Причины повышения ттг в анализе крови
Если в анализе крови повышен ТТГ, это говорит о заболевании щитовидной железы или гипофиза. Чтобы понять как снизить ТТГ, необходимо установить причину его повышения. Снизить ТТГ можно немедикаментозными средствами и лекарственными препаратами.
Что
такое ТТГ
ТТГ — это
тиреотропный гормон. Он вырабатывается в передней доле гипофиза, оказывает
прямое влияние на функцию щитовидной железы. Если она вырабатывает много
тироксина и трийодтиронина, уровень тиреотропина снижается. Тогда активность
щитовидки тоже уменьшается. Если щитовидная железа вырабатывает мало гормонов,
тогда тиреотропин возрастает. Это стимулирует функцию щитовидки.
Гипофиз
вырабатывает тиреотропин по-разному на протяжении суток. Максимальное
количество образуется ночью. Под влиянием тиреотропина улучшается
кровоснабжение щитовидки, стимулируется ее функция.
Анализ на ТТГ сдают при подозрении на заболевания щитовидки или гипофиза. Для исследования берется кровь, строго в утренние часы, после специальной подготовки. При повышенном уровне ТТГ в крови рекомендуется сдавать дополнительные анализы:
- антитела к тиреоглобулину — белку, из которого образуются тироксин и
трийодтиронин; - анти-ТПО — это антитела к ферменту, участвующему в образовании гормонов
щитовидки; - тироксин и трийодтиронин;
- антитела к рецепторам ТТГ.
При образовании антител к тиреопероксидазе или тиреоглобулину нарушается синтез Т3 и Т4, а это является фактором повышения ТТГ в крови. Когда уровень а/т к рецепторам ТТГ повышен, гормон не может полноценно воздействовать на щитовидную железу. По принципу обратной связи происходит его повышение.
Норма
тиреотропного гормона
Нормы
тиреотропина в крови изменяются с возрастом:
| Возраст | Уровень ТТГ, мМЕ/мл |
|---|---|
| новорождённые дети | до 17 мМЕ/мл |
| 5-14 лет | 0,4-5,0 мМЕ/мл |
| 14-25 лет | 0,6-4,5 мМЕ/мл |
| 25-60 лет | 0,4-4,0 мМЕ/мл |
| старше 60 лет | до 8,0 мМЕ/мл |
У беременных
женщин уровень ТТГ в крови снижается на протяжении первых двух триместров, а к
концу беременности повышается до 4-4,5 мМЕ/мл.
В норме уровень
тиреотропина колеблется на протяжении суток. Наиболее высокое значение
отмечается ранним утром, к вечеру происходит снижение показателя. Колебания
гормона ТТГ связаны с физической и эмоциональной активностью, особенностями
питания. Если повышен уровень гормона в однократном исследовании, следует
исключить физиологические причины его роста и повторить анализ.
Причины
повышения тиреотропного гормона
Высокий ТТГ в крови наблюдается при снижении функции щитовидки или при нарушении работы гипофиза, когда он начинает вырабатывать много гормона. Причинами повышения тиреотропина являются:
- аденома гипофиза;
- врожденный гипотиреоз;
- рак щитовидки;
- тиреоидит Хашимото — аутоиммунное воспаление щитовидки;
- период выздоровления после острого тиреоидита;
- эндемический зоб;
- длительный прием препаратов йода.
Повышенный ТТГ у женщин возможен на фоне рака молочной железы.
Увеличивает
уровень гормона прием противосудорожных, противорвотных препаратов,
нейролептиков. Это следует учитывать при сдаче анализов.
Также показатели
могут быть повышены, если имелись нарушения при подготовке к обследованию, во
время забора крови. На результат анализа влияют: употребление алкоголя,
курение, жирная пища, стресс.
Симптомы
гипотиреоза при повышенном уровне тиреотропина
При высоком
уровне тиреотропина наблюдается снижение уровня гормонов щитовидной железы —
тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Такое состояние называется гипотиреозом.
При гипотиреозе у человека наблюдаются следующие симптомы:
- немотивированная утомляемость;
- снижение концентрации внимания;
- ухудшение памяти;
- апатия, сонливость;
- нарушение сна;
- колебания артериального давления;
- отеки на ногах;
- снижение аппетита;
- метеоризм, запоры;
- снижение либидо.
У женщин
нарушается менструальный цикл, развивается бесплодие. При повышенном ТТГ у
мужчин страдает потенция.
Внешний вид
человека с гипотиреозом имеет характерные черты:
- бледная сухая кожа с шелушением;
- ломкость и выпадение волос;
- одутловатость лица и шеи;
- у некоторых пациентов голос становится грубым.
