Проведение общего анализа крови на гематологическом анализаторе
.jpg "Проведение общего анализа крови на гематологическом анализаторе")
Проведение гематологического анализа крови дает возможность выявить присутствие многих заболеваний у пациентов. Он дает информацию о состоянии больного, поэтому широко распространен в медицине. Что это такое, в каких случаях назначается и какую информацию показывает, будет рассказано далее.
Получив результаты исследования, врач определяет присутствие патологии. Далее назначаются прочие диагностические мероприятия для подтверждения диагноза.
Что это за анализ
После его проведения врач получает информацию о ряде показателей:
.jpg)
- Эритроциты.
- Лейкоциты – белые элементы.
- Количество гемоглобина (окрашивание крови).
- Нейтрофилы, которые несут ответственность за уровень иммунной системы, устраняют проникновение инфекции.
- СОЭ – скорость оседания эритроцитов (устаревшее название – РОЭ, т. е. реакция оседания эритроцитов).
- Базофилы – элементы, вырабатывающие гистамин.
- Эозинофилы. Несут ответственность за борьбу с паразитами, аллергенами.
- Моноциты – важные элементы, отвечают за иммунитет.
- Лимфоциты – клетки иммунной системы, устраняют вирусы и патогенные микроорганизмы.
- Тромбоциты, которые участвуют в свертываемости крови.
- Ретикулоциты – недозревшие эритроцитарные клетки.
- Пропорция лейкоцитарных элементов в крови (определяется в процентах).
Проведение рассматриваемого анализа дает наиболее точные результаты по сравнению с другими методами, поэтому врачи считают необходимым в первую очередь назначать именно его.
Показания к проведению
Клинический анализ крови – наиболее важная процедура диагностики, проводится для точной оценки состояния здоровья, используется для выявления результативности назначенной терапии.
Показаниями для него служит ряд причин:
.jpg)
- Протекание беременности с осложнениями.
- Подозрение на малокровие.
- Плановый осмотр пациента.
- Воспалительные реакции.
- Наличие инфекции.
- Подготовительный этап перед операцией.
- Реабилитационный период после хирургического вмешательства.
- Подозрение на раковое новообразование.
- Наличие паразитов (глистная инвазия).
- Оценка состава крови, патологии крови.
- Подозрение на болезни кроветворных органов.
- Патологии сердца, сосудов.
- Заболевания почек.
- Болезни костной структуры.
- Присутствие вирусов.
При возникновении подозрения на определенную болезнь врач назначает подобное исследование, по результатам нередко удается определить тип инфекционной реакции, состояние иммунитета, степень поражения патологией.
Какие заболевания и патологии позволяет диагностировать анализ
Отклонения от нормы различных показателей крови, выявленные после гематологического исследования, могут указывать на ряд проблем:
- Недостаток железа, фолиевой кислоты в организме.
- Авитаминоз.
- Рак крови.
- Малокровие.
- Наличие раковой опухоли неизвестной локализации.
- Сахарный диабет.
- Сердечная, легочная недостаточность.
- Ревматизм в обостренной форме.
- Воспалительные реакции в организме.
- Наличие гнойных очагов.
- Закупорка вен почек.
- Опухоль костного мозга.
- Нарушение свертываемости крови.
- Заболевания аутоиммунной системы.
- Интоксикация организма.
Чтобы своевременно выявлять заболевания, необходимо раз в полгода проводить подобный анализ. Сделать это можно амбулаторно.
Что показывает анализ
После проведения исследования специалист способен определить наличие инфекционных, воспалительных, раковых, бактериальных патологий, протекающих в организме человека.
В ходе процедуры оценивается состав, структура, размер, весовая масса, уровень, процентное соотношение клеток крови.
Определяется количественное содержание гемоглобина, гематокрит и СОЭ. Проведение процедуры осуществляется на гематологическом анализаторе.
После получения результатов врач определяет эффективность назначенного лечения, при необходимости проводит корректировку.
Гематологическое исследование предоставляет самую точную и развернутую информацию. Для понимания клинической картины врачу необходимо уточнить уровень моноцитов и лимфоцитов.
Подготовка к исследованию
Для осуществления этого исследования используется контрольная кровь для анализатора, смесь кровяных клеток, консервантов и определенной жидкости, напоминающей по структуре плазму.
