При анализе крови у небеременной женщины

Получив на руки анализ крови, беременная женщина иногда ужасается, сравнив свои результаты и результаты «нормы». Однако ничего страшного в этом нет. Дело в том, что во время беременности действуют «свои нормы». Но поскольку, анализы крови изобилует страшными и непонятными названиями, беременные мамы все равно пугаются. На самом деле все не так страшно главное разобраться с терминами.

Изменение показателей коагулограммы и клинического анализа крови

Изменения в коагулограмме беременной это естественный физиологический процесс, связанный с появлением маточно-плацентарного круга кровообращения. Обусловлен он тем, что организм беременной готовиться к увеличению объема крови во время вынашивания ребенка и к возможной кровопотере во время родов.

При нормальном течении беременности повышается активность свертывающей системы крови. А это значит, что уже на 3-м месяце беременности повышается фибриноген, который достигает максимальных значений накануне родов. Поэтому гинекологи обоснованно рекомендуют контролировать данный показатель во время беременности (1 раз в триместр, при наличии отклонений данных показателей чаще, 1 раз в неделю).

Одновременно с повышением фибриногена повышается и активность внутреннего механизма свертывания крови, при этом в анализе отмечается укорочение активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Изменяются во время беременности и другие звенья системы свертывания крови, такие как блокатор свертывания антитромбин III. Но по мере развития беременности происходит постепенное снижение активности этого показателя.

А вот волчаночный антикоагулянт не должен вырабатываться в норме у беременной.

Беременность влияет и на результаты общего анализа крови. Такие показатели как гемоглобин, гематокрит может снижаться во второй половине беременности, а лейкоциты, наоборот, повышаться.

Изменения биохимических показателей

При беременности снижение общей концентрации белка в плазме крови (альбумина) обусловлено частичным разведением крови из-за увеличения ее общего объема. Но может происходить в результате задержки жидкости в организме, нарушения гемодинамики, повышения проницаемости сосудов во время беременности.

Изменение концентрации белков крови обнаруживаются на протеинограмме. В первый и во второй триместр беременности уменьшается альбумин. В третьем триместре выявляется увеличение альфа-1-глобулиновой фракции, альфо-фетопротеина.

Альфа-2-глобулиновая фракция может повышаться за счет белков, связанных с беременностью (начинают повышаться с 8-12 недели беременности и достигают максимума в III триместре). Бетта и гаммаглобулины также увеличиваются. Незначительные изменения С-реактивного белка, наблюдаемые чаще в ранние сроки беременности, могут быть реакцией организма на процессы усиленного деления клеток при росте и развитии малыша.

Изменение объема циркулирующей крови (ОЦК) и кровоснабжения почек приводит к изменениям выделительной функции почек. Происходит задержка и накопление азотистых веществ, при этом количество мочевины снижается, особенно в поздние сроки беременности. Показатели креатинина снижаются максимально в I-II триместре (его концентрация может снижаться почти в 1,5 раза), что связано с ростом мышц массы матки и ребенка. Уровень мочевой кислоты чаще снижен за счет усиления кровоснабжения почек. Но даже небольшие нарушения в работе почек могут привести к повышению данного показателя, и это расценивается как возможный симптом интоксикации.

Существенно изменяется во время беременности жировой обмен. Так как усиливаются обменные процессы в организме, увеличиваются показатели холестерина (холестерола, липопротеинов высокой плотности ЛПВП).

Повышение уровня гормонов эстрогенов во время беременности приводит к отложению жира в молочных железах, на талии и ягодицах. Поэтому худеть и сидеть на диетах беременным бесполезно. Это гормональное и уйдет только после того, как ребенку исполнится год, причем практически независимо от того кормит мама грудью или нет.

Во время беременности увеличивается уровень инсулина. Показатель, отражающий уровень инсулина это С-пептид. При этом уровень глюкозы может меняться незначительно или совсем не меняться.