Для гипотиреоза
характерно снижение температуры тела, постоянная зябкость. Несмотря на плохой
аппетит, человек набирает вес. Происходит это в большей степени из-за отеков.
Понижение
тиреотропина характерно для тиреотоксикоза, когда щитовидка вырабатывает много
гормонов. Состояние проявляется следующими симптомами:
- раздражительность;
- усиление аппетита;
- похудание;
- учащенное сердцебиение.
К основным
симптомам у женщин добавляется нарушение менструального цикла, бесплодие.
Высокий
тиреотропин у детей
Рост ТТГ в крови у ребенка может быть связан с врожденными патологиями. Такое наблюдается, если один из родителей страдал гипотиреозом, или женщина впервые заболела во время беременности. Отклонения обнаруживаются еще в младенчестве — ребенок отстает в развитии от сверстников.
Возможны и
приобретенные патологии, тогда причины увеличенного ТТГ те же, что у взрослых.
Обследование проводится, если у подростка есть следующие симптомы:
- повышенная утомляемость;
- отсутствие интереса к окружающему;
- плохая успеваемость в школе;
- сонливость.
В подростковом
возрасте такие отклонения более заметны, чем у взрослых. Снизить ТТГ можно теми
же способами, что у взрослых. Сначала нужно пройти обследование у детского
эндокринолога, установить причину отклонений.
Высокий
тиреотропин у женщин при беременности
Если у женщины во
время беременности нарушается функция щитовидной железы, это отрицательно
сказывается на развитии плода. Повышение уровня тиреотропного гормона говорит о
снижении функции щитовидной железы, малом количестве тироксина и
трийодтиронина.
К причинам
повышенного ТТГ у женщин во время беременности относят:
- тяжелое течение гестоза;
- преэклампсию.
Тиреотропин может
быть завышен ещё до беременности. Таких пациенток должен регулярно наблюдать
эндокринолог. При повышении тиреотропного гормона у женщин во время
беременности проводится дополнительное обследование. При незначительном
отклонении уровня ТТГ у женщин эндокринолог назначает препараты йода.
Если ТТГ
значительно выше нормы, имеется риск самопроизвольного прерывания беременности
или рождения ребенка с физическими и умственными отклонениями.
Как
нормализовать повышенный тиреотропин
Снижение ТТГ
возможно только после установления причины его повышения. Поэтому первоначально
нужно пройти обследование у эндокринолога. После определения заболевания или
иных причин роста уровня гормона, врач порекомендует, как правильно снизить
уровень ТТГ.
При
субклиническом гипотиреозе, то есть бессимптомном течении заболевания, можно
снизить уровень ТТГ без приема гормонов. Врач рекомендует отрегулировать
распорядок дня, установить строгий режим труда и отдыха, питания, сна. Показана
диета с низким содержанием глютена и молочного белка. Продукты, способные
понизить уровень тиреотропина:
- морская капуста;
- сыр тофу;
- фасоль;
- орехи.
Ежедневно
рекомендуется употреблять свежие овощи и фрукты. Следует ограничить употребление
жирной, консервированной пищи. Важно отказаться от употребления алкоголя,
курения сигарет.
Уменьшению
количества тиреотропина способствуют адекватные физические нагрузки — ходьба,
плавание, езда на велосипеде. Полезны занятия, снижающие эмоциональную
напряженность — рисование, вязание, пение.
При значительном
повышении уровня тиреотропного гормона показан прием некоторых медикаментов.
Препараты и дозировку врач подбирает индивидуально, в зависимости от характера
заболевания. При патологии самой щитовидной железы показан приём лекарств,
содержащих тироксин. Если причина увеличения ТТГ связана с поражением гипофиза,
применяется хирургическое лечение.
Быстро снижать
тиреотропин нельзя. Это приводит к гиперфункции щитовидки, тяжелому
гормональному сбою. Лечение начинают с низких доз препарата, постепенно повышая
его. Понижать дозировку тоже следует постепенно.
Народные средства
применяют не для снижения уровня ТТГ, а с целью улучшения самочувствия
пациента. Заваривают сборы лекарственных трав:
- берёза, шиповник, мать-и-мачеха, тысячелистник в равных количествах;
- по две части берёзовых почек, ягод рябины, одна часть травы зверобоя;
- равные количества корня одуванчика, цветков ромашки, травы
тысячелистника.
Настой пьют по 50
мл перед едой. О возможности применения средств народной медицины следует
консультироваться с лечащим врачом.
