Проведение анализа крови на гематологическом анализаторе
Проведение гематологического анализа крови дает возможность выявить присутствие многих заболеваний у пациентов. Он дает информацию о состоянии больного, поэтому широко распространен в медицине. Что это такое, в каких случаях назначается и какую информацию показывает, будет рассказано далее.
Получив результаты исследования, врач определяет присутствие патологии. Далее назначаются прочие диагностические мероприятия для подтверждения диагноза.
Что это за анализ
После его проведения врач получает информацию о ряде показателей:
.jpg)
- Эритроциты.
- Лейкоциты – белые элементы.
- Количество гемоглобина (окрашивание крови).
- Нейтрофилы, которые несут ответственность за уровень иммунной системы, устраняют проникновение инфекции.
- СОЭ – скорость оседания эритроцитов (устаревшее название – РОЭ, т. е. реакция оседания эритроцитов).
- Базофилы – элементы, вырабатывающие гистамин.
- Эозинофилы. Несут ответственность за борьбу с паразитами, аллергенами.
- Моноциты – важные элементы, отвечают за иммунитет.
- Лимфоциты – клетки иммунной системы, устраняют вирусы и патогенные микроорганизмы.
- Тромбоциты, которые участвуют в свертываемости крови.
- Ретикулоциты – недозревшие эритроцитарные клетки.
- Пропорция лейкоцитарных элементов в крови (определяется в процентах).
Проведение рассматриваемого анализа дает наиболее точные результаты по сравнению с другими методами, поэтому врачи считают необходимым в первую очередь назначать именно его.
Показания к проведению
Клинический анализ крови – наиболее важная процедура диагностики, проводится для точной оценки состояния здоровья, используется для выявления результативности назначенной терапии.
Показаниями для него служит ряд причин:
.jpg)
- Протекание беременности с осложнениями.
- Подозрение на малокровие.
- Плановый осмотр пациента.
- Воспалительные реакции.
- Наличие инфекции.
- Подготовительный этап перед операцией.
- Реабилитационный период после хирургического вмешательства.
- Подозрение на раковое новообразование.
- Наличие паразитов (глистная инвазия).
- Оценка состава крови, патологии крови.
- Подозрение на болезни кроветворных органов.
- Патологии сердца, сосудов.
- Заболевания почек.
- Болезни костной структуры.
- Присутствие вирусов.
При возникновении подозрения на определенную болезнь врач назначает подобное исследование, по результатам нередко удается определить тип инфекционной реакции, состояние иммунитета, степень поражения патологией.
Какие заболевания и патологии позволяет диагностировать анализ
Отклонения от нормы различных показателей крови, выявленные после гематологического исследования, могут указывать на ряд проблем:
- Недостаток железа, фолиевой кислоты в организме.
- Авитаминоз.
- Рак крови.
- Малокровие.
- Наличие раковой опухоли неизвестной локализации.
- Сахарный диабет.
- Сердечная, легочная недостаточность.
- Ревматизм в обостренной форме.
- Воспалительные реакции в организме.
- Наличие гнойных очагов.
- Закупорка вен почек.
- Опухоль костного мозга.
- Нарушение свертываемости крови.
- Заболевания аутоиммунной системы.
- Интоксикация организма.
Чтобы своевременно выявлять заболевания, необходимо раз в полгода проводить подобный анализ. Сделать это можно амбулаторно.
Что показывает анализ
После проведения исследования специалист способен определить наличие инфекционных, воспалительных, раковых, бактериальных патологий, протекающих в организме человека.
.jpg)
В ходе процедуры оценивается состав, структура, размер, весовая масса, уровень, процентное соотношение клеток крови.
Определяется количественное содержание гемоглобина, гематокрит и СОЭ. Проведение процедуры осуществляется на гематологическом анализаторе.
После получения результатов врач определяет эффективность назначенного лечения, при необходимости проводит корректировку.
Гематологическое исследование предоставляет самую точную и развернутую информацию. Для понимания клинической картины врачу необходимо уточнить уровень моноцитов и лимфоцитов.
Подготовка к исследованию
Для осуществления этого исследования используется контрольная кровь для анализатора, смесь кровяных клеток, консервантов и определенной жидкости, напоминающей по структуре плазму.
Забор крови для исследования осуществляется утром на пустой желудок, пить разрешается исключительно обычную негазированную воду. Материал берется из вены сгиба локтя, из пальца.
