При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь следует отменить

Наличие крови в кале – это признак, позволяющий обнаружить патологии ЖКТ. Выделения не всегда заметны невооруженным глазом. При многих болезнях кровь выявляется только после анализа кала на скрытую кровь. Обследование зависит от особенностей питания и поведения пациента перед процедурой, поэтому требуется специфическая подготовка к сдаче анализа кала на скрытую кровь.

Показания к назначению анализа кала на скрытую кровь

ЖКТ Анализ кала на скрытую кровь проводится при следующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта:

Язвенная болезнь;
Гастроэнтерит;
Дивертикулы;
Анальные трещины;
Опухоли;
Кишечные инфекции;
Геморроидальные узлы;
Язвенный колит.

Причины появления крови в кале могут иметь различные дополнительные симптомы, которые позволяют заподозрить поражение пищеварительной системы:

Острые или хронические боли в нижней части живота;
Диарейный синдром, постоянные запоры;
Снижение массы тела без явных причин (при нормальном питании и уровне физической нагрузки);
Рвота и тошнота;
Снижение аппетита.

Что нужно знать об анализе кала на скрытую кровь?

Анализ кала – один из методов диагностики, используемых для обнаружения патологий ЖКТ.

Норма крови в кале минимальна – у человека с нормальным пищеварением в кале не определяются эритроциты.

При многих патологиях поражение слизистой оболочки выражено незначительно, поэтому в кале обнаруживаются небольшие количества клеток крови. Однако даже слабое кишечное кровотечение неблагоприятно влияет на организм и сильно ухудшает состояние пациента.

Поэтому нужно сдать кал на скрытую кровь при обнаружении эрозивного процесса в органах пищеварительной системы. Особое значение анализ кала на скрытую кровь имеет перед проведением лечения геморроя, который часто сопровождается повреждением сосудов прямой кишки и выделением эритроцитов с калом.

Анализ кала на скрытую кровь может проводиться несколькими методами:

Реакция Грегерсена. Анализ предполагает химическое определение содержания остатков гемоглобина в кале. Чувствительность анализа кала на скрытую кровь этим методом относительно низкая, так как реактивы дают положительные результаты не только на кровь человека, но и на гемоглобиновые фрагменты животных, который может содержаться в употребляемых пациентом мясных продуктах.
Иммунохимический анализ. Обнаружение крови в кале с помощью иммунохимической диагностики предполагает применение специальных антигенов, положительная реакция при их использовании возникает только на содержание гемоглобина человека. Поэтому данная методика является более удобной и специфичной. Минусом иммунохимического анализа кала на скрытую кровь является ограниченность применения – сдача анализа кала позволяет обнаружить кровотечение только в области толстой и прямой кишки, дефекты желудка и тонкого кишечника с помощью нее не определяются.

Как правильно сдавать анализ кала на скрытую кровь

Подготовка пациента включает изменение образа жизни и питания пациента. Нужно соблюдать ряд рекомендаций, которые способствуют нормализации работы ЖКТ. На фоне нарушений установленных правил возможно появление ложноположительных или ложноотрицательных анализов. Подготовка к анализу кала на скрытую кровь гарантирует достоверность результата исследования.

Запрещенные продукты при подготовке к анализу на скрытую кровь

Человек перед исследованием должен быть проинформирован об особенностях питания при проведении анализа на скрытую кровь: что можно есть и как подготовиться к диагностике. Диета полностью запрещает блюда, содержащие переваренный гемоглобин, белки с железом в составе. К таким продуктам относятся:

Мясо, печень;
Рыба;
Зелень;
Овощи (шпинат, томаты, бобовые, кабачки);
Орехи;
Приправы (горчица, хрен);
Фрукты (яблоки, ананасы, бананы, сливы).

Запрещенные продукты

Диета полностью запрещает блюда, содержащие переваренный гемоглобин, белки с железом в составе.

Подготовка к исследованию за две недели

За 14 суток до анализа на скрытую кровь нужно ограничить употребление некоторых лекарственных средств:

Нестероидных препаратов (ибупрофена, диклофенака, аспирина);
Слабительных.