Уровень
тиреотропина после удаления щитовидной железы
Если человеку
удаляют щитовидную железу по медицинским показаниям, то в организме
прекращается выработка тироксина и трийодтиронина. Их отсутствие в крови —
сигнал для гипофиза увеличить секрецию тиреотропина. Поэтому выработка
тиреотропного гормона после удаления щитовидной железы повышается. Однако
действовать гормону не на что, ведь щитовидной железы нет. Из-за этого возникают
неблагоприятные последствия для здоровья.
Чтобы этого
избежать, после удаления щитовидки пациенту назначают препараты тироксина для
пожизненного приема. Дозировку подбирают под контролем показателей ТТГ.
Женщин часто интересует, можно ли забеременеть после удаления щитовидки. Ведь при этом нарушается репродуктивная функция.
Так как после удаления щитовидки обязательно назначают гормонозаместительную терапию, уровень ТТГ в крови у женщин поддерживается в нормальных значениях. Поэтому репродуктивная функция не страдает, при тщательном выполнении рекомендаций врача женщина может забеременеть и выносить ребенка.
Если тиреотропный гормон, он же ТТГ, повышен, следует искать заболевания гипофиза или щитовидной железы. Понизить ТТГ можно только после установления причины отклонения. Снижение тиреотропина возможно немедикаментозными методами на ранней стадии заболевания. При высоком содержании тиреотропина в сочетании с клиническими признаками болезни показан прием лекарственных препаратов.
Источник
Эндокринная система организма человека имеет огромное значение для его полноценного функционирования. ТТГ (тиреотропный гормон) является особым маркером, который указывает на наличие патологического процесса в щитовидной железе, гипофизе или гипоталамусе. При обнаружении внешних признаков отклонения от нормальных значений необходимо провести тщательное обследование и выявить причины – почему повышен гормон ТТГ.
Что такое ТТГ
Тиреотропный гормон (ТТГ) является активным веществом, которое вырабатывается в гипофизе. Гипофиз – это образование, расположенное в головном мозге. Таким образом, ТТГ не является гормоном щитовидной железы, но он оказывает на нее большое воздействие. Его производство контролируется центральной нервной системой, а в частности гипоталамусом.
ТТГ контролирует выработку гормонов щитовидной железы – Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин).
Т3 и Т4 необходимы для нормальной работы сердечно-сосудистой, нервной, репродуктивной систем, а также для обеспечения полноценного обмена веществ и выработки витамина А и протеина (белка).
Функции, которые выполняет ТТГ в организме:
- Стимуляция выработки Т3 и Т4;
- Транспортировка йода к клеткам щитовидной железы;
- Участвует в обменных процессах организма и синтезе питательных веществ.
Если уровень ТТГ значительно увеличивается (больше нормы), то концентрация Т3 и Т4 снижается, и наоборот. Это дисбаланс провоцирует возникновение патологических процессов в организме.
Норма тиреотропного гормона
Концентрация тиреотропного гормона меняется с возрастом человека. Наибольшие значения регистрируются у меленьких детей, а чем старше становится человек, тем меньше значение ТТГ.
Таблица нормы тиреотропного гормона в зависимости от возраста:
| Возраст | Норма ТТГ, мЕд/л |
| Новорожденные | 1 – 17,5 |
| До 2,5 месяцев | 0,59 – 10 |
| 2,5 – 12 месяцев | 0,4 – 8 |
| 1 – 5 лет | 0,4 – 6,5 |
| 5 – 14 лет | 0,45 – 5 |
| Старше 14 лет | 0,4 – 4,1 |
Уровень тиреотропного гормона колеблется в течение суток. Так наибольшее значение отмечается в ночное время, между 2 и 4 часами. А наименьшие показатели регистрируются в вечерние часы, между 17 и 18.
Также следует учитывать такое физиологическое состояние у женщин, как беременность. В этот период показатели несколько снижаются, а при многоплодной беременности могут достигать нулевой отметки.
Норма тиреотропного гормона у беременных зависит от срока гестации – от 0,1 до 2,4 мЕд/л . В первом триместре показатели ТТГ имеют наименьшие значения. А вот в третьем триместре отмечается максимальный уровень гормона.
Снижение уровня ТТГ во время беременности обусловлено повышенным кровообращением в щитовидной железе, что в свою очередь приводит в усиленной выработке ее гормонов. А если концентрация Т3 и Т4 увеличивается, то соответственно показатели ТТГ снижаются.
Основные причины повышенного ТТГ
Повышение ТТГ может произойти по причине патологического процесса в щитовидной железе или же гипофизе.
