При эндометриозе может быть в анализе мочи кровь

Эндометриозом называется болезнь, при которой клетки внутреннего слоя матки – эндометрия – внедряются в органы и ткани, где их быть не должно. Например, в мочевой пузырь, почки, мочеточники или мочеиспускательный канал. Причины, вызывающие это заболевание, до сих пор недостаточно изучены.

Чем опасен эндометриоз

Клетки эндометрия, попадая из матки в другие ткани, не меняют своих свойств. Перед критическими днями и во время них очаги эндометриоза набухают, наливаются кровью и кровоточат, то есть ведут себя так, как будто находятся внутри матки. Однако возможности выпустить кровь наружу у них нет, поэтому она скапливается внутри пораженного органа. В результате образуются темные кисты, которые врачи называют шоколадными.

Разбухшие эндометриоидные очаги, наполненные кровью, вызывают боль, спазмы, кровотечения, ухудшение общего состояния, нарушение работы органов. Такая же ситуация возникает при поражении мочевыделительной системы.

Обнаружив кровь в моче, почувствовав болезненность внизу поясницы и резь при мочеиспускании, женщины считают, что простудили мочевой пузырь или почки. Пациентки начинают самостоятельно принимать антибиотики, мочегонные и другие лекарства.

Бесконтрольный прием препаратов приводит к дисбактериозу и нарушению водно-солевого равновесия. К эндометриозу прибавляются поражения желудочно-кишечного тракта. На фоне приема антибиотиков развивается молочница (кандидоз), усугубляющая течение болезни. А само заболевание при этом прогрессирует.

Эндометриоз мочевого пузыря

Такое поражение возникает очень часто, поскольку матка находится близко от мочевого пузыря. У большинства женщин наблюдается поражение половых органов, откуда через клетчатку клетки эндометрия проникают в мочепузырную стенку. Но иногда поражение бывает первичным, и в половой зоне очагов болезни не обнаруживается.

Пациентки жалуются на боль внизу живота перед критическими днями и во время них. Во время мочеиспускания появляется кровь в урине.

В запущенных случаях кровь в моче присутствует постоянно, а больная жалуется на повышенную температуру. При попытке помочиться возникают боль и жжение в нижней части живота, как при цистите. Иногда позывы в туалет безрезультатны или количество выделяемой урины очень мало.

При осмотре мочевого пузыря – цистоскопии – видны кисты, наполненные кровью. Сам орган бугристый и воспаленный, а его стенки плохо выполняют свои функции.

Женщинам с таким заболеванием назначаются гормональные препараты, противовоспалительные средства, а в тяжелых случаях проводится хирургическое лечение с удалением кист. Вмешательство осуществляется через мочеиспускательный канал, поэтому не оставляет шрамов на коже.

Эндометриоз мочеиспускательного канала

Уретра тоже находится недалеко от органов половой сферы, поэтому часто поражается эндометриозом. Во время менструации и перед ней женщины жалуются на боль и затруднение мочеиспускания, появление крови в моче.

Симптомы напоминают уретрит, поэтому многие пациентки начинают самостоятельно применять различные «народные» тепловые процедуры вроде прогревания низа живота грелками. Это усиливает кровотечения и может привести к нарушению оттока мочи.

Для лечения заболевания назначаются гормональные лекарства, предотвращающие набухание эндометриоидных очагов. Кисты убирают с помощью диатермокоагуляции (прижигания током).

Поражение почек и мочеточников

Эти мочевыделительные органы поражаются намного реже мочевого пузыря и уретры. При возникновении в них очагов эндометриоза пациентки жалуются на боль в пояснице, сопровождающуюся повышенной температурой и отеками.

Чаще всего приступы боли появляются перед менструальным кровотечением или во время него. В моче могут обнаруживаться кровяные сгустки. Иногда возникает повышение АД, вызванное нарушением работы мочевыделительной системы и застоем урины в почечных структурах.

Закупорка мочеточников эндометриозными кистами приводит к нарушению оттока мочи и скоплению ее в почках. Развивается гидронефроз – растяжение почечных лоханок и чашечек. При присоединении инфекции может возникать пиелонефрит.

Болезнь лечится удалением очагов эндометриоза и назначением лекарств, нормализующих гормональный фон. Лечение нужно начинать как можно раньше, чтобы не допустить развития почечной недостаточности.

