Протромбиновое время анализ крови повышен
25 января 2019527,6 тыс.
Правильная работа системы гемостаза поддерживает оптимальную плотность крови. Этому в немалой степени способствует протромбин, избыток или дефицит которого может говорить о нарушениях здоровья, а также оказаться причиной кровотечений или тромбоза.
Содержание
Что такое протромбин
Протромбин – что за показатель в анализах крови и зачем его контролировать
Это один из белков плазмы, участвующий в процессе свёртывания крови и именуемый фактором II. Своё главное имя он получил благодаря тромбину — ферменту, предшественником которого является.
Когда объём протромбина соответствует физиологической норме, в кровеносных сосудах не образуются опасные тромбы, а мелкие кровотечения останавливаются естественным образом. «Фабрикой», вырабатывающей этот важный белок, является печень, где его производство осуществляется при непосредственном участии витамина К.
В каких анализах можно отследить этот белок
Оценка уровня протромбина проводится в рамках специального анализа крови — коагулограммы, которую называют ещё гемостазиографией. Он позволяет проверить функциональность разных элементов системы гемостаза (свёртывания), в том числе предшественника тромбина. Информация о количестве этого белка обозначается в бланке коагулограммы (гемостазиограммы) несколькими пунктами:
- ПТИ (протромбиновый индекс). Указывается в процентах и означает соотношение между реальным времени свёртывания конкретного образца крови и стандартным показателем;
- ПО (протромбиновое отношение) – величина, обратная ПТИ, также указывается в процентах;
- МНО (международное нормализованное отношение), в процентах;
- ПТВ (протромбиновое время). Означает временной промежуток, в течение которого идёт свёртывание крови. Единица измерения — секунды;
- протромбин по Квику, обозначается в процентах.
Коагулографические тесты врачи назначают, когда требуется:
- проверить работоспособность системы гемостаза, в том числе накануне беременности, родов или хирургического вмешательства;
- выяснить причину длительных кровотечений или патологического образования тромбов;
- узнать, почему стала хуже работать печень;
- оценить свёртываемость непосредственно в период лечения препаратами, разжижающими кровь, а также после;
- уточнить причину развития антифосфолипидного синдрома;
- выявить болезни, вызывающие дефицит витамина K.
Существуют и косвенные поводы проверить уровень протромбина. Один из таких — изменение гормонального фона. Замечено, что показатель свёртывающего белка повышается у женщин старше 45 лет, на фоне гормональных изменений возрастного характера.
Кроме того, коагулографические тесты на протромбин входят в список обязательных исследований в период беременности. Будущие мамы сдают такие анализы трижды:
- когда становятся на учёт;
- на сроке 22–24 недели;
- на сроке 30–36 недель.
Внеплановые проверки характеристик гемостаза могут назначаться, когда:
- беременности предшествовал долгий период бесплодия;
- в прошлом имели место выкидыши и преждевременные роды;
- выявлены осложнения (отставания в развитии плода, гестоз и другие);
- на ногах будущей мамы заметны признаки варикоза;
- существует склонность к появлению синяков после лёгких ушибов, а также крови на деснах во время чистки зубов;
- беременная курит.
Назначает коагулограмму не только гинеколог. В зависимости от того, к кому обратился человек с симптомами нарушения гемостаза, это могут сделать:
- терапевт и педиатр;
- травматолог и кардиолог;
- пульмонолог и хирург;
- другие специалисты.
Протромбиновые тесты можно пройти как в государственных, так и в частных клинических лабораториях, где имеется оборудование, позволяющее сделать такой анализ. На коагулографию уходит меньше часа, но в зависимости от загруженности лаборатории сроки выдачи результатов иногда переносятся на следующие сутки.
Протромбин по Квику, МНО и другие показатели: что они значат
Об этих коагулографических пробах упоминалось выше, однако они заслуживают более пристального внимания.
- Протромбин по Квику. Метод даёт информацию по объёму этого белка в процентном соотношении относительно физиологически допустимого количества. Замечено, что анализ получается более точным при низких цифровых показателях.
