Повышенное содержание тромбоцитов а анализе крови
Тромбоциты – это мелкие кровяные пластинки, образующиеся в клетках красного костного мозга и играющие важную роль в процессах гемостаза и тромбоза.
Именно от тромбоцитов зависит сохранение крови в жидком состоянии, растворение образовавшихся тромбов и защита стенок кровеносных сосудов от повреждения.
Существуют установленные нормы тромбоцитов у женщин, мужчин и детей в анализе крови. Если тромбоциты повышены, это чревато образованием тромбов, а если количество тромбоцитов ниже нормы, то можно говорить о низкой свертывающей способности крови, что в свою очередь будет причиной сильных кровотечений.
Пониженные тромбоциты
Снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) наблюдается в следующих случаях:
- прием ряда медицинских препаратов;
- хронический и острый лейкоз;
- апластические и гипопластические состояния неизвестной причины;
- нарушение функции щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз);
- вирусные заболевания (корь, краснуха, ветрянка, грипп);
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС);
- повышенная активность селезенки при циррозах печени, острых и хронических вирусных гепатитах;
- заболевания соединительной ткани: красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия;
- болезнь Верльгофа — это аутоиммунное заболевание, при котором снижение количества тромбоцитов обусловлено их повышенным разрушением под влиянием особых антител.
Симптомы тромбоцитопений сходны между собой, независимо от причины возникновения и характера течения болезни. У пациентов часто обнаруживаются:
- склонность к образованию кровоподтеков при незначительных травмах;
- частые носовые кровотечения;
- кровоизлияния во внутренних органах;
- кровоточивость десен;
- возникновение кровотечения из органов пищеварения;
- обильные менструальные кровотечения у женщин.
В некоторых случаях тромбоцитопения может быть одним из ранних проявлений инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Повышенные тромбоциты
Высокий уровень тромбоцитов в крови – это тромбоцитоз. Он бывает первичным и вторичным.
- Первый является характерным признаком заболеваний крови, чаще всего из-за слишком быстрого деления данных клеточных форм, связанных с их трансформацией из-за опухоли.
- Второй – следствие активной выработки тромбопоэтина, катализирующего митоз и эндомитоз образующих колонии клеток и мегакариоцитов.
Кроме того, для повышенного уровня тромбоцитов характерными могут быть и некоторые заболевания:
- Миелофиброз;
- Гемолиз;
- Эритремия;
- Внутренние кровотечения;
- Злокачественные онкологические новообразования;
- Различные воспалительные процессы, особенно хронического течения.
В качестве причин для поднятия уровня тромбоцитов может выступать также результат длительного приема кортикостероидов. В некоторых случаях причина сдвига может скрываться в послеоперационном состоянии пациента.
И не стоит впадать в панику, ведь современные технологии и опытные специалисты, готовы привести маленькие кровяные тельца в норму. Лечение назначает гематолог, он подбирает необходимое лекарственное средство, снижающее уровень тромбоцитов в крови.
Норма тромбоцитов в крови
Если тромбоциты в норме – это свидетельствует о хорошем кроветворении. Норма тромбоцитов у мужчин, женщин и детей отличается.
У взрослых их уровень должен составлять:
- для женщин – 150-400Х109 на один литр крови;
- для беременных – 100-420Х109;
- для мужчин – 180-320Х109.
Отклонения от нормы в показателе количества тромбоцитов есть очень важный сигнал для врача.
Норма тромбоцитов у мужчин
Если уровень тромбоцитов повышен, то в организме могут начать образовываться тромбы. При понижении уровня может возникнуть повышенная кровоточивость. Обе эти патологии опасны.
Тромбоциты, норма которых для мужчин составляет от 180 до 320 млрд/л, могут быть понижены из-за кровопотери. Именно по этой причине у женщин снижается их уровень во время менструации. Однако снижение, связанное с кровопотерей, должно быть временным.
