Признаки сахарного диабета в анализе крови
Антон Родионовврач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова
Содержание:
- Анализ крови на сахар: норма и преддиабет
- Диета при диабете и повышенном уровне сахара в крови
- Сахарный диабет: какие анализы сдавать
Глюкоза, сахар, диабет… Нет в природе человека, который не знал бы этих слов. Диабета боятся все, поэтому анализ крови «на сахар», как правило, сдают часто и охотно. Доктор Антон Родионов расшифровывает анализы крови, по которым ставят диагноз «сахарный диабет», рассказывает, что такое преддиабет и какую надо соблюдать диету при диабете.
Действительно, наряду с холестерином кровь на сахар можно и нужно сдавать «на всякий случай» даже детям. Не надо думать, что диабет — болезнь взрослых. У подростков с ожирением сахарный диабет 2-го типа выявляют довольно регулярно — это расплата за сутки сидения за компьютером с чипсами и кока-колой, за бутерброды на бегу.
Но самое главное и самое неприятное — это то, что сахарный диабет 2-го типа в дебюте не имеет никаких симптомов. В первые месяцы, а иногда и годы болезни, пока уровень сахара еще не «зашкаливает», у больного не будет ни жажды, ни учащенного мочеиспускания, ни нарушения зрения, но заболевание уже начинает разрушать ткани.
Сахарным диабетом называют два совершенно разных заболевания. Диабет 1-го типа — это аутоиммунное поражение бета-клеток поджелудочной железы, которое требует пожизненной заместительной терапии инсулином.
Диабет 2-го типа — это болезнь, в основе которой лежит снижение чувствительности тканей к инсулину. Чаще всего, когда говорят о диабете у взрослых, имеют в виду именно сахарный диабет 2-го типа. О нем мы и будем говорить.
Анализ крови на сахар: норма и преддиабет
Итак, мы получили анализ крови. Нормальный уровень глюкозы натощак — не выше 5,6 ммоль/л. Пороговое значение для диагностики сахарного диабета — от 7,0 ммоль/л и выше. А что между ними?
| Показатели | Норма* (целевые значения) | Гипергликемия натощак | Сахарный диабет |
| Глюкоза натощак, ммоль/л | 3,5-5,5 | 5,6-6,9 | ≥7,0 |
| Глюкоза (через 2 часа после углеводной нагрузки), ммоль/л | При значениях 7,8-11,0 ставят диагноз нарушение толерантности к глюкозе | ≥11,1 | |
| Гликированный (гликозилированный) гемоглобин, HbA1C, % | ≥6,5 |
* Нормы приводятся для глюкозы плазмы, полученной при взятии крови из вены.
Эта «серая зона» (преддиабет) очень коварна. На медицинском языке она называется «нарушенная гликемия натощак». Это не норма и не «верхняя граница нормы». Это уже предболезнь, которая требует лечения, впрочем, не всегда лекарственного.
По-хорошему, если уровень глюкозы находится в пределах 5,6–6,9 ммоль/л, врач должен предложить так называемый глюкозотолерантный тест (или тест толерантности к глюкозе). Вам дадут выпить 75 мг глюкозы, растворенной в стакане воды, и посмотрят сахар крови через 2 часа.
Если спустя 120 минут после углеводной нагрузки уровень глюкозы остается выше 11,0 ммоль/л, тогда устанавливают диагноз «сахарный диабет». Но даже если уровень глюкозы будет ниже этого значения, в диапазоне 7,8–11,0 ммоль/л, ставят диагноз «нарушенная толерантность к глюкозе».
Лечение этого состояния заключается в серьезном пересмотре своего рациона, ограничении высококалорийной и высокоуглеводной пищи и снижении веса. Нередко уже на уровне преддиабета врач назначает метформин — он не только снижает глюкозу крови, но и помогает сбросить вес.
Важная деталь: для установления диагноза анализ должен быть повторен дважды. Это позволяет исключить так называемую «стрессовую гипергликемию», когда глюкоза повышается как реакция на стресс, вызванный острым заболеванием или просто фактом посещения медицинского учреждения.
