Противозачаточные таблетки и анализ крови
Специалист обязательно уточнит возраст пациентки, количество беременностей (родов, выкидышей, абортов).
- Не стесняйтесь как можно подробнее рассказать о своем менструальном цикле — его регулярности, болезненности, длительности, обильности выделений: есть препараты, помогающие отрегулировать длину цикла и сделать месячные не столько обильными и болезненными.
- Склонность к ожирению (метаболический синдром), проблемы с кожей, как правило, видны невооруженным глазом и могут быть связаны с гиперандрогенией (повышением уровня мужских половых гормонов) — в этом случае подбираются контрацептивы с антиандрогенным действием.
- Информация о хронических заболеваниях даст врачу представление о списке противопоказаний, так что вспоминайте все, даже то, что (на ваш взгляд) не имеет отношения к гинекологии.
- Образ жизни также имеет большое значение: если вы курите — у вас больше противопоказаний, если много путешествуете — вас может заинтересовать контрацепция, «отменяющая» менструации, если у вас «скользящий» график работы (обычно это усложняет прием таблеток в определенное время) — вам потребуется контрацептив, о котором можно вспоминать раз в неделю, в месяц, а то и раз в несколько лет…
Какие анализы могут назначить
Для идеально правильного подбора контрацептивов вам могут назначить анализы крови на прогестерон, тестостерон, фолликулостимулирующий гормон — ФСГ, лютеинизирующий гормон — ЛГ, пролактин, эстрадиол, 17—ОН — прогестерон и ДГЭА.
Поскольку нормальное состояние женского организма обеспечивают не только половые гормоны, врач может дополнительно рекомендовать сдать анализы на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный). В случае наличия тромбозов у родственников в возрасте до 50 лет, тромботических осложнений у женщины в анамнезе (в период беременности, родов) желательно определить показатели свертывания — так называемую гемастазиограмму, поскольку гормональные препараты влияют на свертывающую систему крови.
Еще лет 10 назад считалось, что женщинам старше 35 лет КОК нельзя принимать, теперь гормональную контрацепцию разрешают использовать вплоть до менопаузы, переходя потом сразу к заместительной гормональной терапии. Это позволяет не менять вам привычный образ жизни на «пенсионный»: вы будете по-прежнему прекрасно ощущать и контролировать свое тело.
Однако перед приемом КОК женщинам старше 35-40 лет требуется исследование молочных желез. Дело в том, что при наличии доброкачественных изменений (фиброзно-кистозной мастопатии), о которых вы можете и не знать, прием гормональных контрацептивов способен спровоцировать ухудшение. Для первоначального скрининга достаточно проведения УЗИ молочных желез, при необходимости врач может направить на маммографию. По рекомендации врача эти исследования, возможно, потребуется повторять каждые полгода в процессе приема гормональной контрацепции.
Если вам больше 35 лет, а вы курите, то просто обязаны сообщить гинекологу об этой привычке. Контрацептивы, содержащие эстроген, вам не рекомендуются. Приемлемым методом могут стать гестаген-содержащие гормональные контрацептивы: внутриматочная система, вагинальное кольцо.
Фото: istockphoto.com
Источник
Нужные анализы для подбора противозачаточных препаратов позволяют врачу получить представление об общем состоянии женского организма и выбрать оптимальное средство для предупреждения нежелательной беременности в каждом конкретном случае.
Выбор метода контрацепции
При механической контрацепции (колпачки, презервативы) не нужна консультация гинеколога. Если речь идет о комбинированных (внутриматочная спираль) или химических (спермициды и гормональные средства — таблетки, пластыри, импланты, влагалищное кольцо), метод контрацепции и конкретный препарат должен подбирать врач. Гинеколог-эндокринолог оценит общее состояние вашего организма, щитовидной, поджелудочной и молочных желез, проверит гормональный статус и подберет оптимальный способ контрацепции, подходящий именно вам.
Пусть вас не пугает длинный список анализов, ведь все это можно сделать за 1 день в медицинском центре «Поликлиника +1». Важно помнить, что самостоятельный подбор контрацептивов (включая помощь сотрудников аптек) может оказать негативное влияние на репродуктивную систему и вызвать осложнения. Как и в любом другом случае, лучше заранее позаботиться о своем здоровье и потратить один день на подбор контрацепции, чем долго лечить последствия своей небрежности.
