Повышенные гранулоциты в анализе крови

Гранулоциты (зернистые лейкоциты) – группа белых кровяных клеток, которые в своей цитоплазме содержат гранулы. Пониженное или повышенное количество данного компонента в крови является признаком развития определенного патологического процесса, но установить это можно только путем проведения диагностических мероприятий.

Лейкоциты, то есть белые клетки, в крови разделяются на два типа – гранулоциты и агранулоциты. К первой группе относятся компоненты, которые включают в себя цитоплазму с гранулами. Сегментоядерные гранулоциты очень важны для организма, так как относятся к первой линии защиты от микробов: при образовании очага воспаления именно гранулоциты начинают реакцию иммунного ответа организма.

Причины того, что гранулоциты повышены или понижены, могут быть не только в патологических процессах, но и в факторах внешней среды. Так, спровоцировать отклонение от нормы может прием препаратов или частые стрессы. Контролировать данные показатели в крови у детей или у взрослых очень важно, так нарушение баланса может привести к довольно серьезным осложнениям.

Гранулоциты образуются в костном мозге: клетки делятся в течение четырех дней, после чего происходит их морфологическое дозревание. Данный этап длится не более пяти дней. После того как клетки выходят в кровяное русло, происходит их деление на два вида: пристеночные, которые временно крепятся к стенкам сосудов, и активно циркулирующие. По кровеносной системе они циркулируют около недели, затем выходят в ткань. Здесь клетки живут около двух суток, после чего происходит завершение их жизненного цикла.

Количество гранулоцитов в крови составляет около 60% от общего количества белых клеток. Данные компоненты, в свою очередь, делятся на подвиды.

Таким образом, к гранулоцитам относятся следующие клетки:

• Нейтрофильные гранулоциты – их количество у взрослого или ребенка в крови самое большое. По сути, нейтрофильные гранулоциты обезвреживают патогенные организмы, «жертвуя» собой.
• Базофилы – клетки мгновенно реагируют на аллергены, ускоряют кровообращение и направляют большое количество жидкости на пораженный участок.
• Эозинофильные гранулоциты – воздействуют на паразитарные организмы, предупреждают развитие аллергической реакции. Среди белых телец это самые маленькие и самые подвижные тельца.

Если те или иные гранулоциты понижены или повышены, это может негативно сказаться на работе организма, например, при попадании патогенных организмов иммунная реакция может быть слишком слабой, что приведет к серьезным осложнениям.

Основные функции гранулоцитов заключаются в формировании иммунной реакции при попадании в организм вируса, паразита, аллергена или любого другого патогенного тела.

Кроме этого, некоторые подвиды белых телец отвечают за ускорение кровообращения при ранении, что помогает предотвратить большую кровопотерю. В целом данный компонент отвечает за полноценное функционирование внутренних органов.

Норма гранулоцитов будет зависеть от возраста и половой принадлежности человека.

Оптимальными показателями являются следующие:

• у ребенка до месяца гранулоциты норма – 5,5-12,5 109 клеток/л
• у ребенка до 12 лет – 4,5-10,0 109 клеток/л;
• у ребенка в пубертатный период – 4,3-9,5 109 клеток/л;
• в крови у женщин и у мужчин – 1,2-6,8 109 клеток/л.

Следует отметить, что повышение гранулоцитов при беременности – это нормальный физиологический процесс и патологией не является. Однако, если показатели существенно выше предельной границы, то обязательно следует пройти полное обследование, на основании которого врач поставит диагноз и назначит корректное лечение.

Причины повышения количества белых телец в крови могут быть следующие:

• паразитарные инфекции;
• острые воспалительные процессы;
• инфекционные заболевания;
• патологические процессы, которые сопровождаются некротизацией тканей;
• аллергические реакции;
• интоксикация организма;
• острые геморрагии;
• болезни кроветворной системы;
• онкологические заболевания;
• воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте;
• синдром Ходжкина;
• нарушения эндокринного характера;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• гемолитическая анемия;
• инфекционные процессы непаразитарной природы.

Привести к тому, что гранулоциты в крови будут выше нормы, может и прием некоторых медикаментозных препаратов. Как правило, после отмены медикаментов показатели приходят в норму.

