Пса анализ крови для уролога
Что такое анализ ПСА при простатите?
Аббревиатуру ПСА (PSA) следует расшифровывать, как простатический специфический антиген. Это фермент, который вырабатывается организмом с помощью предстательной железы. Его можно обнаружить в крови в свободной форме, а также в связанном с макроглобулином и химтрипсином состоянии.
У здорового человека он служит для разжижения семенной жидкости и большей подвижности сперматозоидов. Когда в половой системе начинаются патологические процессы, уровень этого антигена резко меняется, что и показывает анализ.
Очень часто анализ крови на ПСА проводится в урологии для обнаружения рака предстательной железы, либо для контроля качества лечения уже имеющегося рака, но злокачественные опухоли – вовсе не единственная причина повышения его уровня.
В целом это говорит о воспалительном процессе и необходимости дальнейшего обследования и лечения.
Смотрите видеоролик, в котором врач рассказывает про анализ ПСА:
Для чего и как сдается?
Специалист может назначить сдачу анализа в случае, если есть подкрепленные симптомами подозрения на наличие доброкачественного или злокачественного образования или воспаления железы. На протяжении всего лечения этих заболеваний кровь на ПСА сдается для установления действенности проводимой терапии.
После излечения рекомендуется каждые несколько месяцев проверять уровень фермента эпителия предстательной железы, дабы не пропустить начало рецидива.
Мужчины после 45 лет должны сдавать такой анализ профилактически хотя бы раз в год, так как разного рода заболевания простаты чаще всего начинают развиваться с возрастом.
При анализе забирается немного венозной крови, в течение дня проводится анализ и выдаются результаты. Но до сдачи крови, как и перед любыми анализами, следует пройти специальную несложную подготовку.
Подготовка к сдаче
Для того, чтобы показатели были точными, больной должен соблюдать определенные правила, так как на результаты могут повлиять многие факторы, помимо болезни. Перед забором крови необходимо помнить о нескольких важных моментах:
- между сдачей анализа и последним приемом пищи должно пройти не меньше 8 часов, то есть, брать кровь лучше всего утром, пока больной не успел позавтракать после сна. Напитки, кроме воды, тоже следует исключить. Строго запрещается прием даже слабого алкоголя;
- обследование у уролога с использованием катетеров проходить следует после забора крови, а не перед ним;
- рекомендуется исключить любые половые отношения не меньше, чем за 5 дней до анализа на ПСА, оптимальный срок воздержания – неделя. Не меньше недели должно пройти и с момента последнего трансректального УЗИ предстательной железы;
- в течение семи дней перед забором крови следует избегать физических перегрузок, не поднимать тяжести, не заниматься конной ездой и не садиться на велосипед;
- после биопсии тканей предстательной железы анализ на ПСА сдается не раньше, чем через месяц, а после любых других воздействий на железу – не ранее, чем через 3 недели, так как любые, даже микроскопические ее повреждения сопровождаются резким повышением уровня фермента.
Сколько времени и как проводится исследование?
Так как ПСА содержится в организме в трех разных формах, диагностические тесты могут быть следующими:
- Определение общего уровня ПСА.
- Определение концентрации свободного ПСА.
- Определение соотношения свободного и связанного ПСА.
Анализ практически безболезнен – для него требуется только забор крови из вены. Данные исследования становятся известны на протяжении одного рабочего дня.
Анализ крови на общий ПСА при простатите: норма
В анализе крови норма ПСА при простатите и верхние рамки связаны прежде всего с возрастом. Характерная возрастная гиперплазия простаты приводит к повышению уровня ПСА:
- так, у больного 40-49 лет естественное содержание ПСА в крови составляет не более 2,5 нг/мл;
- у пациента 50-59 лет – менее 3,5 нг/мл;
- в 60-69 лет – 4,5 нг/мл и меньше;
- у тех же, чей возраст перешел отметку в 70 лет, эта цифра может доходить до 6,5 нг/мл.