Однако в моче глюкоза имеет право обнаруживаться при нормальной беременности. Это происходит потому, что во время беременности повышается скорость фильтрации мочи через почки. Чаще глюкоза в моче появляется на сроке беременности 27-36 недели.

Особенностями минерального обмена у здоровых беременных по сравнению с небеременными женщинами является задержка в организме солей натрия, калия, хлора, фосфора. И именно изменения показателей фосфора в организме беременной связано с повышением щелочной фосфатазы. Это обусловлено изменениями во время беременности со стороны костной ткани и изменениями со стороны печени.

Как известно, во время беременности повышается потребность в солях кальция, которые необходимы для формирования скелета малыша. Поэтому у мамы может наблюдаться дефицит кальция, который иногда проявляется в судорогах мышц.

Повышение потребления железа организмом беременной может приводить к анемии. Характеризуется данное состояние снижением железа, ферритина, витаминов: В12, фолиевой кислоты.

Изменение в эндокринной системе

Гипофиз, особенно передняя доля, у беременных увеличивается, так как гормоны гипофиза АКТГ и пролактин играют большую роль в изменении обменных процессов организма беременной. Поэтому эти гормоны могут быть повышены.

Плацента, также обладает гормональной активностью. В ней вырабатывается прогестерон, свободный эстриол, хорионического гонадотропина (б-ХГЧ).

Претерпевает изменения и щитовидная железа. Она несколько увеличивается, и в первой половине беременности отмечается ее гиперфункция. Соответственно наблюдается повышение уровней некоторых гормонов щитовидной железы, например, свободного Т4 при нормальных показателях Т4. Также отмечается усиление функции паращитовидных желез относительным повышением паратгормона.

Выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) во время беременности снижается.

Так что будущим мамам не стоит переживать из-за несоответствия между своими результатами и показателями небеременных норм. К тому же нормы все равно у каждого свои. А индивидуальные колебания анализ никак не учитывает. Поэтому очень важно найти грамотного врача, который знает, как расшифровывать анализы беременных.

По материалам Независимой лаборатории ИНВИТРО.

Источник

Задача 1

При аборте у женщины радикально удалили все слои эндометрия. К развитию, какого патологического состояния приведет эта операция?

Ответ: К развитию бесплодия из-за потери способности матки к восстановлению эндометрия.

Задача 2

В результате частых воспалительных процессов белочная оболочка яичника стала плотной и широкой. К каким последствиям приведёт это состояние?

Ответ: К прекращению овуляции, к развитию кист на месте неовулировавшего фолликула

Задача 3

На срезах в корковом веществе яичника видны структуры, внешне похожие на желтые тела. В центре одних находится утолщенная сморщенная и гиалинизированная блестящая оболочка, в центре других – соединительнотканный рубец. Какие структуры видны на срезе?

Ответ: Атретические фолликулы и белые тела

Задача 4

Известна высокая функциональная активность атретических фолликулов. Какие клетки атретического фолликула гипертрофируются?

Ответ: Текоциты внутренней оболочки

Задача 5

В крови женщины установлено повышенное содержание эстрогенов. Какие структуры яичника Ответственны за повышенное содержание эстрогенов?

Ответ: Фолликулоциты и текоциты растущих и пузырчатых фолликулов

Задача 6

Установлено, что на стадии размножения гоноцитов на организм женщины оказал воздействие неблагоприятный фактор. На какие структуры яичника, и в какой период жизни организма подействовал этот фактор?

Ответ: На примордиальные фолликулы, в период эмбрионального развития.

Задача 7

Известно, что в период роста и созревания овоцитов имеются клетки, которые осуществляют трофику яйцевой клетки. Как называются эти клетки, и какую структуру они образуют?

Ответ: Фолликулоциты, лучистый венец.

