Повышенные липопротеиды в биохимическом анализе крови
Несмотря на распространенное мнение о вреде холестерина, он является жизненно необходимым веществом в организме человека. Холестерин выступает в качестве субстрата для синтезирования стероидных гормонов, участвует в стабилизации клеточных мембран, способствует адекватной миелинизации нервных волокон, участвует в обмене веществ и т.д.
Холестерин не растворим в жидкости, поэтому в организме он транспортируется в составе липопротеиновых комплексов. В зависимости от плотности и размера частиц, их разделяют на:
- липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) — являются представителями «хороших» холестериновых фракций. Они способствуют нормализации и поддержанию эластичности сосудистых стенок, снижению вязкости крови и уменьшению риска развития атеросклеротических поражений сосудов);
- липопротеиды низкой плотности и очень низкой плотности (представители, так называемого, плохого холестерина, увеличивающего риск развития тяжелого атеросклеротического поражения сосудов и, как следствие, развития сердечно-сосудистых заболеваний).
Анализ крови на холестерин позволяет своевременно выявлять нарушение баланса между фракциями липидов, а значит, и снижать риск развития инфарктов и инсультов. Стандартные исследования липидного профиля включают определение уровня общего холестерина, а также анализ крови на ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП.
Что такое ЛПВП в биохимическом анализе крови?
Основная статья: Липопротеиды высокой плотности в анализе крови
ЛПВП – это холестерин высокой плотности. Данная фракция липопротеиновых комплексов отличается самым маленьким размером частиц. В организме человека липопротеиды высокой плотности выполняют ряд важнейших функций:
- захват и транспортировку холестерина низкой и очень низкой плотности из крови в печень для его дальнейшей утилизации из организма в составе желчи;
- очищение сосудистых стенок от отложений триглицеридов и липопротеинов НП и ОНП;
- снижение вязкости крови и нормализацию ее реологических свойств;
- снижают риск развития микротромбов;
- улучшают и восстанавливают эластические свойства сосудистых стенок;
- способствуют нормализации обмена веществ;
- снижают риск развития метаболического синдрома и ожирения;
- препятствуют развитию и дальнейшему прогрессированию атеросклероза.
Функции ЛПВП
Следует отметить, что у женщин до наступления менопаузы нормальные значения холестерина могут наблюдаться при наличии избыточного веса. Это обусловлено гормональным фоном, адекватный уровень эстрогенов в крови является естественным фактором защиты от сердечно-сосудистых заболеваний. Именно поэтому, у женщин до климакса атеросклероз практически не встречается. У мужчин, подобный фактор защиты отсутствует, поэтому у них чаще регистрируют выраженное атеросклеротическое поражение сосудов, а также инсульты и инфаркты в молодом возрасте.
Показания к сдаче анализа на липопротеины ВП
Анализ на фракции холестерина позволяет:
- оценить степень сердечно-сосудистого риска (вероятность развития ишемической болезни сердца, стенокардических приступов, инфарктов, инсультов и т.д.);
- выявить отклонения липидного баланса и атеросклероз сосудов;
- контролировать в динамике эффективность диеты и проводимой гиполипидемической терапии.
Также, анализ на холестерин и его фракции проводят при:
- заболеваниях печени и поджелудочной железы;
- желтухах;
- сахарном диабете;
- повышенном тромбообразовании;
- наличии ИБС, стенокардии и других заболеваний ССС;
- нарушения мозгового кровообращения;
- гипертонической болезни;
- беременности (входит в комплекс стандартных исследований);
- невынашивании беременности;
- ожирении.
Как подготовиться к сдаче анализа?
Забор крови производится строго натощак. За несколько дней до проведения исследования следует исключить из рациона жирную и жареную пищу, сладости, спиртные напитки. Накануне анализа исключаются физические и эмоциональные перегрузки, а также курение.
Перед анализом разрешено пить воду. Чай, кофе, газировки и соки пить запрещено.
Лечащий врач и персонал лаборатории должны быть поставлены в известность о принимаемых пациентом лекарственных средствах. Это связано с тем, что многие медикаменты могут привести к получению ложноположительных или ложноотрицательных результатов.