Патологическое состояние, связанное со снижением уровня тромбоцитов в крови, называется тромбоцитопенией. А превышение нормы называется тромбоцитозом.
Норма тромбоцитов в крови у женщин
Если говорить о норме тромбоцитов в крови, то уровень должен варьироваться от 200 до 400 тыс/мкл.
У женщин показатели могут быть иными, например, при кровопотере в период менструации показатель может быть снижен до 75-220 тыс. Ед/мкл, и это тоже будет являться вариантом нормы. При беременности количество тромбоцитов в крови естественным образом снижается, и поэтому норма для женщин «в положении» несколько ниже — 100-420 тыс. Ед/мкл.
Также нелишним будет упомянуть о том, что норма зависит и от возрастной категории женщин:
- от 16-80 лет — норма составляет 180-320 тыс./мкл;
- от 18-15 лет — 180-340 тыс./мкл;
- от 1-4 лет — 150-300 тыс./мкл;
- до года — 120-300 тыс./мкл.
Пониженный уровень тромбоцитов говорит о том, что стенки сосудов ломкие, кровь слишком жидкая. При завышенном показании числа тромбоцитов появляются частые головные боли, состояние становится близким к инсульту.
Норма тромбоцитов у ребенка
У ребенка от года базовые границы нормальных показателей тромбоцитов в крови определяется на уровне от 180 до 320*10^9 единиц на литр. К детям в данном случае относят особей как мужского, так и женского пола – вторых до начала менструального цикла.
Норма тромбоцитов у новорожденных
Кроветворная система у новорожденных и детей до года еще не стабильна: тромбоциты очень активно развиваются и гибнут, поэтому перепады значений концентраций клеточных структур крови в физиологических нормах здесь весьма широки – от 100 до 420*10^9 единиц на литр.
Источник
Повышены тромбоциты (PLT) в бланке анализа крови, если их значение превышает 450*109/л. А что значит, когда повышены крупные тромбоциты у взрослого в крови, о чем это говорит, и какими причинами вызывается такая патология?
Современные гематологические анализаторы широко исследуют все форменные элементы крови. И, кроме известных тромбоцитарных индексов, показывают коэффициент крупных тромбоцитов P-LCR и количество крупных тромбоцитов P-LCC. Дополнительные данные помогают врачу правильно оценить состояние больного и точно поставить диагноз.
Виды тромбоцитоза
Явление повышения PLT клеток по сравнению с нормой, составляющей у взрослых 200 — 400*109/л, называется тромбоцитозом. Когда тромбоциты повышены до 700 – 900 *109/л, то это значит, что тромбоцитоз в крови умеренный, а если уровень PLT много выше нормы и больше чем 900*109/л, то это говорит о высоком уровне тромбоцитоза.
Повышение PLT популяции может быть:
- абсолютным – увеличение численности кровяных пластинок;
- относительным – уменьшение объема плазмы, вызванное обезвоживанием организма.
Потеря жидкости из кровяной плазмы при относительном тромбоцитозе может возникнуть по причине:
- продолжительной рвоты;
- диареи;
- распространенных ожогов;
- снижения суточного объема потребляемой жидкости.
Обезвоживание опасно риском сгущения крови, появления тромбов. Не меньшую опасность для состояния здоровья человека представляет абсолютный тромбоцитоз.
При абсолютном тромбоцитозе причины повышения кровяных пластинок могут быть:
- первичными – возникают, как результат активной продукции мегакариоцитов, которые являются источником поступления молодых тромбоцитов;
- вторичными – развиваются, как сопутствующее явление при различных заболеваниях.
Повышение может носить физиологический характер, не представляющий опасности для организма. К таким временным повышениям показателей PLT клеток, иногда довольно значительным, относится увеличение результатов теста после физической нагрузки, эмоционального перенапряжения в ответ на выброс адреналина.
Причины повышения
К первичному тромбоцитозу, когда количество кровяных пластинок увеличивается из-за повышения числа мегакариоцитов, относятся миелопролиферативные заболевания, среди которых:
- полицитемия;
- хронический миелосклероз;
- тромбоцитемия;
- миелофиброз.
