14.5 |
Цветовой показатель | 0.85.1 |
Тромбоциты (г/л) | Новорожденные – 150-420; До года – 180-400 Старше года – 180-320 (мальчики), 150-380 (девочки). |
Средний объем тромбоцита (фл) | 7.4-10.4 |
На фоне того, что развернутый общеклинический анализ крови имеет множество параметров и различные значения, расшифровка у взрослых и детей должна проводиться только гематологом, который передает полученную информацию лечащему врачу, назначившему такое обследование.
При помощи биохимического изучения главной биологической жидкости человека можно на ранних этапах прогрессирования патологии выявить протекание практически любого заболевания. На наличие того или иного патологического процесса смогут указать изменения нормы более 40 параметров расширенного теста, в то время как обычный включает в себя лишь 4 показателя.
Таким образом, развернутый биохимический анализ крови включает в себя:
- белки и ферменты;
- липиды и пигменты;
- углеводы и витамины;
- показатели азотистого обмена;
- широкий спектр микроэлементов.
Более детально каждое составляющее и его показатели описаны в следующей таблице:
Элемент крови | Параметры нормы |
Общий белок | дети – 58-76 г/л; взрослые – 64-83 г/л. |
Альбумины | дети – 38-54 г/л; взрослые – 35-50 г/л. |
Миоглобин | женщины – 12-76 мкг/л; мужчины – 19-92 мкг/л. |
Трансферрин | 2-4 г/л |
Ферритин | мужчины – 20-250 мкг/л; женщины – 10-120 мкг/л. |
ОЖСС | 26.85-41.2 мкмоль/л |
СРБ | не больше 0.5 мг/л |
Ревматоидный фактор | до 10 ед/мл |
Общий холестерин | 5.2 ммоль/л |
Церулоплазмин | 150-600 мг/л |
Триглицериды | 0.55-1.65 ммоль/л |
Мочевина | дети – 18-64 ммоль/л; взрослые – 2.5-83 ммоль/л. |
Креатинин | мужчины – 62-115 мкмоль/л; женщины – 53-97 мкмоль/л; дети – 27-62 мкмоль/л. |
Мочевая кислота | мужчины – 0.24-0.5 ммоль/л; женщины – 0.16-044 ммоль/л; дети – 0.12-0.32 ммоль/л. |
Билирубин | общий – 3.4-17.1; связанный – 25% от общего; свободный – 75% от общего. |
Глюкоза | дети – 3.33-5.55 моль/л; взрослые – 3.89-5.83 моль/л. |
Фруктозамин | не более 280 ммоль/л |
АсАТ | женщины – до 31 ед/л; мужчины – до 35 ед/л; дети – индивидуально. |
АлАТ | женщины – до 31 ед/л; мужчины – до 41 ед/л. |
ЩФ | дети – 1300-600 ед/л; взрослые – 20-130 ед/л. |
Альфа-амилаза | не больше 120 ед/л |
Липаза | 0-417 ед/л |
КК и КФК | женщины – до 170 ед/л; мужчины – до 195 ед/л. |
МВ-фракция КК | не меньше 10 ед/л |
ЛДГ | 120-240 ед/л |
ГГТП | дети – от 17 до 163 ед/л; женщины – 7-31 ед/л; мужчины – 11-50 ед/л. |
Натрий | дети – 130-145 ммоль/л; взрослые – 134-150 ммоль/л. |
Калий | дети – 3.6-6 ммоль/л; взрослые – 3.6-5.4 ммоль/л. |
Хлориды | 95-110 ммоль/л |
Фосфор | дети – 1.3-2.1 ммоль/л; взрослые — 0.65-1.3 ммоль/л |
Магний | 0.65-1.1 ммоль/л |
Железо | мужчины – 11.6-30.4 мкмоль/л; женщины – 8.9-30.4 мкмоль/л; дети – 7.1-21.4 мкмоль/л. |
Кальций | 2-2.8 ммоль/л |
Цинк | дети – 11-24 мкмоль/л; взрослые – 11-18 мкмоль/л. |
ЛПНП | 1.71-3.5 ммоль/л |
Гамма-ГТ | женщины — до 38 ед/л; мужчины – до 55 ед/л. |
Хлор | 98-107 ммоль/л |
Фолиевая кислота | 3-17 нг/мл |
Витамин В12 | 180-900 нг/мл |
Молочная кислота | дети – 295 ед/л; взрослые – 250 ед/л. |
У беременных женщин параметры будут сугубо индивидуальными, поскольку они могут отличаться в зависимости от возраста и срока беременности.