- Протромбиновый индекс. Он совпадает с цифрой предыдущего теста, когда результат укладывается в норму. Вообще же считается, что итог частично зависит от чувствительности плазмы к применяемым лабораторным реактивам.
- Протромбиновое время. Оно выясняется после добавления в плазму специальных реагентов. Итог зависит в том числе от возрастного фактора — у детей свёртывание происходит немного медленнее, чем у взрослых.
- Международное нормализованное отношение (МНО) считается дополнительным и часто используется врачами конкретно для контроля результатов терапии антикоагулянтами.
Полноценная коагулограмма содержит и другие показатели.
Как проводится анализ: требования перед сдачей, ход и расшифровка результатов
Подготовка к сдаче крови включает стандартный набор правил:
- в день анализа не завтракать. Предшествующий приём пищи допустим не раньше 8–9 часов до визита в клинику.
- пить разрешается, но только чистую воду;
- за сутки из рациона исключается жирная, а также острая и солёная пища, а ещё алкоголь;
- за час до исследования нельзя курить;
- за двое суток следует прекратить приём лекарств, особенно тех, что влияют на состав крови. Если от каких-то препаратов невозможно отказаться по жизненным показаниям, необходимо заранее сообщить об этом врачу.
Производится забор крови из вены, расположенной под кожей внутренней поверхности локтевого сгиба.
Работники лаборатории стабилизируют полученный образец путём добавления в пробирку цитрата натрия, затем помещают кровь в центрифугу, чтобы выделить плазму. Добавляя в неё разные реактивы, лаборант отслеживает изменения и фиксирует их в бланке анализа.
Расшифровкой результатов занимается врач. Коагулограмма позволяет выявить нарушения гемостаза, но не указывает их причину. В случае каких-либо отклонений потребуются дополнительные анализы.
Нормальные показатели протромбинового теста по Квику: таблица
| Возраст (лет) | Норма (%) |
| До 6 | От 80 до 100 |
| От 6 до 12 | От 79 до 102 |
| От 13 до 18 | От 78 до 110 |
| От 19 до 25 | От 82 до 115 |
| От 26 до 45 | От 78 до 135 |
| От 46 до 65 | От 78 до 142 |
Пол не важен: протромбин по Квику одинаков для мужчин и женщин, принадлежащих одной возрастной группе.
Протромбиновый индекс (ПТИ) вычисляется по формуле:
Протромбин – что за показатель в анализах крови и зачем его контролировать
За норму берутся значения от 70 до 120%. У беременных — от 90 до 120%, при этом превышение верхнего предела означает угрозу отслойки плаценты, а цифры ниже 90% – риск серьёзной кровопотери в ходе родов или после них.
Нормальные показатели протромбинового времени (ПТВ): таблица
| Категория | Показатель (сек.) |
| Дети | 14–18 |
| Взрослые | 10–15 |
Международное нормализованное отношение (МНО) у здорового человека находится в пределах от 0,85–1,15.
В ситуациях, когда вышеперечисленные показатели не дают возможности однозначно определить проблему свёртывания, в рамках той же коагулографии проводятся дополнительные анализы:
- АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – величина, характеризующая эффективность внутренних процессов свёртывания крови. Нормальными считаются цифры в пределах 28–40 секунд, а у беременных — 17–20.
- РФМК (растворимый фибрин-мономерный комплекс). Используется при симптомах, указывающих на повышенную свёртываемость. Показатели нормы — 3,36–4,0 мг на 100 мл плазмы крови.
- Уровень фибриногена. Норма этого белка-предшественника фибрина у новорожденных 1,25–3 г/л, у взрослых — 2–4 г/л. У беременных он постепенно возрастает, достигая к III триместру значения 6 г/л.