Диагностика

Для диагностики болезни назначается УЗИ малого таза и почек, на которых врачи обнаруживают эндометриоидные очаги. Больная сдает анализы крови и мочи.

При этом заболевании обнаруживаются:

Кровь в моче – гематурия. В период перед менструацией кровотечения могут быть достаточно выраженными. Такое состояние называется макрогематурией.
Анемия – малокровие. В крови пациентки понижается концентрация гемоглобина и эритроцитов. При частых продолжительных кровотечениях уменьшается количество ретикулоцитов – клеток-предшественниц эритроцитов.

При гинекологическом обследовании у большинства пациенток обнаруживаются очаги эндометриоза в половых органах. Они могут находиться и на шейке матки, где их выявляют при кольпоскопии – обследовании половых путей с помощью увеличительного прибора – кольпоскопа.

Поэтому при возникновении, казалось бы, очевидных симптомов поражения почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала не надо самостоятельно принимать лекарства, не пройдя врачебного обследования. Этим можно навредить организму и усугубить течение болезни. Нужно записаться на приём к урологу, который назначит обследование, выявив причину появления крови в моче, проблем с мочеиспусканием и прочих неприятных симптомов.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории — Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Консультация уролога — 1200 руб.

Источник

Появление в моче крови называют гематурией. При здоровой физиологии, наличие кровяных телец в моче не выявляется вовсе или их количество совершенно мизерно. Выявление в моче незначительного количества эритроцитов может быть связано, например, с попаданием их в исследуемую пробу извне. Такой случай наличия крови с мочой у женщин может наблюдаться при месячных. Нередки случаи, при которых клинический анализ показывает значительные концентрации крови в моче. Такие результаты исследования, говорят о патологиях в системе мочевыведения. Примерно в 60% таких случаев проблемы вызывают заболевания почек, мочевого пузыря или мочеточных путей, а заболевания половой системы или крови, вызывающие гиперкоагуляцию, встречаются у 40% пациентов.

Гематурию различают двух типов – микро и макрогематурии.

В первом случае, моча визуально сохраняет свои нормальные свойства, а концентрация крови довольно низка и может быть выявлена только с помощью профессионального лабораторного анализа, во втором, все гораздо серьезнее. Моча сильно мутнеет и в ней заметны кровяные сгустки. При таких проявлениях речь идет о макрогематурии (кровь с мочой у женщин и мужчин), которая является следствием серьезных физиологических расстройств.

Перечень возможных причин, приводящих к появлению в моче крови

Ответов на вопрос – почему в моче появляется кровь может быть множество. Наиболее часто такие проблемы вызывают следующий ряд факторов:

Цистит, уретрит;
Эндометриоз мочеполовой системы;
Идиопатия выраженная гематурией при беременности;
Мочекаменная болезнь – уролитиаз;
Полипы в мочевом пузыре, различные опухоли;
Воспаления мочеполовой системы инфекционной природы;
Травматические последствия после медицинских процедур, например, после цитоскопии;
Употребление антикоагулянтов;

Стоит отметить, что тревоги зачастую бывают безосновательными. Характерную красноватую окраску моче, могут придать некоторые продукты питания, например, свекла, ежевика или медпрепараты.

Гематурия – причины и диагностирование

Кровь в моче, растворенная без остатка, свидетельствует о проблемах с почками. Точная диагностика проводится по результатам так называемого, трехстаканного исследования мочи.

Нефрорагия и почечные кровотечения помимо красного оттенка в моче приводят к явно наблюдаемым кровяным сгусткам. Эти сгустки могут иметь как красный, так и коричневатый оттенки. Такие состояния часто вызываются заболеваниями крови, инфекциями, а также отравлениями и механическими повреждениями при травмах почек, мочевого пузыря или мочеточного канала.

При мочекаменной болезни, пациент испытывает резкие режущие боли в области почек, мочевого пузыря или в мочеточнике. Симптомы таких патологий — окрас мочи в яркие алые оттенки.

Если при мочеиспускании кровь появляется не сразу, а только под конец процесса, можно говорить о проблемах с мочевым пузырем – его воспалении. Эта проблема характеризуется частыми позывами, не приводящими к полному опорожнению мочевого пузыря. Такая причина появления крови с мочой у женщин, чаще встречается при беременности на поздних сроках.

