Рак крови у детей какие анализы крови
Какие симптомы должны насторожить родителей? Как распознать злокачественное заболевание? Какие дети входят в группу риска? Об этом и о многом другом мы поговорили со Светланой Рафаэлевной Варфоломеевой, директором Института управления и трансляционной медицины НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, исполнительным директором Национального общества детских гематологов и онкологов.
В чем состоит проблема ранней диагностики злокачественных новообразований у детей?
Светлана Варфоломеева: Она есть во всем мире, не только в России. Частота заболеваемости во всех странах примерно одинаковая: 14—15 детей из каждых 100 тысяч. В большинстве случаев — особенно если речь идет о злокачественной солидной опухоли, при которой нет ярких, обращающих на себя внимание признаков, — диагноз устанавливается поздно. И в целом на более продвинутой, чем у взрослых, стадии. Для взрослых существует система профилактики и ранней диагностики, но с детьми другая картина.
Рак — это всегда болезнь-исключение.
Поэтому одна из задач, которая стоит перед детскими онкологами сегодня, — формирование групп риска. Если ребенок попал в такую группу, то для врача, к которому он придет на прием, эта информация сработает как красный флажок. Он будет знать, что у пациента более высокий риск заболеть раком, и, значит, отнесется к нему внимательнее.
Светлана Варфоломеева, детский онколог-гематолог
Группы риска
Должен ли детский онколог заниматься ранней диагностикой рака у детей?
С. В.: Нельзя возложить ни на детского, ни на взрослого онколога вопросы ранней диагностики. К онкологу приходит пациент с подозрением на злокачественное новообразование.
Но сначала это подозрение должно у кого-то возникнуть.
Как правило, у педиатра, если мы говорим о детях. И чтобы облегчить ему работу, мы занимаемся формированием групп риска.
Какие критерии при этом учитываются?
С. В.: Заболеваемость у детей первого года жизни сравнительно высокая — из 100 тысяч детей у 25 в первый год жизни диагностируют онкозаболевание. Это выше, чем у детей других возрастных групп. Если цифры ниже, значит, диагноз не верифицирован и будет установлен позже.
До 90% опухолей у детей первого года жизни — врожденные.
Они проявляются рано, поэтому диагноз должен быть поставлен в течение первого полугодия жизни ребенка. Чаще всего это эмбриональная опухоль, связанная с теми или иными пороками развития плода.
Особое внимание при наблюдении мы уделяем недоношенным детям и детям, страдающим теми или иными синдромами врожденных иммунодефицитов. Таких детей много, часто у них неверифицированные генетические заболевания: пострадавший ген не устанавливается даже при многочисленных исследованиях. Тем не менее нужно исследовать всю панель генетических поломок у пациентов, у которых есть подозрение на развитие опухоли. Понять, есть ли у них синдром, который может спровоцировать развитие онкозаболевания.
По каким признакам, симптомам родители могут понять, что ребенок серьезно болен?
С. В.: В частности, лейкозы характеризуются тем, что нарушается здоровое кроветворение, причем это касается всех видов клеток крови (только в 4% случаев встречается так называемая однолинейная гипоплазия, когда изменения есть только в отношении одного ростка кроветворения). Вот что может насторожить родителей:
- длительная лихорадка без видимой причины,
- наличие изменений в анализах крови: анемия, снижение числа тромбоцитов (что может сопровождаться гематомами и синяками на теле, сыпью в виде мелких кровоизлияний),
- изменения со стороны лейкоцитов.
Проблема в том, что не всегда можно увидеть опухолевые, «бластные» клетки в анализе крови. Кроме того, их наличие не является обязательным критерием для установления диагноза «острый лейкоз». Надо понимать, что диагностика очень сложна.
Какие еще признаки могут насторожить родителей:
- Необъяснимая бледность;
- изменения поведения и активности ребенка;
- отказ от еды, особенно в раннем возрасте,
- приостановка набора веса;
- отсутствие каких-либо эмоциональных реакций, безучастность.
Вообще если маме кажется, что ребенок стал странным, что он ведет себя не так, как всегда, — это знак того, что лучше обратиться к врачу.
«Чем помочь ребенку с онкозаболеванием? Все очень просто: сдайте кровь, она спасет ему жизнь»
Каков следующий шаг?
С. В.: Когда изменения выявлены, ребенка направляют на консультацию к детскому гематологу-онкологу или госпитализируют. Например, при подозрении на лейкоз или ряд других состояний необходимо провести костномозговую пункцию, что делается в стационаре.