Из всего вышесказанного следует, что расшифровка развернутого анализа крови должна быть осуществлена только специалистом.
Расширенный анализ крови также предполагает оценивание свертываемости крови, что укажет на предрасположенность человеческого организма к формированию тромбов или кровотечению.
Свертывание крови норма несколько различается в зависимости от методики:
- по Ли-Уайту – 5-10 минут;
- по Мас-Магро от 8 до 12 минут.
Длительность кровотечения также разнится:
- по Дюку – 2-4 минуты;
- по Айви – не больше 8 минут;
- по Шитиковой – не более 4 минут.
Однако это не все параметры, которые объединяет в себе свертываемость. Другими составляющими подобного развернутого анализа крови у взрослых или ребенка выступают:
Показатель | Значения нормы |
Протромбиновое время (ПТ) | взрослые — 11-15 с. |
МНО (INR) | 0.82-1.18 |
Протромбиновый индекс (ПТИ) | 72-123% |
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 23-26 с. |
Тромбиновое время (ТВ) | 14-21 с. |
Активированное время рекальцификации (АВР) | 81-127 с. |
Антитромбин 3 (АТ3) | 76-126% |
D-диаметр | 250-500 нг/мл |
Фибриноген | 2.7-4 гр. |
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) | 0.36-0.48 единиц |
Фибриноген В | негативный |
Фибринолитическая активность (ФА) | 183-263 мин. |
Тромботест | 4-5 степень |
Толерантность плазмы к гепарину | от 3 до 11 мин. |
Ретракция кровяного сгустка | 44-65% |
Время рекальцификации плазмы (ВРП) | 60-120 с. |
Выше указаны общие допустимые параметры, без учета возрастной категории. Также норма будет несколько иной у женщин в период беременности.
Для того чтобы анализ крови на холестерин или любой иной из описанных выше значений был правильно интерпретирован специалистом, перед забором биологического материала из пальца или из вены, от пациентов требуется пройти несложную подготовку.
Подготовительные мероприятия зачастую предполагают отказ от:
- употребления пищи за 8-12 часов до теста;
- вредных привычек;
- распития кофе и крепкого чая, соков или газированных напитков;
- приема медикаментов;
- чрезмерной физической активности;
- нервного перенапряжения.
Примерно за 30 минут до исследования людям рекомендуется успокоиться для приведения в норму ЧСС и дыхания, поскольку это тоже может повлиять на результаты. Для подобного анализа крови у детей раннего возраста подготовка зачастую не требуется.
Забор крови не занимает много времени – весь процесс длится не более 5 минут, а развернутый анализ крови расшифровка может занять 1-3 рабочих дня.
Источник
Практически при любой патологии в крови происходят определенные изменения как клеточного, так и биохимического состава. Например, при атеросклерозе у пациентов повышается уровень холестерина, а при анемии снижается количество эритроцитов и концентрация гемоглобина, что можно выявить при помощи лабораторных исследований.
Развернутый анализ крови назначается для диагностики заболеваний, а также контроля хода лечения
Общий (клинический) развернутый анализ крови – это один из наиболее простых и недорогих, и вместе с тем информативных методов лабораторной диагностики. Его обязательно включают в программу базового обследования пациентов с разными заболеваниями, а также выполняют взрослым и детям в ходе диспансеризации.