Диета при диабете и повышенном уровне сахара в крови
Если у вас преддиабет (глюкоза крови натощак 5,6–6,9 ммоль/л), это повод как минимум для серьезного изменения образа жизни, а иногда и начала лекарственной терапии. Если не делать ничего, то диабет не заставит себя долго ждать.
Продукты, которые можно употреблять без ограничения: все овощи, кроме картофеля (желательно варить, а не жарить), а также чай, кофе без сливок и сахара.
Продукты, которые можно употреблять в умеренных количествах (съедать вдвое меньше, чем обычно): хлеб, крупы, фрукты, яйца, нежирное мясо, нежирная рыба, нежирные молочные продукты, сыр менее 30%-ной жирности, картофель, кукуруза.
Продукты, которые следует исключить из повседневного рациона:
- продукты с высоким содержанием жира: сливочное масло, жирные мясо, рыба, копчености, колбаса, консервы, сыр с жирностью >30%, сливки, сметана, майонез, орехи, семечки;
- сахар, а также кондитерские изделия, конфеты, шоколад, варенье, джем, мед, сладкие напитки, мороженое;
- алкоголь.
И еще несколько незамысловатых правил, которые будут полезны тем, у кого повышен уровень глюкозы:
- Употребляйте сырые овощи и фрукты; добавление в салат масла и сметаны увеличивает их калорийность.
- Выбирайте продукты с пониженной жирностью. Это касается йогуртов, сыра, творога.
- Старайтесь не жарить продукты, а варить их, запекать или тушить. Такие способы обработки требуют меньше масла, а значит, калорийность будет ниже.
- «Хочешь есть — съешь яблоко. Не хочешь яблоко — не хочешь есть». Избегайте перекусов бутербродами, чипсами, орешками и т.д.
Сахарный диабет: какие анализы сдавать
Вернемся к нашим анализам. Сахар крови при двукратном измерении >7,0 ммоль/л — это уже сахарный диабет. В этой ситуации главная ошибка — это попытка полечиться без лекарств и «посидеть на диете».
Нет, дорогие друзья, если диагноз установлен, то медикаментозное лечение должно быть назначено незамедлительно. Как правило, начинают с того же метформина, а дальше добавляют препараты других групп. Разумеется, лекарственное лечение диабета совершенно не исключает необходимости похудеть и пересмотреть свой пищевой рацион.
Если у вас хотя бы раз выявили повышение глюкозы, обязательно купите глюкометр и измеряйте сахар в домашних условиях, так вы сможете раньше диагностировать диабет.
Нарушения углеводного обмена очень часто сопровождаются повышением холестерина и триглицеридов (и кстати, артериальной гипертензией), поэтому если выявлен диабет или даже преддиабет, обязательно сделайте анализ крови на липидный спектр и контролируйте артериальное давление.
Глюкоза в крови меняется ежеминутно, это довольно неустойчивый показатель, а вот гликированный гемоглобин (на лабораторном бланке его иногда обозначают «гликозилированный гемоглобин», или сокращением HbA1C) — это показатель долговременной компенсации углеводного обмена.
Как известно, избыток глюкозы в организме повреждает почти все органы и ткани, в особенности кровеносную и нервную систему, но не обходит он стороной и клетки крови. Так вот гликированный гемоглобин (он выражается в процентах) — это в переводе на русский доля «засахаренных эритроцитов».
Чем выше этот показатель, тем хуже. У здорового человека доля гликированного гемоглобина не должна превышать 6,5%, у больных с сахарным диабетом, получающих лечение, это целевое значение рассчитывается индивидуально, но всегда находится в пределах от 6,5 до 7,5%, а при планировании беременности и во время беременности требования к этому показателю еще строже: он не должен превышать 6,0%.
При сахарном диабете нередко страдают почки, поэтому диабетикам очень важен лабораторный контроль за состоянием почек. Это анализ мочи на микроальбуминурию.
