Ptt анализ крови что это
Коагулограмма — это анализ крови на показатель свертываемости (PT, PTT, INR). Медики часто назначают данный анализ пациентам, которым предстоит операционное лечение, чтобы выявить или исключить какие-либо нарушения функций свертываемости.
Содержание:
- Коагулограмма – что это за анализ?
- Показания к проведению коагулограммы
- Как подготовиться к сдаче крови на коагулограмму
- Гемостазиограмма и коагулограмма: в чем разница?
- Зачем проводиться коагулограмма при беременности?
- Расшифровка показателей коагулограммы крови
- Цена коагулограммы или анализа на свертываемость крови
Коагулограмма – что это за анализ?
Многих пациентов интересует вопрос: как называется анализ на свёртываемость крови? Отвечаем – это коагулограмма или гемотест.
Коагулограмма
Исследования биохимии свертывания крови необходимы для подбора лекарственного препарата, снижающего это свойство крови, при наклонности к тромбозам сосудов (ишемическая болезнь сердца, инсульт, варикозное расширение вен, аритмии сердца). При этих заболеваниях проводится контрольный анализ для проверки действия препаратов.
Повышение свертываемости крови (гиперкоагуляция) ведет к тромбообразованию при кровотечении.
Снижение или плохая свертываемость крови (гипокоагуляция) наблюдается при кровотечениях, но используется подконтрольно для лечения за рубежом тромбозов.
Узнайте больше о возможности проведения анализа в лучших лабораториях и клиниках мира. Закажите обратный звонок доктора Online.
Показания к проведению коагулограммы
- частые кровотечения, легкообразующиеся синяки на коже;подготовка к операции;
- заболевания сердца, сосудов и печени;
- склонность к образованию тромбов;
- варикозное расширение вен нижних конечностей;
- аутоиммунные заболевания;
- сахарный диабет;
- обследования при беременности;
- лечение рака за рубежом, особенно при онкологии крови.
Как подготовиться к сдаче крови на коагулограмму
Как и любой другой анализ, коагулограмма требует определенной подготовки.
Как сдавать коагулограмму: правила подготовки
- нельзя принимать пищу за 8-12 часов до сдачи анализа. Ужин накануне должен быть легким, алкоголь нужно исключить;
- за час перед сдачей крови нельзя пить кофе, чай, соки;
- нужно исключить физические нагрузги и напряженную работу, способствующую стрессам и переутомлению.
Гемостазиограмма и коагулограмма: в чем разница?
На самом деле коагулограмма и гемостазиограмма – это один и тот же анализ. Коагулограммические обследование крови проводится тогда, когда доктору необходимо узнать уровень сворачиваемости крови пациента.
Коагулограмма крови
В то время, как гемостаз – это процесс, который и способствует свертываемости крови. Именно по этой причине коагулограмму специалисты часто именуют гемостазиограммой.
Подобная диагностика дает врачам возможность спрогнозировать реакцию организма паицента на проведение операции, при родах или сложных хронических патологиях.
Важно отметить, что исключительно показатели коагулограммического исследования не могут быть использованы для постановки диагноза, поэтому ваш лечащий врач может назначить дополнительные обследования.
Зачем проводиться коагулограмма при беременности?
В период беременности в организме женщины появляется маточно-плацентный круг кровообращения, в связи с этим повышается активность свертывающей системы и возрастает количество движущейся крови будущей мамы. Время свертывания крови у женщин может существенно увеличиться в течении уже первого триместра. По мере приближения к родам данный показатель будет снижаться. Таким образом организм готовится и подстраховывается от возможной потери крови во время родов.
Коагулограмма при беременности
Коагулограмма — исследование, проводимое во всех больницах Израиля, необходимое для своевременного выявления угрозы преждевременных родов или выкидыша, причиной которых может стать тромбообразование. Несвоевременно обнаруженные нарушения гемостаза беременной женщины могут дать осложнения на мозговую деятельность развивающегося ребенка.
Получите консультацию доктора касательно целесообразности проведения анализа у беременных. Позвоните нам по указанным на сайте номерам телефонов.
Расшифровка показателей коагулограммы крови
В данной таблице представлены основные показатели коагулограммы. Следует отметить, что у детей показатели несколько отличаются. Например, у новорожденного ребенка норма фибриногена составляет 1,25 — 3,00 г/л.