Основные причины повышения тиреотропного гормона:
- Поражение щитовидной железы. В этом случае отмечается недостаток Т4 (тироксина). Этиологическими факторами (причинами) являются:
- Полное удаление щитовидной железы. Развивается послеоперационный гипотиреоз, который требует медикаментозной коррекции;
- Аутоиммунный тиреоидит – это воспалительный процесс, протекающий в тканях щитовидной железы, который вызван истреблением клеток органа собственной иммунной системой человека;
- Травмы щитовидной железы. При повреждении ее тканей отмечается сужение продукции гормонов;
- Доброкачественные и злокачественные новообразования;
- Лучевая терапия.
- Поражение гипофиза, то есть нарушается его работа, что и приводит к повышению продукции ТТГ:
- Злокачественны новообразования гипофиза и окружающих его тканей головного мозга;
- Доброкачественные опухоли гипофиза;
- Гиперпролактинемия – это состояние, при котором значительно повышен уровень гормона пролактина. Она может быть связана с наличием опухолей в гипофизе.
- Недостаток йода в организме человека – самая безобидная причина повышения содержания ТТГ.
Также следует отдельно отметить, что существуют такие состояния человека, которые могут привести к повышению концентрации гормона ТТГ.
В следующих ситуациях так же может быть повышен тиреотропный гормон:
- Период новорожденности – это физиологическое состояние, которое не требует лечения и медикаментозной коррекции;
- Психоэмоциональное перенапряжение. Стрессы, интенсивная умственная работа, отсутствие отдыха сказывается на гормональном равновесии в организме;
- Патологии со стороны психики (шизофрения);
- Интенсивные физические нагрузки приводят к незначительному отклонению ТТГ от нормы в большую сторону;
-
Голодание. Оно сопровождается дефицитом абсолютно всех питательных веществ, что приводит к нарушению обменных процессов и изменению гормонального фона; - Длительное отсутствие сна приводит к перенапряжению нервной системы, которая может ответить повышением продукции ТТГ.
Почему повышается показатель при беременности
Как было отмечено выше, у беременных в первом триместре уровень ТТГ в норме снижен, однако с увеличением срока его показатели начинают расти. Это не считается патологией, так как после 18 недель беременности у плода начинает функционировать щитовидная железа и гормоны матери (Т4 и Т3) ему больше не нужны. Это физиологическая причина изменения уровня тиреотропина.
Причины повышения гормона ТТГ на ранних сроках беременности:
- Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы. Беременность – это большая нагрузка на организм женщины. Все органы и системы работают на пределе. В некоторых случаях щитовидная железа не справляется в новых условиях, то есть не может выработать достаточного количества собственных гормонов, чтобы обеспечить ими организм женщины и плода. В этом случае гипофиз начинает вырабатывать больше тиреотропного гормона, чтобы подстегнуть выработку Т3 и Т4;
- Наличие опухолей гипофиза;
- Тяжелый токсикоз, гестоз, который сопровождается массивными отеками, появлением белка в моче и повышением артериального давления;
- Наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем;
- Депрессии и сильные стрессы так же являются причиной повышения гормона;
- Наличие вредных привычек (курение);
- Прием определенных групп препаратов (например, йодсодержащих);
- Интоксикация организма вследствие отравления тяжелыми металлами (ртуть, свинец, цинк) также является причиной повышения содержания гормона;
- Физические нагрузки в большом объеме. Они еще больше ослабляют организм беременной женщины, который и так работает на пределе.
Симптомы высокого содержания гормона
В первое время после повышения концентрации тиреотропного гормона в крови патологические симптомы отсутствуют.
Характерные признаки повышенного содержания гормона:
- Нарушение работы нервной системы. Это проявляется следующими симптомами:
- Депрессивное состояние;
- Снижение памяти;
- Пациент жалуется на постоянное чувство усталости, сонливость;
- Апатия.
- Проблемы в репродуктивной системе. У женщин отмечается нарушение менструального цикла по типу олигоменореи (уменьшение объема месячных) и аменореи (полное отсутствие месячных), развивается бесплодие. У мужчин наблюдается снижение либидо, импотенция;
- Отмечается увеличение массы тела на фоне сниженного аппетита. Для таких пациентов характерно развитие ожирения;
- Запоры;
- Гипотония – снижение артериального давления;
- Гипотермия – температура тела снижена;
- Отечность. Причем отеки локализуются на лице, а точнее в области глаз;
- Кожные покровы сухие, на них образуются трещины;
- Ногти становятся ломкими;
- Волосы выпадают в большом количестве;
- Опухоль или воспаление в области щитовидной железы. В этом случае наблюдаются следующие симптомы:
- Увеличение и/или деформация шеи;
- Речь становится замедленной;
- Изменение окраски кожи на шее. Она становится красной или синюшной;
- Ощущение дискомфорта при глотании (комок в горле);
- Боль в области локализации щитовидной железы.