После удаления предстательной железы содержание ПСА в крови не превышает 0,2 нг/мл. Если в анализах больного, перенесшего эту операцию, обнаруживают высокий уровень свободного или связанного ПСА, это указывает на развитие метастазов.
С чем связано превышение уровня?
Причинами для изменения уровня может быть острое и хроническое воспаление простаты, ишемическая болезнь и инфаркт предстательной железы, опухоли неракового происхождения. При воспалительном или некротическом процессе в тканях железы превышение здорового уровня ПСА бывает незначительным и не превышает 10 нг/мл.
Более грозная проблема – рак простаты чаще всего сопровождается гораздо большим превышением уровня ПСА. Если его концентрация в крови больше 10 нг/мл, вероятность обнаружить у пациента злокачественную опухоль составляет около 50%. Очень высокие его показатели – признак метастазов опухоли простаты в окружающие ткани.
Важно помнить о том, что при несоблюдении всех рекомендаций, предписанных перед сдачей анализов, высокий уровень ПСА при простатите может быть ложным.
Своевременная диагностика заболеваний предстательной железы, в том числе и злокачественных – залог успешного лечения. Даже самые тяжелые болезни в наше время зачастую поддаются терапии, когда обнаружены на ранних этапах развития.
Сдача крови при простатите на анализ на ПСА является одним из средств обнаружения патологических процессов в простате еще до того, как они успели проявиться тяжелыми симптомами. Поэтому мужчинам старше 45 лет рекомендуется регулярно проходить его.
Источник
ПСА расшифровка — что означает этот анализ? Анализ крови на простатический специфический антиген (PSA) — показывающий риск развития рака предстательной железы, но не обязательно рак, а также применяемый для наблюдения за эффективностью лечения пациентов с раком простаты.
ПСА общий и свободный что это такое?
Простатический специфический антиген — по химической структуре полипептид (белок), вырабатываемый нормальными и опухолевыми клетками выводных протоков предстательной железы, поэтому он относится к органоспецифическим маркерам, а не маркером конкретно рака простаты.
Простатический антиген является ферментом разжижающим эякулят, для обеспечения необходимой подвижности сперматозоидов, в норме большая часть его поступает в эякулят и небольшое количество в кровь.
В организме человека простатический специфический антиген находится в связанном с белками виде и несвязанный PSA(свободный). Свободный и связанный PSA составляют общий ПСА.
PSA свободный составляет около 20% от общего PSA.
ПСА общий норма для мужчин по возрасту.
— 40-49 лет не более 2.5 нгмл
— 50-59 лет не более 3.5 нгмл
— 60-69 лет не более 4.5 нгмл
— старше 70 лет не более 6.5 нгмл
Определение простатического специфического антигена мужчинам старше 75 лет в качестве скрининга рака предстательной железы- спорно.
Соотношение PSA свободногоPSA общий в норме более 15%.
Причины повышения ПСА
1. Массаж предстательной железы может провоцировать значительный рост простатического специфического антигена в сыворотке крови перед сдачей анализа.
2. Недавно выполненная биопсия простаты (повышение простат-специфического анитигена может сохраняться до 6-ти недель), повышение обусловлено активным воспалением ткани простаты после инвазивной процедуры.
3.Острая задержка мочи и катетеризация мочевого пузыря.
4. При раке предстательной железы , за счет увеличения выделения PSA опухолевыми клетками и разрушении ими нормальных.
5. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты, за счет компрессии нормальной ткани простаты аденоматозной, в результате происходит большее проникновение простат-специфического антигена в кровь.
6. Инфекционные заболевания простаты (острый простатит или обострение хронического простатита) , происходит нарушение проницаемости клеточных мембран и значительное количество простатического специфического антигена поступает в кровь. Иногда бывает повышение простат-специфического антигена до 30 нгмл и выше.
7. Эякуляция накануне сдачи анализа.
