Пример анализа крови при лейкозе у детей
Для диагностики «белокровия» используют различные информативные методы исследования. Но одним из самых быстрых способов узнать, есть ли у пациента опухолевое поражение системы кроветворения – это анализ крови при лейкозе. Изучая формулу можно определить вид болезни, стадию, эффективные терапевтические процедуры для борьбы с раковыми клетками.
Лейкоз относится к системным болезням крови, которые развиваются в результате быстрого и активного размножения лейкоцитов, не успевающих созревать до полноценной защитной клетки иммунной системы. Скопление несозревших бластов осуществляется в костном мозге, кровеносных сосудах и различных органах. В период прогресса начинается замещение здоровых клеток неполноценными измененными лейкоцитами, не умеющими выполнять защитную роль в организме больного.
Вскоре после развития онкозаболевания у человека появляется цитопения, то есть, возникает дефицит здоровых кровяных клеток. А поскольку кровообращение происходит по всему телу, то лейкозные лимфоциты распространяются к другим органам и тканям. Так осуществляется метастазирование, способствующее прогрессивному нарушению функциональности пораженных систем.
К причинам, провоцирующим видоизменение лимфоцитов крови, относят:
-
Вирусные инфекции, которые вызывают мутации клеток, что способствует необратимому патологическому перерождению и возникновению опухолевых элементов; - Наследственность – если у близких родственников был лейкоз, то он может передаваться генетически к следующим нескольким поколениям;
- Химические токсины, способные деформировать клетки крови, вызывая из видоизменения;
- Злоупотребление лекарственными средствами, имеющими лейкозогенные способности;
- Лучевые воздействия – повреждение хромосом нередко вызывает радиация или другие виды облучения.
Лейкоз отличается типом видоизмененных лейкоцитов и может проявляться по-разному. Характер протекания онкоболезни классифицируют как острый и хронический. Первый тип опухоли отличается стремительным поражением молодых лейкоцитов, после чего развивается анемия, тромбоцитопения, лейкопения. Хроническое течение лейкоза поражает зрелые клетки на протяжении длительного периода. Прогресс болезни растягивается на годы, замещение здоровых кровяных элементов раковыми бластами происходит медленно и постепенно.
Также лейкоз делят на 2 вида:
- Лимфолейкоз – когда возникает опухолевое перерождение лимфоидных клеток. Хроническая форма болезни чаще отмечается у людей после пятидесятипятилетнего возраста. Острый ЛЛ распространен среди детей.
- Миелобластный лейкоз – от поражения страдают миелоидные клетки. Болезнь встречается в разном возрасте, но больше всего у пожилых, детей.
Онкозаболевание подразделяют на подтипы, которых насчитывается огромное число.
Анализ крови при лейкозе у детей: общий и биохимический
Определить развитие ракового процесса в организме ребенка помогают различные симптомы, которые должны насторожить родителей и показать малыша врачу. Признаки лейкоза хронической формы на начальных этапах выявить невозможно, так как заболевание протекает бессимптомно длительное время. Но профилактические осмотры и обычный анализ крови помогают диагностировать опухолевый процесс еще до того, как он начнет прогрессировать.
А вот острый лейкоз проявляется очень быстро и сопровождается следующими симптомами:
- Увеличение лимфоузлов без наличия конкретного инфекционно-воспалительного процесса;
- Периодическое повышение температуры с ночной потливостью;
- Увеличение печени/селезенки, болевые ощущения в подреберьях;
- Частые респираторные заболевания или инфекционные поражения разных органов (цистит, пневмония и др.);
- Снижение аппетита, веса;
- Быстрая утомляемость;
-
Кровотечения (из носа, десен и др.); - Болезненность в костях, суставах.
Не всегда по перечисленным симптомам можно определить лейкоз, поскольку многие признаки относятся к другим инфекционным болезням. Поэтому для уточнения диагноза необходимо проводить анализы периферической крови.