Такое ограничение связано с тем, что на фоне ограничения препаратов данных групп возможно появление кровоточивости слизистой кишечника.

Запрещается проведение инвазивных процедур (нельзя делать колоноскопию, ирригографию), так как имеется риск травматизации стенок пищеварительных органов.

Меры подготовки за неделю до сбора кала

За 7 суток до того, как пациенту проводят анализ кала, полностью исключается использование ректальных свечей. Запрещается делать клизмы, потому что эти манипуляции могут приводить к появлению крови в стуле.

Что важно сделать за три дня до процедуры?

За 3-4 дня пациент начинает придерживаться специальной диеты. Рацион необходимо составлять из слизистых каш, картофеля, яиц, молочных продуктов. В каши можно добавлять масло, желательно сливочное.

По возможности ограничивается употребление следующих лекарственных средств:

Препаратов железа;
Солей висмута;
Средств, содержащих соли бария;
Аскорбиновой кислоты.

Не рекомендуется посещать стоматолога в период подготовки к процедуре, так как во время манипуляций в ротовой полости может выделяться кровь. Когда она попадает в кишечник и смешивается пищей, в кале определяются остаточные количества эритроцитов. Они ошибочно принимаются за симптом поражения кишечника, что приводит к ложноположительному результату анализа.

Что необходимо делать за сутки до анализа кала на скрытую кровь?

Анализ кала на скрытую кровь Вечером перед процедурой рекомендуется не есть грубую пищу, ограничить количество клетчатки. На ночь лучше выпить кефир или чай. С утра перед исследованием нельзя ничего есть. Не стоит чистить зубы щеткой, так как она приводит к травматизации десны, что может способствовать их кровоточивости. Рекомендуется воспользоваться бальзамами для очищения ротовой полости.

Кал забирается на специальную лопатку после опорожнения кишечника. Если материал правильно собран, то вероятность ложного результата минимальная.

Что необходимо учесть женщинам?

Подготовка к анализу кала на скрытую кровь у пациенток имеет свои особенности. Запрещается проводить диагностику в период менструальных выделений, а также в последующие 3 дня. Это объясняется тем, что при недостаточно аккуратном заборе анализа частицы менструальных выделений часто проникают в образец каловых масс, что приведет к ложноположительному анализу.

Источник

Общий анализ (копрограмма)

За 2 дня до сбора биоматериала откажитесь от помидоров, томатного сока, пасты, свеклы, черники, гранатов и других овощей и фруктов, содержащих в своем составе красящие вещества.
За 3 дня откажитесь от приема антибиотиков, слабительных препаратов, а также средств, вызывающих изменение моторной функции кишечника. Не применяйте ректальные свечи, мази, масла.
Не употребляйте экзотические фрукты, овощи и продукты, не характерные для вашего рациона в целом. Не переедайте, исключите жирные, острые, маринованные продукты.
Если вы принимаете медикаменты, содержащие железо и висмут, их необходимо отменить за 2 дня до сбора кала.

Внимание. После рентгенографии с контрастным веществом (барием), кал на копрограмму собирать не ранее, чем через 7–10 дней после исследования. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время месячных.

Порядок сбора кала:

Собирать кал для исследования следует утром, натощак. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед ее сдачей в лабораторию. В этом случае пробу хранить в холодильнике (не замораживать!).

Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
Доставьте образец в лабораторию в день взятия. До доставки пробы в лабораторию контейнер с калом должен стоять в холодильнике при t 2–4 °С. Допускается хранение при 2-8 °С – до 72 часов.

Дисбактериоз, кишечная группа

Для получения правильного результата материал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не ранее 2-х недель после ее окончания.

Внимание Нельзя производить сбор кала с памперсов. У грудных детей материал собирать со стерильной пеленки или предварительно проглаженных ползунков. В случае сбора жидкого кала его можно собрать, подстелив под малыша клеенку.

Правила сбора

Собирать кал следует утром, натощак.
Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
Доставьте в лабораторию в день взятия.

