Расчет дозы инсулина по уровню сахара в анализе крови
Тема:
Победила сахарный диабет
От кого:
Галина С.
(galinaserova64@ya.ru)
Кому:
Администрации
aboutdiabetes.ru
В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.
А вот и моя история
Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо… Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним…
Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.
Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.
Высокая концентрация глюкозы в крови пагубно воздействует на все системы организма. Свойственна она сахарному диабету 1-2 типа. Повышается сахар из-за недостаточной продукции инсулина поджелудочной железой или его плохим восприятием. Если не компенсировать диабет, то человека ждут тяжелые последствия (гипергликемическая кома, смерть). Основу терапии представляет введение искусственного инсулина короткого и длительного воздействия. Требуются инъекции преимущественно людям с 1 типом болезни (инсулинозависимым) и тяжелым течением второго вида (инсулиннезависимого). Рассказать, как рассчитать дозу инсулина должен лечащий врач после получения результатов обследования.
Особенности правильного расчета
Без изучения специальных алгоритмов вычислений подбирать количество инсулина для инъекции опасно для жизни, так как человека может ожидать смертельная доза. Неверно рассчитанная дозировка гормона настолько снизит глюкозу в крови, что больной может потерять сознание и впасть в гипогликемическую кому. Для предотвращения последствий больному рекомендуется приобрести глюкометр для постоянного контроля уровня сахара.
Правильно высчитывают количество гормона благодаря выполнению следующих советов:
- Купить специальные весы для измерения порций. Они должны улавливать массу вплоть до долей грамма.
- Записывать количество потребляемых белков, жиров, углеводов и стараться каждый день принимать их в одинаковом объеме.
- Провести недельную серию тестов с помощью глюкометра. Суммарно нужно выполнять 10-15 замеров в день до и после еды. Полученные результаты позволят более тщательно рассчитывать дозировку и убедится в правильности подобранной схемы инъекций.
Количество инсулина при диабете подбирается в зависимости от углеводного коэффициента. Он является сочетанием двух важных нюансов:
- Насколько покрывает 1 ЕД (единица) инсулина потребляемые углеводы;
- Какая степень снижения сахара после инъекции 1 ЕД инсулина.
Принято высчитывать озвученные критерии экспериментальным путем. Связано это с индивидуальными особенностями организма. Проводится эксперимент поэтапно:
- принимать инсулин желательно за полчаса до еды;
- перед приемом пищи измерить концентрацию глюкозы;
- после проведения инъекции и окончания трапезы делать замеры каждый час;
- ориентируясь на полученные результаты добавлять или уменьшать дозу на 1-2 единицы для полноценной компенсации;
- правильный расчет дозы инсулина позволит стабилизировать уровень сахара. Подобранную дозировку желательно записать и использовать в дальнейшем курсе инсулиновой терапии.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Задай вопрос
Применяются высокие дозировки инсулина при сахарном диабете 1 типа, а также после перенесенного стресса или травмы. Людям со вторым типом болезни инсулинотерапия назначается не всегда и при достижении компенсации отменяется, а лечение продолжается лишь с помощью таблеток.
Рассчитывается дозировка, независимо от разновидности диабета, на основе таких факторов:
- Длительность течения болезни. Если больной страдает от диабета много лет, то снижает сахар лишь большая дозировка инсулина.
- Развитие почечной или печеночной недостаточности. Наличие проблем с внутренними органами требует коррекции дозы инсулина в сторону понижения.
- Лишний вес. Расчет инсулина начинается с умножения количества единиц лекарства на массу тела, поэтому больным, страдающим от ожирения, потребуется больше лекарства, чем худым людям.
- Применение сторонних или сахоропонижающих медикаментов. Лекарства могут усилить усвоение инсулина или замедлить его, поэтому при сочетании медикаментозного лечения и инсулинотерапии потребуется консультация врача-эндокринолога.
Подбирать формулы и дозировку лучше специалисту. Он оценит углеводный коэффициент больного и в зависимости от его возраста, веса, а также наличия прочих болезней и приема медикаментов составит схему лечения.
Расчет дозировки
Мицеликс — от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее
Дозировка инсулина в каждом случае своя. На нее влияют различные факторы в течение суток, поэтому глюкометр должен быть всегда под рукой, чтобы померить уровень сахара и сделать инъекцию. Для вычисления требуемого количества гормона не нужно знать молярную массу белка инсулина, а достаточно умножить его на вес больного (ЕД*кг).
По статистике 1 единица инсулина является максимальными пределом для 1 кг массы тела. Превышение допустимого порога не улучшает компенсацию, а лишь повышает шансы развития осложнений, связанных с развитием гипогликемии (снижением сахара). Понять, как подобрать дозу инсулина можно, взглянув на примерные показатели:
Северное Сияние — профилактика диабета (консультация) Подробнее
- после выявления диабета базовая дозировка не превышает 0,5 ЕД;
- через год успешного лечения дозу оставляют на 0,6 ЕД;
- если течение диабета тяжелое, то количество инсулина повышается до 0,7 ЕД;
- при отсутствии компенсации устанавливается доза 0,8 ЕД;
- после выявления осложнений врач повышает дозировку до 0,9 ЕД;
- если беременная девушка страдает от первого типа диабета, то дозировку повышают до 1 ЕД (в основном после 6 месяца беременности).
