Пса анализ крови онкомаркер норма

Врач назначил кровь на онкомаркер ПСА – что это? Простатспецифический антиген ПСА — это фермент, вырабатывающийся в предстательной железе и относящийся к протеазе. Повышение уровня ПСА в крови может свидетельствовать о возможном наличии рака простаты. Хотя и при хронических простатитах или аденоме уровень белка ПСА также может быть повышенным. В любом случае врач должен назначить пробу на онкомаркер ПСА. Расшифровка названия онкомаркера PSA сама объясняет суть его.

Особенности исследования

Клетки предстательной железы вырабатывают ПСА, оттуда он попадает в кровь.

При обследовании на уровень этого белка в крови главное – это своевременная диагностика онкологии. Обнаружение повышенного уровня простатспецифического антигена способно подтвердить либо опровергнуть наличие рака простаты.

Сама предстательная железа расположена под мочевым пузырем, и в ней находится начальная часть мочеиспускательного канала. Если железа воспалена, в ней наблюдается болезненный процесс, она сдавливает мочеиспускательный канал и наступает затруднение мочеиспускание. Это может быть признаком, как аденомы простаты, так и хронического простатита. Прямое обследование простаты проводится пальпированием ее через прямую кишку.

Диагностику на ПСА необходимо проводить регулярно

Что дает анализ ПСА

Расшифровка названия онкомаркера ПСА сама объясняет суть его. Чтобы диагностировать онкологию на ранней стадии, при наличии указанных выше симптомов, назначается анализ крови на онкомаркер ПСА. Уровень содержания антигена в крови определяет то или иное заболевание. Поскольку белок, вырабатываемый простатой, попадает в кровь лишь в очень малых дозах, то его повышенное содержание в любом случае должно насторожить. Наличие в анамнезе травмы либо инфекции предстательной железы покажет несколько иной уровень ПСА в крови, нежели при обнаружении хронического простатита, а тем более рака.

Данный белок в крови — фермент ПСА, способствует разжижению спермы, что, в свою очередь, активизирует подвижность сперматозоидов.

Исследование на онкомаркер ПСА

Нормальный уровень ПСА

Норма содержания ПСА в крови составляет до 4 нанограммов на 1 миллилитр. Но эта норма простатспецифического антигена варьируется в зависимости от возраста. Уровень выработки фермента меняется у мужчин в среднем каждые десять лет. Для 50-60-летнего мужчины эта норма может составлять 2,5-3,5 нг/мл. А для мужчины за 70 лет – содержание ПСА превышает установленную среднюю норму. Именно поэтому следует проводить исследование крови на уровень фермента (иммуноферментный анализ) регулярно.

Возрастное соответствие норме – еще не показатель здоровья. Важно, насколько эта усредненная норма превышена, связано ли это только с возрастом, или имеются другие причины. Ведь мужчины среднего возраста, то есть после порога сорокалетия, наиболее подвержены возникновению раковых заболеваний именно простаты.

При обнаружении значительного отклонения ПСА от нормы в большую сторону, следует проводить более детальное обследование на предмет клинических признаков тех или иных заболеваний.

Увеличение и уплотнение самой предстательной железы, сопряженное со значительным повышением уровня ПСА в крови, влечет за собой непременное назначение анализа на биопсию простаты, особенно, если содержание ПСА превышает показатель в 10 нг/мл.

Таблица нормы ПСА по возрасту

Что влияет на уровень ПСА

Сегодня медицинская наука предполагает понижение нормы онкомаркера ПСА. Установка средневозрастной нормы в 3 нг/мл позволит диагностировать возможное развитие злокачественной опухоли предстательной железы на еще более ранних сроках, что неизменно приведет к предупреждению серьезного ракового заболевания. Это связано еще и с тем, что онкология в последние десятилетия значительно «помолодела», и, в первую очередь, это касается мужчин. Поэтому усредненная норма содержания ПСА в крови может оказаться неверной и позволит сделать ошибочные выводы, пропустив своевременную диагностику онкологии.

Либо можно получить наоборот положительный диагноз при отсутствии рака в случаях, когда накануне лабораторного исследования крови простата подвергалась массажу или физиотерапии. Также может оказаться и ложный результат при наличии в анамнезе инфаркта или ИБС (ишемической болезни сердца). Эти заболевания тоже стали проявляться в более раннем возрасте у мужчин, и не учитывать их наличие и влияние на уровень ПСА в крови нельзя.

Кроме того, оказывает влияние на уровень ПСА в крови и прием некоторых лекарственных препаратов. Это обязательно следует учитывать при исследовании крови, поскольку соответствие норме ПСА на фоне лекарственной терапии может дать ошибочный результат и препятствовать обнаружению опухоли. Врач, назначающий анализ крови на онкомаркер ПСА, должен учесть прием пациентом лекарств, влияющих на изменение уровня белка, и снизить норму его.