Задача 8

Представлено два препарата эндометрия матки. На первом препарате – эндометрий покрыт цилиндрическим эпителием без ресничек, маточные железы прямые, децидуальные клетки отсутствуют или их мало. На втором – эпителий высокий с ресничками, железы разветвлены, много децидуальных клеток. Какие стадии овариально-менструального цикла демонстрируют эти препараты?

Ответ: Первый – постменструальную, второй – предменструальную.

Задача 9

В анализе крови у небеременной женщины обнаружено, что содержание прогестерона составляет верхнюю границу норму, а содержание эстрогенов достигает нижней границы нормы. В какую стадию овариально-менструального цикла был взят анализ крови?

Ответ: В предменструальный период.

Задача 10

При гистологическом анализе биопсии эндометрия, полученной на 8 день овариально-менструального цикла, обнаружено, что покровные эпителиоциты имеют кубическую форму, редко встречаются мерцательные клетки и фигуры митозов. Соответствует ли описанная картина физиологическому стоянию эндометрия в этот период? Недостаток, какого гормона обусловит обнаруженное состояние эндометрия в этот период?

Ответ: Не соответствует, недостаток эстрогенов

Задача 11

В клетках желтого тела появляются признаки дегенерации: формирование аутофагических вакуолей, пикноз ядер, накопление липидов. Какой стадии развития желтого тела соответствует эта картина?

Ответ: Стадия обратного развития

Задача 12

К врачу обратилась встревоженная родительница, которая заметила выделение крови из гениталий своей новорождённой дочери. Ваше мнение о состоянии девочки и о причинах этого явления?

Ответ: Выделение крови из гениталий некоторых новорожденных девочек является физиологическим фактором, возникновение которого есть следствие влияния гормонов матери, приводящего к набуханию эндометрия, расширению и полнокровию его сосудов. У некоторых новорожденных это сопровождается кровотечением.

Задача 13

В одном из экзаменационных билетов содержался вопрос о характерных морфофункциональных особенностях яичника новорождённой девочки. Экзаменующийся Ответил, что с этой точки зрения существует три типа яичника, однако ни названия, ни гистологической характеристики последних он привести не смог. Каково ваше мнение по этому вопросу?

Ответ: По морфофункциональному состоянию яичники новорожденных девочек можно разделить на три типа: нормопластический, характеризующийся отсутствием эмбриональных элементов, наличием примордиальных фолликулов, растущих и атретических; гипопластический, не содержащий процессов фолликулярного созревания, то есть растущих фолликулов, имеющий единичные примордиальные фолликулы, тогда как массу коры составляют яйценосные шары; гиперпластический – отличающийся активным развитием фолликулов, кистозной атрезией многих из них, гиперемией органа.

Задача 14

В яичниках погибшей девочки обнаружены растущие фолликулы, не достигшие, однако полного развития. Каков, по вашему мнению, возраст погибшей?

Ответ: Возраст девочки – 12- 13 лет.

Задача 15

В ходе биопсии матки девочки было установлено, что форма органа напоминает гриб (большая ножка – шейка, маленькая шляпка – тело), а слизистая оболочка характеризуется складчатостью и отсутствием железистого аппарата (крипт). Каков, по вашему мнению, возраст девочки?

Ответ: Морфофункциональное стояние матки соответствует новорожденности.

Задача 16

Назовите морфофункциональное состояние эндометрия, если желтое тело находилось в стадии расцвета.

Ответ: Стадии расцвета желтого тела соответствует стадия секреции в матке.

Задача 17

Назовите морфофункциональное состояние эндометрия, если желтое тело находилось в стадии обратного развития или инволюции.

Ответ: Стадии обратного развития желтого тела соответствует стадия десквамации менструального цикла.

Задача 18

В эксперименте у человекообразной обезьяны в яичнике разрушили желтое тело. Какие нарушения произойдут в матке?

Ответ: Не наступит развитие предменструального периода в матке.

Задача 19

Нарушено выделение ФСГ гипофиза. Какие изменения произойдут в яичнике?