Перед сдачей необходима специальная подготовка, которая включает ряд простых правил:
.jpg)
- На протяжении трех дней перед ней нельзя принимать лекарственные препараты, оказывающие влияние на свертываемость крови. О приеме других медикаментов нужно обязательно сообщить врачу непосредственно перед сдачей биоматериала, это даст возможность избежать неправильной трактовки результатов исследования.
- Исключить прием спиртных напитков.
- Не употреблять жирные, острые, жареные блюда.
- Не пить крепкий чай и кофе за 8 часов до сдачи крови.
- В день проведения анализа не курить, т. к. присутствие никотина в организме вызывает спазмы кровеносных сосудов.
Не рекомендуется проводить анализ для профилактического осмотра при заболеваниях вирусного характера, т. к. недуг искажает результаты и пациент отправляется на повторную сдачу крови.
Соблюдение простых мер даст возможность получить наиболее точные результаты.
Расшифровка результатов
Итоговый отчет с результатами исследования крови состоит из терминов и обозначений, которые не знакомы обычному человеку. Поэтому расшифровкой обязан заниматься квалифицированный врач, который обладает достаточным уровнем знаний.
При большом желании расшифровать отчет может и сам больной, для этого необходимо определить присутствие отклонений от нормы в соответствии с представленной ниже таблицей. Необходимо учитывать, что нормальные показатели у взрослого человека в зависимости от пола и у ребенка будут существенно отличаться.
Нормы для взрослых
Показатель | Мужчины | Женщины |
Эритроциты, 10^12/л | 4,0-5,1 | 3,7-4,7 |
Гемоглобин, г/л | 130-160 | 120-140 |
Гематокрит, % | 39-49 | 35-45 |
V эритроцита, фемтолитр | 80-100 | 80-100 |
Гемоглобин, г/л | 315-360 | 315-360 |
Лейкоциты, 10^9/л | 4-9 | 4-9 |
Базофилы, % | 0-1 | 0-1 |
Эозинофилы, % | 0,5-5 | 0,5-5 |
Нейтрофилы, % | 47-72 | 47-72 |
Лимфоциты, % | 18-40 | 18-40 |
Моноциты, % | 2-10 | 2-11 |
Тромбоциты, 10^9/л | 180-320 | 180-320 |
СОЭ, мм/час | 1-10 | 2-15 |
Нормы для детей
Показатель | Новорожденный | До 1 года |
Эритроциты, 10^12/л | 3,5-4,5 | 3,6-5,1 |
Гемоглобин, г/л | 100-145 | 115-150 |
Базофилы, % | 0-1 | 2-7 |
Эозинофилы, % | 1-6 | 1-5 |
Нейтрофилы, % | 35-65 | 40-65 |
Лимфоциты, % | 24-54 | 25-50 |
Моноциты, % | 2-12 | 2-10 |
Тромбоциты, 10^9/л | 160-380 | 160-390 |
СОЭ, мм/час | 2-12 | 2-12 |
Как показывают таблицы, значения отдельных показателей у детей значительно ниже, чем у взрослых. У мужчин и у женщин показатели могут отличаться. При расшифровке результатов исследования необходимо брать во внимание пол, возраст человека, общее состояние здоровья.
Как правило, гематологические автоматические анализаторы выстраивают графики, специалист исследует их и принимает решение о необходимости того или иного типа лечения.
При самостоятельной расшифровке анализов не следует ставить диагноз, назначать себе лечение, т. к. это может усугубить ситуацию, навредить здоровью. Терапией должен заниматься исключительно врач, назначая при необходимости дополнительные меры диагностики.
Анализаторы
Это стандартная диагностика в медицинской практике, осуществляется с целью выяснения состояния здоровья, наличия различных заболеваний.
Существует два вида гематологического исследования:
.jpg)
- Базовый, при котором видны только показатели, которые уточняют определенные нарушения в организме пациента.
- Расширенный, назначаемый для точной оценки состояния человека.
Разница представленных типов заключается в методе их проведения в условиях лаборатории, а подготовка и проведение абсолютно одинаковы.
В последнее время нередко используется портативный анализатор, он дает возможность проводить экспресс-диагностику крови без лабораторного анализа.
Недостатки исследования
Огромным недостатком этого способа диагностики считается то, что гематологический анализатор не в состоянии определить незрелые формы сегментоядерных, палочкоядерных нейтрофилов.
Аппарат очень дорогой, далеко не всякое медицинское учреждение может его приобрести. Поэтому провести анализ чаще всего удается только в частных клиниках.
Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!