Уровень ЛПВП может повышаться на фоне приема препаратов циклофенила, оральных контрацептивов, эстрогенов, производных фиброевой кислоты (клофибрата®, гемфиброзила®), ловастатина®, правастатина®, симвастатина®, никотиновой кислоты, фенобарбитала®, каптоприла®, карбамазепина®, коэнзима Q10®, фуросемида®, нифедипина®, верапамила®.
Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться на фоне лечения андрогенами, бета-блокаторами (особенно некардиоселективными), циклоспорином®, диуретиками, интерфероном®, интерлейкином, тиазидами.
Таблица норм липопротеидов высокой плотности для мужчин и женщин
Норма ЛПВП у мужчин и женщин несколько отличается, в связи с различиями в гормональном фоне. Также отмечаются возрастные колебания показателей липопротеинов ВП. Нормальные значения могут записываться: миллимоль на литр или в миллиграмм на дл. Данные в разных лабораториях могут несколько варьировать, в связи с использованием разных реактивов.
Читайте далее: Биохимический анализ крови — расшифровка у взрослых, норма в таблице
Нормальные значения ЛПВП в крови у женщин и мужчин представлены в таблице:
| Возрастные границы | Пол | Уровень холестерола ЛПВП, ммоль/л |
| От пяти до десяти лет | М | 0,98 — 1,94 |
| Ж | 0,93 — 1,89 | |
| От десяти до пятнадцати лет | М | 0,96 — 1,91 |
| Ж | 0,96 — 1,81 | |
| От пятнадцати до двадцати лет | М | 0,78 — 1,63 |
| Ж | 0,91 — 1,91 | |
| От двадцати до двадцати пяти лет | М | 0,78 — 1,63 |
| Ж | 0,85 — 2,04 | |
| От двадцати пяти до тридцати лет | М | 0,80 — 1,63 |
| Ж | 0,96 — 2,15 | |
| От тридцати до тридцати пяти лет | М | 0,72 — 1,63 |
| Ж | 0,93 — 1,99 | |
| От тридцати пяти до сорока лет | М | 0,75 — 1,60 |
| Ж | 0,88 — 2,12 | |
| От сорока до сорока пяти лет | М | 0,70 — 1,73 |
| Ж | 0,88 — 2,28 | |
| От сорока пяти до пятидесяти лет | М | 0,78 — 1,66 |
| Ж | 0,88 — 2,25 | |
| От пятидесяти до пятидесяти пяти лет | М | 0,72 — 1,63 |
| Ж | 0,96 — 2,38 | |
| От пятидесяти пяти до шестидесяти лет | М | 0,72 — 1,84 |
| Ж | 0,96 — 2,35 | |
| От шестидесяти до шестидесяти пяти лет | М | 0,78 -1,91 |
| Ж | 0,98 — 2,38 | |
| От шестидесяти пяти до семидесяти | М | 0,78 — 1,94 |
| Ж | 0,91 — 2,48 | |
| Пациенты старше семидесяти лет | М | 0,80 — 1,94 |
| Ж | 0,85 — 2,38 |
Липопротеиды высокой плотности повышены: что это значит?
В норме, причиной повышения ЛПВП у женщин является беременность. Во время вынашивания ребенка постепенное увеличение холестерина является нормальным и не требует медикаментозной коррекции. Однако резкое и значительное повышение фракций липопротеина низкой и очень низкой плотности требуют обязательного назначения гиполипидемической диеты, так как большинство препаратов, снижающих холестерин, во время беременности противопоказаны.
Патологически повышенный уровень холестерина во время беременности может стать причиной увеличения вязкости крови, повышенному тромбообразованию, гипоксии плода и нарушению плацентарного кровотока, задержке внутриутробного развития плода, самопроизвольных абортов, привычного невынашивания беременности и т.д.
Основными причинами повышения уровня липопротеинов высокой плотности у женщин и мужчин являются наличие:
- метаболического синдрома (ожирения);
- эндокринологических патологий (сахарного диабета первого и второго типа, синдрома Кушинга, гипотериоза и т.д.);
- заболевания почек (нефротического синдрома или хронической почечной недостаточности);
- нервного истощения, стрессов, маний, депрессивных состояний;
- наследственных нарушений липидного обмена;
- заболеваний печени и желчного пузыря;
- обтурационной желтухи;
- алкоголизма;
- патологий поджелудочной железы.