Норма коагулограммы у взрослых
Время свертывания | 5-10 минут |
Протромбиновый индекс | 80-120% |
Тромбиновон время | 11-17,8 секунд |
Концентрация фибриногена | 2-4 г/л |
Фибриноген | 5,9-11,7 мкмоль/л |
Фибриноген В | негативный |
Фибринолитическая активность | 183-263 минут |
Активированное время рекальцификации (АВР) | 50-70 секунд |
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 24-35 секунд |
Тромботест | IV-V степень |
Толерантность плазмы к гепарину | 3-11 минут |
Продолжительность кровотечения по Дьюку | до 4х минут |
Ретракция кровяного сгустка | 44-65% |
Растворимые фибриномерные комплексы (РФМК) | до 4 мг/100 мл |
Время рекальцификации плазмы (ВРП) | 60-120 секунд |
Норма свертывания крови у детей
Следует отметить, что у детей показатели несколько отличаются. Например, у новорожденного ребенка норма фибриногена составляет 1,25 — 3,00 г/л. Коагулограмма назнается ребенку в случае, если: предстоит хирургическое лечение в Израиле, существует подозрение на гемофилию или случаются частые носовые кровотечения.
Норма свертываемости у беременных
Тромбиновое время | 11-18 секунд |
Активированное частичное тромбопластичное время (АЧТВ) | 17-20 секунд |
Фибриноген | 6 г/л |
Протромбин | 78-142% |
Цена коагулограммы или анализа на свертываемость крови
Стоимость анализа зависит от уровня лаборатории, клиники и страны, в которой он проводится.
Если вы хотите получить консультацию диагноста из ведущей иностранной клиники, а также узнать стоимость лечения в Израиле, Германии, Турции, свяжитесь с нами по телефону или через контактную форму.
Источник
Что является частичным тестом на тромбопластиновое время (PTT)?
Тестирование частичного тромбопластинового времени (PTT) — это анализ крови, который помогает врачам оценить способность вашего тела образовывать сгустки крови.
Кровотечение вызывает ряд реакций, известных как коагуляция каскад. Коагуляция — это процесс, который ваш организм использует, чтобы остановить кровотечение. Клетки, называемые тромбоцитами, создают вилку для покрытия поврежденной ткани. Затем факторы свертывания вашего тела взаимодействуют, образуя сгусток крови. Низкий уровень факторов свертывания крови может предотвратить образование сгустка. дефицит факторов свертывания крови может приводить к таким симптомам, как чрезмерное кровотечение, стойкие носовые кровотечения и легкие кровоподтеки.
Чтобы проверить свое тело ваши свертывающие кровь способности, ваш врач собирает образец вашей крови во флаконе и добавляет химикаты, которые сделают ваш сгусток крови. Тест измеряет, сколько секунд требуется для образования сгустка.
Этот тест иногда называют тестом на активированное частичное тромбопластиновое время (APTT).
НазначениеПочему мне нужен тест PTT?
Ваш врач может заказать тест PTT для исследования причины длительного или чрезмерного кровотечения. Симптомы, которые могут побудить вашего врача заказать этот тест, включают:
- частые или тяжелые носовые кровотечения
- тяжелые или длительные менструальные периоды
- кровь в моче
- опухшие и болезненные суставы (вызванные кровотечением в ваши суставы)
- легкие синяки
Ваш врач может также использовать этот тест, чтобы контролировать ваше состояние, когда вы принимаете кровь, более тонкую гепарину.
ПодготовкаКак я могу подготовиться к тесту PTT?
Несколько препаратов могут повлиять на результаты теста PTT. К ним относятся:
гепарин
- варфарин
- аспирин
- антигистамины
- витамин С
- chlorpromazine
- Убедитесь, что вы сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Возможно, вам придется прекратить принимать их перед тестом.
Факторы риска Каковы риски, связанные с тестом PTT?
Как и при любом анализе крови, существует небольшой риск кровоподтеков, кровотечений или инфекции на месте прокола. В редких случаях ваша вена может стать распухшей после кровопускания. Это состояние известно как флебит. Применение теплого компресса несколько раз в день может лечить флебит.
Продолжающееся кровотечение может быть проблемой, если у вас расстройство кровотечения или вы принимаете кровоточащие лекарства, такие как варфарин или аспирин.
ПроцедураПроведение теста PTT?
Чтобы выполнить тест, ваш врач берет образец крови из руки.Они очищают сайт спиртовым мазком и вставляют иглу в вашу вену. Трубка, прикрепленная к иглам, собирает кровь. После сбора достаточного количества крови они удаляют иглу и закрывают место прокола марлевой подушкой.