Если кровь выделяется вне процесса мочеиспускания, налицо повреждения стенок мочеточника.

Гломерулонефрит приводит к окрашиванию мочи в темно-коричневые оттенки, зачастую с красноватыми примесями, наподобие мясных помоев. Если же к такой симптоматике прибавляется ноющая боль в суставах, то при диагностике можно предположить возникновение красной волчанки.

Цистит

В подавляющем большинстве случаев, кровь в женской моче появляется в результате циститов. Этим термином характеризуют процессы, протекающие при воспалении мочевого пузыря женщины. Как и многие заболевания, цистит может иметь острый или хронический характер протекания.

При цистите, у пациентки наблюдаются учащающиеся позывы к мочеиспусканию, зачастую ложного характера – хочется, а нечем. Болевые ощущения при этом локализованы внизу живота и могут иметь как периодический, так и постоянный характер.

Причины, вызывающие цистит:

Переохлаждение;
Несоблюдение гигиены при инфекционных воспалениях во влагалище;
Патологии урологической и гинекологической природы;
Венерические инфекции;

Причиной возникновения цистита также могут стать — несбалансированный рацион питания, частые стрессы, простуды, что в общем, приводит к ослаблению иммунитета и предрасположенности к заболеваниям.

Уретрит

Это заболевание приводит к появлению в моче крови несколько реже чем цистит, но все же имеет место. Уретрит приводит к возникновению воспалительных процессов на стенках канала мочеиспускания. При этом, жалобы пациентов следующие — колющие, стреляющие боли во время опорожнения и слизистые скудные выделения из уретры, иногда гнойного характера. Причиной возникновения таких патологий могут стать:

Мочекаменная болезнь;
Простатит;
Травматические нарушения целостности уретры;
Развитие патологической стриктуры уретры. При этом наблюдаются процессы, приводящие к сильному уменьшению просвета мочеточного канала.

При уретрите, анализ мочи, во всех без исключения пробах, покажет присутствие крови.

Эндометриоз мочевыделительной системы

Вообще, природа этого заболевания носит гинекологический характер. Сначала происходит развитие болезни в матке, придатках, нередко и в наружных половых органах, своде влагалища и только после этого, она переносится в систему мочевыделения. В большинстве случаев, болезнь поражает мочевой пузырь – это примерно 90% всех случаев, намного реже происходит перенос инфекции в мочевыводящие каналы.

Если рассматривать эндометриоз мочевого пузыря, то в этой ситуации, в нем образуются опухолеподобные наросты, которые очень похожи на эндометрий матки. В этом конкретном случае проблемы наблюдаются во время менструальных выделений. В этот период наблюдаются болевые приступы в мочевом пузыре, меняется регулярность мочеиспускания и возникают частые позывы, не приводящие к полному опорожнению. Все это приводит к гематурии.

Эндометриоз, локализированный в мочеточниках, приводит к их сдавливанию и нарушению процесса выделения мочи, а это вызывает повышение внутрилоханочного давления и развитие циклической гематурии.

Гематурия при беременности

При нормальном протекании беременности, в моче кровь не наблюдается, но иногда случаются отклонения от нормы, причем это может произойти на любом ее этапе. Такие отклонения имеют название – идиопатическая гематурия при беременности.

Ранние сроки беременности характеризуются весьма существенными колебаниями гормонального баланса, что становится причиной такой идиопатии, а в более поздних периодах, с развитием плода, повышается внутрибрюшное давление, а оно, в свою очередь, сильно увеличивает нагрузку на почки. Растущий плод давит на органы внутри брюшины, включая мочевыделительные – почки, мочевой пузырь, и т. д., что приводит к нарушению кровообращения лоханок почек и часто вызывает гематурию.

Такое состояние довольно опасно — оно может привести к деструктивным последствия как для матери, так и для ребенка. Гипоксия плода – состояние, сопутствующее описанным процессам, часто приводит к плацентарной недостаточности и увеличению рисков выкидыша. А после родов, могут возникнуть маточные кровотечения гипотонической природы.

Инфекционное заражение мочеполовой системы

При таком развитии событий, кровь попадает в мочу из капилляров мочеточных каналов или их устьев, а также из воспаленных, вследствие инфицирования, лоханок почек. В этом случае, наблюдают как микро, так и макрогематурию. Для восстановления нормального процесса мочевыделения, достаточно принять курс лечения антибиотиками, кровь перестанет поступать в мочу.