Забор крови для исследования осуществляется утром на пустой желудок, пить разрешается исключительно обычную негазированную воду. Материал берется из вены сгиба локтя, из пальца.
Перед сдачей необходима специальная подготовка, которая включает ряд простых правил:
.jpg)
- На протяжении трех дней перед ней нельзя принимать лекарственные препараты, оказывающие влияние на свертываемость крови. О приеме других медикаментов нужно обязательно сообщить врачу непосредственно перед сдачей биоматериала, это даст возможность избежать неправильной трактовки результатов исследования.
- Исключить прием спиртных напитков.
- Не употреблять жирные, острые, жареные блюда.
- Не пить крепкий чай и кофе за 8 часов до сдачи крови.
- В день проведения анализа не курить, т. к. присутствие никотина в организме вызывает спазмы кровеносных сосудов.
Не рекомендуется проводить анализ для профилактического осмотра при заболеваниях вирусного характера, т. к. недуг искажает результаты и пациент отправляется на повторную сдачу крови.
Соблюдение простых мер даст возможность получить наиболее точные результаты.
Расшифровка результатов
Итоговый отчет с результатами исследования крови состоит из терминов и обозначений, которые не знакомы обычному человеку. Поэтому расшифровкой обязан заниматься квалифицированный врач, который обладает достаточным уровнем знаний.
При большом желании расшифровать отчет может и сам больной, для этого необходимо определить присутствие отклонений от нормы в соответствии с представленной ниже таблицей. Необходимо учитывать, что нормальные показатели у взрослого человека в зависимости от пола и у ребенка будут существенно отличаться.
Нормы для взрослых
Показатель | Мужчины | Женщины |
Эритроциты, 10^12/л | 4,0-5,1 | 3,7-4,7 |
Гемоглобин, г/л | 130-160 | 120-140 |
Гематокрит, % | 39-49 | 35-45 |
V эритроцита, фемтолитр | 80-100 | 80-100 |
Гемоглобин, г/л | 315-360 | 315-360 |
Лейкоциты, 10^9/л | 4-9 | 4-9 |
Базофилы, % | 0-1 | 0-1 |
Эозинофилы, % | 0,5-5 | 0,5-5 |
Нейтрофилы, % | 47-72 | 47-72 |
Лимфоциты, % | 18-40 | 18-40 |
Моноциты, % | 2-10 | 2-11 |
Тромбоциты, 10^9/л | 180-320 | 180-320 |
СОЭ, мм/час | 1-10 | 2-15 |
Нормы для детей
Показатель | Новорожденный | До 1 года |
Эритроциты, 10^12/л | 3,5-4,5 | 3,6-5,1 |
Гемоглобин, г/л | 100-145 | 115-150 |
Базофилы, % | 0-1 | 2-7 |
Эозинофилы, % | 1-6 | 1-5 |
Нейтрофилы, % | 35-65 | 40-65 |
Лимфоциты, % | 24-54 | 25-50 |
Моноциты, % | 2-12 | 2-10 |
Тромбоциты, 10^9/л | 160-380 | 160-390 |
СОЭ, мм/час | 2-12 | 2-12 |
Как показывают таблицы, значения отдельных показателей у детей значительно ниже, чем у взрослых. У мужчин и у женщин показатели могут отличаться. При расшифровке результатов исследования необходимо брать во внимание пол, возраст человека, общее состояние здоровья.
Как правило, гематологические автоматические анализаторы выстраивают графики, специалист исследует их и принимает решение о необходимости того или иного типа лечения.
При самостоятельной расшифровке анализов не следует ставить диагноз, назначать себе лечение, т. к. это может усугубить ситуацию, навредить здоровью. Терапией должен заниматься исключительно врач, назначая при необходимости дополнительные меры диагностики.
Анализаторы
Это стандартная диагностика в медицинской практике, осуществляется с целью выяснения состояния здоровья, наличия различных заболеваний.
Существует два вида гематологического исследования:
.jpg)
- Базовый, при котором видны только показатели, которые уточняют определенные нарушения в организме пациента.
- Расширенный, назначаемый для точной оценки состояния человека.
Разница представленных типов заключается в методе их проведения в условиях лаборатории, а подготовка и проведение абсолютно одинаковы.
В последнее время нередко используется портативный анализатор, он дает возможность проводить экспресс-диагностику крови без лабораторного анализа.