На параметры общего анализа крови могут влиять и другие факторы, поэтому сделать правильную расшифровку может только специалист.
Какие показатели включает в себя общий развернутый анализ крови?
При проведении профилактического осмотра пациентам обычно назначают так называемый сокращенный клинический анализ крови, включающий в себя подсчет количества эритроцитов и лейкоцитов, определение уровня гемоглобина и скорости оседания эритроцитов. Если в нем выявляются какие-либо отклонения от нормы, а также при обследовании пациентов с различными заболеваниями показано проведение развернутого анализа крови, который включает в себя около 30 различных параметров. Чаще всего его назначают в следующих случаях:
- диагностика анемий;
- подозрение на лейкоз, лимфогранулематоз;
- беременность;
- воспалительные процессы;
- аутоиммунные заболевания;
- оценка эффективности проводимой терапии.
Рассмотрим, что входит в клинический развернутый анализ крови.
WBC
WBC – абсолютное количество лейкоцитов. Лейкоциты отвечают за распознавание и уничтожение патогенных микроорганизмов, а также клеток с нарушенным геномом (опухолевых). В норме содержание лейкоцитов в крови составляет 4–9х109/л. Их повышение означает наличие в организме очага воспаления или злокачественного новообразования, а понижение показывает на снижение иммунной защиты.
RBC
RBC – абсолютное количество эритроцитов. Основной их функцией является транспорт кислорода от легких ко всем органам и тканям организма. Нормальное содержание эритроцитов составляет 4,3–5,5х1012/л. Понижение их количества происходит при кровотечениях, анемиях, поражениях костного мозга. К увеличению числа эритроцитов в крови приводит сгущение крови, вызванное различными причинами (неукротимая рвота, полиурия, диарея, массивные ожоги) или генетически обусловленные нарушения синтеза гемоглобина.
У детей первых лет жизни количество лейкоцитов по сравнению с взрослыми повышено, это их возрастная особенность и норма.
Hb
Hb – гемоглобин. Это особый белок, расположенный внутри эритроцитов и содержащий в своей структуре молекулы железа. Он обладает способностью легко присоединять к себе кислород и отдавать его тканям. Гемоглобин окрашен в красный цвет железом, именно благодаря ему эритроциты имеют красную окраску и вся кровь в целом выглядит красной. В норме содержание гемоглобина составляет 120–140 г/л. Уменьшение его концентрации наблюдается при разных видах анемии.
HCT
HCT (Ht) – гематокрит. Это соотношение между форменными элементами крови и объемом плазмы, выраженное в процентах. Норма гематокрита составляет 39–49%. Это значит, что кровь состоит на 60-50% из плазмы, остальной объем занимают клетки.
PLT
PLT – тромбоциты. Это кровяные пластинки, принимающие непосредственное участие в процессе гемостаза, то есть образования кровяного сгустка и остановки кровотечения. Норма их содержания составляет 150–400х109/л.
ESR
ESR – скорость оседания эритроцитов, СОЭ. Увеличение этого показателя наблюдается при многих патологических процессах, однако может не быть связано с заболеванием. Например, к увеличению СОЭ приводит терапия нестероидными противовоспалительными средствами или беременность.
Читайте также:
12 продуктов, которые можно есть вечером
7 способов замедлить старение
10 анализов, которые стоит сдать, если не удается похудеть
Эритроцитарные индексы
- Средний объем эритроцита (MCV). Нормальное значение 80–95 фл. Ранее для обозначения этого показателя использовали термины «макроцитоз», «нормоцитоз» и «микроцитоз».
- Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците выраженное в абсолютных единицах (МСН). Норма – 27–31 пг. Ранее этот индекс назывался цветным показателем крови.
- Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе (MCHC). Показывает, насколько эритроциты насыщены гемоглобином. Его уменьшение наблюдается при заболеваниях крови, связанных с нарушениями процесса синтеза гемоглобина.