Без детального обследования есть опасность, что врач может неправильно расценить ситуацию и начать лечение другого заболевания.
Например, если на первое место выходят не изменения в анализе крови, а боли в костях и суставах, болезнь могут трактовать как ревматоидный артрит и начать терапию глюкокортикоидными гормонами, что в случае онкологического заболевания может значительно ухудшить его течение и вызвать развитие тяжелых осложнений.
Что родителям нужно знать о симптоматике лимфом?
С. В.: Если у ребенка на протяжении долгого времени не прекращается кашель и длительная лихорадка, с которой не справляются антибиотики, — это повод серьезно насторожиться.
Поясните, что такое длительная лихорадка.
С. В.: Если на фоне антибактериальной или иной противовоспалительной терапии температура остается высокой в течение 10 и более дней, это значит, что вопрос здоровья ребенка должен заинтересовать не только родителей, но и лечащего врача, к которому необходимо обратиться.
Что делать, если родители сами обнаружили опухоль?
С. В.: Если при прощупывании брюшной полости обнаруживается объемное образование, нужно немедленно идти к врачу. Однако стоит помнить, что если ребенок при этом жалуется на боли в животе, его могут госпитализировать в хирургическое отделение, хотя на самом деле боль в животе может быть симптомом лимфомы или другой опухоли. В связи с этим крайне важно, чтобы у хирургов была высокая онкологическая настороженность. Но в первую очередь насторожиться должны именно родители. Мы сталкиваемся с большой проблемой, особенно летом, когда мама или папа нащупывают в брюшной полости ребенка новообразование, но видят, что малыш чувствует себя хорошо, и едут всей семьей отдыхать на юг.
Как проявляют себя опухоли головного мозга?
С. В.: Будьте внимательны, если у маленького ребенка наблюдается аномальное увеличение размеров головы — проявление гидроцефалии. Родителей должны насторожить тошнота и рвота, особенно по утрам. Об этом стоит немедленно проинформировать врача.
На какие симптомы следует обратить внимание, если речь идет о саркомах?
С. В.: Наличие пальпируемого (то есть прощупываемого) образования. Очень часто родители связывают это с предшествующими травмами, особенно если опухоль обнаруживается на ноге или руке.
Согревающие процедуры или хирургическое вскрытие образовавшейся гематомы или флегмоны могут быть опасны!
До верификации диагноза нельзя приступать к лечению. А верификация начинается с рентгенологического исследования, стандартного рентгеновского снимка. Но потом могут понадобиться и другие исследования, в том числе лабораторные.
В нашей практике было много случаев, когда врачи пытались лечить некое образование местными средствами, а потом оказывалось, что это злокачественная опухоль. Любое объемное образование должно быть изучено, выяснены причины его возникновения и установлен диагноз.
Доступность помощи
Как быть родителям, если, например, оказывается недоступным обычный анализ крови? Критично ли ждать его несколько дней?
С. В.: Если врач назначает анализ крови, он должен обеспечить ребенку (семье) возможность его сделать. Необходимо, чтобы анализ был готов на следующий же день. Ресурсов не всегда достаточно, но помощь должна быть доступной для каждого ребенка. Недопустимо ждать результата анализа крови пять дней.
От момента назначения анализа до сдачи должно пройти не более 48 часов. Если соблюсти такие сроки не удается, надо бить во все колокола. Невозможность оказать помощь амбулаторно является показанием к экстренной госпитализации ребенка.
В ряде регионов простой анализ крови, например, на альфа-фетопротеин (маркер некоторых опухолей) можно сдать только платно. Это неправильно. Семья, безусловно, изыщет деньги и заплатит. Но для кого-то это незначительная сумма, а для кого-то — большие деньги. Семья не должна ущемлять себя материально ни в период обследования, ни после, особенно если ребенок перенес злокачественную опухоль и ему теперь на протяжении длительного времени нужно сдавать анализы. Если еще придется за них платить…
Доверие
Могут ли родители полностью доверять врачу?
С. В.: Невозможно призывать к абсолютному доверию. Хотя, конечно, у ответственных родителей должен быть врач, которому они доверяют. Ведь до того, как ребенку исполнится 18 лет, наблюдение за состоянием его здоровья — это всегда вопрос коммуникации врача и родителей. Кроме того, врач в поликлинике не просто лечит ребенка: он учит родителей, как наблюдать и лечить.
Мы всецело за интеграцию родителей и врачей.
И за то, чтобы врачи разных специализаций были интегрированы в общую программу контроля детского рака.
Родители сами могут разобраться, что написано в анализе?