Причины того, что гранулоциты в крови ниже нормы, следующие:

• аллергические реакции;
• гастроэнтерологические заболевания;
• системные или аутоиммунные заболевания;
• различные виды анемии;
• скарлатина;
• ревматизм;
• саркоидоз.

Следует учитывать и то, что при расшифровке анализа принимаются во внимание и другие показатели крови, поэтому самостоятельно трактовать данные не рекомендуется: правильно это может сделать только врач.

Для того чтобы определить количество белых телец в крови, проводится общий клинический анализ биологической жидкости путем пункции из пальца. Следует отметить, что на результаты могут повлиять и внешние факторы: неправильное проведение процедуры забора жидкости, нарушение техники проведения анализа, неподготовленный пациент. Поэтому, если результаты будут показывать существенное отклонение от нормы, врач может назначить повторное проведение лабораторного исследования.

Контролировать показатели гранулоцитов в крови очень важно, так как от них зависит состояние иммунной системы. Поскольку симптоматически заметить отклонение от нормы не всегда представляется возможным, в целях профилактики необходимо периодически проходить медицинский осмотр со сдачей лабораторных анализов. Любое заболевание гораздо легче предотвратить, чем устранять его последствия.

   Незрелые гранулоциты входят в состав лейкоцитарной формулы, определяемой при анализе крови. В результатах анализа обычно отмечаются только палочкоядерные (не полностью зрелые) и сегментоядерные (зрелые) гранулоциты. Этих двух форм достаточно для борьбы с возникающими в организме проблемами.

Но бывают ситуации, когда возникшая патология требует для борьбы дополнительные силы, которыми и будут молодые (незрелые) гранулоциты, воспроизводимые костным мозгом.

Изменение уровня незрелых гранулоцитов относительно нормы, как правило, сопровождает начинающиеся воспалительные процессы или же это может быть реакцией на попадание в организм каких-то инфекций. По этой причине в диагностике и используется анализ лейкоцитарной формулы.

Что такое гранулоциты

Гранулоциты (зернистые лейкоциты) – самый большой класс лейкоцитов человека, составляющий до 80% всего объема белых кровных клеток и для которого характерны следующие признаки:

• Крупное сегментированное ядро.
• Наличие в цитоплазме гранул, которые представлены лизосомами, пероксисомами и видоизмененными формами этих элементов.

Для выработки гранулоцитов необходимы некоторые условия.

Образование гранулоцитов

Синтез гранулоцитов происходит в костном мозге, поэтому эти клетки являются представителями миелоидного ряда. Источником для их образования является общая клетка – предшественница – полипотентная материнская клетка. Для обеспечения полноценного процесса гранулопоэза необходимы вещества – индукторы:

• Интерлейкины-1, 3, 5.
• Гранулоцитарно-моноцитарный колониестимулирующий фактор.
• Гранулоцит-стимулирующий фактор.

На созревание полноценных клеток требуется 13 дней:

• Трех- или пятикратное деление клеток – предшественниц – 4 дня.
• Морфологическое дозревание – 5 дней.

По мере поступления гранулоцитов в кровь, они сразу подвергаются разделению на две группы:

• Активно циркулирующие клетки.
• Краевые клеточные единицы – те гранулоциты, которые временно находятся на поверхности венул. Краевое расположение занимают клетки перед непосредственным попаданием из кровотока в ткани.

Справочно. После перемещения в ткани жизненный цикл гранулоцитов составляет около 2 дней, а в крови среднее время циркуляции составляет до 7 дней.

По мере созревания гранулоцитов они претерпевают несколько стадий развития, пока не превратятся в полностью созревшую форму.

Классификация

Все гранулоциты человека делятся на три основных вида:

• Нейтрофилы.
• Базофилы.
• Эозинофилы.

По мере роста и созревания гранулоцитов такие клетки делятся на:

• Зрелые.
• Незрелые.

Морфологические этапы развития гранулоцитов подразумевают их состояние в нескольких формах:

1. Миелобласты – это малодифференцированные клетки с приблизительным размером 15 мкм, цитоплазма не содержит гранул, ядро расположено не в центре, содержит также от 1 до 3 ядрышек.
    