Важно отметить, что на каждой стадии развития лейкоза будут отличаться диагностические показатели. Рак крови прогрессирует в два этапа. При остром течении первая стадия характеризируется быстрым ухудшением здоровья, обострением хронических патологий, частым инфекционным поражением организма. Показатели крови изменяются незначительно – у пациента снижается гемоглобин, повышается СОЭ, отмечается увеличение количества лейкоцитов.
В развернутой стадии ОЛ в крови обнаруживается множество бластов. В этот период система кроветворения сильно угнетается. При общем анализе будет видно падение гемоглобина, сильное повышение СОЭ, резкое уменьшение всех здоровых кровяных телец.
При хронической форме на первой или моноклоновой стадии развития опухоли у пациента не наблюдается характерных клинических симптомов. При случайном диагностировании лейкемии отмечают повышенное количество гранулоцитов. На поликлоновой стадии увеличивается число бластов. Появляются вторичные опухоли, поражаются лимфоузлы, происходит поражение печени/селезенки. Процесс распада раковых бластов приводит к выраженной общей интоксикации.
Общий анализ крови при лейкозе у детей будет выглядеть следующим образом:
-
Сниженное количество эритроцитов; - Постепенное уменьшение ретикулоцитов;
- Возрастание СОЭ;
- Выраженная анемия;
- Колебание количества лейкоцитов (от минимального до повышенного);
- Низкий показатель тромбоцитов.
Если подозревают лейкоз у детей, то пациентам проводят биохимические исследования. При этом после лабораторного изучения будет отмечаться повышенная активность следующих показателей:
- Мочевина;
- Желчный пигмент;
- Мочевая к-та;
- Гамма-глобулины;
- Аспартатаминотрансфераза;
- Лактатдегидрогеназа.
Но уровень глюкозы, фибриногена и альбумина будет снижен. Такие биохимические изменения существенно подавляют функциональность жизненно важных органов – печени/почек. Поэтому, чтобы не допустить развития системных осложнений, необходимо сдавать кровь и выявлять лейкозные клетки.
Признаки лейкоза по анализу крови: как выявить опухоль?
Развитие злокачественного новообразования в кроветворной системе можно распознать по некоторым характерным изменениям в показателях:
- Анемия, которая определяется по снижению гемоглобина. Но, если у пациента были кровопотери в результате хирургического вмешательства или ранения, то данный показатель не считают признаком лейкоза. Когда низкий результат анализа крови не связан с кровотечениями, то можно предположить наличие острой лейкемии.
-
Уменьшение количества эритроцитов. Снижение красных кровяных клеток, которое в три раза меньше нормальных показателей, говорит об их замещении лейкозными элементами. - В крови обязательно будет отмечаться снижение ретикулоцитов, которые предшествуют образованию эритроцитов.
- Изменение количества лимфоцитов. Цифры могут колебаться вверх или вниз от нормального показателя.
- Лейкемический провал. Если в кровеносном русле обнаруживается совсем малое количество переходных клеток (от молодых к зрелым), то это характерно развитию лейкоза.
- Снижение количества тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови. Тромбоцитопения характеризуется резким падением кровяных клеток, нормальный уровень уменьшается в 9 раз.
- В анализах не обнаруживаются базофилы и эозинофилы, так как они не созревают при лейкозе.
- Увеличивается СОЭ.
- Лейкоциты имеют разный размер. Такое явление называют анизоцитозом.
Это общий обзор показателей, которые должны насторожить врача. Но диагностические данные помогают не только выявить раковые клетки, но еще определить форму онкозаболевания и вид пораженных кровяных элементов. В настоящее время легко распознать признаки лейкоза по анализу крови. Особенно, если проводить развернутое исследование образца пациента и включать биохимические результаты.
Показатели при анализе крови: определение разновидности лейкоза
Чаще всего у пациентов с лейкемией начинает развиваться анемия. Она постепенно усугубляется, и зависит от стадии онкоболезни. Уровень гемоглобина может падать до 20-60 г/л. Но начальный этап лейкоза не всегда сопровождается анемией. Объем ретикулоцитов, как и эритроцитов, снижается. При остром течении эритромиелоза показатель составляет 10-30% от нормального объема.