Повышенные тромбоциты при миелопролиферативных заболеваниях обнаруживаются в крови в начале болезни. В развернутой стадии болезни количество тромбоцитов падает ниже нормы.
Отклонение численности кровяных пластинок при первичном тромбоцитозе проявляется, как незначительным превышением нормы, так и резким подъемом показателей до экстремальной степени тромбоцитоза, составляющей более чем 1000 *109/л.
Чаще всего повышение тромбоцитов носит вторичный характер, и развивается на фоне болезни, или как проявление компенсаторного механизма в ответ на физиологические изменения в организме.
Причины вторичного тромбоцитоза
Вторичное повышение тромбоцитов, являющееся сопутствующим признаком заболеваний, обнаруживается при болезнях:
- воспалительного характера – туберкулезе, саркоидозе, остеомиелите, язвенном колите, энтероколите, циррозе печени;
- хронических инфекционных заболеваниях;
- аутоиммунных процессах – ревматизме, ревматоидном артрите,
- амилоидозе – нарушениях метаболизма белков;
- острых анемиях – железодефицитной, гемолитических;
- злокачественных опухолях — аденокарциноме почки, раке желудка, поджелудочной железы, легких, лимфогранулематозе, лимфомы;
- кровопотерях, в том числе операционных;
- отказе от алкоголя;
- Рандю-Ослера – наследственной неполноценности эндотелия (внутренней выстилки) кровеносных сосудов;
- после спленэктомии – частичном удалении селезенки;
- столбняке;
- сепсисе.
Причиной повышенного количества тромбоцитов у женщин в крови может стать менструация, токсикоз при беременности, последние недели перед родами, когда организм готовится к значительным кровопотерям.
Привести к повышенному уровню в крови тромбоцитов у женщин при беременности может недостаточный суточный объем потребляемой жидкости, кишечная или респираторная инфекция, гепатит.
Вызвать повышение результатов анализа способно лечение дефицитных состояний, спровоцированных нехваткой витаминов В12 и В9, использование препаратов винкристина, адреналина. К распространенным причинам повышения в крови уровня тромбоцитов у женщин относятся железодефицитная анемия, хронические воспалительные процессы в органах малого таза.
Крупные тромбоциты
Для диагностики имеет значение не только количественное изменение кровяных пластинок, но и качественные нарушения состава популяции. Показатели P-LCR и P-LCC в бланке анализа отражают, сколько содержится крупных (больших) тромбоцитов, средний объем которых (MPV)превышает 12 фл.
Для сравнения – средний объем нормальной зрелой клеточной формы составляет 7,2 – 10,8 фл, прочитать о значении этого тромбоцитарного индекса можно на другой странице сайта.
- P-LCR – относительная величина, показывает коэффициент (%) больших тромбоцитов или отношение количества тромбоцитов размером, превышающим 12 фл, к общему количеству тромбоцитов.
- P-LCC — абсолютный показатель крупных тромбоцитов, показывающий количество этих клеток, измеряется в *109/л.
В норме тромбоцитарный коэффициент P-LCR должен находиться в диапазоне 13 – 43%, а количество тромбоцитов не должно выходить за рамки значений 30 – 90*109/л.
Превышение этих показателей может быть вызвано повышенным содержанием в крови молодых форм, которые больше, чем старые, так как в норме за 9 – 11 дней жизни размеры тромбоцита постепенно уменьшаются.
Кроме того, повышение коэффициента P-LCR может вызываться появлением активированных форм, имеющих уплощенную несимметричную форму с причудливыми отростками. И если в крови повышено содержание крупных активированных тромбоцитов, это, чаще всего, значит, что поврежден эндотелий кровеносного сосуда.
Повышение количества активированных PLT клеток означает повышенную потребность в этой клеточной популяции. Активированные кровяные пластинки обладают повышенной способностью к агрегации друг с другом и прилипанию (адгезии) к эндотелию кровеносных сосудов в месте повреждения. Эти свойства нужны в первую очередь для поддержания целостности кровеносных сосудов.