С. В.: Мама не должна расшифровывать анализы. Ей необходимо поговорить с врачом, который направил ребенка на обследование, обсудить результаты со специалистом из лаборатории или позвонить доктору, которому она доверяет.
Изучив анализ крови, мы можем понять, есть ли в нем изменения. И уже врач должен решить, что делать с этими изменениями дальше: госпитализировать ребенка, направить его на консультацию к другому специалисту или продолжить наблюдение.
Мне часто задают вопрос: как помочь больным детям? Можно отправить SMS на короткий номер фонда «Подари жизнь» 6162, а можно сдать кровь. Я в каждом интервью призываю читателей и родителей сдавать кровь, которая действительно может спасти жизнь ребенка с онкозаболеванием. И то, в каком состоянии находится донорское движение, демонстрирует отношение общества к проблеме детского рака.
Кирилл Киргизов: «Родителям и врачам нужно знать о детском раке больше»
Кирилл Киргизов, детский онколог-гематолог, заместитель директора ИУТМ НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, ответственный секретарь НОДГО
«Крайне важным являются развитие онкологической настороженности и расширение знаний о ранней диагностике злокачественных новообразований у детей как среди медицинских специалистов, так и родителей. С этой целью Центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева и Национальное общество детских гематологов и онкологов при поддержке фонда «Подари жизнь» и других благотворительных организаций реализуют образовательные программы — как дистанционные, так и очные. На сайте НОДГО представлена информация в виде брошюры и ролика для родителей, а к размещению на сайте Минздрава России готовится обучающий модуль для врачей о ранних признаках злокачественных новообразований у детей. Эти и другие дистанционные формы работы призывают медицинских работников и родителей не забывать о детских онкологических заболеваниях. Эти вопросы мы поднимаем и в рамках программы «Дальние регионы», когда на очных образовательных семинарах представляем информацию врачам в регионах России».
Проект фонда «Диагностика и анализы»
Успех лечения любого заболевания зависит от своевременной и точной диагностики. Чем раньше врачи поставят правильный диагноз, тем выше шансы на полную победу над болезнью.
Поддержать проект можно ЗДЕСЬ
Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен, если хотите быть в курсе наших новостей
Поделитесь статьей с друзьями в соцсети, если считаете информацию в ней важной и интересной для них.
Нам важно знать ваше мнение, не забывайте оставлять комментарии. Спасибо.
Источник
Рак крови у детей, детская лейкемия, или белокровие − это серьезный и коварный недуг, который достаточно сложно распознать на начальной стадии. Заболевание характеризуется мутацией клеток системы кроветворения. У патологии нет определенного места локализации, пораженные болезнью клетки свободно перемешаются по всему организму, что приводит к образованию большого количества метастазов. Положительных результатов в лечении можно добиться только в том случае, если заболевание диагностировали на ранней стадии и сразу же назначили правильную терапию.
Виды рака крови
Диагноз «рак крови» у детей или взрослых можно считать не совсем корректным для обозначения онкологии, которая затронула кровеносную систему. Существует несколько видов недуга:
- Лейкоз, или лейкемия. При этой форме новообразование появляется из лейкоцитов − клеток костного мозга. Недуг может быть хроническим или острым. Хроническая лейкемия образуется из уже созревших лейкоцитов и отличается легким течением. Острая патология формируется из еще не созревших клеток и течение ее очень агрессивно.
- Гематосаркомы или саркомы. Отличаются агрессивным течением и образовываются из ткани лимфы.
Простые люди под раком крови у детей и взрослых подразумевают опухолевые недуги крови, лимфосаркому или лейкоз. Если говорить языком медиков, то корректнее было бы назвать болезнь − гемобластоз.
Причины
Назвать точно, что же провоцирует рак крови у детей, какие причины и обстоятельства способствуют его развитию, до сих пор никто из ученых не может. Причины онкологии крови в детском возрасте различные:
- генетическая предрасположенность;
- прием определенного типа медикаментов;
- агрессивное воздействие радиации;
- накопление канцерогенов в организме;
- последствия экологических катастроф.
Как показывают наблюдения, чаще всего недуг развивается в том организме, где совпало сразу несколько факторов. Процесс может запустить всего лишь одна измененная клеточка, которую иммунитет не заметил, и она попала в кровоток. Новорожденные дети, больные раком крови, погибают чаще, ведь у них болезнь развивается стремительно, иммунная система еще плохо развита и не может полноценно бороться с пораженными болезнью клетками.