Ваш доктор добавляет химикаты к этому образцу крови и измеряет количество секунд, которое требуется для сгустка образца.
Результаты. Что означают результаты?
Результаты обычного PTT-теста
Результаты теста PTT измеряются в секундах. Нормальные результаты обычно от 25 до 35 секунд. Это означает, что после слияния химических веществ вам потребовался образец крови от 25 до 35 секунд.
Точные стандарты для нормальных результатов могут варьироваться в зависимости от вашего врача и лаборатории, поэтому обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо проблемы.
Аномальные результаты теста PTT
Помните, что аномальный результат PTT не диагностирует какое-либо конкретное заболевание. Это только дает представление о времени, которое требуется для сгустки крови. Множественные заболевания и состояния могут вызывать аномальные результаты ПТТ.
Длительный результат РТТ может быть обусловлен:
репродуктивными состояниями, такими как недавняя беременность, текущая беременность или недавний выкидыш
- гемофилия A или B
- дефицит факторов свертывания крови
- болезнь фон Виллебранда (расстройство, которое вызывает ненормальное свертывание крови)
- диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (болезнь, при которой белки, ответственные за свертывание крови, являются аномально активными)
- гипофибриногенемия (дефицит фактора свертывания крови фибриноген)
- определенные лекарства, такие в качестве разбавителей крови гепарин и варфарин
- проблемы с питанием, такие как дефицит витамина К и мальабсорбция
- антитела, включая антитела к кардиолипидам
- волчаночные антикоагулянты
- лейкемия
- заболевание печени
- Широкий диапазон возможных причины аномальных результатов означают, что этого теста недостаточно, чтобы определить, какое у вас состояние. Аномальный результат, вероятно, заставит вашего врача заказать больше тестов.
Источник
Коагулограмма – комплексный анализ показателей свертываемости крови. Исследования венозной крови методом коагулометрии помогают оценивать состояние и эффективность функционирования различных звеньев таких систем крови, как свертывающая, противосвертывающая и фибринолитическая.
Показатели коагулограммы, или гемостазиограммы изучаются для оценки возможного риска гипер- и гипокоагуляции, соответственно, повышенной и пониженной способности крови к свертыванию, вероятности возникновения тромбов или кровотечения.
Как готовиться к анализу крови на свертываемость
Данное исследование проводится строго натощак, с перерывом после последнего приема пищи не менее 12 часов. При последнем приеме пищи рекомендуется исключить из рациона острые, жирные, консервированные блюда с обилием специй. Из напитков допустима только чистая, не минеральная вода, соки, компоты, напитки и алкоголь исключаются.
Непосредственно перед анализом в течение 30 минут рекомендуется избегать физических, эмоционально-психических нагрузок (быстрой ходьбы, волнения), а также курения.
При текущем или недавно завершенном курсе лечения препаратами-антикоагулянтами необходимо сообщить название, дозировку и длительность приема специалисту.
Если в процессе забора крови возникает ощущение тошноты, головокружения, ухудшение самочувствия, необходимо немедленно сообщить медицинскому персоналу.
Фото: Chaikom/Shutterstock.com
Как проводят анализ?
Сбор венозной крови производится из локтевой вены без наложения жгута. Для соблюдения правил коагулологии наполняются две пробирки, исследованию подлежит биоматериал из второй по очередности наполнения емкости, содержащей коагулянт.
Где сдают кровь на гемокуалограмму?
Исследование крови на гемостазиограмму проводят в государственных и частных клиниках и лабораториях, данный анализ входит в число базовых. Все сертифицированные лаборатории с необходимым набором реактивов и оборудования могут проводить анализ на показатели гемостаза.
Стоимость анализов зависит от лаборатории и набора оцениваемых факторов крови.
Сколько дней делается коагулограмма?
Непосредственно анализ крови занимает от 24 до 48 часов, что обусловлено необходимостью оценки различных показателей при взаимодействии с реагентами через определенные промежутки времени. При высокой загруженности врачей-лаборантов, необходимости транспортировки биоматериала сроки исследования могут увеличиваться.
В каких случаях назначают анализ крови на коагулограмму
Вне зависимости от наличия каких-либо симптомов и признаков патологий коагуляции крови назначают анализ на гемостаз при подготовке к оперативному вмешательству и в течение гестационного периода. Таким образом оценивают вероятность жизнеугрожающих рисков кровотечения и тромбообразования в процессе операции или родоразрешения (естественным способом или при кесаревом сечении).