Ответ: Растущие фолликулы не вступают в стадию большого роста, не наступит усиление секреции эстрогенов.

Задача 20

В крови женщины установлено повышенное содержание андрогенов. Какие структуры в организме женщины Ответственны за повышенное содержание этого гормона?

Ответ: Гибель клеток гипофиза, вырабатывающих лютеотропный гормон (лютропин) сказывается, прежде всего, на снижении функции гландулоцитов, т.е. на выработке мужского полового гормона.

Задача 21

На срезе коркового вещества яичника видны крупные овальной формы образования, центральные части которых представлены соединительнотканным рубцом. Как называются эти структуры и каково их происхождение?

Ответ: Белое тело, бывшие желтые тела.

Задача 22

В анализе крови у женщины обнаружено, что содержание прогестерона приближается к нижней границе нормы, в содержание эстрогенов достигает верхней границы нормы. В какой стадии овариально-менструального цикла взят анализ крови?

Ответ: В постменструальной стадии.

Задача 23

В анализе крови у женщины обнаружено, что содержание гормонов прогестерона и эстрогенов приближается к нижней границе нормы. В какую стадию овариально-менструального цикла был взят анализ крови?

Ответ: В менструальной стадии.

Задача 24

При анализе гистологического препарата яичника в нем обнаружено желтое тело в стадии расцвета. В каких случаях это может наблюдаться?

Ответ: При беременности или в конце предменструальной фазы цикла.

Задача 25

При резком угнетении функции гипофиза животному ввели фолликулостимулирующий гормон. Как это отразится на структуре яичника?

Ответ: Вновь начинается рост фолликулов вплоть до образования пузырчатых.

Задача 26

У женщины при лапароскопии в яичнике обнаружен крупный пузырчатый фолликул, резко набухающий над его поверхностью. На какой день овариально-менструального цикла наблюдается такая картина?

Ответ: 11 – 14 день цикла.

Задача 27

В собственной пластинке эндометрия матки обнаружено много малодифференцированных клеток. В какой фазе овариально-менструального цикла наблюдается такая картина?

Ответ: В ранней постменструальной фазе.

Задача 28

В матке женщины обнаружено запустевание сосудов, глубокие атрофические изменения. Какова возможная причина подобных изменений помимо патологий?

Ответ: Старческие изменения. Климакс.

Задача 29

У роженицы слабая родовая деятельность, обусловленная слабой сократительной способностью миометрия. Как ей можно помочь гормональным вмешательством?

Ответ: Ввести окситоцин.

Задача 30

Во влагалищном мазке в предлагаемую секреторную (предменструальную) фазу овариально-менструального цикла очень мало роговых чешуек, регистрируются клетки базального слоя. Соответствует ли это физиологическому балансу гормонов, характерному для этой стадии? Если нет, то недостатком, каких гомонов обусловлено подобное явление?

Ответ: Не соответствует, недостаток прогестерона.

Дата добавления: 2015-09-20; просмотров: 669 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

В каких случаях нужно сдавать анализ

Основное показание к сдаче анализа на гонадотропин в крови — отсутствие менструации, которое может указывать как на зачатие, так и на гинекологические заболевания. Количество гормона в последнем случае также повышается. ХГЧ у небеременных возрастает при:

развитии онкологического новообразования в яичниках, матке, легких или органах пищеварительной системы;
возникновении хорионкарциномы:
подозрении на внематочное расположение околоплодного яйца.

Анализ на определение гормона проводится в следующих случаях:

диагностика беременности на ранних сроках;
оценка состояния после медицинского аборта;
определение рисков выкидыша;
диагностика наличия у плода сердечных пороков;
подозрение на аменорею;
исключение внематочной беременности;
гормональные сбои после выкидышей или аборта;
наблюдение динамики лечения трофобластической болезни.

У небеременных тест может показать превышение границ нормы гормона вследствие длительного приема гормональных противозачаточных средств.