- Анизоцитоз или ширина распределения эритроцитов (RDW). Показатель однородности размеров красных кровяных телец.
В разных лабораториях могут быть приняты разные нормы, в зависимости от принятых методов исследования и единиц измерения.
Тромбоцитарные индексы
- Средний объем тромбоцитов (MPV). Норма 7–10 фл.
- Ширина распределения (относительная) тромбоцитов по объему (PDW). Позволяет оценить гетерогенность тромбоцитов, то есть их различие между собой по размерам.
- Тромбокрит (PCT). Объем от цельной крови приходящийся на тромбоциты и выраженный в процентном соотношении. Нормальное значение 0,108–0,282%.
- Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR).
Лейкоцитарные индексы
- Относительное содержание лимфоцитов (lymphocyte, LY%, LYM%). Норма 25–40%.
- Абсолютное содержание лимфоцитов (lymphocyte, LY#, LYM#). Норма 1,2–3,0х109/л.
- Относительное содержание в крови эозинофилов, базофилов и моноцитов (MID%, MXD% ). Норма 5–10%.
- Абсолютное содержание в крови эозинофилов, базофилов и моноцитов (MID#, MXD#). Норма 0,2–0,8х109/л.
- Относительное содержание нейтрофилов (NE%, NEUT%).
- Абсолютное содержание нейтрофилов (NE#, NEUT#).
- Относительное содержание моноцитов (MO%, MON%). Норма 4–11%.
- Абсолютное содержание моноцитов (MO%, MON%). Норма 0,1–0,6х109/л.
- Относительное (EO%) и абсолютное (EO#) содержание эозинофилов.
- Относительное (BA%) и абсолютное (BA#) содержание базофилов.
- Относительное (IMM%) и абсолютное ((IMM#) содержание незрелых гранулоцитов.
- Относительное (ATL%) и абсолютное (ATL#) содержание атипичных лимфоцитов.
- Относительное (GRAN%, GR%) содержание гранулоцитов. Норма 47–72%.
- Абсолютное (GRAN#, GR#) содержание гранулоцитов. Норма 1,2–6,8х109/л; и другие.
При необходимости проведения повторного клинического анализа крови сдавать его желательно в той же лаборатории, где выполнялся и предыдущее исследование.
Как сдавать развернутый анализ крови
Для того чтобы результаты расширенного клинического исследования крови были максимально точными необходимо соблюдать ряд правил:
- оптимальное время для сдачи анализа – промежуток от 7 до 10 часов утра;
- после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов;
- за несколько часов до сдачи крови (минимум час) необходимо воздержаться от курения;
- обо всех принимаемых лекарственных препаратах пациент должен предупредить врача, так как они могут искажать результаты анализа.
Развернутый анализ крови показывает, в числе прочего, соотношение кровяных клеток
Результат анализа обычно готов в день его сдачи. В разных лабораториях могут быть приняты разные нормы, в зависимости от принятых методов исследования и единиц измерения. Поэтому при необходимости проведения повторного клинического анализа крови сдавать его желательно в той же лаборатории, где выполнялся и предыдущее исследование.
В развернутый клинический анализ крови включается много показателей. Их референсные (нормальные) значения обычно указаны на бланке направления, однако без учета особенностей пациента. Например, у детей первых лет жизни количество лейкоцитов по сравнению с взрослыми повышено, это их возрастная особенность и норма. У беременных во втором триместре отмечается некоторое снижение количества эритроцитов и уровня гемоглобина. Также на параметры общего анализа крови могут влиять и другие факторы, поэтому сделать правильную расшифровку может только специалист.
Видео с YouTube по теме статьи:
Елена Минкина
Врач анестезиолог-реаниматолог Об авторе
Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.
Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Знаете ли вы, что:
Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.
Клиника Ихилов (Сураски) в Израиле – все, о чем вы должны знать
Лечение в Израиле — это комплексный подход в диагностике заболевания, составление индивидуальных терапевтических схем, реабилитация и помощь в социальной адапта…
Источник