Увеличены крупные тромбоциты при таких состояниях, как:
- ишемическая болезнь сердца;
- инфаркт миокарда;
- сахарный диабет;
- атеросклероз;
- тромбоцитопеническая пурпура.
Появляются крупные PLT пластинки при миелопролиферативных заболеваниях. В мазке крови обнаруживаются морфологически измененные клетки крупные (гигантские) PLT клетки.
Однако если размеры тромбоцитов повышены, и в анализе крови у взрослого человека обнаруживаются крупные PLT клетки, объемом больше, чем 12 фл, то это далеко не всегда говорит о миелопролиферативном заболевании. Для этой патологии, кроме повышения гигантских тромбоцитов, свойственны еще и нарушения их внутреннего строения.
Последствия повышения PLT
Тромбоцитоз может послужить причиной, особенно у взрослых пожилого возраста:
- тромбоза кровеносных сосудов – печеночной вены, артерии пальцев, брыжеечной артерии;
- болезни Митчелла – проявляется резкими расширениями или сужениями сосудов конечностей, отеками пальцев рук и ног, приступами жгучих болей в них;
- приступов ишемической сердечной болезни;
- инфаркта.
Высокие показатели тромбоцитов отмечаются при мегакариоцитарном лейкозе. Степень тромбоцитоза достигает 1000 – 4000*109/л. Резко повышены тромбоциты бывают при сепсисе, когда их значения доходят до 1000*109/л.
Длительно повышенные значения анализа отмечаются после спленэктомии. Уже через 2 суток после операции численность этой популяции может повышаться до 1500*109/л. Высокие тромбоциты после операции на селезенке могут сохраняться до 2 месяцев.
При получении травмы, значительном внутреннем кровотечении показатели PLT в первые минуты снижаются, но уже через 20 минут в организме запускаются компенсаторные механизмы, обеспечивающие повышение тромбоцитов в крови. Уровень тромбоцитов после травмы приходит в норму в течение 2 недель.
Источник
- Классификация
- Причины повышения тромбоцитов у взрослых
- Как проявляется повышение тромбоцитов?
- Диагностика
- Повышенные тромбоциты: лечение
Тромбоциты являются небольшими безъядерными клетками,
принимающими участие в процессе свертывания крови. За этот процесс отвечают
особые факторы свертывания, которые находятся внутри клеток. При поступлении в
кровяное русло они могут повреждать стенки сосудов, по мере необходимости. При
этом поврежденный сосуд оказывает закупоренным изнутри образовавшимися
тромбами, что способствует прекращению кровотечения. Процесс сворачивания крови
является защитной реакцией, благодаря которой организм пациента может восстановиться
после полученной травмы.
При повышении содержания тромбоцитов наблюдается развитие
тромбоцитоза. Данное состояние чревато образованием тромбов, провоцирующих
развитие осложнений. В ходе терапии усилия направляют на профилактику
образования тромбов и устранение первопричинного состояния, провоцирующего
нарушения. О чем говорит повышение тромбоцитов у взрослого человека, разберем в данной статье.
Классификация
Тромбоцитозы могут быть:
- Первичными (эссенциальными) – возникают при
нарушении функционирования стволовых клеток, из которых состоит костный мозг.
Первичную форму заболевания выявляют преимущественно у пациентов старших
возрастных групп. - Вторичными (реактивными) – возникают под
воздействием какого-либо патологического состояния. - Клональными – сопровождаются дефектами развития
стволовых клеток, которые отличаются опухолевыми свойствами. Контролировать
процесс выработки тромбоцитов при этой форме болезни не представляется
возможным.
Тромбоцитозы могут провоцировать развитие осложнений при выявлении
хронической лейкемии, истинной полицитемии и т.д.