При поражении почечного фильтра в мочу начинает попадать глюкоза, белок и другие вещества, которые в норме через фильтр не проходят. Так вот микроальбумин (маленький альбумин) — это самый низкомолекулярный белок, который определяется в моче раньше всего. Тем, кто болеет сахарным диабетом, анализ мочи на микроальбуминурию надо сдавать раз в полгода.
Я был удивлен, недавно узнав, что кое-где еще диабетикам определяют сахар в моче. Этого делать не нужно. Давно известно, что почечный порог для глюкозы в моче очень индивидуален и ориентироваться на него совершенно невозможно. В XXI веке для диагностики и оценки компенсации диабета используют только анализы крови на глюкозу и гликированный гемоглобин.
Источник
Сахарный диабет является едва ли не самым распространенным заболеванием в мире: по официальной статистике от него страдает около 6% населения Земли. И большинство медиков сходятся во мнении, что эти данные не отражают реальности: больше половины случаев не диагностировано. Между тем раннее выявление диабета позволяет существенно увеличить продолжительность жизни больных и предотвратить развитие многих осложнений. Мы поговорим о том, какие признаки свидетельствуют о повышенном содержании глюкозы в крови и какие исследования стоит пройти, чтобы быть уверенным в отсутствии заболевания.
Проявляется диабет, вне зависимости от его типа, всегда одинаково — клетки перестают «извлекать» энергию из глюкозы и вещество в нерасщепленном виде накапливается в организме. Нарушение обменных процессов обусловлено недостатком гормона инсулина, который отвечает за усвоение сахаров. Однако причины, особенности и симптомы у разных типов диабета отличаются.
При
диабете 1 типа
инсулин не вырабатывается организмом из-за значительного повреждения бета-клеток поджелудочной железы при аутоиммунной атаке. Появлению болезни часто предшествуют вирусные инфекции. Обычно данный тип диабета не зависит от телосложения пациента и возникает в раннем возрасте — у детей, подростков и молодых людей младше 25 лет.
Ко
2 типу
, по разным данным, относится до 95% всех случаев заболеваний диабетом. В отличие от 1-го типа, организм продолжает вырабатывать инсулин, однако он неправильно воспринимается клетками и не усваивается. Провоцирует развитие заболевания ожирение (особенно накопление жира в области живота и талии), наследственные факторы, неактивный образ жизни, неправильное питание. Диабет 2-го типа — это болезнь зрелого возраста, ей более подвержены граждане старше 45 лет.
Гестационный диабет
— достаточно редкий и, к счастью, временный тип, развивающийся исключительно во время беременности и исчезающий с ее окончанием. Развитие болезни можно считать индивидуальной реакцией организма: вырабатываемые гормоны блокируют восприятие инсулина клетками будущей матери. В некоторых случаях поджелудочная железа попросту не справляется с двойной выработкой инсулина — результатом становится гестационный диабет. К факторам риска относят поздний возраст роженицы (свыше 40 лет), курение, избыточный вес, наследственность.
Справка
Термин «диабет» появился еще во II веке до н. э. в Древней Греции. Первоначально это название объединяло группу болезней, проявляющихся у пациентов постоянной жаждой, недержанием воды в организме и частым мочеиспусканием.
Клинические признаки сахарного диабета
Диабет — одно из самых коварных, по словам врачей, заболеваний: его ранние стадии редко сопровождаются болезненными ощущениями и не всегда имеют выраженные симптомы. Чтобы заметить первые признаки диабета, необходимо внимательно прислушиваться к своему организму и, конечно, знать, на какие нарушения стоит обратить внимание.
В целом, симптомы всех типов сахарного диабета схожи и не зависят от пола и возраста: возникновение тех или иных признаков болезни у мужчин, женщин и детей сугубо индивидуально.