- ТВ (тромбиновое время) – временной отрезок, за который происходит конечная фаза свёртывания, то есть фибриноген превращается в фибрин под воздействием тромбина. Норма составляет от 11 до 18 секунд для детей, мужчин, женщин (в том числе беременных)
О чём говорит повышенный показатель
Протромбин – что за показатель в анализах крови и зачем его контролировать Повышенные показатели требуют немедленного лечения выявленных патологий или коррекции ранее назначенной медикаментозной терапии
Цифры, говорящие о превышении протромбина, означают склонность к патологическому образованию тромбов и могут объясняться разными причинами. Одна из них — мутация гена протромбина. Среди других:
- диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
- онкологические процессы;
- полицитемическая болезнь — доброкачественное изменение, затрагивающее систему крови;
- избыток витамина K, участвующего в производстве протромбина;
- нарастающая стенокардия;
- заболевания печени;
- наличие тромба в кровяном русле;
- желудочно-кишечные болезни;
- другие состояния.
Повышенное количество белка, выявленное способом Квика, может означать болезни почек, поэтому рекомендуется пройти соответствующее обследование.
Помимо патологий стимулировать рост значений протромбинового комплекса способны следующие факторы:
- неконтролируемый приём слабительных и антибактериальных препаратов, анаболических стероидов и гормональных противозачаточных средств;
- переливание значительных объёмов крови;
- последние недели беременности;
- гиперглобулинемия или васкулит;
- другие.
Как снизить
Прежде следует разобраться, откуда возникло повышение. Если дело в патологии, рекомендуется сделать акцент на её лечении. В этом случае, как и после завершения беременности, протромбин нормализуется естественным образом.
Что касается лекарственных причин, лучше полагаться на мнение врача. Если он посчитает, что отмена или упорядоченный приём препарата нормализует протромбиновые показатели, вероятно, так и будет. Если же назначит антикоагулянты, необходимо принимать их в строгом соответствии с установленной дозировкой.
В несложных случаях понизить протромбин можно при помощи рациона. Для этого придётся ограничить потребление:
- жирного, жареного и копченого мяса;
- картофеля и бананов;
- сладостей и сдобы;
- алкогольных и газированных напитков, а также кофе.
Рекомендуются:
- зелёные сорта чая — укрепляют сосуды, что немаловажно при варикозе;
- черника, чеснок и имбирь — для профилактики тромбов и воспалений;
- морепродукты, семечки и орехи;
- оливковое масло.
Когда необходима лекарственная коррекция, назначаются антикоагулянты — лекарства, уменьшающие плотность крови.
О чём говорит низкий показатель
Протромбин – что за показатель в анализах крови и зачем его контролировать Наибольшую угрозу пониженный показатель представляет для беременных и готовящихся к операциям
При снижении иммунитета в связи с болезнями, протекающими с развитием антифосфолипидного синдрома, в крови выявляются различные антитела к протромбину. Они, в зависимости от вида, способны повышать или понижать протромбиновые показатели.
Среди других причин уменьшения уровня белка:
- печёночная недостаточность;
- патологии кишечника, затрудняющие попадание витамина К в кровяное русло;
- общий дефицит белков в крови, и в частности фибриногена;
- снижение производства витамина К из-за проблем с микрофлорой кишечника.
Пониженные результаты протромбиновых тестов — не меньший повод для беспокойства, чем повышенные. Если во втором случае опасность для жизни выражается в вероятной закупорке сосудов, то в первом — в масштабном кровотечение, например, после родов или хирургической операции.
Лечение низкого протромбина
Как и в случае с повышением, следует выявить патологию-причину и заняться лечением. Если необходимы коагулянты — препараты, повышающие свёртывающую способность крови, врач их непременно назначит и расскажет, как принимать.
Самый простой способ повысить протромбин — обогатить рацион:
- выпечкой и жирным мясом;
- солёностями и копченостями;
- бобовыми и зеленью.
Однако злоупотреблять такой пищей не стоит, чтобы не спровоцировать противоположное нарушение гемостаза.
Протромбин играет важную роль в обеспечении гемостаза. От того, насколько его уровень соответствует норме, зависит не только здоровье, но и жизнь. Чтобы не было поводов для беспокойства, следует правильно питаться, избегать стрессов, вредных привычек и периодически сдавать кровь на коагулограмму.