2. Промиелоциты – это крупные клетки размером до 24 мкм. Ядро также расположено эксцентрично, в цитоплазме уже появляются гранулы.
    
3. Миелоциты – размер клеток на этом этапе развития уже уменьшается до 16 мкм, определяется большая концентрация гранул. Именно в этот период различают три типа миелоцитов:
   • Нейтрофильные.
   • Эозинофильные.
   • Базофильные.
4. Метамиелоциты (юный) – после деления миелоцитов на три разновидности метамиелоциты также представлены тремя такими же видами. Размеры таких клеток по мере дифференциации уменьшаются до 14 мкм, количество гранул увеличивается, способность к митозу уже утрачена. На этом этапе метамиелоциты подвергаются дифференциации в:
   • Палочкоядерные клетки – непосредственный предшественник зрелой формы. Эти клетки поступают в кровоток и составляют до 5% всех циркулирующих лейкоцитов.
   • Сегментоядерные клетки – это конечный этап дифференциации – образование зрелой формы.

Гранулы, которые являются основным признаком гранулоцитов, появляются на этапе метамиелоцитов.

Таким образом, гранулоциты, в зависимости от стадии развития, бывают:

• Зрелые – сегментоядерные.
• Практически зрелые – палочкоядерные.
• Незрелые гранулоциты – от миелобластов до метамиелоцитов (юные).

Каждой клетке присущи свои определенные обязанности в течение всего периода их существования.

Функции

Всякий подвид гранулоцитов выполняет свои определенные функции в организме человека:

1. Нейтрофильные гранулоциты – основной компонент неспецифической защитной системы крови, который осуществляет:
   • Фагоцитоз (ликвидация) чужеродных включений (бактерии, продукты распада тканей и пр.) и очищение организма от таковых.
   • Регуляция просвета и проницаемости сосудов при воспалении.
   • Продуцирование антимикробных веществ.
2. Базофильные гранулоциты:
   • Выделение гепарина и активация липолиза.
   • Связывание антигенов, что влечет за собой образование иммунных комплексов на базофильной поверхности.
   • Выделение триггеров аллергических реакций, в частности, гистамина.
   • Принимаю активное участие в развитии аллергического ответа всего организма.
3. Эозинофильные гранулоциты:
   • Также принимают участие в формировании иммунного ответа.
   • Продуцируют антигельминтные вещества.
   • Устраняют избыточные количества гистамина.

При нормальном физиологическом состоянии организма, за исключением некоторых случаев, в крови обнаруживаются только сегментоядерные и палочкоядерные гранулоциты. Вне заболевания допускается незначительное присутствие незрелых клеток.

Внимание. Выход в кровь большого количества незрелых гранулоцитов означает развитие какого-либо патологического процесса.

Незрелые гранулоциты в анализе крови

При развитии дефицита гранулоцитов, в частности нейтрофилов, когда все клетки задействованы, в кровоток выходят молодые (незрелые) формы, что свидетельствует о реакции иммунной системы на какой-либо раздражитель.

Справочно. При развитии патологического состояния в организме уровень гранулоцитов может изменяться как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.

Причины повышения

При появлении в крови незрелых гранулоцитов лейкоцитарная формула приобретает сдвиг влево, так как зрелые нейтрофилы не в состоянии обеспечить адекватный ответ раздражителям.

Но не всегда повышение уровня незрелых форм говорит о патологическом процессе, поэтому увеличение бывает:

1. Физиологическое:
   • Новорожденные.
   • Беременные, особенно второй триместр
   • В процессе родов.
   • При стрессовых ситуациях.
   • После приема пищи.
   • Вследствие физической нагрузки.
2. Патологическое:
   • Все гнойные процессы.
   • Острые кровотечения.
   • Ожоговая болезнь.
   • Поражения печени.
   • Хронические болезни кожи в виде псориаза, дерматитов.
   • Инфекционные болезни различного генеза.
   • Диабетический ацидоз.
   • Терминальная почечная недостаточность.
   • Синдром Иценко – Кушинга.
   • Аутоиммунные, системные заболевания.
   • Злокачественные новообразования.
   • Подагра.
   • Инфаркт миокарда, легкого.
   • Инсульты.
   • Миелопластические поражения хронической формы, особенно миеломоноцитарный лейкоз.
   • Сывороточная болезнь.
   • Длительное использование препаратов лития, андрогенов, кортикостероидов.
   • Трофические язвы, гангрена.
   • Отравления.
   • Аллергические заболевания

Справочно. Каждое из таких проявлений вызывает активное участие гранулоцитов, что сопровождается повышением и активным выходом в кровоток незрелых форм для дальнейшей борьбы с патологическими реакциями.