Расшифровка ПСА
Высокое значение простат-специфического антигена позволяет заподозрить рак предстательной железы, дает основание провести биопсию предстательной железы.
Если простат-специфический антиген менее 2.5нгмл у мужчин старше 50 лет риск развития рака простаты минимален.
Оценивать результаты PSA необходимо в соответствии с возрастом пациента, объемом простаты.
Повышение простат-специфического антигена до 10 нгмл является «серой зоной», расшифровка- для определения дальнейшей тактики используют вычисление соотношения между свободный PSA общий PSA. При значении соотношения менее 15 % прогноз неблагоприятный и необходимо выполнять биопсию простаты.
Повышение простат-специфического антигена более 10 нгмл показана биопсия простаты.
С возрастом простатический специфический антиген возрастает из-за роста аденомы простаты, поэтому для уменьшения воздействия аденомы простаты на результат анализа крови простат-специфического антигена используют плотность PSA — отношение PSA общего к объему простаты. В норме этот показатель не более 0.15 нгмлсм3. Значение плотности PSA более 0.15 нгмлсм3 — показание для биопсии простаты.
Скорость прироста PSA более 0.75 нгмл в год характерна для рака простаты и диктует необходимость биопсии простаты.
Если простат специфический антиген более 20 нгмл у 20% пациентов будут поражены лимфоузлы таза.
Если простат- специфический антиген более 50 нгмл у 75% пациентов будут поражены лимфоузлы таза, и высокий риск отдаленных метастазов.
Если простат-специфический антиген более 100 нгмл- отдаленные метастазы рака простаты.
При выполнении радикальной простатэктомии (хирургическое лечение рака предстательной железы) простатический специфический антиген должен опуститься ниже 0.2 нг\мл.
При лучевой терапии простатический специфический антиген менее 1 нг\мл позволяет надеяться на длительный безрецидивный период (3-5 лет).
Анализ крови на простатический специфический антиген — подготовка.
1. Рекомендуется воздержаться от эякуляции в течение 2-х суток перед сдачей анализа.
2. Простат-специфический антиген лучше сдавать не ранее, чем через 10-14 дней после массажа простаты, цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря.
3. После биопсии простаты не ранее, чем через 6-ть недель.
4. После операции на простате не ранее, чем через 6 месяцев.
5. Ограничить в еде в течение 3-х дней жирное, жареное, алкоголь.
6. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.
Сколько дней делается анализ ПСА?
Один день.
Всем мужчинам старше 45 лет рекомендовано сдавать PSA один раз в год, с целью ранней диагностики рака простаты.
Если PSA повышен, необходимо обратиться к урологу для дальнейшего обследования, чтобы выяснить причины, которые привели к изменению данного анализа.
Здоровья Вам. С уважением, доктор Ходаков Александр Анатольевич.
ВЫЗВАТЬ ВРАЧА-УРОЛОГА! ЗВОНИТЕ СЕЙЧАС!
Адрес клиники
Москва, Хорошевское шоссе, дом 12 к1, 3-й этаж
Симптомы
Хворов Владимир Вячеславович
- Кмн, уролог-онколог, врач уролог высшей категории.
- Доцент кафедры урологии МИУВ МГУПП.
- Главный уролог 5-го медицинского округа Московской области
Ходаков Александр Анатольевич
- Врач уролог, андролог, УЗИ специалист.
- Стаж более 10 лет.
- Специализация: экстренная урологическая помощь.
Меньщиков Константин Анатольевич
- Врач андролог, генитальный хирург.
- Более 200 операций в год.
- Специализация: урохирургия. Эксперт в области хирургии уретры.
Урологические заболевания
Источник
4 июня 201923135 тыс.