Допускается хранение пробы не более 2-х часов при комнатной температуре; не более 6 часов при t 2-8 °C, более 6 часов — в замороженном виде.

Простейшие и яйца гельминтов

Для получения наиболее достоверных результатов рекомендуется трехкратное исследование кала с интервалом 3–7 дней.

Внимание Нельзя проводить сбор кала ранее, чем через 3 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии. Накануне не принимать слабительные препараты и средства, влияющие на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин), активированный уголь, препараты железа, меди, висмута, сернокислого бария, использовать ректальные свечи на жировой основе. Женщинам не проводить сбор кала во время менструации.

Правила сбора

Собирать кал следует утром, натощак. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед ее сдачей в лабораторию. В этом случае пробу следует хранить в холодильнике (не замораживать!).
Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи, воды и кусочков непереваренной пищи;
Доставьте в лабораторию в день взятия.

Бактериология

Для получения достоверного результата материал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не ранее 2-х недель после ее окончания.

За 3-4 дня до исследования необходимо отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла и прекратить введение ректальных свечей.

Внимание Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгенологическом обследовании), для исследования непригоден.

Правила сбора

Собирать кал следует утром, натощак.
Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
Доставьте в лабораторию в день взятия.

ПЦР-исследования

Правила сбора

Собирать кал следует утром, натощак.
Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
Доставьте в лабораторию в день взятия.

Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

За 3–4 дня до исследования необходимо отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгеновском обследовании) на исследование не принимается!

Внимание Кал собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами.

Правила сбора

Предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
Доставьте в лабораторию в день взятия. При невозможности быстро доставить пробу в лабораторию, можно хранить ее в холодильнике не более 4-х часов при t 2-8 °С.

На углеводы

Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
Доставьте образец в лабораторию в течение 4-х часов.

Внимание Хранение образца кала более 4-х часов, в том числе в холодильнике, не допускается.

На скрытую кровь

Питание. В течение 3-х дней до сбора кала исключите:

— продукты, содержащие железо (яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль, зеленый лук и др.);

— продукты, содержащие йод, бром (миндаль, арахис, фасоль, поваренная соль, сметана и др.);

— мясо и мясные изделия;

— рыбу и рыбные изделия;

— все зеленые овощи и фрукты;

— все красные овощи;

— гречку;

— продукты, травмирующие слизистую оболочку рта (карамель, орехи, сушки, сухари).

Препараты. Исключите прием лекарственных средств, а также аспирина, индометацина, фенилбутазона, коротикостероидов, резерпина железосодержащих.
Алкоголь. Исключить за 3 дня до исследования.

Внимание. Для получения достоверных результатов нельзя сдавать кал при кровотечениях (геморрой, запор, заболевания полости рта, менструация). В день сбора кала не чистите зубы щеткой, чтобы не травмировать слизистую оболочку полости рта, можно прополоскать рот раствором соды. Для анализа кала у детей допускается его взятие с пеленки, памперса, из горшка.

Порядок сбора

Кал собирается утром, натощак, после самопроизвольной дефекации.
Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию. Не допускается сбор образцов кала из унитаза!
Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
Доставьте образец в лабораторию в день взятия.

<< Вернуться ко всем правилам подготовки

Источник

1. Основная причина хронического гастрита типа В

г) хеликобактериальная инфекция

2. В рацион питания изделия из злаков включают потому, что они содержат

а) витамины группы В

3. Для хронического гастрита характерны синдромы

а) диспепсический

4. Симптом хронического гастрита с сохраненной секрецией

г) боль в эпигастральной области

5. Основной симптом хронического гастрита с секреторной недостаточностью

в) отрыжка тухлым

6. При хроническом гастрите определяется

а) болезненность в эпигастральной области

7. При подготовке пациента к желудочному зондированию очистительная клизма

г) не ставится

8. Осложнение хронического гастрита с повышенной секреторной активностью

г) язвенная болезнь

9. Решающее значение в диагностике хронического гастрита имеет

г) фиброгастроскопия

10. Осложнение хронического гастрита с резко сниженной секреторной активностью

а) рак желудка

11. Информацию о секреторной функции желудка позволяет получить

б) желудочное зондирование

12. Подготовка пациента к желудочному зондированию

а) вечером – легкий ужин, утром – натощак

13. Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию пищевода, желудка и 12-перстной кишки