Симптомы сахарного диабета 1 типа
Диабет 1-го типа развивается стремительно и обладает ярко выраженными проявлениями. Больной, несмотря на повышенный аппетит, быстро теряет в весе, чувствует постоянную усталость, сонливость, жажду. Частые позывы к мочеиспусканию заставляют его просыпаться среди ночи по нескольку раз, количество выделяемой мочи значительно превышает норму. Симптомы возникают внезапно и при внимательном отношении не остаются незамеченными.
Симптомы сахарного диабета 2 типа
Второй тип сахарного диабета — самый распространенный и при этом самый сложный в распознавании. Болезнь протекает медленно, и, несмотря на большое количество возможных симптомов, обычно они выражены слабо.
Для диабета второго типа свойственны:
- сухость во рту и жажда, больной может употреблять до трех-пяти литров жидкости ежедневно;
- снижение веса;
- обильное мочеиспускание;
- постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, раздражительность;
- ощущение покалывания в пальцах, онемение конечностей;
- значительная внезапная потеря веса, несмотря на высокий аппетит;
- тошнота, иногда — рвота;
- кожа сухая, возможен сильный зуд, долгое заживление ран и ссадин;
- инфекции мочевыводящих путей;
- повышенное давление.
Оба рассмотренных типа диабета чреваты серьезными осложнениями. Так, гиперосмолярная и лактоцидотическая кома, гипогликемия, кетоацидоз могут развиться буквально в течение двух-трех часов и в некоторых случаях привести к смерти.
Также диабет является причиной проблем со зрением (вплоть до полной слепоты), сердца, почек, нервной системы, кожи, сосудов. Тромбоз, атеросклероз, почечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт — вот лишь малая часть списка опасных заболеваний, которые могут наблюдаться при несвоевременной диагностике и неправильном лечении диабета.
Симптомы гестационного диабета
Этот тип заболевания очень редко имеет внешние симптомы: обычно его обнаруживают лишь при плановых обследованиях, включающих анализы мочи и крови. В тех случаях, когда проявления все же заметны, они схожи с признаками диабета 1 и 2 типов: слабость, тошнота, жажда, инфекции мочеполовых путей.
Гестационный диабет, хотя и не несет прямой угрозы для жизни ребенка, все же негативно сказывается на состоянии мамы и малыша: чем выше показатели глюкозы в крови, тем сильнее влияние болезни. Как правило, младенец рождается с весом, превышающим норму, в дальнейшем у него остается склонность к ожирению, диабету. Существует небольшой риск задержки развития плода, а также гипогликемии, желтухи и других заболеваний в первые недели жизни ребенка.
Лабораторные признаки сахарного диабета у мужчин, женщин и детей
Достоверное подтверждение диагноза возможно лишь после проведения ряда лабораторных исследований, позволяющих оценить уровень сахара (глюкозы) в крови:
-
Случайный анализ глюкозы в плазме крови
обычно проводится при массовых обследованиях и диспансеризации, а также при необходимости провести экстренное исследование показателей. Критическим значением можно считать показатель 7 ммоль/л и более. -
Анализ на уровень глюкозы в крови натощак
— самый распространенный тип анализа, пусть и не отличающийся абсолютной точностью, однако простой в исполнении. Как правило, его проводят с утра, при этом пациент не должен употреблять пищу в течение 8–12 часов до исследования. Как и при любом анализе крови, не стоит накануне пить алкогольные напитки, а также курить за час до взятия материала. Хорошим показателем считается, если уровень глюкозы не превысил 5,5 ммоль/л. При 7 и более ммоль/л пациента направят на дополнительное обследование. -
Тест на толерантность к глюкозе
обычно назначают для уточнения результатов вышеописанных анализов. Тест позволяет не только точно ответить на вопрос о наличии диабета, но и диагностировать нарушение толерантности к глюкозе. Для этого у пациента берут кровь натощак, затем он должен выпить стакан воды с растворенным в ней сахаром (75 г для взрослых; 1,75 г на 1 кг веса ребенка), а спустя два часа – сдать анализ повторно. При нормальном состоянии организма первый показатель ниже 5,5 ммоль/л, а второй – менее 7,8 ммоль/л. Значения от 5,5 до 6,7 ммоль/л и от 7,8 до 11,1 ммоль/л соответственно говорят о наличии преддиабета. Величины выше этих цифр указывают на диабет. -
Исследование на гликированный гемоглобин
— современный надежный тест, рекомендуемый Всемирной организацией здравоохранения для выявления диабета. Его результаты показывают среднее значение уровня глюкозы в крови за последние 90 дней, при этом на точность не влияют ни приемы пищи, ни время взятия материала, ни многие другие внешние факторы. В норме показатель составит менее 6,5% HbA1C, что соответствует уровню глюкозы 7,8 ммоль/л, значение выше этого — явный признак заболевания. При 6% (7 ммоль/л) риск возникновения диабета считает повышенным, однако ситуацию еще можно исправить изменением образа жизни.