Методы лечения
При обнаружении повышенного уровня тиреотропного гормона необходимо обратиться к эндокринологу и пройти полное обследование для выяснения причин повышения показателя – следует помнить, что лечение назначает только специалист. Самолечение в данном случае опасно. Оно может нанести огромный вред здоровью.
На фоне повышенного уровня ТТГ в организме возникают различные заболевания внутренних органов, которые требуют немедленного лечения.
Если речь идет о субклинической форме гипотиреоза (клинические проявления отсутствуют, наблюдается лишь изменения со стороны крови), то лечение гормональными препаратами не проводится. Пациенты находятся под наблюдением у эндокринолога, осуществляется контроль уровня гормонов в крови.
Лечение при субклинической форме гипотиреоза включает:
- Диету;
- Применение витаминных комплексов и минеральных веществ по показаниям;
- Исключение стрессов. Применение успокоительных средств на основе лекарственных растений: валериана, пустырник.
Если наблюдается гипотиреоз у беременной женщины, то лечение гормонами проводится в любом случае, вне зависимости от формы патологии.
При гипотиреозе манифестом (развернутая клиническая картина) проводится лечение с помощью синтетических тиреоидных гормонов. Чаще всего назначают: Эутирокси и L-тироксин.
Сначала назначается минимальная дозировка препарата. Через месяц проводят анализ крови на гормоны для контроля проводимой терапии. По результатам которого, врач решает вопрос об изменении дозировки или же продолжении проводимого лечения. Чаще всего пациентам требуется пожизненное применение синтетических гормонов.
Если повышение количества данного гормона произошло на фоне дефицита йода, то назначают йодсодержащие лекарственные средства.
В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение: иссечение доли или полное удаление щитовидной железы.
Диетотерапия
Диета назначается при гипотиреозе. Она направлена на улучшение обмена веществ и окислительных процессов в тканях. Рекомендуется сократить употребление углеводов и жиров.
Продукты, от которых следует отказаться при гипотиреозе:
- Жирные сорта мяса и рыбы;
- Жирные молочные продукты: сливки, сливочное масло, сметана;
- Икра красная и черная;
- Кондитерские изделия;
- Сдобная выпечка;
- Мед и варенье;
- Сладкие фрукты;
- Маргарин, майонез;
- Пшеничная мука;
- Белый шлифованный рис;
- Соль в большом количестве, консервированные продукты;
- Уменьшить количество выпиваемой жидкости.
Продукты, которые можно употреблять в пищу пациентам с гипотиреозом:
- Овощи в любом виде, но предпочтительно сырые, свежая зелень;
- Морская рыба и морепродукты не жирные;
- Кофе натуральный (не более 2 чашек в день);
- Супы и бульоны на кости;
- Фрукты и ягоды должны быть кислыми, в них меньше углеводов в отличие от сладких сортов;
- Мясо индейки, курицы, а также нежирная говядина;
- Хлеб ржаной;
- Сухофрукты;
- Кисломолочные продукты (творог, простокваша, йогурт).
Способы приготовления блюд: тушение, варка и запекание. От жареной пищи следует полностью отказаться. Питание должно быть дробным, 4 – 6 раз в сутки.
Осложнения и последствия
Если изменение гормонального фона обнаружено вовремя и проводится соответствующее лечение, то прогноз благоприятный. Человек живет обычной жизнью, его работоспособность не нарушается.
Признаки гипотиреиодной комы:
- Резкое снижение температуры тела (до 35 градусов);
- Кожа становится холодной и бледной;
- Выраженная слабость;
- Пульс становится редким (брадикардия);
- Резкое снижение артериального давления;
- Гипогликемия;
- Потеря сознания;
- Угнетение всех рефлексов.
При отсутствии лечения повышенного ТТГ развивается опасное для жизни осложнение – гипотиреоидная кома. Это состояние может привести к смерти пациента из-за развития сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.
Осложнения при беременности:
- Выкидыш на раннем сроке;
- Гестоз (поздний токсикоз), который возникает в третьем триместре беременности;
- Преждевременная отслойка плаценты;
- Развитие патологий у плода;
- Задержка внутриутробного развития плода.
Избежать всех этих осложнений можно при своевременной коррекции уровня гормонов.
Источник