В статье подробно рассмотрен анализ крови на пса для мужчин- что это такое, как рассчитывается.Приведена расшифровка норм, причины отклонений и методы терапии. Простатспецифический антиген (ПСА) – это специфический лабораторный показатель. Он позволяет провести первичную диагностику рака и других патологий предстательной железы. В норме небольшое количество ПСА присутствует у большинства мужчин, однако, повышение его уровня свидетельствует о необходимости проведения биопсии эпителиальной ткани.
Карцинома простаты является одним из наиболее распространённых онкологических заболеваний в мире. Согласно статистике каждый год регистрируется более 400 тысяч случаев, при этом, более 300 тысяч из них заканчиваются летальным исходом. На ранней стадии выявления патологии прогноз благоприятный, вплоть до полного выздоровления. Однако обнаружение рака на 3-4 стадии в большинстве случаев неизлечимо и приводит к смерти пациента. Поэтому крайне важно проходить своевременное профилактическое обследование.
Содержание
Анализ крови на ПСА для мужчин — что это такое?
Простатспецифический антиген по химической структуре является гликопротеином (молекула белка, соединённая с олигосахаридами), молекулярная масса которого не превышает 35 кДа. Относится к ферментам с протеазной активностью, способным разрушать белки до аминокислот и значительно снижать вязкость эякулята.
Гликопротеин вырабатывается эпителиальными клетками предстательной железы. Наряду с небольшой частью секрета, поступающего в кровеносное русло, в него также диффундирует крайне незначительное количество молекул онкомаркеров. Однако в случае нарушения биологического барьера между клетками эпителия железы и системного кровотока, а также на фоне активной выработки онкомаркеров мутантными клетками, происходит их активная диффузия.
В настоящее время вопрос о функциях рассматриваемого показателя остаётся открытым. Однако, молекула нашла широкое применение для диагностики различных заболеваний простаты, в том числе и онкопатологий.
Уровень ПСА в крови определяется при помощи иммунохемилюминесцентного метода. Суть его заключается в специфической реакции формирования устойчивого комплекса антигена с антителами с последующей его идентификацией при помощи люминесцентных красителей. Преимущество методики:
- высочайший уровень чувствительности (для выявления наличия молекул онкомаркеров достаточно их небольшое количество, что позволяет выявить рак на начальной стадии)
- и специфичности (формирование комплекса возможно исключительно с простатспецифическим онкомаркером).
Виды
Пациенты часто спрашивают – что такое свободный ПСА и чем он отличается от связанного? Известно, что рассматриваемый показатель содержится в виде многих форм. Однако, только две из них пригодны для лабораторного выявления:
- связанный антиген – неактивная форма, его ферментативная активность блокируется альфа-1-антихимотрипсином;
- свободный (несвязанный) ПСА – активная форма, которая не связана с молекулами-блокаторами.
Следует отметить, что в организме мужчины преобладает связанная форма– до 90 %. В то время как на долю свободного ПСА приходится не более 10 %. Суммарное определение величины обоих форм отражает общее количество антигена в организме человека.
Что показывает исследование на ПСА
Первоначально необходимо разобраться – что показывает онкомаркер ПСА общий и свободный? Роль онкомаркёра в решении клинических задач трудно переоценить, поскольку данный лабораторный показатель необходим для:
- первоначального обследования с целью выявления патологий предстательной железы – рака, простатита, воспалительных инфекций, ишемии или инфаркта;
- дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований;
- определения результативности выбранной тактики терапии рака предстательной железы;
- раннего выявления рецидива заболевания;
- контроля эффективности хирургического удаления опухоли;
- раннего выявления очагов метастазирования;
- масштабного профилактического скрининга пациента с целью исключения болезней.
Анализ на ПСА пациенту назначает уролог, онколог или терапевт, в случае если у него отмечены симптомы патологий предстательной железы, а также при визуальном выявлении (УЗИ или МРТ) наличия опухоли в паховой области. Кроме того, исследование является обязательным для всех пациентов, которые находятся на стадии терапии онкопатологии или наблюдаются после хирургического лечения.