У детей с аллергией болезнь развивается не так часто, а все потому, что иммунная система всегда активна и сразу же начинает борьбу с измененными клетками. Но даже аллергия не всегда может защитить ребенка от рака крови, поэтому обследование лучше проводить регулярно.
Особенности и клиническая картина
Как уже говорилось, чтобы болезнь начала развиваться в организме, достаточно всего лишь одной мутировавшей клеточки, которую иммунитет не смог распознать. Она начинает быстро делиться, из-за чего первые признаки рака крови у детей проявляются рано. Примечательно то, что чем меньше возраст ребенка, тем стремительнее у него проходит развитие недуга.
Признаки болезни у детей и подростков схожи и проявляются так же, как и у взрослого человека. На начальной стадии недуг обнаружить сложно, но все же есть некоторые симптомы, которые должны заставить родителей срочно вести своего ребенка на осмотр к специалисту:
- к соматическим проявлениям можно отнести быструю утомляемость, сонливость или, наоборот, бессонницу;
- раны и гнойники на кожных покровах затягиваются слишком медленно;
- вокруг глаз наблюдаются синие круги, кожные покровы бледнеют;
- десна кровоточат, часто наблюдается носовое кровотечение;
- ребенок часто болеет вирусными и инфекционными заболеваниями.
Все это первые признаки рака крови у ребенка, и если хоть один из них наблюдается у малыша, то его срочно нужно повести к специалисту и пройти комплексное обследование, чтобы точно выяснить, в чем причина, и начать срочное лечение.
Симптоматика
Если первые признаки не были выраженными и родители не смогли в них распознать серьезное заболевание, то на следующей стадии рака возникают более серьезные симптомы. Их также не всегда можно привязать к развитию лейкемии. Клиническая картина заболевания характеризуется так:
- небольшое повышение температуры, при этом нет никаких видимых причин;
- ноющая боль в области коленей и локтевом суставе;
- повышенная хрупкость костей;
- полное отсутствие аппетита, ребенка даже не привлекает его любимое лакомство;
- головокружение, частые мигрени;
- обморочные состояния;
- потеря интереса к окружающему миру, постоянное чувство усталости.
У некоторых детей рак крови может проявляться в виде увеличенных лимфоузлов печени и селезенки, за счет этого живот становится больше, появляется выраженное вздутие брюшины. На более поздней стадии наблюдается сыпь на кожных покровах, а слизистая ротовой полости кровоточит. Если произошло поражение лимфатических узлов, то не заметить этот признак нельзя, ведь узлы становятся плотными, но не болезненными. При таком симптоме срочно обращаются за помощью к доктору и проводят УЗИ нужных областей.
Диагностические мероприятия
Рак крови − это трудно диагностируемая патология, поэтому, чтобы поставить диагноз, нужен комплексный подход, который включает в себя такие мероприятия:
- Пройти осмотр у онколога, который ознакомиться с жалобами, а также у гематолога.
- изучение биологического материала также поможет выявить рак крови у детей. Анализ крови и биохимия — вот основные методы диагностики.
- Костный мозг обследуют при помощи стернальной пункции или трепанобиопсии.
- Иммунофенотипирование помогает определить подвид злокачественной опухоли и позволит подобрать наиболее результативное лечение.
- Цитология позволяет выявить специфические повреждения хромосом, определяется степень агрессивности рака.
- Молекулярно-генетическая диагностика выявляет отклонения на молекулярном уровне.
- Дополнительные исследования дают возможность выявить раковые клетки в спинномозговой жидкости.
Главная задача всех перечисленных обследований в том, чтобы определить природу новообразования, стадию его развития, степень агрессивности и установить объем поражения костного мозга. Только после того, как все данные будут получены, подбирается каждому ребенку индивидуальное лечение, при этом обязательно во внимание берется разновидность рака, каждая из которых предполагает прием определенных лекарств и проведение комплексных мер.
Стадии рака крови
Не получится подобрать эффективную терапию, если не установить стадию рака крови у детей, признаки не всегда могут указывать именно на это заболевание, поэтому важно пройти все рекомендованные исследования. Разделение на стадии позволяет онкологу определить размер новообразования, насколько оно поразила организм, выявить наличие метастазов и влияние на ткани и органы. Рак разделяют на такие стадии:
- Первая характеризуется сбоями в иммунной системе, когда в организме появляются мутированные клетки, у которых отличается структура и вид, к тому же они постоянно делятся. На этой фазе рак можно легко и быстро вылечить без серьезных последствий для ребенка.