Также, причиной повышения уровня липопротеинов может служить чрезмерное употребление богатой холестерином пищи (яйца, мясные продукты, жирные молочные продукты и т.д.)
Холестерин ЛПВП понижен: что это значит
Понижение уровня липопротеинов высокой плотности может наблюдаться при наличии у пациента:
- атеросклеротического поражения сосудов;
- застоя желчи;
- гиполипопротеинемий;
- сахарного диабета;
- ожирения;
- заболевания почек;
- патологий печени;
- наследственных гипертриглицеридемий;
- тяжелых анемий;
- хронических миелопролиферативных патологий;
- анорексии;
- физического и эмоционального истощения;
- острого инфаркта миокарда;
- ишемического инсульта;
- ишемической болезни сердца.
Как проявляются нарушения липидного баланса?
Увеличение в крови содержания «плохих» холестериновых фракций не сопровождается специфической клинической симптоматикой до начала развития осложнений (атеросклероз, ИБС и т.д.). Развитие атеросклеротического поражения сосудистых стенок может проявляться появлением:
- одышки при физической нагрузке;
- перемежающейся хромоты;
- головокружений и головных болей;
- постоянной слабости, вялости, снижения памяти и работоспособности;
- похолоданием конечностей (ишемия нижних конечностей);
- ощущением ползанья мурашек по конечностям, онемением пальцев;
- болями за грудиной.
Как нормализировать уровень липопротеинов?
Все медикаментозное лечение, направленное на снижение уровня холестерина, должно назначаться исключительно специалистом и проводиться под лабораторным контролем.
Необходимо также учитывать, что лечение должно быть комплексным. Без нормализации питания (гиполипидемическая диета), снижения массы тела и коррекции образа жизни (отказ от курения и приема спиртных напитков, нормализация физической активности и т.д.) медикаментозное лечение не даст необходимых результатов.
Гиполипидемическая диета подразумевает отказ или ограничение употребления продуктов богатых холестерином, исключение из рациона жирных, жареных, копченых продуктов, свежей сдобы, газировок и т.д.
Необходимо увеличить употребление свежих овощей и фруктов, отрубей и клетчатки, нежирной рыбы. Также рекомендован прием добавок, содержащих витамины группы В, витамины А, Е, и С, омега -3 жирные кислоты (рыбий жир), магний и цинк.
Читайте далее: Холестерин в крови у женщин — норма по возрасту в таблице, причины низких и повышенных значений
- Об авторе
- Недавние публикации
Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Подробнее
Источник
Повышенный холестерин – в наше время нередкое заболевание. Большинство считает, что холестерол приносит организму только вред. На самом деле не все так однозначно. Холестерин жизненно необходим для нормального функционирования всего организма человека. Но не весь холестерол приносит пользу.
Так, хорошим холестерином называют альфа(а) липопротеиды, а плохим — бета(б) липопротеиды. Дело в том, что холестерол самостоятельно не способен растворяться в плазме крови – ему помогает транспортный белок, который при объединении с холестеролом и образует липопротеиды.
Актуальная информация про ЛПНП — уже здесь.
И хороший, и плохой холестерин жизненно необходим организму. Но только при условии, что оба показателя не будут превышать норму. В противном случае холестерин будет приносить вред.
Что представляют собой липопротеиды?
Как уже говорилось, липопротеиды – это соединения транспортных белков и холестерола. Только с помощью транспортных белков холестерин способен растворяться в плазме крови и перемещаться по организму. Холестерол поступает в организм человека не только через пищу, как думают многие.
На самом деле в организм поступает всего лишь 20 процентов этого соединения, остальные 80 процентов вырабатываются в печени человека. Холестерол участвует в синтезе гормонов полового предназначения, защищает и укрепляет клеточные мембраны, участвует в процессе их восстановления, помогает выработке витамина Д, который помогает усваиваться кальцию.
Липопротеиды бывают трех видов:
- Высокоплотные (ЛПВП) – альфа липопротеиды;
- Низкоплотные (ЛПНП) – бета липопротеиды;
- Очень низкоплотные (ЛПОНП) – бета липопротеиды.