Недостатки исследования
Огромным недостатком этого способа диагностики считается то, что гематологический анализатор не в состоянии определить незрелые формы сегментоядерных, палочкоядерных нейтрофилов.
Аппарат очень дорогой, далеко не всякое медицинское учреждение может его приобрести. Поэтому провести анализ чаще всего удается только в частных клиниках.
Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!
Источник
Методика исследований
Забор крови, с последующим её исследованием производился у мужчин в возрасте от 20-ти до 35-ти лет, до и после физической нагрузки. В исследовании приняла участие группа из тридцати трёх человек, каждый из которой, после взятия пробы до физической нагрузки, проходил стандартную тренировку в течение часа. В таблице 3 сведены типы и продолжительность упражнений, которым подвергались все испытуемые.
Таблица 3 — типы физической нагрузки, применяемой в исследовании
Тип физической нагрузки | Продолжительность, мин | Темп выполнения |
Бег | 15 | Средний |
Комплекс упражнений | 15 | Ускоренный |
Спарринг | 30 | Средний |
Тренировка включала в себя 15 минут бега в нормальном темпе (один тридцатиметровый круг в минуту); выполнение комплекса упражнений (подтягивания, отжимания от пола, приседания) в течение 15 минут в ускоренном темпе (20 подтягиваний в минуту, 50 приседаний в минуту, 30 отжиманий в минуту); 30 минутный спарринг в нормальном темпе (20-25 бросков в минуту). По окончанию тренировки вновь бралась проба такого же объёма, у тех же испытуемых, что и до тренировки.
Техника проведения общего анализа крови
Основные этапы выполнения общего анализа крови:
1 взятие материала;
2 приготовление мазков крови;
3 проведение анализов на гематологическом анализаторе;
4 фиксация мазков крови;
5 окраска мазков крови;
6 подсчёт лейкоцитарной формулы.
Взятие материала. Кровь для исследования получили путём прокола четвёртого пальца левой руки обследуемого слева от срединной линии на некотором расстоянии от ногтя. В зависимости от толщины кожи глубина прокола составляет 2-3 мм. Обработанная кожа пальца высыхает несколько секунд. Цель этого «высыхания» — исключить растекание крови по пальцу, а также гемолитического воздействия антисептика на эритроциты. Скарификатор одноразового использования плотно зажимается между указательным и большим пальцами правой руки; производится прокол. Прокол произвели перпендикулярно рисунку кожных покровов пальца, так как в этом случае происходит повреждение нескольких капилляров, ход которых совпадает с ходом линий кожного рисунка. Учитываем, что разрез произведённый параллельно кожным линиям, спадается, что затрудняет забор крови. Первую, выступившую каплю крови удалили ватным тампоном, а последующие были взяты на исследование. Взятую кровь поместили в пронумерованные и обработанные раствором антикоагулянта. Трилоном-Б, пластиковые микрокюветы. На следующем рисунке показаны одноразовые пластиковые микрокюветы, более удобные и безопасные в использовании, чем стеклянные пробирки.
Все манипуляции связанные с забором крови проводились используя стерильные комплекты инструментов для взятия крови (капилляры Панченкова, предметные стёкла, скарификаторы и микрокюветы). Для каждого обследуемого использовалась индивидуальная пара перчаток и стерильных ватных укладок. Все манипуляции проводились в соответствии с требованиями приказа №165 МЗ РБ от 25.11.2002 г «О методах стерилизации и дезинфекции в медицинских учреждениях» [21].
Рисунок 1 — Микрокюветы с раствором антикоагулянта
Приготовление мазков крови. Для изготовления мазка крови использовались тщательно обезжиренные предметные стёкла. Мазок крови готовился шлифованным стеклом с идеально ровным краем, ширина которого была приблизительно на 2-3 мм уже предметного стекла. К куполу свеже выпущенной из прокола капли было сделано прикосновение предметным стеклом на расстоянии 1,5-2 см от его края, не касаясь кожи в месте прокола. Размер капли на стекле не менее 2-3 мм в диаметре. Шлифованным стеклом, приставленным к предметному под углом 45°, быстрым движением справа налево был сделан мазок. Критерием правильности выполненного мазка является его полупрозрачность и желтоватый цвет. Техника приготовления мазка крови представлена на следующем рисунке.