Источник
Протромбиновое время — это формальный уровень, который указывает на скорость и качество свертывания крови и насколько активны особые факторы-вещества, ответственные за этот процесс. В частности, исследуется протромбин. Но не только.
Расстройства описанного типа несут критическую опасность для здоровья и жизни. Поскольку при высоком показателе кровь становится слишком жидкой. Фатальной может стать даже незначительная травма.
Если уровень ниже условной нормы, образуются тромбы. При движении эти сгустки могут перекрыть сосуды, спровоцировать инсульт, инфаркт, смерть пациента.
Вывод — нужно регулярно проверяться. Хотя бы у терапевта и при необходимости своевременно лечиться.
Для чего проводится анализ
Показаний к исследованию довольно много, поскольку концентрация специфического белка — универсальный способ оценить кроветворную систему. Качество и скорость свертываемости.
Основания для диагностики:
Длительный прием препаратов групп антиагрегантов или антикоагулянтов
Эти средства влияют на количество веществ-факторов, которые регулируют реологическое состояние крови (ее текучесть).
Особенно сильные препараты, будь то Варфарин или прочие требуют систематической проверки здоровья. Как минимум, сдают анализ крови. Причем каждую неделю или чуть реже. Зависит от дозировки и состояния самого больного.
Антиагреганты: Аспирин, Тиклопидин, Клопидогрел и прочие также требуют постоянного контроля. В отсутствии такового, возможны фатальные кровотечения. Даже от незначительной травмы.
Исследование эффективности лечения
Тут речь опять заходит о препаратах, названных выше. В норме при регулярном применении лекарств-антикоагулянтов и прочих протромбиновый индекс падает. То есть кровь сворачивается быстрее, все приходит в норму. Потому каждую неделю ли реже врачи повторно проводят исследование.
То же самое касается момента, когда лечение отменяют. Примерно месяц-два пациента регулярно проверяют. На всякий случай. Особенно, если есть проблемы с кроветворной системой и синтезом факторов свертывания.
Планирование беременности
Естественными путем или посредством ЭКО. Зачем в таком случае изучать протромбиновое время?
В процессе гестации велика вероятность нарушения реологических свойств крови. Возможны как сгущение, так и чрезмерная текучестью. Чтобы не столкнуться с опасными проявлениями, пациентку проверяют.
Это одно из рутинных мероприятий в рамках планирования беременности.
Расстройства со стороны печени
Крупнейшая железа организма выступает своего рода биохимической лабораторией. Здесь синтезируется несколько факторов свертывания. В том числе и сам протромбин.
Следовательно, любые нарушения работы органа сразу сказываются на состоянии крови. Как именно — зависит от реакции тела.
Обычно факторов свертывания становится меньше. Например, на фоне цирроза, острого некроза печени.
Заболевания сосудов
Варикозное расширение вен, атеросклероз, перенесенные и актуальные патологии вроде аневризм, врожденных аномалий. От текучести крови в этом случае зависит скорость и качество трофики (питания) тканей. Нервных, мышечных и прочих.
Потому протромбин проверяют по ситуации. Чтобы исключить возможные осложнения. По необходимости назначают терапию. Это нужно для профилактики инсультов, инфарктов.
Явный дефицит витамина K или предшествующее состояние
Хотя протромбин и вырабатывается в печени, без нормальной концентрации витамина свертывание невозможно. Если говорить проще, он «упаковывает» протромбин, позволяет соединению приобрести законченную форму.
В отсутствии достаточного количества вещества, вырабатывается неполноценный протромбин. Анализ позволяет оценить степень нарушения. Его тяжесть. Продумать план лечения.
Тромбозы
В рамках диагностики и выявления возможной причины (подробнее о тромбозах читайте здесь). Как правило, изолированно лабораторные результаты не рассматриваются.
Перечень показаний неполный.