Липопротеиды высокой плотности участвуют в транспорте жиров. Они способны переносить холестерин общего типа из сердечных мышц, сосудов крови и других внутренних органов в печень для последующего разрушения. Именно этот тип липопротеидов (альфа) и является наиболее полезным для организма человека.
Бета липопротеиды (ЛПНП и ЛПОНП) являются основной формой транспорта общего холестерина в ткани и органы человека. Если бета липопротеиды в крови будут повышены, то есть риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Липограмма и биохимический анализ крови
Чтобы узнать, какое количество холестерина находится у вас в организме, необходимо сдать кровь на биохимический анализ. Он покажет общее количество холестерина у вас в крови без учета фракций (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП). Из-за того, что биохимия показывает только общее количество холестерина в крови, кроме этих анализов приходится делать специальные – липограмму, которая способна распознавать различные фракции холестерина, находящиеся в крови человека.
Липограмму делают только при необходимости. Например, если общий холестерин у человека повышен или приближается к повышенному.
Как правильно расшифровать результаты анализов
Нормы показателей анализов холестерина разнятся. Объясняется это тем, что норма холестерина различается у мужчин и у женщин. Также на показатели влияет возраст человека. Чем старше человек, тем норма выше.
У женщины нормальным показателем считают 1,9 – 4,6 микромоль на литр крови. У мужчины – 2,2 – 5 микромоль на литр. Однако можно сказать, что эти цифры условны. Так, большинство врачей считают, что показатель в 5 микромоль на литр как у мужчин, так и у женщин не несет в себе никакой опасности. А согласно общепринятым мировым нормам показатель в 6 микромоль на литр считается нормальным.
Интересным фактом из истории холестерина можно считать то, что за последние 20 лет показатель нормального содержания этого соединения в крови неоднократно изменялся. В 1990-х нормальным показателем холестерола считалась отметка до 5 микромоль. Примерно раз в пять лет этот показатель постепенно увеличивали на 0,1-0,2 микромоля на литр.
Но почему показатель постоянно увеличивается? Конечно, это только предположение, но люди в современном мире практически не следят за своим питанием и ежедневно съедают огромное количество продуктов, содержащих b липопротеиды. Так, вместо того, чтобы лечить людей, намного удобнее было постепенно увеличивать показатель нормального содержания холестерола в крови.
Если показатель холестерина у вас превышает отметку в 5 микромоль на литр, врачи не рекомендуют затягивать с лечением. Начать принимать меры по снижению уровня холестерола в крови необходимо сразу же.
Для начала, скорее всего, вам посоветуют сдать анализ на липограмму. Она поможет узнать реальное содержание холестерола разных фракций у вас в крови.
По липограмме:
- Нормальным показателем ЛПНП и ЛПОНП (вместе) является отметка в 2,6 микромоль на литр крови. То есть норма в липопротеидов аналогична. Повышенные показатели липопротеидов низкой и очень низкой плотности несут большую опасность для организма. Если этот показатель у вас повышен, то можно практически с полной уверенность сказать, что проблемы с сердечно-сосудистой системой у вас будут.
- Уровень ЛПВП для женщин в норме не должен превышать 1, 29 микромоль на литр крови. Для мужчин норма ЛПВП составляет 1, 036 микромоль на литр.
Кроме этого необходимо учитывать и соотношение показателей. Если уровень липопротеидов низкой и очень низкой плотности в три раза превышает показатель липопротеидов высокой плотности, то обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Считается, что разница между показателями должна быть не более, чем в два раза.
Какие факторы должны учитываться при расшифровке анализа?
Как уже оговаривалось ранее, результаты исследования должны быть рассмотрены врачом индивидуально. Если человек недавно перенес инфаркт или инсульт, то показатели уровня бета липопротеидов у него в крови должны быть несколько меньше.
Также показатели должны быть меньше при:
- Постоянно повышенном давлении в артериях;
- Наличии вредных привычек (курение, алкоголизм и др.);
- Атеросклерозе;
- Сахарном диабете;
- Нарушенном кровоснабжении головного мозга и др.
Показатели у больных с этими недугами должны находиться на минимальном уровне. Даже незначительное отклонение от нормы может привести к непредсказуемым последствиям.
Что делают бета липопротеиды?