Иными показаниями к данному анализу считаются:
- гестозы беременности, а также повторные выкидыши;
- травмы, сопровождающиеся внутренним и/или внешним кровотечением;
- наличие склонности к тромбообразованию, тромбозы, варикозы кровеносных сосудов, склонность к тромбоэмболии;
- инфаркт, инсульт в анамнезе, предынфарктные состояния, ишемия, аритмия;
- патологии кровеносной системы;
- нарушения функций печени;
- контроль состояния при терапии антикоагулянтами;
- геморрагические патологии, хронические анемии, частые носовые кровотечения, обильные менструации, включения крови в выделениях (моче, кале), внезапная потеря зрения и т. п.;
- длительная терапия препаратами-анаболиками, глюкокортикостероидами, прием оральных контрацептивов;
- плановый медицинский осмотр.
Компоненты системы гемостаза
Система гемостаза включает биологические вещества и биохимические механизмы, обеспечивающие поддержание крови в жидком состоянии, а также предупреждающие и прекращающие кровотечения. Основная функция системы гемостаза состоит в сохранении баланса между коагулирующими и антисвертывающими факторами. Нарушение баланса реализуется гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови, приводящей к образованию тромбов) и гипокоагуляцией (пониженной свертываемостью, угрожающей длительными кровотечениями).
Свертываемость крови обеспечивается двумя механизмами: внешним и внутренним. При тканевых травмах и нарушениях стенок сосудов высвобождается тканевый тромбопластин (фактор III), запускающий внешний процесс свертывания крови. Внутренний механизм требует контакта коллагена эндотелия сосудистых стенок и компонентов крови.
Показатели и нормы гемостаза
При исследовании показателей разные лаборатории могут использовать различные методики. Так, норма скорости процесса коагуляции варьирует от 5-10 до 8-12 минут в зависимости от выбранной методики (по Ли-Уайту или по Масс и Марго). Оценка соответствия результатов норме должна проводиться в соответствии с нормативами конкретной лаборатории.
Название показателя | Принятое обозначение | Нормы, единицы измерения |
Протромбиновое время | ПТ | 11-15 с. |
МНО | INR | 0.82-1.18 |
Протромбиновый индекс | ПТИ | 72-123 % |
Активированное Частичное Тромбопластиновое время | АЧТВ | 23-36 с. |
Тромбиновое время | ТВ | 14-21 с. |
Активированное Время Рекальцификации | АВР | 81-127 с. |
Антитромбин III | ATIII | 76-126 % |
D-димер | 250-500 нг/мл | |
Растворимые фибрин-мономерные комплексы | РФМК | 0.36-0.48 единиц |
Фибриноген | 2.7-4.0 грамм |
Каждая норма коагулограммы и ее компонентов в таблице приведена без учета половозрастных показателей и индивидуальных особенностей. Для расшифровки показателей гемостаза необходимо обращаться к специалисту.
Расшифровка показателей гемостаза
Что входит в исследование коагулограммы? Базовое исследование гемостаза включает несколько показателей, оцениваемых в совокупности.
Показатель времени свертывания крови
Данный показатель оценивает скорость формирования фибринового сгустка на месте травмы и оценивается по временному интервалу между началом кровотечения и прекращением. Для венозной крови референтная скорость тромбообразования составляет от 5 до 10 минут.
Превышение показателя часто указывает на наличие таких заболеваний и состояний, как тромбоцитопения, гемофилия, недостаточность витамина C, патологии печени, а также возникает при терапии непрямыми антикоагулянтами (Трентал, Варфарин, Аспирин и т. п.). Показатель ниже нормы свидетельствует об ускоренной способности к формированию сгустков, а также может понижаться после обширных кровотечений. У женщин снижение времени свертывания отмечается на фоне приема противозачаточных препаратов.
Показатель ПТИ
Протромбиновый индекс показывает соотношение времени свертывания крови исследуемого и принятого стандарта. Наиболее благоприятным считается показатель в 97-100 %, соответствующий общей норме. Однако отклонения не однозначно свидетельствуют об отклонении в функционировании организма: у женщин при вынашивании плода, в процессе беременности ПТИ может достигать 150 %, что является физиологической особенностью гестационного периода. В среднем превышение границ нормы указывает на вероятность тромбообразования, снижение – на риски развития кровотечения.
Показатель тромбинового времени
Тромбиновое время – период, необходимый для преобразования фибрина из фибриногена. Тромбиновое время выше нормы указывает на пониженное количество фибриногена в крови, а также сопутствует выраженным патологиям и заболеваниям печени (гепатиты, цирроз).