Исследование крови на уровень фермента позволяет выполнить онокомаркер ПСА общий и свободный. Чаще назначают исследование на общий ПСА, но в отдельных случаях требуется определение свободного ПСА в крови.

Кровь на онкомаркер ПСА необходимо сдавать строго на голодный желудок. Перед сдачей крови следует придерживаться принципа диеты — не следует употреблять в пищу соленое, острое, а также кофе, алкоголь, крепкий чай. Половой акт стоит исключить за неделю до назначенного исследования. После ректального метода пальпирования простаты урологом, сдавать кровь на ПСА можно не раньше, чем спустя две недели.

Статистика неумолима – заболеваемость раком во всем мире растет с каждым годом. Причин тому огромное множество – это и общее ухудшение экологической ситуации, распространение вредных привычек (курение, алкоголь), употребление канцерогенов в пищу или применение их в быту, старение населения и т.д. Отмечается также тенденция к уменьшению среднего возраста больных, рак «молодеет». К счастью, медицина не стоит на месте, онкология в настоящее время – одно из приоритетных направлений. Современные технологии позволяют диагностировать рак на самых ранних стадиях, а значит существенно увеличить вероятность излечения. Одним из наиболее эффективных способов диагностики онкологических заболеваний в настоящее время является анализ на онкомаркеры.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры – это особые белки, которые обнаруживаются в крови или моче больных раком. Опухолевые клетки продуцируют и выделяют онкомаркеры в кровь с момента возникновения новообразования, что делает возможным диагностику заболевания на ранних стадиях.

Анализ на онкомаркеры – не только один из самых надежных способов обнаружения злокачественной опухоли, но и возможность оценить эффективность проводимого лечения. Рецидив злокачественных заболеваний можно предвидеть за несколько месяцев до начала клинических проявлений. Благодаря специфичности каждого белка можно предположить очаг заболевания.

Отклонение от нормы одних маркеров однозначно свидетельствует о поражении определенных органов (ПСА, сПСА), другие онкомаркеры могут обнаруживаться при различных локализациях опухоли. В этом случае целесообразно провести комплексное обследование. К сожалению, именно поэтому диагностика рака на основе одного только анализа на онкомаркеры не является достоверной.

Анализы на онкомаркеры

Каждое новообразование выделяет строго определенный белок. Известно около 200 соединений, относящихся к опухолевым маркерам, но диагностическую ценность из них имеет не более 20. Наиболее часто проводят анализы на следующие виды онкомаркеров.

Онкомаркер АФП (Альфа-фетопротеин)

АФП сходен по составу с альбумином. У взрослых людей норма АФП обычно находится в пределах 15 нг/мл.

Концентрация выше 10 МЕ(международная единица)/мл считается патологической.
Повышенный уровень АФП может говорить о наличии следующих злокачественных заболеваний:

• Первичный рак печени (гепато-целлюлярная карцинома)
• Метастазы других злокачественных опухолей в печень (при раке молочной железы, прямой и сигмовидной кишки, легких)
• Тератокарцинома желточного мешка, яичника или яичек (эмбриональный рак)

Уровень АФП может повышаться при некоторых доброкачественных заболеваниях – циррозе печени, хроническом и остром гепатите, хронической почечной недостаточности. При беременности повышение АФП может быть признаком пороков развития плода.

АФП выявляется в плазме крови, амниотической жидкости, желчи, плевральной и асцитической жидкостях.

Онкомаркер Б-2-МГ (Бета-2-микроглобулин)

Онкомаркер Бета-2-микроглобулин можно обнаружить во всех клетках, кроме эритроцитов и клеток трофобласта.

В норме Бета-2-микроглобулин выявляется в моче в очень малых количествах.

Повышение концентрации в крови может говорить о почечной недостаточности.

Показатель этого маркера связан с активностью иммунитета, и может возрастать при любом воспалительном заболевании.

Анализ на Бета-2-микроглобулин назначают при подозрении на

• множественную миелому,
• В-клеточную лимфоцитарную лейкемию,
• лимфомы.

Рекомендуется учитывать показатель Б-2-МГ при оценке приживаемости после трансплантации органов.

Онкомаркер ПСА (специфический антиген простаты), сПСА (свободный антиген простаты)

ПСА присутствует в здоровой, чрезмерно развитой и трансформированной ткани простаты. Это самый специфичный и чувствительный антиген, позволяющий диагностировать рак предстательной железы.