Функциональная гематурия

Такое состояние возникает вследствие чрезмерных физических нагрузок, при сильных переохлаждениях или перегревах. Зачастую такое явление провоцирует появление в моче кроме крови еще и белковых соединений. Те же симптомы можно наблюдать и при временной гематурии. Ее вызывают инфекции гриппа, краснухи, монуклеоз, эпидпаротиты, ангина и подобное.

Диагностика

При появлении малейших следов крови в моче, женщина незамедлительно должна показаться врачу и при необходимости пройти комплексное обследование для выявления причины.

Источник

Что такое эндометриоз

Эндометриоз — заболевание, при котором эндометрий — ткань, выстилающая внутреннюю части матки, — начинает расти вне полости матки. Эндометриоз чаще всего поражает яичники, маточные трубы и ткани, выстилающие таз. В редких случаях ткань эндометрия может распространяться за пределы органов малого таза.

Заболевание также известно как

На английском заболевание называется endometriosis.

Причины

Точная причина эндометриоза не определена, возможные объяснения следующие:

Ретроградная менструация. При ретроградной менструации менструальная кровь, которая содержит клетки эндометрия, течет обратно через фаллопиевы трубы, а не из тела. Эти клетки эндометрия прилипают к стенкам таза и поверхностям органов малого таза, где они растут и продолжают утолщаться и кровоточить в течение каждого менструального цикла.
Трансформация клеток брюшины. В рамках так называемой теории индукции эксперты предполагают, что гормоны или иммунные факторы способствуют превращению перитонеальных клеток — клеток, которые выстилают внутреннюю сторону живота, — в клетки, подобные эндометрию.
Трансформация эмбриональных клеток. Гормоны, например эстроген, могут превращать эмбриональные клетки — клетки на самых ранних стадиях развития — в эндометриальные очаги в период полового созревания.
Поражение послеоперационного рубца. После операции, такой как гистерэктомия или кесарево сечение, клетки эндометрия способны прикрепиться к хирургическому рубцу.
Эндометриальный клеточный транспорт. Кровеносные или лимфатические сосуды могут транспортировать клетки эндометрия в другие части тела.
Сбой в работе иммунной системы. Проблема с иммунной системой может сделать организм неспособным распознавать и ликвидировать ткани, похожие на эндометрий, которые образуются вне маточной полости.

Кто в группе риска

Семейный анамнез по эндометриозу;
ранний возраст первой менструации;
короткие менструальные циклы (< 27 дней);
большая продолжительность менструального цикла (> 7 дней);
обильные менструации;
повышенный уровень эстрогенов или длительный прием эстрогенсодержащих препаратов;
отсутствие беременностей;
дефекты матки или маточных труб;
недостаток веса;
алкогольная зависимость;
гипоксия и дефицит железа.

Как часто встречается

Эндометриоз выявляется у 0,5-5 % женщин детородного возраста без проблем с зачатием и у 25-40 % женщин, страдающих бесплодием.

Симптомы

Основной симптом эндометриоза — боль в нижней части живота, часто связанная с менструацией. Болевые ощущения зачастую болезненнее, чем при обычной менструации.

Другие симптомы:

боль в поясничной области;
боль во время или после полового акта;
боль при дефекации или мочеиспускании;
обильное кровотечение во время менструации, также может отмечаться кровотечение между менструациями;
бесплодие.

Эндометриоз может сопровождаться повышенной утомляемостью, диареей, запором, тошнотой, особенно во время менструации.

Диагностика заболевания

Сбор жалоб и характерных симптомов.
При гинекологическом осмотре врач проводит бимануальное исследование, во время которого может быть выявлена увеличенная матка мягкой консистенции, подвижность матки может быть ограничена за счет спаечного процесса, при эндометриозое яичников могут пальпироваться патологические образования в области придатков матки, чувствительные при пальпации, пальпация стенок таза бывает болезненной. При осмотре в зеркалах может выявляться синюшность шейки матки.
УЗИ матки и яичников. Помогает визуализировать очаги эндометриоза при поражении яичников, однако не дает адекватной картины при эндометриозе матки или стенок таза.
Диагностическая лапароскопия. Хирургическая манипуляция, выполняется под наркозом. Через несколько небольших разрезов на брюшной стенке вводится в полость малого таза лапароскоп, с помощью которого врач может визуально определить патологические очаги, а также взять образец ткани для гистологического анализа.
Лабораторные исследования. Анализ крови на онкомаркер СА-125 — при эндометриозе он бывает повышен. В общем анализе крови может быть повышена СОЭ вследствие воспалительного процесса и понижен гемоглобин из-за обильных менструаций. В общем анализе мочи могут определяться лейкоциты, что будет свидетельствовать о присоединении инфекционного процесса.