Показатель ниже нормы чаще всего связан с повышенным количеством фибриногена.
АЧТВ как фактор контроля приема антикоагулянтов
АЧТВ измеряется на основе длительности формирования сгустка при реакции биоматериала с кальцием. Этот показатель особенно актуален для контроля и коррекции терапии прямыми коагулянтами (Гепарин). Также может указывать на ДВС-синдром, наличие аутоиммунных заболеваний, патологий печени.
АВР
Показатель АВР позволяет оценить вероятность таких патологий, как тромбофилия, тромбоцитопения, а также изменяется при терапии антикоагулянтами, при значительных внутренних травмах, ожогах.
Выраженное несоответствие нормы особенно опасно при крайне низком показателе и свидетельствует о развитии жизнеугрожающего состояния – обширного и длительного кровотечения.
ВПР
Показатель ВПР оценивают в корреляции с активированным временем рекальцификации. Низкие значения указывают на повышенную активность гемостаза.
Оценка количества фибриногена
Белок фибриноген относится к факторам свертываемости крови I. Он вырабатывается в печени и изменение его количества может указывать на патологии данного органа. Превышение нормы данного показателя может сопровождать заболевания воспалительного характера и травмы тканей, дефицит оценивается как первичный (генетической этиологии) или вторичный, провоцируемый излишним потреблением в процессе гемостаза.
Тромботест
Тромботестом называют метод визуальной оценки количества фибриногена в биоматериале. В норме этот показатель соответствует 4-5 уровню.
РФМК
Оценка концентрации растворимых фебрин-мономерных комплексов важна при диагностике ДВС-синдрома. Интерпретация показателей также имеет значение при тромбообразовании, осложненном течении беременности, нарушениях функции почек, в восстановительный период после инвазивных процедур и т. д.
Антитромбин III
Гликопротеид, относящийся к естественным антикоагулянтам. Его нормы значительно варьируются в зависимости от возраста пациента. Норма антитромбина 3 у женщин также изменяется в процессе беременности, что не является патологическим состоянием.
Причины превышения и дефицита антитромбина III
Превышение нормы | Причины дефицита |
Заболевания воспалительной этиологии | Врожденная или наследственная недостаточность |
Дефицит витамина К | Хронические нарушения функции печени |
Острые нарушения функции печени | Тромбоз различной локализации, тромбоэмболия |
Медикаментозная терапия (препараты-глюкокортикостероиды, анаболики) | Терапия прямыми коагулянтами (Гепарин) |
Прием пероральных контрацептивов | Ишемия |
D-димер как показатель гемостаза
D-димер – продукт распада фибрина, по его количеству оценивается фибринолитическая активность плазмы. Повышение указывает на наличие внутрисосудистых тромбозов, болезней печени, ишемии или инфаркта миокарда, а также может формироваться при длительном табакокурении.
Дефицит показателя клинического значения не имеет.
Оценка времени кровотечения
При исследовании данного показателя изучают период от начала кровотечения до формирования сгустка в капилляре. Методика проведения: острой стерильной иглой наносят поверхностное повреждение на ушной мочке и оценивают время от начала до остановки кровотечения. Диагностическое значение имеет показатель, превышающий норму.
Особенности гемостаза беременных: исследование и интерпретация результатов
Изменения, возникающие в гестационном периоде, отражаются на всех системах организма, включая процесс кроветворения. В течение беременности нормы гемостаза изменяются, и оценка должна проводиться на основе соответствия срока вынашивания референтным значениям.
Основной фактор изменения свертываемости крови связан с повышенными рисками кровотечения при прерывании беременности, отслойке плаценты и в процессе родов, в связи с чем происходит подавление фибринолиза.
Гемостаз гестационного периода
Показатели нормы изменяются с увеличением срока гестации.
Норма 1 триместра | Норма 2 триместра | Норма 3 триместра | |
Фибриноген | 2,9-3,1 | 3,0-3,5 | 4,4-5,1 |
АЧТВ | 36-41 | 33,6-37,4 | 37-40 |
АВР | 60-72 | 56,7-67,8 | 48,2-55,3 |
ПИ | 85,4-90,1 | 91,2-100,4 | 105,8-110,6 |
РФМК | 78-130 | 85-135 | 90-140 |
Антитромбин III | 0,222 | 0,176 | 0,155 |
Тромбоциты | 301-317 | 273-298 | 242-263 |
Источник