Для исследования берут кровь (сыворотку или плазму), до биопсии, удаления или массажа простаты, т.к. механическое раздражение железы может вызывать повышение уровня ПСА, сохраняющееся до 3-х недель.

Норма ПСА – 0-4 нг/мл, уровень 10 нг/мл и выше свидетельствует о злокачественном заболевании. При уровне ПСА 4-10 нг/мл желательно определить и сПСА.

Отношение концентрации сПСА к концентрации ПСА, выраженное в процентах имеет диагностическое значение:

• Злокачественная опухоль: 0-15%
• Пограничные значения: 15-20%
• Доброкачественное заболевание: 20% и выше

Онкомаркер РЭА (раково-эмбриональный антиген)

Онкомаркер РЭА вырабатывается во время беременности клетками пищеварительного тракта плода. У взрослых людей синтез практически полностью подавляется.

Уровень РЭА в норме – содержание в крови не более 0-5 нг/мл.

Уровень РЭА повышается при злокачественных заболеваниях:

• желудка
• толстой кишки
• прямой кишки
• легких
• молочных желез
• яичников
• матки
• простаты

Некоторое повышение онкомаркера РЭА возможно при хронической почечной недостаточности, гепатитах и других хронических заболеваниях печени, панкреатите, у курильщиков, а также у больных туберкулезом и аутоиммунными заболеваниями.

Онкомаркер CA 125

СА 125 – стандартный онкомаркер рака яичников. В норме концентрация онкомаркера СА 125 в крови — 0-30 МЕ/мл.

Повышенный уровень CA 125, более 35 МЕ/мл может указывать на злокачественные заболевания:

• яичников (преимущественно),
• матки (внутреннего слоя — эндометрия),
• молочной железы.
• поджелудочной железы (в комбинации с СА 19-9)

Повышенная концентрации СА 125 обнаруживается у женщин, больных эндометриозом и аденомиозом (заболевания, при которых клетки, выстилающие внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в других частях организма). Физиологически наблюдается повышение при беременности и во время менструации.

Онкомаркер СА 15-3

Онкомаркер СА 15-3 – специфический онкомаркер рака молочной железы.
В норме уровень СА 15-3 составляет 0-22 ЕД/мл.

Концентрация свыше 30 МЕ/мл говорит о патологии. У 80% женщин, с метастазирующим раком молочной железы уровень маркера повышен.

Онкомаркер СА 15-3 эффективен в определении рецидивов. Некоторое повышение маркера также может наблюдаться во время беременности.

Онкомаркер СА 19-9

Патологической считается концентрация в крови 40 МЕ/мл и выше. СА 19-9 применяется при диагностике и контроле лечения:

• рака поджелудочной железы,
• рака желудка,
• рака толстого кишечника,
• рака прямой кишки
• рака желчного пузыря

Онкомаркер СА 242

Обнаруживается в тех же случаях, что и СА 19-9, но обладает более высокой специфичностью, позволяя определять рак поджелудочной железы, толстой и прямой кишки на самых ранних стадиях.

Это один из основных маркеров, используемых в диагностике. По результатам анализа этого онкомаркера можно спрогнозировать рецидив злокачественных заболеваний желудочно-кишечного тракта за несколько месяцев.

Значения нормы онкомаркера СА 242 — 0-30 МЕ/мл.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)

Гормон, в норме повышающийся во время беременности, для защиты плода от иммунной системы матери.

Повышение ХГЧ у мужчин и небеременных женщин говорит о злокачественном росте.

Значение нормы ХГЧ: 0-5 МЕ/мл, значения выше 10 МЕ/мл наблюдаются при трофобластических опухолях, хорионкарциномы яичника или плаценты (наиболее чувствителен), раке яичек.

UBC (Urinary Bladder Cancer)

Маркер рака мочевого пузыря. Высокоспецифичный тест, эффективный на ранних стадиях. Определяют UBC в моче, находящейся в мочевом пузыре не менее 3 часов, за норму считается уровень 0,12*10-4 мкг/мкмоль, при злокачественном поражении мочевого пузыря концентрация повышается до 20,1-110,5*10-4 мкг/мкмоль.

* * *

Необходимо учитывать, что один онкомаркер может появляться при различных заболеваниях, поэтому для точной диагностики используют комбинацию маркеров. Например, при определении

• рака желудка – РЭА и СА 242,
• поджелудочной железы – СФ 242 и СА 19-9,
• рака яичек – АФП и ХГЧ.
• одновременное повышение показателей онкомаркеров СА 19-9, РЭА и АФП свидетельствует о метастазах в печень.

Еще одной тонкостью является то, что повышенный уровень онкомаркеров не обязательно означает рак. Поэтому биохимические исследования обязательно должны подкрепляться клиническими.