Лечение

Цели лечения

Улучшение качества жизни за счет избавления от болевого синдрома, нормализация менструального цикла;
лечение бесплодия;
лечение анемии;
профилактика рецидивов.

Образ жизни и вспомогательные средства

Диета с повышенным содержанием овощей, зелени и нежирных сортов красного мяса может уменьшить воспалительный процесс.

Физические упражнения положительное воздействуют на течение эндометриоза, поскольку регулярные умеренные тренировки снижают уровень эстрогенов.

Не рекомендуется употребление алкоголя.

Лекарства

Гормональная терапия. Гормональные препараты уменьшают болевой синдром, уменьшают потерю крови во время менструации, замедляют рост патологических очагов, но не могут полностью убрать очаги эндометриоза. Применяют следующие виды гормональных препаратов:

гормональные контрацептивы в виде таблеток или влагалищных колец сдерживают рост эндометрия, уменьшают болевой синдром;
агонисты или антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Уменьшают синтез эстрогена, что приводит к сокращению длительности менструаций, а иногда и к их полному прекращению.
Препараты гестагена. Различные виды прогестиновой терапии, в том числе внутриматочное введение левоноргестрела, контрацептивный имплантат, контрацептивная инъекция (Депо-Провера) могут остановить менструацию и рост эндометриальных очагов.
Даназол — синтетический аналог андрогена. Прекращает менструацию, за счет чего уменьшаются симптомы эндометриоза.
Нестероидные противовоспалительные препараты помогают уменьшить болевой синдром.

Процедуры

Массаж, акупунктура и магнитотерапия снижают болевой синдром.

Хирургические операции

Лапароскопия применяется для диагностики эндометриоза и для его лечения. Врач удаляет патологические очаги эндометриоза и спайки, если они успели образоваться при длительном течении воспалительного процесса.

В редких случаях врач может рекомендовать гистерэктомию в качестве крайней меры, если состояние пациентки не улучшается, несмотря на терапию.

Во время гистерэктомии хирург удаляет матку и шейку матки. Также удаляются яичники, потому что эти органы вырабатывают эстроген, который вызывает рост ткани эндометрия.

Восстановление и улучшение качества жизни

Важно соблюдать все врачебные рекомендации, вести здоровый образ жизни, избегать стресса и переутомлений.

Возможные осложнения

Бесплодие;
кисты яичников;
железодефицитная анемия;
депрессия вследствие хронического болевого синдрома, проблем с зачатием.

Профилактика

Пациенткам с высоким уровнем эстрогенов врачи могут рекомендовать прием гормональных контрацептивов для контроля уровня гормонов.

Общие принципы профилактики:

отказ от алкоголя;
ограничение потребления кофеина;
регулярные физические нагрузки;
с 16 лет все женщины должны регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров не реже 1 раза в год.

Прогноз

Эндометриоз — хроническое заболевание, которое полностью не излечивается, но возможно значительно улучшить качество жизни, избавить пациентку от болевого синдрома и вылечить бесплодие.

Какие вопросы нужно задать врачу

Что делать, чтобы избежать эндометриоза?
Как часто следует посещать гинеколога, если у близких родственниц диагностирован эндометриоз?
Можно ли рожать через естественные родовые пути при эндометриозе?
Какие продукты могут улучшить течение заболевания?
Влияет ли курение на эндометриоз?
Какие существуют возможности лечения?

Список использованной литературы

Petraglia, F. (2010). SOGC Guidelines on Endometriosis: Diagnosis and Management. Journal of Endometriosis, 2(3), 106–106. doi: 10.1177/228402651000200302
Endometriosis Center: Symptoms, Causes, Diagnosis, and Treatment. (n.d.).
Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных, 2013 год. С.65

Источник