Формула показывает тромбоцитопению. Уровень тромбоцитов в течение периода заболевания и после лечения колеблется. Так, сначала он бывает нормальным, затем – резко снижается, а при ремиссии сильно увеличивается.
Лейкоцитарные показатели при анализе крови уменьшаются при монобластной/промиелоцитарной лейкемии и эритромиелозе. Но чаще отмечается лейкоцитоз.
Острый лейкоз накапливает множество бластных клеток, число достигает до 98% от всего объема кровяных телец. Не обнаруживаются промежуточные лейкоциты или их всего 5%. Лейкемический провал наблюдается при миелобластном, миеломонобластном и лимфобластном лейкозе. Для определения фенотипа бластов необходимо дополнительно проводить цитологические и цитохимические исследования.
А вот при хроническом течении онкоболезни бластные клетки не видны или присутствует не больше 10% от всего количества кровяных телец. Всегда присутствуют переходные элементы лейкоцитов.
Если в системе кровообращения отмечаются нарушения, то пациента направляют на пункцию красного мозга. Также могут делать биопсию спинномозговой жидкости и дополнительно обследуют внутрениие органы рентгеном.
Своевременное лечение лейкоза позволяет избежать летального исхода, но не всегда. Адекватная терапия увеличивает шансы на выживание и полное излечение от рака крови.
Источник
Лейкозом называется группа тяжело протекающих заболеваний кроветворной системы, относящихся к злокачественным (неопластическим) болезням. По-другому недуг именуется лейкемией, малокровием или белокровием. При лейкозе происходит бесконтрольное появление патологически видоизмененных клеток крови.
Нормально функционирующих же форменных элементов крови становится гораздо меньше, продолжительность их жизни резко сокращается. Чем раньше наличие заболевания в организме будет установлено, тем больше вероятность полного выздоровления заболевшего. А выявить лейкоз можно при своевременной диагностике.
Какой анализ делают для диагностики лейкоза
Чтобы установить наличие заболевания в организме, необходимо провести ряд диагностических исследований:
- Общий анализ крови. Такой вид исследования выявит присутствие патологически измененных клетках еще до появления первых клинических признаков. При общем анализе крови внимание гематолога акцентируется на количественном составе форменных элементах (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты).
- Биохимическое исследование крови – помогает уточнить диагноз. Анализ на биохимию выявляет нарушения работоспособности внутренних органов.
- Цитогенетическое исследование – обнаруживает видоизмененные хромосомы, что идентифицирует разновидность онкопроцесса (например, наличие филадельфийских хромосом указывает на хроническое течение миелолейкоза).
- Пункция костного мозга – проводится для классификации вида лейкоза (острый или хронический). Пункция показывает, какую химиотерапию необходимо назначит в конкретном случае.
- Миелограмма – отображает количество здоровых и атипичных кровяных клеток. Лейкоз характеризуется появлением в кровяном русле свыше 5% бластных (молодых) клеток.
- Цитохимическое исследование – выявляет специфические для болезни ферменты.
Выявить наличие лейкоза даже на ранней стадии можно при помощи стандартного общего анализа крови. А чем быстрее станет известно о зарождающейся болезни, тем больше шансов на ее полное уничтожение. Поэтому необходимо сдавать кровь для общего анализа ежегодно!
Показатели крови в анализе при лейкозе
Белокровие характеризуется типичными изменения гематологической картины. Клинический анализ крови при возникшей болезни показывает:
- резкое изменение количественного состава лейкоцитов. При острой форме лейкоцитоза число белых кровяных клеток может увеличиваться до 100·109/л и более. При хронической форме болезни количество лейкоцитов незначительно повышено или снижено (нормальные показатели лейкоцитов – 4-9·109/л);
- не наблюдаются палочкоядерные формы лейкоцитов, а также базофилы и эозинофилы;
- уменьшается уровень гемоглобина (нормальный показатель – 120 г/л);
- уменьшается количество эритроцитов (нормальный показатель – 3,5-5,5·1012/л);
- СОЭ увеличивается (нормальный показатель – 2-12 мм/ч);
- уменьшается количество тромбоцитов (норма – 150-400·109/л);
- уменьшение или полное исчезновение молодых эритроцитов (ретикулоцитов);
- количество нейтрофилов уменьшено (при норме в 45-70%).