а) вечером – легкий ужин, утром – натощак

14. Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки

г) эзофагогастродуоденоскопия

15. При подготовке пациента к эндоскопическому исследованию пищевода, желудка и 12-перстной кишки очистительная клизма

г) не ставится

16. Для стимуляции желудочной секреции медсестра использует

а) пентагастрин

17. Наиболее эффективный стимулятор желудочной секреции

г) гистамин

18. Парентеральный раздражитель желудочной секреции м/с вводит

г) подкожно

19. При хроническом гастрите из рациона исключают

а) жирное, жареное

20. Диета № 1 предполагает

б) тщательное измельчение пищи

21. Наибольшее значение для профилактики обострений хронического гастрита имеет

г) рациональное питание

22. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью в качестве заместительной терапии используется

в) пепсидил

23. Беззондовое исследование секреторной функции желудка

а) ацидотест

24. Заболевание, для которого характерна сезонность обострения

г) язвенная болезнь

25. Основная причина возникновения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

б) хеликобактериальная инфекция

26. Ранняя боль в эпигастральной области возникает после еды в течение

а) 30 минут после еды

27. Боли в эпигастральной области при язвенной болезни желудка обычно бывают

а) ранними

28. При язвенной болезни желудка боль локализуется

г) в эпигастральной области

29. Основной симптом язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

в) боль в эпигастральной области

30. Основная жалоба при язвенной болезни 12-перстной кишки – это боль

б) поздняя голодная, ночная

31. Подготовка пациента к рентгенографии желудка

а) вечером – легкий ужин, утром – натощак

32. Самое частое осложнение язвенной болезни

г) желудочное кровотечение

33. Патогномоничные признаки желудочного кровотечения

в) рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул

34. Характер кала при остром желудочном кровотечении

б) дегтеобразный

35. Черный цвет кала бывает при кровотечении из кишки

а) 12-перстной

36. При лечении хронического гастрита используются ферментные препараты

г) панзинорм, фестал

37. Наиболее информативный метод диагностики язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

г) эндоскопическое исследование с биопсией

38. При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь следует отменить препараты

а) железа

39. При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь препараты железа отменяют за

в) 3 дня

40. Подготовка пациента к анализу кала на скрытую кровь

в) в течение 3 дней до исследования исключить из пищи железосодержащие продукты, не чистить зубы при кровоточивости десен

41. Реакция Грегерсена основана на определении в кале

б) железа

42. При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь из питания следует исключить

в) мясо

43. Осложнение язвенной болезни желудка

г) малигнизация

44. Для эрадикации хеликобактериальной инфекции пациенту назначают

г) метронидазол, амоксициллин

45. Тактика медсестры при появлении у пациента рвоты «кофейной гущей» вне лечебного учреждения

г) срочная госпитализация

46. Независимое сестринское вмешательство при желудочном кровотечении

г) пузырь со льдом на живот

47. Зависимое сестринское вмешательство при желудочном кровотечении – введение

а) хлорида кальция, дицинона

48. Приоритет в лечении язвенной болезни принадлежит

а) блокаторам Н2-гистаминовых рецепторов

49. Пациенту с язвенной болезнью рекомендуется

г) частое дробное питание

50. Принцип механического щажения в питании пациента с язвенной болезнью предусматривает

г) подачу блюд в протертом виде

51. В первые 2 дня после желудочно-кишечного кровотечения медсестра контролирует соблюдение диеты

а) голодной

52. Для уменьшения желудочной секреции в лечении язвенной болезни применяют

г) ингибиторы протонной помпы

53. Для уменьшения вероятности обострений язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки рекомендуется