Показатели могут меняться в зависимости от течения болезни и вторичных факторов, оказывающих влияние на больного. Нижеприведенный алгоритм подскажет, как правильно рассчитать дозировку инсулина, выбрав для себя количество единиц из списка выше:
- За 1 раз допускается применение не больше 40 ЕД инсулина, а суточный предел варьируется от 70 до 80 ЕД.
- На сколько умножить выбранное количество единиц зависит от веса больного. Например, человек с массой тела 85 кг и уже год успешно компенсирующий диабет (0,6 ЕД) должен колоть не более 51 ЕД инсулина в день (85*0,6=51).
- Инсулин пролонгированного воздействия (длительного) вводится 2 раза в день, поэтому итоговый результат делится на 2 (51/2=25,5). Утром инъекция должна содержать в 2 раза больше единиц (34), чем вечером (17).
- Короткий инсулин, следует использовать перед едой. На его долю идет половина от максимально допустимой дозировки (25,5). Она распределяется на 3 раза (40% завтрак, 30% обед и 30% ужин).
Если до введения гормона короткого действия глюкоза уже повышена, то расчет немного изменяется:
- 11-12 +2 ЕД;
- 13-15 +4 ЕД;
- 16-18 +6 ЕД;
- 18> + 12 ЕД.
Количество потребляемых углеводов отображается в хлебных единицах (25 г хлеба или 12 г сахара на 1 ХЕ). В зависимости от хлебного показателя подбирается количество инсулина короткого действия. Расчет ведется следующим образом:
- в утреннее время 1 ХЕ покрывает 2 ЕД гормона;
- в обеденное время 1 ХЕ покрывает 1,5 ЕД гормона;
- в вечернее время соотношение инсулина и хлебных единиц равно.
Расчет и техника введения инсулина
Мицеликс — от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее
Дозы и введение инсулина является важным знанием для любого диабетика. В зависимости от типа болезни возможны небольшие изменения в расчетах:
- При сахарном диабете 1 типа поджелудочная железа полностью прекращает вырабатывать инсулин. Больному приходится колоть инъекции гормона короткого и пролонгированного действия. Для этого берется общее количество допустимых ЕД инсулина на день и делится на 2. Пролонгированный тип гормона колется 2 раза в сутки, а короткий не менее 3 раз перед приемом пищи.
- При сахарном диабете 2 типа инсулинотерапия требуется в случае тяжелого течения болезни или если медикаментозное лечение не дает результатов. Для лечения применяется инсулин длительного действия 2 раза в день. Дозировка при диабете 2 типа обычно не превышает 12 единиц за 1 раз. Гормон короткого действия применяется при полном истощении поджелудочной железы.
После выполнения всех расчетов, необходимо выяснить, какая существует техника введения инсулина:
- тщательно помыть руки;
- продезинфицировать пробку флакончика с лекарством;
- набрать воздух в шприц эквивалентно количеству вкалываемого инсулина;
- флакон поставить на ровную поверхность и ввести через пробку иглу;
- выпустить воздух из шприца, перевернуть флакон кверху дном и набрать лекарство;
- в шприце должно быть на 2-3 ЕД больше нужного количества инсулина;
- высунуть шприц и выдавить оставшийся воздух из него, одновременно корректируя дозировку;
- продезинфицировать место укола;
- ввести лекарство подкожно. Если дозировка большая, то внутримышечно.
- продезинфицировать шприц и место инъекции еще раз.
В качестве антисептика используется спирт. Протирается все с помощью кусочка ваты или ватного тампона. Для лучшего рассасывания делать укол желательно в живот. Периодически место укола можно менять на плече и бедро.
На сколько снижает сахар 1 единица инсулина
В среднем 1 единица инсулина понижает концентрацию глюкозы на 2 ммоль/л. Проверяется значение экспериментальным путем. У некоторых больных сахар 1 раз понижается на 2 единицы, а затем на 3-4, поэтому рекомендуется постоянно следить за уровнем гликемии и сообщать лечащему врачу обо всех изменениях.
Как принимать
Использование инсулина длительного воздействия создает видимость работы поджелудочной железы. Введение происходит за полчаса до первого и последнего приема пищи. Гормон короткого и ультракороткого действия применяется перед едой. Количество единиц при этом варьируется от 14 до 28. Влияют на дозировку различные факторы (возраст, прочие болезни и медикаменты, вес, уровень сахара).
Предыдущая
ЛечениеЛечение диабета с Константином Монастырским
Следующая
ЛечениеКак лечить онемение пальцев ног при диабете
Источник
Инсулин вводимый в качестве заместительной терапии — это спасение для многих миллионов людей, но это вынужденная мера. Пусть не на много, но искусственно синтезированные препараты инсулина отличаются от природного, а раз так — и без того, повышают реактивность иммунной системы усиливая аутоиммунную реакцию организма на чужеродное вводимое вещество – препарат инсулина. Редкие врачи говорят об этом правду, а также о том, что часто приходится не подбирать реальную дозу инсулинотерапии под конкретного пациента, а завышать как саму дозу вводимого препарата, так и «накармливать» дополнительно в расчете на ХЕ пациента, для избежания состояния гипогликемии.