По итогам можно обнаружить группу состояний:
- Увеличение протромбинового времени. Само по себе не считается заболеванием, но указывает на возможные расстройства со стороны печени, выделительной системы и проч.
- Сокращение ПВ. Чаще всего говорит в пользу патологий пищеварительного тракта, чрезмерном синтезе факторов, в том числе и самого протромбина.
Анализ проводится рутинными методами. Достаточно взять образец венозной или капиллярной крови и автоматически проверить его.
Несмотря на всю простоту и доступность — это информативная методика. Она подходит для постановки первичного диагноза и для верификации ранее установленного.
Таблица норм
В отечественной практике для исследования используют методику протромбинового времени в секундах, нормы представлены в таблице:
| Дети | 14–18 сек. |
| Взрослые | 10–15 сек. |
Однако получается так, что разные лаборатории применяют неодинаковые реагенты. Соответственно, у них свои референсные значения (диапазон норм).
Это серьезно запутывает: в одной лаборатории нормой ПТВ может быть от 15 до 20 секунд, а в другой 11-16 или 13-18 сек.
Для того, чтобы стандартизировать результаты, кровь оценивают в рамках МНО — это международное нормализованное соотношение (латинская аббревиатура INR). По такому уровню и стоит ориентироваться.
| Возраст (лет) | Показатель MHO в единицах (коэффициент) |
|---|---|
| 1-6 | 0.8-1.16 |
| 7-12 | 0.8-1.18 |
| 13-18 | 0.8-1.19 |
| 18-25 | 0.9-1.3 |
| 25-50 | 0.9-1.3 |
| Старше 50 | 0.9-1.3 |
Норма протромбинового времени у женщин и мужчин одинакова и находится в диапазоне от 0.8 до 1.3 единиц, различий по полу нет. Разве что, пациентка находится в гестации.
При беременности
Показатель у женщин в положении зависит от триместра.
| Триместр | Норма МНО |
|---|---|
| I | 0.8-1.3 |
| II | 0.8-1.1 |
| III | 0.8-1.3 |
При применении препаратов для разжижения крови, показатели могут увеличиваться до 3 – 3.5 единиц в международном нормализованном отношении.
Причины повышения
Если протромбиновое время повышено, это значит, что кровь сворачивается слишком медленно. Она жидкая. Для примера, можно провести стандартный расчет.
Уровень рассчитывается как отношение того показателя, который получен у пациента к среднему стандартному (это 20 сек.). Допустим, кровь сворачивается за 30 секунд.
30 / 20 = 1.5. При нормальном индексе 1.25 и даже ниже.
Жидкая соединительная ткань реагирует дольше положенного. Причин тому может быть много.
Патологии печени
Расстройства работы органа сопровождается разжижением крови. Это происходит, поскольку именно здесь синтезируются многие факторы свертывания. Какие заболевания могут спровоцировать нарушение:
- Гепатит. Или воспаление печени, как правило, вирусного происхождения. Возможны токсические, лекарственные формы. В группе особого риска злоупотребляющие алкоголем, люди, не следящие за своим питанием.
Для развития стойкого нарушения нужно время. Поэтому пациенты вполне могут рассчитывать на позитивные прогнозы.
- Второй возможный вариант — цирроз печени. Острое отмирание клеток-гепатоцитов и замещение их рубцовой тканью. Орган не способен работать, как следует. Отсюда постепенное угасание синтеза факторов свертывания.
Лечение. Гепатопротекторы в больших дозировках плюс диета. Цирроз на ранних стадиях и в субкомпенсации требует пересадки органа. Трансплантация на поздних этапах уже невозможна. Поскольку кровь становится слишком жидкой — не миновать летального исхода во время операции.
Лечение антиагрегантами и антикагулянтами
Если пациент длительно принимает такие препараты, не миновать проблем со свертываемостью и повышением ПТВ. Это вполне нормально, поскольку в том и есть основной эффект названных медикаментов.
Имеет смысл снизить дозировку, если даже от малейшей травмы, пореза, начинаются неостановимые кровотечения.