Расшифровка анализа ПСА у мужчин по возрасту
Важно: расшифровку анализа крови на ПСА для мужчин вправе проводить только лечащий врач.
Категорически не допускается самостоятельная интерпретация полученных данных и выбор тактики лечения, поскольку это чревато ухудшением состояния больного и тяжести заболевания, вплоть до летального исхода.
Для простатспецифического онкомаркера разработаны стандартные референсные (нормальные) значения с учётом возраста обследуемого. Следует учитывать, что норма свободного ПСА в крови у мужчин после 60 лет существенного отличается от допустимых значений для людей, моложе 30 лет. Исходя из известных возрастных особенностей, составлена таблица нормальных значений для мужчин различных возрастов.
| Возраст, лет | Норма свободного, нг/мл | Норма связанного, нг/мл |
| 20-30 | До 0,4 | До 0,4 |
| 40-50 | 0,5–1,5 | 2,5-3 |
| 50-60 | 0,7–2,1 | 3,5-4 |
| 60-70 | 1,1–3,2 | 4,5-5 |
| Старше 70 | 0,7–3,4 | 6,5-7 |
Установлено, что ПСА в крови у мужчин после 50 лет (60 лет, 65 лет, 70 лет и более пожилых) при аденоме простаты превышает норму в десятки раз. Следует отметить, что незначительные превышения показателя не являются поводом для серьезного беспокойства, они могут быть вызваны неправильной подготовкой пациента к сдаче биоматериала или суточными колебаниями онкомаркера.
Важно: выявлена прямая зависимость между уровнем ПСА при раке предстательной железы и величиной онкомаркера.
Чем выше величина показателя, тем тяжелее стадия онкопатологии. Так, если норма превышает 27, с высокой долей вероятности речь идёт о злокачественном новообразовании. Величина, превышающая 1 000 нг/мл, позволяет вынести диагноз распространения метастаз в соседние органы и ткани. На начальном этапе развития онкопатологии уровень рассматриваемой величины находится в пределах нормы или незначительно увеличивается.
Расчёт индекса
В случае отклонения от нормы рассматриваемого критерия проводится расчёт индекса ПСА, который отражает отношение свободного к связанному антигену и выражается в процентах.
Согласно рекомендациям по диагностике и лечению рака предстательной железы, разработанной Европейской ассоциацией урологов, превышение индекса более чем на 25 % свидетельствует о низком риске развития онкопатологии органа или о доброкачественном новообразовании. А результат менее 10 % говорит о высоком риске и необходимости масштабного скрининга пациента с применением лабораторных и инструментальных методов исследования.
Превышение нормы
Отмечено, что величина простатспецифического гликопротеина может незначительно колебаться и превышать норму в течение суток как у абсолютно здорового человека, так и при различных заболеваниях. Стабильно высокие показатели свидетельствуют о развитии онкологической патологии или о неэффективности выбранной тактики лечения. Во втором случае необходимо проведение корректировки лечащим врачом схемы лечения. Вплоть до перевода на более агрессивные методы терапии.
Низкий уровень лабораторного онкомаркёра означает результативность проводимого лечения, отсутствие патологии или раннюю стадию, на которой концентрация онкомаркёра недостаточна для детекции приборами.
Патологические причины увеличения в сыворотке концентрации антигена:
- воспаление или инфекционное поражение простаты;
- простатит бактериальной или вирусной этиологии;
- рак предстательной железы;
- ишемия или инфаркт простаты.
Физиологические причины повышения содержания онкомаркёра в сыворотке могут заключаться в умеренном увеличении веса предстательной железы или нарушениями рекомендаций по подготовке перед сдачей биоматериала. Это половой акт менее чем за 1 сутки до сдачи биоматериала. Или длительное катание на велосипеде за 1 сутки или процедура массажа простаты за 10 суток).
Как снизить ПСА в крови
При правильном и своевременном лечении величина показателя уменьшается до нормальных значений самостоятельно. Повторное повышение после выздоровления свидетельствует о рецидиве заболевания.