Анализы для подбора внутриматочной контрацепции (спирали)
Для подбора спирали необходимо
- Пройти консультацию и осмотр гинеколога для подбора формы внутриматочной спирали и ее материала (медь, серебро или золото)
- Сделать УЗИ органов малого таза для исключения опухолевых заболеваний, беременности и других противопоказаний для ее установки
- Сдать мазок на флору для исключения воспалительного процесса, желательно также сделать анализ методом ПЦР на инфекции такие как хламидия,микоплазма,уреаплазма
- Сдать анализ крови на ВИЧ, сифилис ,гепатит В и С
Если все анализы и показатели в норме, спираль устанавливается врачом-гинекологом на 3-5 день менструального цикла
Анализы для гормональных контрацептивов
Для подбора гормональных контрацептивов необходимо:
- Пройти консультацию и осмотр гинеколога для подбора методов гормональной контрацепции, которые лучше все подойдут именно вам
- Сделать УЗИ органов малого таза и УЗИ молочных желез. Это нужно для исключения опухолевых образований, варикозного расширения вен малого таза и других заболеваний, являющихся противопоказанием к назначению гормональных контрацептивов, или же, наоборот, выявления заболеваний, при которых гормональная контрацепция является методом терапии (эндометриоз, мастопатия)
- Сделать коагулограмму (анализ крови на сверстываемость). Повышенная свертываемость крови является одним из противопоказаний к назначению гормональных препаратов
- Сдать анализ крови на гормоны по фазам цикла (ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, Пролактин, Прогестерон) в случае, если у вас бывают нарушения менструального цикла
- Сдать биохимический анализ крови на АЛТ и АСТ, чтобы проверить состояние печени. Если есть поражения печени, назначение гормональных препаратов строго противопоказано!
- Если планируется введение гормонального подкожного импланта, необходимо также сдать анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и гепатит С
Сколько стоят анализы для подбора противозачаточных?
Сдать все анализы для подбора контрацептивов и провести все необходимые исследования в медицинском центре «Поликлиника +1» можно всего за один день:
Анализы крови
- Биохимический анализ крови (определение уровня холестерина, триглицеридов, ЛПНП, ЛПВП, глюкозы и т. д.). Стоимость исследования каждого показателя составляет 300 руб.
- Анализ крови на гормоны (пролактин, ЛГ, тестостерон, ФСГ и пр.), позволяющий определить реакцию организма на различные компоненты выбранного медикамента. Стоимость исследования каждого гормона – 650 руб.
- Исследование крови на параметры свертывания крови. Стоимость анализа начинается от 400 руб.
- Анализ крови для определения состояния печени. Стоимость исследования каждого значения составляет 300 руб.
Следует отметить, что данный перечень является обязательным для всех. Результаты анализов можно получить уже на следующий день. В индивидуальных случаях врач может назначить дополнительные лабораторные исследования.
Консультация маммолога
Перед назначением ОК необходимо определить состояние молочных желез. В нашей клинике работают гинекологи-эндокринологи высшей категории, которые также специализируются в маммологии. Врач также проводит УЗИ молочных желез, стоимость которого вполне доступна каждой пациентке и составляет 1 500 руб.
УЗИ малого таза
Это исследование дает возможность оценить уровень эндометрия, фолликулов, а также наблюдать за процессами овуляции, формирования желтого тела и эндометрия в матке. При назначении ОК УЗИ позволяет исключить противопоказания к приему гормональных средств контрацепции. Комплексное УЗИ органов малого таза стоит 2 000 руб. и длится 30 мин.
Получение результатов и консультация гинеколога
Расшифровку полученных результатов проводит исключительно лечащий врач (в основном гинеколог-эндокринолог). Если в организме женщины все нормально, показатели лабораторных исследований в пределах нормы и нет противопоказаний, врач подбирает наиболее подходящий медикамент и определяет индивидуальную дозировку.
Внимание! Препарат для гормональной контрацепции должен подобрать только лечащий врач, иначе возможен повышенный риск дисбаланса гормонального фона и возникновения других побочных явлений. При приеме медикаментов 2 раза в году требуется сдать анализ крови для контроля воздействия препарата на организм.
Где в Москве сдать анализы для подбора контрацепции
Пройти полное обследование можно в медицинском центре «Поликлиника +1», который находится по адресу: Большая Ордынка, д. 17, стр. 1 (станции метро «Третьяковская» и «Новокузнецкая»). Клиника располагает современной диагностической аппаратурой и оснащенной лабораторией. Мы имеем возможность оперативно и с высокой точностью проводить широкий спектр диагностических исследований.
Источник
4 января 20206104 тыс.
Начну с того, что просто взять и начать использовать гормональную контрацепцию без консультации врача и, возможно, некоторых обследований – опасно для здоровья.
Гормональная контрацепция – это препараты, которые содержат гормоны, имеют целый ряд противопоказаний и побочных эффектов. Основная их цель – предупредить нежелательную беременность. Бывает, что назначают и для других целей, но обо все по порядку.
Обследование перед назначением ГК
1. Обязательно, подробная беседа с врачом.
Вначале о вас: ваши вес, рост и их соотношение, хронические и перенесенные заболевания, операции, травмы, привычные интоксикации, «вредные привычки» (особенно важно будет курение). Вся ваша акушерская история — сколько было родов, абортов, выкидышей, как проходили беременности, роды и послеродовый период. Особенности менструального цикла, половой жизни, о ваших партнерах и так далее.
Затем о вашей наследственности. И это очень важная часть беседы — часто на ее основании врач решает, какие будут нужны дополнительные обследования и консультации. Важную роль играют ранние инфаркты и инсульты у родственников, гипертоническая болезнь, тромбозы различных локализаций, сахарный диабет, онкология и другие.