Очень точно многие малоизвестные неприятные стороны препаратов инсулина отметил Древаль Александр Васильевич, врач-эндокринолог, доктор медицинских наук, профессор, главный эндокринолог Московской области, руководитель отделения терапевтической эндокринологии МОНИКИ, зав. кафедрой эндокринологии ФУВ МОНИКИ.
Предупреждение: просим не выхватывать из контекста, речь шла только о том, что препараты не являются панацеей, это вынужденная необходимость, без которой пациенты просто бы погибли.
Расчет
суточной дозы инсулина у больных сахарным диабетом 1 типа проводится с
использованием разных коэффициентов: примерное количество инсулина в ЕД
рассчитывается на килограмм фактической массы тела, если имеется избыток массы
тела — коэффициент снижается на 0,1, при недостатке — увеличивается на 0,1:
• 0,4—0,5
ЕД/кг массы тела для больных с впервые выявленным СД типа 1;
• 0,6 ЕД/кг массы тела для больных с СД типа 1 длительностью более года в
хорошей компенсации;
• 0,7 ЕД/кг массы тела для больных с СД типа 1 длительностью более года при
неустойчивой компенсации;
• 0,8 ЕД/кг массы тела для больных с СД типа 1 в ситуации декомпенсации;
• 0,9 ЕД/кг массы тела для больных СД типа 1 в состоянии кетоацидоза;
• 1,0 ЕД/кг массы тела для больных СД типа 1 в пубертатном периоде или в III
триместре беременности.
Как
правило, суточная доза инсулина более 1 ЕД/кг в сутки свидетельствует о
передозировке инсулина. При впервые выявленном сахарного диабета типа 1
потребность в суточной дозе инсулина составляет 0,5 ЕД на килограмм массы тела.
В первый год после дебюта сахарного диабета может наступить временное снижение
в суточной потребности инсулина — это так называемый «медовый месяц» диабета. В
дальнейшем она немного увеличивается, составляя в среднем 0,6 ЕД. При
декомпенсации и особенно при наличии кетоацидоза доза инсулина вследствие
инсулинорезистентности (глюкозотоксичности) повышается и обычно составляет
0,7—0,8 ЕД инсулина на килограмм массы тела.
Введение
инсулина продленного действия должно имитировать нормальную базальную секрецию
инсулина организма здорового человека. Его вводят 2 раза в сутки (перед
завтраком, перед ужином или на ночь) из расчета не более 50 % от общей суточной
дозы инсулина. Введение инсулина короткого или ультракороткого действия перед
основными приемами пищи (завтрак, обед, ужин) производится в дозировке,
рассчитываемой по ХЕ.
Суточная
потребность в углеводах определяется общим количеством калорий, необходимых
конкретному пациенту, и может быть от 70 до 300 г углеводов, что составляет от
7 до 30 ХЕ: на завтрак — 4—8 ХЕ, на обед — 2—4 ХЕ, на ужин — 2—4 ХЕ; 3—4 ХЕ
должны быть суммарно во 2-й завтрак, полдник и поздний ужин.
Инсулин во
время дополнительных приемов пищи, как правило, не вводится. При этом суточная
потребность в инсулине короткого или ультракороткого действия должна быть в
пределах от 14 до 28 ЕД. Доза инсулина короткого или ультракороткого действия
может и должна меняться в зависимости от ситуации и в соответствии с
показателями глюкозы крови. Это должно обеспечиваться результатами
самоконтроля. Следует отметить, что при коррекции гликемии нужно учитывать дозу
инсулина короткого действия для снижения повышенных показателей, исходя из
следующих данных:
• 1 ЕД инсулина короткого или ультракороткого действия снижает гликемию на 2,2
ммоль/л;
• 1 ХЕ (Юг углеводов) повышает уровень гликемии от 1,7 до 2,7 ммоль/л в
зависимости от гликемического индекса продуктов.
РЕАЛЬНОЕ
СООТНОШЕНИЕ БАЗАЛЬНОГО И БОЛЮСНОГО ИНСУЛИНОВ
В классических руководствах соотношение указывается как: 50/50. Но все люди и
разные. Здесь приводится некоторая примерная коррекция:
30%
базального инсулина:
— много углеводов в пище (больше 200 граммов в сутки);
— высокий уровень физической активности;
— 9 и более изменений уровня глюкозы в день;
— частое введение микроболюсов, в случае использования помпы;
— частые изменения установок в зависимости от того, как проходит день.
50%
базального инсулина:
— 120-200 г углеводов в день;
— 3-6 болюсов в день;
— использование правил 350 (для углеводного коэффициента)/120 (для коэффициена
чувствительности) — для расчета болюса.
70% базального инсулина:
— мало углеводов в пище (< 100 г); — редкие болюсы; — снижение
чувствительности к инсулину — как физиологическое (подростковый возраст), так и
патологическое (ожирение).
Источник