Правила проведения исследования

Чтобы исследование не дало ложноположительный результат, сдавать анализ рекомендуется на 4-5 день задержки менструации. Для проведения анализа кровь берется с вены. Забор биологического материала осуществляется только на пустой желудок. Нельзя употреблять что-либо в пищу за 6-8 часов до проведения анализа. Разрешено пить воду, но в ограниченном количестве.

Чтобы результат был максимально точным, нужно должным образом подготовиться: накануне отказаться от употребления алкогольных напитков, курения и снизить интенсивность физических нагрузок. Сдавать анализ нужно в спокойном физическом и психоэмоциональном состоянии.

Нарушение любого из этих правил может привести к ложноположительному результату и исказить диагностическую картину.

Какой нормальный показатель у небеременных

ХГЧ в норме у небеременных должен не превышать установленных границ, его повышение или снижение говорит о развитии патологий в мочеполовой системе. Таблица покажет, какой ХГЧ должен быть у женщин, не вынашивающих ребенка:

Показатель	Границы нормы
Цвет	от 0,85 до 1,05
Лейкоциты	от 4 до 8,8 109/л
Ретикулоциты	от 2% до 12%
Палочкоядерные нейтрофилы	от 1 до 6
Сегментоядерные нейтрофилы	от 47 до 72
Базофилы	от 0 до 1
Моноциты	от 3 до 11
Лимфоциты	от 19 до 37
Тромбоциты	от 180 до 320 109/Л
СОЭ	от 2 до 15 мм/ч

Норма ХГЧ у небеременных женщин в крови должна составлять от 0 до 5.

Причины отклонений у небеременных

На отклонение показателей в большую ли меньшую сторону от нормы ХГЧ без беременности влияют разные факторы.

Если нет зачатия, а концентрация гормона увеличена, рекомендуется сдать анализ повторно.

Если во второй раз уровень не показывает норму, требуется проведение комплексного обследования женщины для выявления причин.

Повышенный уровень

Нормальный уровень ХГЧ при отсутствии беременности должен находиться на нулевой отметке. Если результат показывает значение гормона выше 0, причинами могут быть:

наличие в женском организме биологических веществ, на которые неправильно реагирует тест;
развитие онкологических новообразований почек, печени, молочных желез, толстой кишки, желудка;
выработка ХГЧ гипофизом;
недавно проведенный аборт;
гормональный сбой;
инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы.

У беременных организм активно вырабатывает хорионический гонадотропин. Он медленно выводится из организма, его концентрация сохраняется на высоком уровне после недавних родов, выкидышей.

Если женщина принимает медикаменты из гормональной группы, существует вероятность ложноположительного результата. Вне беременности показатели гонадотропина могут быть незначительно повышены в период менопаузы из-за тотальной гормональной перестройки организма.

Результат от 5 до 25 ЕД считается серой зоной, которая не является подтверждением беременности. В данном случае требуется повторное проведение исследования через 2 дня. Самая опасная причина повышенного содержания гормона при отсутствии оплодотворения яйцеклетки — развитие опухоли, которая продуцирует гонадотропин.

В большинстве случаев такие новообразования имеют злокачественное происхождение.

Если у небеременной женщины ХГЧ постоянно растет, требуется проведение расширенного обследования с выявлением опухоли и определением ее точного месторасположения.

Пониженный уровень

Если уровень ХГЧ не превышает 0, это считается пониженным результатом. Такое значение свидетельствует об отсутствии беременности. Если же пониженная концентрация гормона наблюдается у беременных женщин, это тревожный знак, который с высокой долей вероятности указывает на то, что развитие эмбриона происходит с аномалиями, присутствует высокая угроза самопроизвольного отторжения эмбриона.

Если ХГЧ в зависимости от срока беременности ниже на 50% и более, есть основания подозревать внематочную или замершую беременность, плацентарную недостаточность, перенашивание, отслойку плаценты либо внутриутробную гибель плода на поздних сроках.

Источник