Чтобы добиться максимальных результатов, следует придерживаться особой диеты, которая предполагает исключение блюд с большим содержанием жиров, повышающие риск развития опухоли. Рекомендуется также ограничить приём кисломолочных продуктов. Следует разнообразить рацион свежими фруктами и овощами. Потому что в них содержится большое количество антиоксидантов – веществ, нейтрализующих окислительные реакции в организме человека. Жирные сорта мяса предпочтительно сменить на курицу или индейку.
Отдельное внимание уделяется гранату и томатам. В составе граната содержится большое количество сильнейших антиоксидантов и витамина С. Они способствуют укреплению естественной резистентности организма человека. Содержащиеся в сырых томатах каротиноиды улучшают процессы метаболизма. И являются предшественниками витаминов группы В и обладают антиоксидантной активностью.
Медикаментозное лечение возможно строго по назначению врача. Для устранения злокачественной опухоли предстательной железы применяются ингибиторы альфа-редуктаз (Дутастерид®). Отмечено, что длительный приём диуретиков положительно влияет на концентрацию онкомаркера в сыворотке пациента. Хотя терапевтический эффект в отношении патологий органов эндокринной системы не выражен. Кроме того, в составе комплексной терапии нередко назначаются медикаментозные средства, действие которых направлено на снижение холестерина в организме пациента.
Подготовка к сдаче крови на ПСА у мужчин
Анализ крови на ПСА проводится как в государственных, так и в частных клиниках. Срок исполнения для частных лабораторий не превышает 1 суток, не считая дня взятия биоматериала. Цена же составляет примерно 700 рублей.
Достоверность полученных результатов зависит не только от правильной реализации методики лабораторного исследования. Но и от подготовки самого пациента к исследованию. Биоматериалом является сыворотка венозной крови, взятая из кубитальной локтевой вены на сгибе.
Подготовка к сдаче крови на ПСА включает:
- изменение режима питания с полным исключением жирных, жаренных, сильносолёных и копченых блюд, которые стимулирую активную выработку веществ, сходных с онкомаркёрами. Пренебрежение правилом может привести к ложноположительным результатам;
- ограничение физического и эмоционального стресса за 1 час до процедуры взятия биоматериала. Это необходимо для исключения недостоверных результатов на фоне стрессов, которые значительно меняют работу ферментативной, эндокринной и нервной системы человека;
- запрещается курить за 1 час;
- минимум за 24 часа необходимо исключить приём алкоголя и любых спиртосодержащих напитков (энергетиков);
- за 2 суток исключаются любые медикаментозные препараты, при невозможности отмены – необходимо оповестить сотрудников лаборатории об их приёме;
- крайне важно чтобы перед забором биоматериала прошло минимум 10 суток с момента последнего массажа предстательной железы. 1 неделя – после пальпации и УЗИ. И 2 месяца – после сбора материала для проведения биопсии и после окончания курса.
Выводы
Подводя итог, необходимо подчеркнуть следующие моменты:
- анализ крови на ПСА назначает только лечащий врач при профилактическом или контрольном осмотре пациента, его частота также устанавливается специалистом;
- отклонение от нормы не всегда свидетельствует о развитии злокачественной онкопатологии. При подозрении на опухоль назначается комплексное исследование пациента с применением лабораторных и инструментальных методов обследования. «Золотым стандартом» дифференциальной диагностики аденомы простаты признан метод биопсии небольшого участка ткани. Рекомендуется проводить биопсию после контрольного измерения онкомаркера через 3 и 12 недель;
- рак выявляется не более, чем у 30 % мужчин с высокой концентрацией рассматриваемого критерия;
- расшифровка результатов анализа на ПСА (общий и свободный; индекс) у мужчин проводится только специалистом;
- важно соблюдать все правила подготовки к анализу крови на уровень ПСА с целью исключения недостоверных результатов.
Источник