2. Измерение артериального давления.
3. Дополнительные исследования — определяет врач по итогу беседы, нужны не всем:
- мазки на флору и онкоцитологию;
- обследование на ИППП;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
- УЗИ органов малого таза и молочных желез;
- дополнительные консультации специалистов (например, терапевта или гематолога.
Зачем (кроме контрацепции) могут назначить ГК?
Гормональные контрацептивы ничего не лечат и ничего не налаживают, не сохраняют резерв яйцеклеток, не нормализуют уровень гормонов.
Но! Они могут облегчить симптомы, предотвратить развитие некоторых осложнений при таких состояниях как: эндометриоз, обильные болезненные менструации, предменструальный синдром тяжелой степени, гиперандрогения, СПКЯ и другие.
Поэтому, если вы нуждаетесь в контрацепции и у вас есть еще жалобы (например, на избыточный рост волос или тяжелый предменструальный синдром) – врач подберет ГК с дополнительным терапевтическим эффектом.
Препараты
Очень много вопросов поступает по поводу того, почему был назначен тот или иной ГК. Сегодня поделюсь с вами основой – но очень прошу, НЕ назначайте себе ГК самостоятельно – это может быть опасно! для вашего здоровья.
Для здоровых женщин, которые нуждаются лишь в контрацептивном эффекте — можете выбрать, что будет удобнее именно вам.
1. Таблетки (КОК)
Все они содержат комбинацию: эстрогенный компонент + гестагенный компонент. Рекомендуется начать прием препарата с минимальным содержанием эстрогенов. Гестагенов множество и их можно подбирать в зависимости от желаемых дополнительных эффектов.
Принимать таблетки нужно ежедневно по схемам 21+7 дней перерыв или 24+4 дня перерыв. Цена за упаковку КОК (21 таблетка) начинается в среднем от 350 и достигает 1300-1500 рублей.
2. Влагалищное кольцо (НоваРинг)
Содержит минимально количество эстрогенного компонента (аналогов в таблетках нет) — ставится самостоятельно на 3 недели, после чего следует перерыв 7 дней и постановка нового кольца. Цена за одно кольцо от 1150 рублей.
3. Пластырь (Евра)
Клеится на кожу еженедельно – три недели подряд, затем следует перерыв 7 дней. Цена за упаковку в среднем от 1000 рублей.
4. Имплант под кожу (Импланон)
Содержит только гестагенный компонент (поэтому подходит и для кормящих матерей). Устанавливается на три года. Цена за имплант в среднем от 11 000 рублей.
Для кормящих матерей и женщин, которым прием эстрогенов нежелателен/противопоказан (менструальная мигрень, сердечно-сосудистые заболевания, курение и другие), подходят два варианта: таблетки и подкожный имплант.
Таблетки назначают те, что содержат только! гестагенный компонент — их нужно принимать ежедневно. Описание подкожного импланта читайте выше.
Дополнительных эффектов ГК можно добиться при:
- андрогензависимых дермопатиях (акне, гирсутизм);
- тяжелом ПМС;
- тазовой боли (в том числе при эндометриозе);
- аномальных маточных кровотечениях;
- рецедивирующих функциональных кистах, СПКЯ.
В этих ситуациях КОК — это не лечение, они не вылечат болезнь и симптомы венутся после их отмены. Но они могут значительно улучшить качество жизни и убрать многие симптомы.
Гормональная контрацепция не используется для:
- ребаунд-эффекта (попытки простимулировать наступление беременности на фоне отмены препарата);
- желания сохранить запас яйцеклеток;
- отодвинуть климакс;
- наладить гормональный фон;
- вылечить нарушения цикла и так далее.
Противопоказания и опасные побочные эффекты гормональных методов контрацепции
В каких случаях нужно определенно сказать нет гормональной контрацепции:
- подтвержденная или предполагаемая беременность;
- кровотечение из половых путей неясного происхождения;
- тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания;
- тромбоэмболии и тромбозы в анамнезе;
- варикозное расширение вен при наличии тромбофлебита в анамнезе;
- заболевания сосудов головного мозга;
- злокачественные опухоли;
- тяжелые заболевания печени и почек;
- сахарный диабет с наличием сосудистых осложнений;
- АД выше 160/95 мм рт.ст;
- курение в сочетании с возрастом женщины старше 35 лет;
- долговременная иммобилизация;
- мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;
- значительный избыток веса;
- период 4 недели до и 2 недели после полостных хирургических операций
В каких ситуациях нужно немедленно прекратить приём ГК:
- появление внезапной сильной головной боли;
- внезапное нарушение зрения, речи, координации, потеря чувствительности в конечностях;
- острая боль в груди, необъяснимая одышка;
- кровохарканье;
- длительная острая боль в животе;
- внезапная боль в ногах;
- значительное повышение АД;
- кожная сыпь, зуд, желтуха.
Источник