Внимание:
Во время терапии нужно постоянно смотреть, как реагирует протромбин и какова скорость свертывания. Каждую неделю, плюс-минус.
Лечение. Контроль дозы препаратов. Если индивидуальная реакция организма проявляется в чрезмерном разжижении крови, нужно пересмотреть курс терапии.
Возможно, назначить другие медикаменты. Однако заниматься этим должен специалист. Самовольно заменять препараты нельзя.
Недостаток витамина K
Низкая концентрация вещества в крови сразу сказывается на синтезе протромбина и повышении времени свертывания крови. В целом, на первый взгляд не заметно никаких изменений. Однако фактор свертывания неполноценный.
Витамин K сам по себе не включен в состав протромбина. Он работает как своего рода катализатор. Ускоряет нормальный синтез, «упаковывает» вещество. Придает ему законченный, функционально активный вид. При недостатке протромбин не способен выполнять свои задачи.
Лечение. Ударные дозы витамина K. Однако этого мало. Необходимо найти причину патологического процесса.
Алиментарный фактор далеко не всегда ведущий. Часто проблема в усвоении вещества в пищеварительном тракте. Терапия заключается в том, чтобы скорректировать основной фактор.
Нарушение синтеза фибриногена и прочих факторов свертывания
Обобщенная проблема. Развиваются подобные отклонения по нескольким причинам. В том числе возможны заболевания печени, почек, органов пищеварительного тракта.
Обычно эти состояния не столь заметны, чтобы мотивировать пациента идти в больницу. По крайней мере, на ранних стадиях.
Потому исследование протромбина оказывает неоценимую услугу. Позволяет на начальных этапах обнаружить расстройство и вылечить пациента.
Терапия. Зависит от ситуации.
Наследственные патологии
Классическое нарушение этого типа — гемофилия. Однако есть и иные. Связанные с изменением синтеза других факторов свертывания.
Как правило, такие патологические процессы передаются по рецессивному типу. То есть для того, чтобы болезнь проявилась у пациента, поврежденный ген должен быть и у матери, и у отца одновременно.
Обнаружить такие проблемы можно на подступах. Еще во время планирования беременности. Если провериться у генетика.
Лечение. Как правило, симптоматическое. Невозможно радикальным образом повлиять на то, что закодировано в основе организма.
Назначают гемостатические препараты в средних или высоких дозировках. В зависимости от того, насколько тяжело протекает болезнь.
Также такие пациенты должны с осторожностью вести себя в быту. Чтобы не создавать лишних рисков, не провоцировать кровотечения.
Переливание крови
В этом случае развивается временное состояние. Формально, болезнью назвать его нельзя. Дело в том, что переливают плазму, эритроцитарную массу. Они чистые, то есть не содержат факторов свертывания. Это нужно, чтобы вещество не отторгалось и не коагулировало слишком быстро.
Расстройство держится на протяжении нескольких дней. Все это время за пациентом тщательно наблюдают врачи, чтобы не случилось осложнений. Затем все приходит в норму само собой, когда печень начинает синтезировать протромбин.
Лечение. Как таковая терапия не нужна. Врачи контролируют жизненно важные показатели. В том числе со стороны картины крови. При необходимости применяют гемостатические препараты.
Далее пациента переводят на стационарный режим, выписывают из палаты интенсивной терапии.
Нарушения гормонального фона
В частности, недостаточная концентрация веществ щитовидной железы. Не всегда гипертериоз провоцирует повышение протромбинового времени, только запущенные формы способны на это.
В некотором случае сказывается недостаток эстрогенов у женщин и андрогенов у мужчин. Специфических половых гормонов. Но здесь, как правило, фон нарушается тотально.
Лечение заключается в коррекции количества веществ.
- При заболеваниях щитовидной железы показана диета, вводят препараты йода.
- Если виной всему опухоль, ее удаляют, предварительно исследовав в лаборатории.
- Для восстановления при патологиях надпочечников и проч., показана заместительная терапия.