- Вторая характеризуется тем, что клетки, пораженные болезнью, начинают сбиваться в группы и образуются опухолевые сгустки. Но в этот период терапия может дать хорошие шансы на полноценную жизнь, ведь метастазов еще не наблюдается.
- Третья характеризуется тем, что раковых клеток становится больше в разы, они уже поразили лимфатическую систему и начали распространяться в другие органы и системы, метастазы появляются в разных местах.
- Четвертая самая опасная и неблагоприятная для пациента, ведь метастазы активно распространяются почти во всех органах. Эффективность химиотерапии в несколько раз снижается, и все потому, что опухоли, а их очень много, по-разному на нее реагируют. Прогнозов на этой стадии никто никаких не дает.
Лечение рака крови у детей
Вот уже не один десяток лет ученые всего мира ищут лекарство, которое могло бы вылечить рак у детей и взрослых. Но пока им не удалось найти такого препарата, поэтому лечение основывается на химиотерапии и пересадке костного мозга.
Химиотерапия − это один из основных методов лечения, при котором в кровь пациента вводятся токсические препараты в большом количестве. Их главная цель в том, чтобы уничтожить все раковые клетки. Но у этого метода есть один весомый недостаток − неселективность влияния препаратов. Ведь наравне с пораженными раком клетками погибают и здоровые. В первую очередь от воздействия химиотерапии страдают ткани, которым свойственен быстрый рост:
- волосяные луковицы;
- костный мозг;
- клетки пищеварительной системы.
При этом у детей, как и у взрослых, наблюдается тошнота, диарея и начинают выпадать волосы. Наравне с этими последствиями химиотерапии появляются и другие: снижение аппетита, анемия и лейкопения.
После проведения химиотерапии детям часто назначают переливание крови, таким образом восполняется утраченное количество эритроцитов и тромбоцитов. Как заметили многие специалисты, подобное лечение приносит детям гораздо больше пользы, чем взрослым. Статистика говорит, что семеро из десяти детей после химиотерапии выживают и живут полноценной жизнью.
Оперативное вмешательство
Операцию по пересадке костного мозга проводят в редких случаях, ведь не всегда удается найти нужного донора. Следует заметить, что пересадкой назвать эту операцию нельзя, и все потому, что процедура предусматривает введение концентрата костного мозга от здорового донора больному пациенту.
Но перед этой процедурой у больного ребенка уничтожают все его «родные» клетки, которые поразил рак, используя препарат для химиотерапии. Во время этой манипуляции гибнут как раковые, так и здоровые клетки. Этот способ детям применяют только в том случае, если степень рака слишком агрессивная и другие методики не дали облегчения. Донорами для ребенка чаще всего становятся родственники.
Во время операции и до того периода, как пересаженный костный мозг начнет функционировать, пациенты слишком уязвимы для инфекций, поэтому в это время их помещают в реабилитационный центр.
Сколько живут пациенты с раком крови?
Назвать точные симптомы и причины рака крови у детей даже опытные специалисты не берутся. Ведь чаще всего выяснить, почему у здоровых родителей заболел ребенок, нельзя. Также невозможно назвать явные проявления данного недуга, ведь до определенного времени заболевание может протекать бессимптомно. Причин может быть много, главное — вовремя обнаружить болезнь и начать терапию.
Сказать точно, сколько проживет ребенок с раком крови, нельзя. Ведь, как показывает практика, многие люди, которым врачи уже отказали в лечении, ссылаясь на то, что им уже ничего не поможет, еще живут после этого годы. Все, конечно, зависит от того, на какой стадии была выявлена болезнь и какое лечение выбрано. Поэтому прогнозов точных никто не даст.
Профилактика
В связи с тем, что природа рака еще до конца не изучена, профилактики данной патологии не существует. Можно уменьшить риск развития недуга, если снизить влияние провоцирующих факторов:
- Находиться подальше от радиоактивных мест.
- Иммунитет ребенка нужно укреплять.
- Проводить закаливание.
- Ввести в рацион побольше растительной пищи и никаких канцерогенов.
- Поощрять активный образ жизни.
- Регулярно, хотя бы раз в год проходить комплексное обследование.
Заключение
Как видно по представленным в статье фото, рак крови у детей — тяжелое и коварное заболевание, обнаружиться оно может у любого. Именно поэтому не стоит закрывать глаза на первые признаки, которые не всегда указывают на то, что это рак. Любой симптом должен диагностироваться, только так можно защитить малыша от серьезной болезни. Родителям нужно окружить свое чадо вниманием и обеспечить ему правильный образ жизни.
Источник