а) сезонная профилактика

54. Ранние симптомы рака желудка

а) прогрессирующее похудание, отвращение к мясу

55. Наиболее информативный метод диагностики рака желудка

г) эндоскопическое исследование с прицельной биопсией

56. Основной принцип рационального питания

в) сбалансированность пищи

57. При раке желудка I-II стадии пациенту проводится

г) оперативное лечение

58. При хроническом энтерите выявляется

а) боль в околопупочной области

59. При хроническом энтерите отмечается кал

г) обильный, жидкий

60. При поносе пациенту рекомендуется

г) обильное питье, рисовый отвар

61. При запоре пациенту рекомендуется

в) продукты, богатые клетчаткой

62. При запоре медсестра рекомендует пациенту употреблять большое количество

г) продуктов, богатых пищевыми волокнами

63. К препаратам-пробиотикам относятся

г) бактисубтил

64. При хроническом колите обычно выявляется

г) склонность к запорам

65. Элемент подготовки пациента к ректороманоскопии

г) очистительная клизма накануне и за 2 часа до исследования

66. Элемент подготовки пациента к колоноскопии

в) вечером и утром дважды очистительная клизма

67. Подготовка пациента к ирригоскопии

б) накануне и утром – очистительная клизма

68. Ирригоскопия – это рентгенологическое контрастное исследование

г) толстого кишечника

69. Диета при заболеваниях печени предполагает

б) основной вариант стандартной

70. Из рациона питания пациентов с заболеваниями печени исключают

а) жареное мясо

71. Симптом цирроза печени

а) боль в правом подреберье

72. Фактор риска хронического гепатита и цирроза печени

б) инфицирование вирусами гепатита В

73. Диагностическое значение при заболеваниях печени имеет взятие крови на

г) биохимический анализ

74. Для выяснения этиологии заболевания печени м/с возьмет у пациента кровь на

в) маркеры вирусного гепатита

75. Заболевание, при котором отмечаются «сосудистые звездочки» на верхней части туловища, желтуха, асцит

в) цирроз печени

76. Для диагностики гепатита наиболее информативно проведение

в) УЗИ органов брюшной полости

77. Подготовка пациента к абдоминальной пункции

г) опорожнение мочевого пузыря

78. Осложнения при циррозе печени

г) все перечисленное

79. Эссенциале, карсил, витамины группы В используются для лечения болезней

в) печени

80. После абдоминальной пункции живот больного оставляют стянутым полотенцем для профилактики

в) обморока

81. Для диагностики цирроза печени проводится

г) пункционная биопсия

82. Предупредить хронические заболевания печени может

а) профилактика острого вирусного гепатита

83. Основной симптом гипертонически-гиперкинетического типа дискинезии желчевыводящих путей

а) резкая боль в правом подреберье

84. Основной симптом гипотонически-гипокинетического типа дискинезии желчевыводящих путей

в) ноющая боль в правом подреберье

85. При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей используются

г) спазмолитики

86. Обострение хронического холецистита провоцирует

г) прием жирной пищи

87. Симптом хронического холецистита

г) боль в правом подреберье

88. Клинические симптомы хронического холецистита

б) боль в правом подреберье, горечь во рту

89. Для лечения хронического холецистита используют

г) эритромицин, холосас

90. Пациента с хроническим некалькулезным холециститом медсестра должна обучить

б) делать тюбаж

91. Показание для дуоденального зондирования

б) хронический холецистит

92. Подготовка пациента к дуоденальному зондированию

а) вечером – легкий ужин, утром – натощак

93. При подготовке пациента к дуоденальному зондированию очистительная клизма

г) не ставится

94. При дуоденальном зондировании медсестра использует сульфат магния для получения содержимого

в) желчного пузыря

95. Порция «В», полученная при дуоденальном зондировании, – это содержимое

в) желчного пузыря

96. При заболеваниях желчевыводящих путей медсестра готовит пациента к проведению

б) дуоденального зондирования

97. Механическая желтуха является осложнением

в) желчнокаменной болезни

98. Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости включает прием

а) активированного угля

99. Основной симптом желчнокаменной болезни

г) боль в правом подреберье

100. Зависимое сестринское вмешательство при приступе печеночной колики – введение

б) баралгина, но-шпы