Источник
Гематологические анализаторы крови широко используются для исследований крови при диагностике и мониторинге заболеваний. Большинство представленных на рынке медицинского лабораторного оборудования автоматических гематологических анализаторов позволяют проводить полный клинический анализ крови с расчетом лейкоцитарной формулы. Сложные и дорогие анализаторы могут оценивать клеточную морфологию и фиксировать клеточные популяции при диагностике редких заболеваний крови.
Принцип работы гематологических анализаторов крови
В основе устройства автоматических гематологических анализаторов лежат три технологии:
- Электрический импеданс
- Проточная цитометрия
- Флуоресцентная проточная цитометрия
Эти три метода предполагают использование химических реагентов, приводящих к лизису или изменения клеток для фиксации измеряемых параметров. Например, электрический импеданс позволяет дифференцировать эритроциты, лейкоциты и тромбоциты по объему. Добавление ядрообразующего агента, который сжимает лимфоциты больше, чем другие лейкоциты, позволяет дифференцировать объем лимфоцитов.
Электрический импеданс
Традиционным методом является метод электрического импеданса, иначе кондуктометрический или также называемый метод Коултера (Культера, Култера, Coulter) по имени его создателя. Этот метод/принцип используется практически во всех гематологических анализаторах.
Суть его состоит в том, что кровь пропускается между двумя электродами через отверстие настолько узкое, что через него может проходить только одна клетка. Импеданс или, проще говоря, проводимость среды изменяется по мере прохождения клеток через отверстие и это изменение пропорционально объему/размеру проходящих клеток. Данная зависимость и позволяет производить их дифференцированный подсчет.
Импедансный анализ позволяет выполнить клинический анализа крови с определением гранулоцитов, лимфоцитов и моноцитов, но он не позволяет различать гранулярные лейкоциты одинакового размера: эозинофилы, базофилы и нейтрофилы.
Скорость автоматического подсчета по данному методу в гематологических анализаторах составляет до 10000 клеток в секунду, и типичный анализ по импедансному методу может быть проведен менее чем за минуту.
Проточная цитометрия
Лазерная проточная цитометрия – более дорогостоящий метод по сравнению с импедансным, поскольку требует более дорогих реагентов, но он позволяет получать детальную картину морфологии клеток крови. Это лучший метод для определения лейкоцитарной пятикомпонентной формулы.
Суть метода состоит в том, что поток образца крови проходит через лазерный луч. Измеряется поглощение луча, а рассеянный свет измеряется под разными углами для определения зернистости, диаметра и внутренней сложности клетки. Это фактически те же самые морфологические характеристики клетки, которые можно определить вручную с помощью микроскопа.
Флуоресцентная проточная цитометрия
Добавление специальных флуоресцентных добавок позволяет расширить применение проточной цитометрии до возможности оценивать специфические популяции клеток. Флуоресцентные красители позволяют оценить соотношение ядро-плазма в каждой окрашенной клетке. Это используется для анализа тромбоцитов, зарождающихся эритроцитов и ретикулоцитов.
Обзор производителей гематологических анализаторов
Производители автоматических гематологических анализаторов крови объединяют в своих приборах эти три технологии с инновационным применением реагентов и методов обработки данных, создавая собственные технологии, каждая из которых имеет свои преимущества с точки зрения точности измерений, скорости их выполнения или набора параметров.
В приборах ADVIA ® фирмы Siemens используется образец пероксидазы для дифференцированного тестирования. С его помощью выполняется самотестирование прибора (внутренний QC тест).
Метод лаурилсульфата натрия, используемый в приборах фирмы Sysmex при определении гемоглобина является нецианидным методом и имеет очень короткое время реакции. Гемоглобин определяется в отдельном канале, при этом минимизируется влияние высоких концентраций лейкоцитов.
Анализатор CELL-DYN Sapphire ® от Abbott использует трехцветную флуоресценцию в сочетании с запатентованной технологией Multiangle Polarized Scatter Separation для обеспечения высочайшей точности при определении лейкоцитарной формулы за счет идентификации клеток с использованием четырех углов рассеяния света.
Что следует учитывать при покупке гематологического анализатора?
Выбор подходящего инструмента будет зависеть от того, где его предполагается использовать: возле постели пациента (прикроватный), в лаборатории для экспресс-диагностики, крупной клинической лаборатории или в исследовательском медицинском учреждении. Разумеется, нужно помнить, что оборудование, используемое в клинических целях, должно иметь соответствующие сертификаты.