Необходимо провести и биохимию крови. При биохимическом анализе специалист обращает внимание на следующие показатели:
- повышенный билирубин – свыше 20 мкмоль/л;
- повышенный показатель АСАТ (аспартатаминотрансфераза);
- повышенная мочевая кислота (нормальный показатель – не более 400 мкмоль/л);
- повышенная лактатдегидрогеназа (нормальный показатель – 250 ед/л);
- сниженный общий белок – менее 60 г/л;
- сниженный фибриноген – менее 2 г/л;
- сниженный уровень глюкозы – менее 3,5 ммоль/г.
Если клиническое исследование крови показало такую картину, то с большой вероятностью можно говорить о наличии лейкоцитоза.
Как определяют лейкоз
Точный диагноз ставят с учетом анамнеза и лабораторных исследований. Но заподозрить наличие лейкемии можно еще до сдачи анализов. Прогрессирующая болезнь часто сопровождается определенными признаками:
- быстрая утомляемость;
- снижение иммунитета, частое возникновение инфекционных заболеваний;
- увеличение температуры;
- ломота в костях и суставах;
- повышенная потливость, особенно в ночное время;
- увеличенные лимфоузлы;
- появление гематом, синяков по всему телу без видимых причин;
- частые носовые кровотечения;
- регулярные приступы тошноты и рвоты;
- головокружения, иногда с потерей сознания;
- боли и вздутие в области живота.
Часто все эти симптомы списывают на простое недомогание. Но если у человека возникает подобный симптомокомплекс, то нужно срочно сдавать кровь на клиническое исследование. Ведь даже несколько признаков могут указывать на лейкоз.
Причины возникновения лейкоза
До сих пор не установлено, что является непосредственной причиной появления и развития лейкемии. Можно говорить о предрасполагающих к заболеванию факторах:
- наследственность – если в роду встречался лейкоз или какие-либо хромосомные расстройства (синдром Дауна, синдром Тернера), то вероятность возникновения белокровия у потомков возрастает;
- радиационное облучение;
- употребление канцерогенных веществ (продукты питания, лекарственные средства);
- химиотерапия при заболевании какой-нибудь другой онкологией;
- чрезмерное курение.
Лейкоз – это страшное заболевание, способное в течение нескольких месяцев привести к летальному исходу. Только вовремя проведенная диагностика и последующее лечение могут спасти жизнь пациента.
Источник
Чтобы вылечить онкологические патологии, важно обнаружить их на ранних стадиях. Выявить вовремя злокачественные процессы может анализ крови при лейкозе у детей, что позволит подобрать правильную терапевтическую схему. По показателям исследований врач обнаружит онкологию и назначит лечение, которое значительно улучшит качество жизни и приведет к выздоровлению.
Когда нужен анализ?
Симптомы лейкоза у детей проявляются постепенно, первоначальные признаки появляются не ранее 6 недель после начала болезни. Определить правильный диагноз трудно, так как у болезни отсутствуют специфические проявления. Родителей должны насторожить и заставить обратиться к врачу частые простудные заболевания ребенка, и такие основные признаки лейкоза:
- анемия;
- утомляемость, часто полное бессилие;
- сильное выделение пота ночью;
- кровоточащие десны;
- внезапная потеря веса;
- увеличенные болезненные лимфоузлы;
- кровотечения из носа;
- небольшие синяки на коже;
- тянущие боли в позвоночнике и ногах;
- высокая температура без видимых причин;
- увеличенная селезенка и боль в подреберье.
Вернуться к оглавлению
Что показывает?
Исследование крови показывает отклонения от нормы уровня тромбоцитов, что влечет за собой плохую свертываемость плазмы.