Современные методы лечения в сочетании с предписанным режимом питания способны сделать жизнь больного диабетом полноценной и комфортной, а также избежать появления многих осложнений. Самой большой проблемой является своевременная диагностика данного заболевания: многие пациенты обращаются в клиники только на поздних стадиях диабета. Чтобы избежать необратимых последствий для организма, врачи рекомендуют минимум раз в год проходить обследование, особенно при наличии «факторов риска» в анамнезе и тем более — при появлении первых признаков сахарного диабета.
Источник
Как распознать сахарный диабет??
Среди видимых признаков диабета можно выделить:
• изменение массы тела у больного в большую сторону;
• ухудшение качества волос, ногтей и кожных покровов;
• появление экземы на коже, незаживающих ран;
• наличие устойчивого сладкого аромата в моче;
• появление неприятного запаха изо рта.
Кроме того, диагноз “диабет” ставится после исследования состава мочи и развернутого анализа крови на сахар (гликированный гемоглобин), способные предоставить врачам полную картину о развивающемся заболевании. Показания гликированного гормона сверх нормы как раз и будут свидетельствовать о развитии сахарного диабета.
Если в норме гемоглобин должен быть – 4,5 -6,5%, то повышение показателя более 6,9% говорит о деструкции, превышении уровня глюкозы в крови. Врачи ставят диагноз – диабет 1 типа. При диабете же 2 типа отметка будет выше 7%.
Важно обозначить адекватные показатели глюкозы в составе крови. Ведь они могут значительно разниться при исследовании крови натощак или после приема пища. Именно поэтому результаты анализов крови при подозрении на диабет исследуются неоднократно и на протяжении нескольких месяцев подряд, поскольку показатели инсулина могут колебаться в зависимости от приема той или иной пищи.
Какова же норма сахара в крови?
Значение уровня сахара в крови сугубо индивидуальное. Сахар в крови в норме должен быть в пределах 3,6 -5,8 ммоль/л. Скачки же уровня могут колебаться в зависимости от возраста пациента, также измерений уровня глюкометром натощак или после еды.
Нормальный показатель сахара:
• у детей до 14 лет -5,6 ммоль/л;
• у новорожденных и до 2-ух месяцев – 2,8- 4,4 ммоль/ л;
• у женщин от 14 до 50 лет 4,7- 5,9 ммоль/л;
• у пожилых людей после 60 лет – 4,6- 6,4 ммоль/л.
Важно понять, какой уровень сахара присущ организму в зависимости от возраста, также степени усвояемости глюкозы организмом. Именно поэтому измерять показатели сахара необходимо как утром натощак, так и после каждого приема еды в течение всего дня.
В норме уровень сахара в крови:
• в ночные часы с 2 до 4 часов должен быть 3,9-4,0 ммоль/л;
• до завтрака 3,9-5,8 ммоль/ л;
• до обеда 3,9-4,1 моль/л;
• в обед – 3,9- 6,1 ммоль/л;
• после еды через 1,5 часа не более 8,9 ммоль /л;
• через 2 часа после приема пищи не более 6,7 ммоль/ л.