Основные характеристики гематологических анализаторов
Вот те параметры, которые необходимо тщательно проанализировать перед тем, как делать выбор:
Набор параметров, заложенных в автоматический анализатор
В каждый, даже самый простой автоматический гематологический анализатор крови заложена возможность определять не один, а несколько параметров крови. Все они выдают результаты клинического анализа CBC (complete blood count) и рассчитывают трех или пятикомпонентную лейкоцитарную формулу. Однако количество этих параметров у приборов разное. Наиболее простой гематологический анализатор XP-300™ от фирмы Sysmex дает результат по 17 параметрам: WBC; RBC; HGB; HCT; MCV; MCH; MCHC; PLT; NEUT #,%; LYM #,%; MXD #,%; RDW-SD; RDW-CV; MPV.
Модель же гематологического анализатора крови Pentra DX Nexus SPS от компании Horiba позволяет определять 50 параметров крови: WBC, RBC, HGB, HCT, MCV, MCH, MCHC, RDW, PLT, MPV, *PCT, *PDW %, NEU, LYM, MON, EOS, BAS, *ALY, *LIC, *IMM, *IML, *IMG: (% and #), RET (% and #), RETH %, RETM %, RETL %, *IMR %, CRC%, IRF, MRV, *RHCc, MFI, NRBC % NRBC#, *CWBC, *WBC#, *RBC#, *PolyNuc#, and *MonoNuc# и др. («*» отмечены те, что используются в исследовательских целях).
Делая выбор, необходимо представлять, насколько целесообразно приобретать прибор на большое количество параметров, поскольку и расходы на обслуживание и реагенты будут выше.
Время на анализ
Время анализа зависит от определяемого параметра и является одной из наиболее важных технических характеристик гематологического анализатора. Лимитирующей временной стадией является реакция образца с реагентом. Простой клинический анализ крови на автоматических гематологических анализаторах как правило выполняется за одну минуту, на определение более сложных параметров может уходить до 10 мин.
Анализатор CELL-DYN Sapphire от фирмы Abbot затрачивает на определение тромбоцитов иммунотромбоцитным методом CD 61 (immunoplatelet method) приблизительно 5 минут, а на определение CD3/4 и CD3/8 T-клеток около 7 минут.
Степень автоматизации
Высокопроизводительные лаборатории предъявляют высокие требования к степени автоматизации анализов. Рассматриваются такие характеристики анализатора, как максимальная загрузка образцами, скорость выполнения гематологического анализа, совместимость флаконов (виал или ячеек) с другим оборудованием.
Гематологический анализатор крови XE-5000 от Sysmex позволяет выполнять анализ образцов по 31 параметру со скоростью 150 образцов в час.
Гематологический анализатор крови ADVIA 120 от фирмы Siemens – настольный прибор, который позволяет загрузить в автосэмплер одновременно 150 образцов и выполнить их полный анализ без участия оператора за 75 минут.
Гематологический анализатор Pentra DX Nexus SPS от фирмы Horiba оснащён автозагрузчиком проб, совместимым с различными пробоподатчиками.
Сейчас необходимой технической характеристикой серьезного гематологического анализатора является возможность работать со штрих-кодами (бар-кодами). Технология считывания и распознавания данных у анализаторов разная.
Например у анализаторов крови LH 780 от Beckman Coulter реализована технология, которая позволяет достоверно считывать даже плохо пропечатанные изображения.
Особо следует отметить очевидную пользу от автоматической маркировки (выделения) результатов анализа, которые вышли за пределы допустимых диапазонов, возможность их автоматической перепроверки без участия оператора.
Расход и стоимость используемых реагентов в гематологических анализаторах
Заранее необходимо выяснить какие в гематологическом анализаторе применяются реагенты, в каком количестве и насколько они безопасны и экологичны. Важно узнать их основные характеристики, а также можно ли их приобрести у поставщиков реагентов или только у производителя.
Анализатор ELite 3 от компании Erba позволяет определять 20 параметров с использованием только трех реагентов, которые не содержат цианидов и вообще экологически безопасны.
В анализаторах DxH 800 и DxH 600 фирмы Beckman используется всего пять реагентов на определение всех параметров, включая NRBC и ретикулоциты.
Заранее выясняйте, как часто необходимо менять реагенты. Модель анализатора ADVIA 120 от Siemens поставляется с комплектом реагентов (анализ + промывка) на 1850 тестов.
Размер образца и работа с микроколичествами
Типичный размер аналитической пробы для проведения анализа составляет 150 μL. Некоторые производители позволяют выполнить анализ крови в пробе меньшего объема (микросэмпл), что очень востребовано в педиатрии. Например, компания Horiba выпускает анализатор модели ABX Micros ES 60, который может выполнить полный анализ крови используя всего 10 μL образца.