Причины повышения тромбоцитов у взрослых
Точный механизм развития первичной формы заболевания не
выяснен. Существует гипотеза о клональных нарушениях костного мозга. Тяжелое
течение заболевания наблюдается у пациентов с предрасположенностью к
образованию тромбов. У каждой отдельной категории пациентов могут наблюдаться
различные проявления подобного нарушения. Выявление тромбоцитоза происходит
преимущественно случайно, в ходе очередного планового клинического исследования
общего анализа крови.
Развитие вторичной формы заболевания может наблюдаться на
фоне следующих состояний и заболеваний:
- При удалении селезенки.
- Развитие воспалительных процессов: обострений
ревматизма, развития остеомиелита, абсцессов, туберкулеза. - На фоне развития эритремии.
- При резком отказе от употребления спиртных
напитков. - После перенесенного хирургического
вмешательства. - Воздействие анемии различного происхождения:
железодефицитной, гемолитической, спровоцированной обширными кровотечениями. - При воздействии злокачественных или
доброкачественных новообразований. - При длительном физическом перенапряжении.
Развитие вторичной формы заболевания также может быть
ответной реакцией организма на использование препаратов на основе адреналина
или винкристина, кортикостероидов (в том числе, ингаляционных), а также
антимикотиков и симпатомиметиков.
Воздействие заболеваний инфекционного
происхождения
Воздействие инфекционных агентов – одна из наиболее
распространенных причин развития вторичного тромбоцитоза. Очень часто нарушения
провоцируют:
- Бактерии: преимущественно, менингококковые инфекции,
провоцирующие развитие менингита, а также патогены, провоцирующие воспаление
легких. - Вирусы, которые становятся причиной развития
гепатита, энцефалита, вирусных поражений желудочно-кишечного тракта. - Паразиты.
- Грибки, провоцирующие развитие молочницы и
аспергиллеза.
Лабораторные показатели могут демонстрировать следующие
отклонения на фоне повышения тромбоцитов:
- Увеличение количественного содержания лимфоцитов
и лейкоцитов указывает на развитие воспалительных процессов. - Повышенные показатели эозинофилов указывают на
наличие паразитарной инфекции. - Также может быть задействован тест на выявление
С-реактивных протеинов.
Первопричинное заболевание, провоцирующее нарушения может
проявляться рядом характерных признаков. Чем раньше будут направлены усилия на
устранение первопричины, тем благоприятнее прогноз для пациентов.
Гематологические причины, воздействие травм
и хирургических вмешательств
Увеличение содержания тромбоцитов у взрослых может быть
спровоцировать снижением количества железа в плазме крови. Точный механизм
развития такого нарушения изучается по сей день. Подобный процесс может
развиваться при:
- Малокровии.
- Острых кровопотерях.
- Состояниях, спровоцированных воздействием
химиотерапии.
При этом выявленный тромбоцитоз является обязательным
показанием для проведения теста на ферритин.
Посттравматические стрессы, последствия хирургических
вмешательств, а также масштабное поражение тканей организма, которое
наблюдается при развитии панкреатита, энтероколита или некроза тканей также
может спровоцировать тромбоцитоз.
Воздействие воспалительных процессов
Воспалительные процессы сопровождаются не только
повышением числа тромбоцитов, но и провоспалительных интерлейкинов. Данные
вещества участвуют в выработке особого гормона (тромбопоэтин), который
принимает участие в процессе созревания, деления и выброса тромбоцитов в
кровяное русло. Среди воспалительных причин выделяют воздействие:
- Хронических воспалительных заболеваний печени.
- Коллагеноза.
- Болезни Шейнлейна.
- Саркоидоза.
- Спондилоартрита.
- Юношеского ревматоидного артрита.
- Синдрома Кавасаки.
Удаление селезенки
Около трети всех тромбоцитов скапливается в области
селезенки. После ее удаления наблюдается уменьшение объема распределяемой крови
и тромбоциты увеличиваются в своем количестве. Развитие подобного явления
наблюдается также у тех людей, которые родились без селезенки (аспления). Общее количественное содержание тромбоцитов
сохраняется в пределах нормы, однако они не могут сохраняться в селезенке и
поэтому попадают в общее кровяное русло.