Как видим, показатели при измерении глюкометром после приема пищи и в разное время суток с учетом возраста могут значительно разниться. Конечно, допустимо небольшое отклонение от нормы в большую сторону до 5,5 ммоль/л. Превышение же показателей свыше 6 ммоль/л скорее всего свидетельствует о преддиабетическом состоянии у больного, требующем дополнительного тестирования и выявления того, что именно повлияло на повышение показателей глюкозы в крови.
Показатель в 7,2% натощак явно свидетельствует о развитии диабета. Однако, только после проведения полного исследования и дачи оценки уровня глюкозы в крови (отклонения показателей в ту или иную сторону) можно будет говорить о развитии гипергликемии, когда завышен уровень сахара в крови. Если показатели явно снижены, то развивается, наоборот, гипогликемия.
Сахар поднимается на фоне: стрессов; физических перезагрузок; бурных эмоций; курения, алкоголя; насыщения рациона углеводами; приема стероидов и эстрогенов.
Пониженный уровень сахара в крови говорит о:
• развитии прединсультного или предынфарктного состояния;
• развитии патологии в печени или в поджелудочной железе;
• развитии опухоли в поджелудочной железе, инфаркта миокарда.
При гипогликемии или низких показателях глюкозы в крови возможно:
• развитие опухоли в поджелудочной железе либо воспалительно- инфекционного процесса в кишечнике;
• развитие рака желудка, печеночного цирроза;
• отравление мышьяком;
• констатирование передозировкой инсулином;
• предшествование длительной голодовки;
• наличие врожденного порока у новорожденных детей, если сахарный диабет диагностирован у матери.
Какие признаки говорят об отклонении уровня сахара от нормы?
Если уровень сахара в крови вышел за пределы рамок и пограничных значений, то у больного наблюдается:
• усталость и излишнее переутомление, что говорит о развитии диабета на фоне недополучения энергии клетками мозга;
• чувство жажды (постоянно хочется пить воду), что говорит об излишне активной работе почек с целью фильтрации переизбытка сахара;
• сухость во рту и обезвоживание как одни из явных признаков сахарного диабета, поэтому необходимо пить больше жидкости, восполнять организм водой в момент активной работы почек, когда требуется дополнительная влага для устранения и выведения токсинов из тканей и клеток;
• головокружение, как признак превышения уровня сахара в крови при отсутствии глюкозы в мозге, приводящей к нарушению мозговых функций.
Подобные симптомы уже не стоит игнорировать и нужно обращаться к врачам, если, например, головокружения стали преследовать систематически. Пришло время посетить эндокринолога и пройти полное обследование. Кроме того, когда уровень сахара в крови норма сильно отклонена в сторону повышения, то у больных:
• сильно опухают руки и ноги вследствие ухудшения работы почек и фильтрации жидкости, приводящей к накоплению в организме;
• покалывает и немеет в конечностях, когда повышение уровня сахара приводит к повреждению нервов.
Даже при незначительной смене погоды у диабетиков начинают ныть и болеть суставы.
Второй тип диабета проявляется в более скрытой форме. Симптомы могут отсутствовать вовсе. Первый же тип диабета проявляется более ярко и продолжительно. Больные начинают жаловаться на:
• сильные головные боли;
• незаживающие гнойные язвы на коже;
• запоры;
• недержание мочи;
• признаки диареи.
Лично мне помогло избавиться от диабета натуральное средство нового поколения, которое в отличие от применения синтетических веществ, которые работают после употребления всего несколько часов, равномерно обеспечивает организму все недостающие вещества и нейтрализует вред от большого количества глюкозы.
Помимо главной задачи, средство избавляет больного от плохого воздействия болезни на организм:
• Настраивает работу гормонов,
• Увеличивает защиту сосудов и капилляров,
• Приводит артериальное давление в норму,
• Настраивает сердечный ритм,
• Поднимает иммунитет,
• Выводит лишнюю воду и шлаки,
• Облегчает дыхание,
• Улучшает память.
Если интересно, вот ссылка на статью.
Источник