Точность, сходимость и линейность
Погрешность измерения объема клеток методом импеданса у большинства приборов может превышать 1% она определяется соотношением размера отверстия в импедансном узле к размеру исследуемых клеток. Некоторые приборы позволяют снизить эту погрешность за счет использования в измерительных модулях ячеек с разными диаметрами отверстий для клеток различного размера. Температура также влияет на погрешность. Особенность анализатора Pentra 80 от компании Horiba состоит в предварительном разогреве измерительного модуля, что повышает точность и стабильность результатов.
Время и периодичность технического обслуживания и калибровок
Узнайте, как часто анализатор необходимо обслуживать, калибровать и что входит в техническое обслуживание. Производитель Idexx в своих анализаторах задействует технологию qualiBeads®. Это частицы с определенными характеристиками, которые используются для проверки гематологического анализатора в качестве внутреннего стандарта.
В автоматических анализаторах крови ABX Pentra от Horiba заложена стандартизация, валидация, перепроверки, а также возможность обмена данными между центральной лаборатории и дочерними.
Образцы находятся в открытых или закрытых флаконах
Работа анализатора с закрытыми флаконами/виалами сводит к минимуму возможность пролива образца крови и тем самым возможную опасность от контакта оператора с пробой. Приборы, которые позволяют работать как с открытыми, так и закрытыми флаконами имеют различную стабильность результатов и механизмы калибровки в зависимости от выбранного режима.
Обработка результатов, их хранение
Количество результатов анализов, которые могут быть сохранены в системе у всех анализаторов разное. Компактные настольные анализаторы обычно позволяют сохранить до 1000 результатов и гистрогармм, а, к примеру, ABX Pentra DX120 SPS от Horiba позволяет записать 90000 результатов и графиков. Многие из высокопроизводительных систем интегрируются в LIMS.
Размеры гематологического анализатора
Размеры гематологических анализаторов варьируются, от компактных настольных моделей, до больших автоматизированных комплексов. Анализатор ABX Micros ES 60 (Horiba) – компактная настольная модель с размерами 41 × 36 × 36 см. и весом всего 12,7 кг. Она управляется с тачскрина и позволяет записывать до 1000 результатов анализов.
Напольная высокопроизводительная модель XN-9000 от Sysmex собирается из модулей и конфигурируется под задачи заказчика. Конфигурация 801 имеет размеры 792 см × 122 см. Такой автоматизированный комплекс позволяет анализировать до 900 образцов в час.
Использование гематологических анализаторов в ветеринарии
Для автоматиечкого анализа крови животных используются специальные гематологические анализаторы. Анализатор ProCyte Dx от Idexx предназначены для анализа крови собак, кошек, лошадей, быков, хорьков, кроликов, песчанок, свиней, морских свинок и образцов мини-свиней.
Программное обеспечение Coulter Ac-T для ветеринарных программ от Beckman Coulter предназначено для обработки результатов анализов крови кошек, собак и лошадей.
Производители гематологических анализаторов
Самые широко известные производители это:
- Abbott Diagnostics
- Beckman Coulter
- Erba Diagnostics
- Horiba
- Idexx
- Siemens
- Sysmex
Менее популярные зарубежные производители:
- APPLIED BIOSYSTEMS (USA)
- BOULE MEDICAL AB (SWELAB) (SWEDEN)
- DIATRON MESSTECHNIK GMBH (AUSTRIA)
- DREW SCIENTIFIC, LTD (NETHERLANDS)
- F. HOFFMAN-LA-ROCHE LTD. (SWITZERLAND)
- HOSPITEX DIAGNOSTICS (ITALY)
- HUMAN GMBH (GERMANY)
Вот список российских компаний, которые производят автоматические гематологические анализаторы:
ООО «НПФ «Лабовэй» производит анализатор Пикоскель ПС-4М.
ООО «Эйлитон» производит гематологические анализаторы серии Medonic. Эта компания входит в группу компаний «А/О Юнимед» и работает на российском рынке медицинского лабораторного оборудования c 2003 года.
Анализ крови на них по 19 параметрам с производительностью 60 проб в час
НПФ ООО «ВИТАКО» производит анализаторы серии АРД.
Также на российском рынке представлены модели китайского производства.
На нашем ресурсе, в категории «медицинские анализаторы» Вы может найти и купить новые и Б/У гематологические анализаторы у частных лиц и у продающих компаний.
Источник