Причины понижения

Развитие заболеваний у человека сопровождается не только увеличением незрелых гранулоцитов, но и их снижением, что наблюдается при:

• Сахарном диабете.
• Анемиях, особенно апластические и железодефицитные.
• Хронических интоксикациях.
• Ревматическом поражении.
• Лучевой болезни.
• Первичный миелофиброз.
• Острый и хронический лейкоз.
• СПИД, гепатиты.
• Некоторые коллагенозы.
• Истощение организма вследствие различных причин.
• Увеличение селезенки.
• Использование антибактериальных средств, транквилизаторов, иммуносупрессивных препаратов, НПВС.

Справочно. Основной причиной понижения гранулоцитов в крови являются состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом.

Как проводится исследование

Так как гранулоциты являются высокочувствительными клетками и могут под воздействием физиологических причин изменять свои концентрации, для точного определения повышенного, пониженного или нормального уровня следует придерживаться правил при сдаче анализа крови:

• Забор крови у человека проводится только натощак, желательно даже не пить воду.
• Вечером, перед проведением исследования, не рекомендуется плотный, поздний ужин, занятия спортом и активная физическая деятельность.

Забор крови производится из пальца или из вены.

Нормальные показатели

В зависимости от соотношения всех гранулоцитов в крови в нормальном состоянии организма определяются следующие пропорции:

• Нейтрофилы – до 70%.
• Эозинофилы – до 5%.
• Базофилы – до 1%.

Нормальные показатели гранулоцитов в анализе крови напрямую зависят от возраста, поэтому в течение жизни соотношение зрелые/незрелые гранулоциты постоянно меняется:

• Детский возраст до года – незрелые – не более 4%, зрелые – от 15 до 30%.
• Дети от года до 6 лет – незрелые – до 5%, зрелые – от 25 до 60%.
• Возраст от 7 до 12 лет – незрелые – до 5%, зрелые – от 35 до 65%.
• Подростки 13-15 лет – незрелые – до 6%, зрелые – 45 -70%.
• Возраст от 15 лет – незрелые – от 1 до 5%, зрелые – от 45 до 70%.

Существует две основные группы лиц, для которых характерны некоторые изменения клеточного состава гранулоцитов. Такими группами являются женщины в период беременности и дети.

Особенности во время беременности

Во время беременности организм женщины подвергается массивной гормональной трансформации. Под воздействием эстрогеновых гормонов происходит увеличение показателей гранулоцитов в крови, где незрелые гранулоциты могут достигать значений до 3%, что является нормой. С началом родов эти показатели могут еще более повышаться.

Незрелые гранулоциты у ребенка

  Отметим, что незрелые гранулоциты повышены у ребенка сразу после рождения и это считается физиологическим состоянием, так как новорожденный полностью меняет сферу пребывания. Такой процесс вызывает сильнейший стресс, который отражается повышенными уровнями незрелых и зрелых форм.

Но только такое физиологическое повышение считается нормой, так как во всех остальных случаях увеличение в крови незрелых гранулоцитов является следствием таких заболеваний:

• Пневмонии.
• Аппендицита.
• Отитов.
• Ангины, тонзиллиты.
• Пиелонефрита.
• Ожогов.
• Лейкозов.
• Анемий.
• Состояния ацидоза.

Важно! Любое изменение показателей незрелых гранулоцитов у ребенка требует немедленного исключения злокачественного процесса.

Как привести значение в норму

К сожалению, нет лекарств для восстановления нормальных показателей гранулоцитов. Самостоятельно или еще каким-либо другими способами этого добиться не удастся.

Справочно. Единственный способ привести показатели незрелых и зрелых форм гранулоцитов в нормальное состояние – это лечение основного заболевания, которое и стало причиной дисбаланса.