Развитие реактивной формы тромбоцитоза может наблюдаться
при постепенном атрофировании селезенки.
Воздействие злокачественных новообразований
Выделяют следующие опасные злокачественные
новообразования, развитие которых может способствовать возрастанию количества
тромбоцитов:
- Лимфомы обоих типов.
- Нейробластомы.
- Гепатобластомы.
Осуществление комплексного обследования позволяет выявить
точную причину, провоцирующую повышение тромбоцитов.
Как проявляется повышение тромбоцитов?
Рекомендовано обратиться за оказанием квалифицированной
помощи и пройти комплексную диагностику при выявлении следующих симптомов,
которые могут указывать на повышение числа тромбоцитов:
- Носовых, маточных, почечных, кишечный
кровотечений. - Жалобах на интенсивную боль в пальцах
конечностей. - Регулярно беспокоящем кожном зуде.
- Повышенной слабости, значительном снижении
трудоспособности. - Беспричинных подкожных кровоизлияниях,
образовании синяков, которые не проходят на протяжении длительного времени. - Синюшности кожных покровов.
- Дисфункции органов зрения.
При возникновении одного или комплекса симптомов
рекомендовано сдать общий анализ крови и пройти другие обследования,
рекомендованные врачом.
Диагностика
Диагностика тромбоцитоза начинается со сбора анамнеза:
врач опрашивает пациента о перенесенных ранее заболеваниях, возникающих жалобах
и предположительных причинах, которые могли спровоцировать то или иное
проявление. В дальнейшем может быть рекомендовано осуществление следующих
обследований:
- Общего анализа крови.
- Ультразвукового обследования органов брюшины и
малого таза. - Молекулярных исследований.
- Биопсии костного мозга.
Повышенные тромбоциты: лечение
Подбор точной схемы лечения определяет врач, учитывая
результаты обследования и индивидуальные особенности организма пациента. При
выявлении реактивного тромбоза усилия направляют на лечение первопричинного
заболеваний или состояния. Настоятельно рекомендовано воздерживаться от
самолечения, которое может не оказать должного результата, что спровоцирует
развитие осложнений. Схема лечения для каждого пациента – индивидуальна.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия тромбоцитоза у взрослых заключается в
использовании:
- Лекарственных средств с антитромбоцитарным
действием на основе ацетилсалициловой кислоты. Перед использованием подобных
препаратов рекомендовано исключить наличие язвенных поражений желудка,
поскольку использование аспирина может стать причиной желудочных кровотечений. - Антикоагулянтов на основе гепарина.
- Дополнительно могут быть использованы
интерфероны и препараты на основе гидроксимочевины.
В тяжелых случаях может быть рекомендовано проведение
процедуры тромбоцитофереза, в процессе которой лишние тромбоциты извлекают из
плазмы крови.
Питание
При незначительных отклонениях от нормы и развитии
первичного тромбоза рекомендовано пересмотреть рацион питания и дополнить его
употреблением следующих продуктов:
- Полиненасыщенных жирных кислот, которые
содержатся в рыбе, льняном и кунжутном масле. В качестве альтернативы можно
приобрести в аптеке Рыбий жир в капсулах или витаминную добавку, богатую
Омега-3-6-9 полиненасыщенным жирными кислотами. - Помидоров, томатного сока.
- Лука, чеснока.
- Пищи, богатой йодом: морская капуста.
- Кислых ягод и цитрусовых, а также соков из них.
Рекомендовано употребление гранатового, апельсинового, лимонного, брусничного
сока, который разводят с водой, соблюдая пропорции: 1:1.
Рекомендовано воздерживаться от продуктов, способствующих
увеличению вязкости крови: бананов, черноплодной рябины, шиповника, чечевицы.
Также следует воздерживаться от употребления алкогольных напитков и курения.
Источник