Рисунок 2 — Техника приготовления мазка крови
Проведение анализов на гематологическом анализаторе. Для исследований использовался гематологический анализатор SISMYX-500. Взятую кровь в миниёмкастях тщательно перемешали и поместили в загрузочную часть аппарата. Предварительно была проведена калибровка данного аппарата, которая заключалась в проведении полного анализа микрокюветы с дистиллированной водой. Определение параметров исследуемой крови протекает в автономном режиме, без непосредственного участия человека. По завершению цикла исследования сняли выданные аппаратом результаты [22].
Изображение аппарата SISMYX-500, и момента отбора пробы для анализа, представлены на рисунке 3.
Фиксация мазков крови. Данный этап предохраняет форменные элементы от содержащейся в красителях воды, под влиянием которой в не фиксированных мазках происходит гемолиз эритроцитов и изменяется морфология лейкоцитов.
Фиксатор также вызывает коагуляцию белков и тем самым закрепляет препарат на стекле. В качестве фиксирующей жидкости использовали раствор эозинметиленового синего по Май-Грюнвальду. Высушенные мазки опускались в широкогорлую банку с фиксатором на 3-5 минут. Далее пинцетом мазки были извлечены и высушены на воздухе.
Рисунок 3 — Гематологический анализатор SISMYX-500
Окраска мазков крови. Фиксированные сухие мазки поместили в контейнер, который опустили в кювету с рабочим раствором красителя и выдержали в нём экспозицию в 30 минут.
Затем, контейнер был перенесён в кювету с водопроводной водой, а затем в вертикальный штатив для сушки. В качестве красящего раствора был использован краситель по прописи Романовского-Гимзы. В состав красителя входят: азур-2 (смесь равных количеств азура-1 и метиленового синего) и эозин. Критериями правильности данной окраски являются розово-оранжевые гранулы эозинофилов, светло-розовый цвет эритроцитов, нейтрофильная зернистость фиолетового цвета.
Подсчёт лейкоцитарной формулы производят с помощью иммерсионной системы микроскопа с увеличением Ч630. Для работы используется специальное иммерсионное масло, каплю которого наносят на препарат. Удобный обзор препарата настраивают с помощью микро- и макровинтов. Для регистрации клеток при подсчёте лейкоцитарной формулы использовался счётчик лабораторный СЛ-1.
Это простейший арифмометр снабжённый клавишами, обозначенными буквами для подсчёта соответствующих видов лейкоцитов, изображён на рисунке 4.
Рисунок 4 — Счётчик лабораторный СЛ-1
Подсчёт лейкоцитов производился в тонкой части мазка, где эритроциты располагаются одиночно. Препарат просматривают по зигзагообразной линии («линии Меандра») в количестве 3-5 полей зрения. Когда сосчитано 100 клеток, счётчик издаёт характерный сигнал, что означает окончание подсчёта лейкограммы данного препарата. Подсчитывались только целые, не разрушенные клетки.
Статистическая обработка результатов исследования
Для оценки влияния физической нагрузки на состояние показателей периферической крови использовались результаты общего анализа крови до и после физической нагрузки.
В ходе исследования нами были вычислены среднее арифметическое, стандартное отклонение, стандартная ошибка, коэффициент вариации по продуктивности и устойчивости внимания, а также по показателям темпа выполнения.
Средняя арифметическая вычисляется по формуле:
, (4)
где Xi — значение признака, варианта;
n — число значений.
Стандартное отклонение:
, (5)
где x2 — сумма квадратов центральных отклонений, т. е. квадратов разностей между каждым значением и средней арифметической;
n — 1 — число степеней свободы, равное числу объектов в группе без одного.
Ошибка стандартного отклонения:
(6)
где — дисперсия;
n — объём выборки.
Коэффициента вариации:
, (7)
где у — стандартное отклонение;
м — средняя арифметическая.
В результате обработки полученного материала, был проведён статистический анализ, построены графики зависимости показателей концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, от воздействующего на них фактора физической нагрузки, а также таблицы результатов дисперсионного анализа, для каждого из исследуемых показателей.
Статистическая обработка результатов исследований выполнена с использованием прикладных программ MS Excel 2007 и Statistica for Windows 6.0. Оценка достоверности различий осуществлялась на основе критерия Фишера. Влияние физической нагрузки на показатели крови оценено методом однофакторного дисперсионного [23].
Источник