Первым и самым главным предназначением бета липопротеидов является транспорт холестерола в организме. Кроме этого, липопротеиды участвуют в транспорте витамина Е, триглицеридов и каротиноидов.
Так как бета липопротеиды при растворении в плазме крови образуют осадок, то он оседает на стенки сосудов. Если показатели холестерина в норме, то этот осадок постепенно сам по себе перерабатывается и выводится из кровеносной системы. Если же показатель холестерола повышен, то начинают образовываться атеросклеротические бляшки, которые могут стать причиной инфаркта или инсульта.
Когда необходимо делать анализы на выявление холестерина?
Главным показанием для сдачи анализов на холестерин является возрастной фактор. Чем старше человек, тем выше у него уровень холестерина в крови. Большинство специалистов рекомендуют регулярно сдавать анализ на холестерин, начиная с 18-20 лет. Сдавать кровь на биохимию для выявления повышенного уровня бета липопротеидов необходимо минимум один раз в год.
Среди дополнительных показаний можно выделить следующие:
- Наследственный фактор;
- Если у кого-либо из ваших кровных родственников наблюдается повышенный уровень холестерола, то, вероятнее всего, имеет место быть повышенный холестерин и у вас. При этом показатель может не зависеть от вашего образа жизни и питания;
- Наличие избыточного веса или ожирения;
- Сердечные заболевания;
- Повышенный уровень кровяного давления;
- Сахарный диабет.
Как сдать кровь на бета липопротеиды правильно?
Забор крови на холестерин производится в специальных лабораториях из вены. Сдается кровь исключительно натощак. Кушать нельзя за 12 часов до сдачи. Чтобы анализ показал правильное содержание холестерина, можно лишь выпить воды.
За несколько дней до посещения лаборатории старайтесь не заниматься физическими нагрузками и исключите стрессовые ситуации. Если вы занимаетесь тяжелым физическим трудом (тяжелыми нагрузками), то отмените его за неделю до сдачи.
Если недавно вы переболели ОРВИ или гриппом, то сдать анализ можно только через полтора месяца. Во время беременности уровень холестерина понижен. После родов реальные значения холестерина можно будет узнать только по истечении 6-7 недель.
Если вы употребляете какие-либо лекарственные препараты, то обязательно уточните у лечащего врача, оказывают ли они влияние на показатели холестерина.
За два-три дня до посещения лаборатории откажитесь от жирной пищи (хотя бы частично), иначе результат исследования может быть неверным.
Лечение повышенного уровня бета липопротеидов
Лечение назначается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Когда уровень бета липопротеидов находится на границе допустимых значений и немного превышает их, медицинские препараты обычно не назначают. Вместо этого рекомендуют следовать следующим рекомендациям:
Правильное питание.
- Под правильным питанием подразумевается практически полный отказ от продуктов, содержащих большое количество животных жиров. К таковым относят жирное мясо, сыр, чипсы, жареный картофель, пиццу, колбасу, различные кондитерские изделия, мороженое и др.
В рацион рекомендуют включить мясо диетических сортов (конина, крольчатина, индейка), рыбные блюда, большое количество свежих фруктов и овощей, бобовые. Также рекомендовано употреблять ячмень и овес (в приготовленном виде), миндаль, арахис, так как эти продукты способствуют понижению уровня холестерина.
Ежедневная двигательная активность.
- Врачи рекомендуют каждый день проходить не менее 10 километров. Желательно делать это не на беговой дорожке, а на свежем воздухе.
Употребление воды в больших количествах.
- Пейте ежедневно минимум литр воды, постепенно увеличивая до двух литров в сутки.
Откажитесь от вредных привычек.
- Алкоголь и никотин мешают переработке и использованию холестерина из-за чего его уровень не снижается, а только повышается.
Кроме этого (только после предварительного согласования с врачом), можете попробовать использовать альтернативные медицинские направления. Например, народные или гомеопатические средства.
Если холестерин у вас повышен значительно, то следуйте всем предписаниям врача. Скорее всего, вам назначат препараты, содержащие статин, которые блокирует выработку липопротеидов печенью. Альтернативную медицину при холестерине, значительно превышающем норму, использовать можно только в качестве дополнительной терапии и после разрешения врача
Источник