Лабораторные исследования могут обнаружить острый лейкоз и другие новообразования на самых ранних сроках. Анализ крови при онкологии дает такие показатели:
- Резкое падение численности тромбоцитов. Свертываемость крови снижается почти в несколько раз, развивается тромбоцитопения.
- Повышение СОЭ. Сигнализирует о воспалении внутренних органов и систем организма.
- Уровень эритроцитов падает до критической степени, что говорит об анемии.
- Существенное уменьшение ретикулоцитов.
- Изменение числа лимфоцитов. В зависимости от формы лейкемии они могут быть критично высокими или низкими.
- Снижение уровня гемоглобина из-за увеличения не созревших лимфоцитарных клеток, замещающих собой нормальные молекулы.
- Исследования не выявляют в плазме базофилов и эозинофилов.
Вернуться к оглавлению
Подготовка и проведение
Для диагностирования лейкемии у детей берут общий анализ крови и осуществляют биохимические исследования. Процедура требует сдачи тестов натощак, чтобы показатели были достоверными. Если для сравнения нужны результаты обследований за несколько дней, желательно проводить отбор в одно и то же время.
Процесс забора крови:
Для общего анализа делается забор из безымянного пальца левой руки, который предварительно протирают спиртом.
- Общий анализ. Безымянный палец левой руки очищают спиртовым тампоном, затем специальной иглой пробивают кожу, собирают появившуюся кровь тонкой пробиркой и 2—3 капли наносят на лабораторное стекло.
- Биохимия. Специальным жгутом перетягивают предплечье, область локтевого сгиба протирают спиртом. В вену вводят иглу и забирают кровь в шприц. Затем ее сливают в стерильную колбу.
Вернуться к оглавлению
Результаты
Лейкоз у детей можно определить после исследования крови. Лабораторная диагностика выявляет отклонения показателей от нормальных, что дает возможность говорить о существенных сбоях в органах ребенка. Необходимо учитывать что результаты исследования крови у новорожденных несколько отличаются от анализов у малышей детсадовского возраста и школьников.
С целью установления объективной картины заболевания требуется проведение цитохимических, иммунологических и цитогенетических исследований.
Вернуться к оглавлению
Нормальные значения
Результаты анализа крови у здоровых детей показаны в таблице:
| Показатели | Возраст | |||
|---|---|---|---|---|
| 1 день | 6 месяцев | 1—6 лет | 6—15 лет | |
| Hb, гемоглобин, г/л | 180—240 | 110—140 | 110—140 | 110—150 |
| PLT, тромбоциты, тыс/мкл | 180—490 | 180—400 | 160—390 | 160—360 |
| RBC, эритроциты, млн/мкл | 4,3—7,6 | 3,5—4,8 | 3,5—4,5 | 3,5—5,1 |
| RTC, ретикулоциты, % | 30—51 | 3—15 | 3—12 | 3—12 |
| WBC, лейкоциты, % | 8,5—24,5 | 5,5—12,5 | 5—12 | 4,3—9,5 |
| MON, моноциты,% | 2—12 | 2—12 | 2—10 | 2—10 |
| LYM, лимфоциты, % | 12—36 | 42—74 | 26—60 | 25—50 |
| Эозинофилы,% | 0,5—6 | 0,5—7 | 0,5—6 | 0,5—7 |
| СОЭ, мм/ч | 2—4 | 4—10 | 4—12 | 4—15 |
Вернуться к оглавлению
Причины отклонений
Медицина еще до конца не установила факторы, вызывающие лейкемию. Предположительно, причинами появления патологии является генетическая предрасположенность, длительное воздействие химических ядовитых соединений, облучение и вирусные инфекционные болезни. Показатели крови при лейкозе у детей существенно отличаются от нормальных, что позволяет выявить патологию. Лейкемия — опасное и коварное заболевание. Обнаружив у ребенка первые тревожные симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом, провести диагностику и начать лечение. Чем раньше оно будет начато, тем больше шансов на преодоление недуга.
Источник