Длительность — до стойкого устранения расстройства. Проверку проводят, в том числе, лабораторными методами. Контролируют протромбиновое время.
Эндокринные болезни
В первую очередь, это сахарный диабет. Процесс, в ходе которого нарушается синтез инсулина. Или же снижается чувствительность тканей.
Заболевание тяжелое, сопровождается расстройством работы всех органов и систем. В том числе страдают сосуды, печень, липидный обмен. А уже через них нарушается свертываемость крови, увеличивается срок заживления ран.
Лечение. Диета с низким содержанием глюкозы. Также систематическое введение инсулина. По потребности.
Злокачественные опухоли
Любой локализации. Провоцируют нарушение, чаще всего, на конечных стадиях развития. Продукты распада неоплазии отравляют организм и угнетают работу печени. Это чревато расстройством синтеза факторов свертывания.
То же самое стоит сказать и про метастазирующий рак он всегда провоцирует удлинение протромбинового времени.
Лечение. Тотальное удаление опухоли. Если это не удается, нужно устранить как можно большую площадь поражения. Затем назначают химио- и лучевую терапию. В качестве методик второй линии.
Причины понижения
Когда протромбиновое время понижено это означает, что кровь сворачивается слишком быстро. Соответственно индекс будет меньше формальной нормы. Среди возможных виновников состояния:
Беременность
Гестация сопровождается естественным падением протромбинового времени. Это вполне нормально. В первом и третьем триместрах показатели достигают пика. После разрешение гестации все сходит на нет само по себе.
Лечение. Большого смысла в терапии нет. Это скорее навредить матери и плоду. С другой стороны, врачи постоянно наблюдают за состоянием беременной женщины.
Возможен выход за рамки формальной нормы. Тогда нужно лечение. Поскольку велика вероятность тромбообразования. В этой ситуации предполагаемая пользу будет больше вероятного вреда.
Полицитемия
Классический диагноз. Встречаются приобретенные и наследственные формы. Патологический процесс характеризуется ростом количества эритроцитов. Красных кровяных телец.
Из-за физически существенного объема форменных клеток, кровь становится слишком густой. Это вызывает быстрое ее свертывание и сокращение ПТВ. Но формально подобное состояние не имеет отношения к протромбину. В некоторых случаях вещества вырабатывается больше. Своего рода рефлекторное явление.
Лечение. Снизить количество эритроцитов практически невозможно. По крайней мере, при наследственной форме.
Применяют антиагреганты, назначают глюкокортикоиды, чтобы замедлить выработку форменных клеток. Лечение планирует гематолог.
Нарушения гормонального фона
На сей раз речь идет о повышении концентрации специфических веществ щитовидной железы (гипертериозе). Лечение стандартное — коррекция симптомов, восстановление нормального количества соединений.
Причин снижения не так много. В некоторых случаях возможны еще и дисфункции костного мозга.
Дополнительные обследования
Одного анализа крови недостаточно. Результаты позволяют констатировать факт, что есть нарушение. Необходима расширенная диагностика под контролем гематолога.
- Опрос и сбор анамнеза. Начальная точка обследования.
- УЗИ органов пищеварительного тракта. В первую очередь, интересно состояние печени. Некоторые расстройства не видны. В таком случае прибегают к сторонним информативным методикам.
- Сцинтиграфия. Как правило, печени. По потребности еще и щитовидной железы или надпочечников. Зависит от предполагаемого характера патологического процесса. Его происхождения.
- МРТ. Если существуют подозрения на рак или доброкачественную онкологию органов. Проводится томография всего тела или одного участка, прицельно.
Биохимический анализ крови. - Пункция костного мозга. При подозрениях на полицитемию, если другими способами подтвердить диагноз не получается.
Возможно, потребуется консультация генетика. Этот вопрос решает гематолог, после того, как оценит примерные результаты.
Исследование протромбинового времени — эффективный и информативный метод оценки скорости и качества свертывания крови. Коагулограмму проводят в рамках профилактических осмотров и для постановки диагноза.
Источник
