Повышенная щелочь в анализах крови
- Щелочная фосфатаза (ЩФ, Alkaline phosphatase) – общее название группы внутриклеточных ферментов, «ускоритель» ряда биохимических реакций, незаменимый участник фосфорно-кальциевого обмена.
Щелочная фосфатаза есть во всех тканях организма. Её особенно много в клеточных мембранах. В кровь здорового человека она попадает в достаточном количестве вследствие естественной гибели «старых» клеток и физиологической активности остеобластов (клеток костной ткани).
«Чемпионы» по производству щелочных фосфатаз:
— эпителий желчных протоков и оболочки клеток печени,
— костная ткань,
— а также: плацента (у беременных женщин), эпителий кишечника и почечных канальцев.
Для чего проверяют щелочную фосфатазу в крови?
До 90% ЩФ поставляется в кровоток из тканей желчевыводящих путей, печени и костей. Поэтому при нарушении работы гепатобилиарного тракта, или болезненных процессах в костях активность этого фермента в сыворотке крови резко возрастает.
Щелочная фосфатаза в анализе крови показывает:
- Состояние желчевыводящих путей и печени
- Состояние костной ткани
Когда назначают анализ крови на ЩФ?
— В рамках планового медосмотра, в том числе перед хирургическим лечением.
— В рамках стандартной панели печёночных проб для оценки функции печени и желчевыводящих путей.
— При жалобах на слабость, кожный зуд, нарушение пищеварения (тошнота, рвота, боль в животе или правом подреберье).
— При желтухе (желтушная окраска кожи и/или слизистых оболочек, осветление кала, потемнение мочи).
— При жалобах на боли в костях и/или на мышечно-суставные боли.
— При подозрении на заболевания, связанные с деминерализацией и/или разрушением костей.
— Для оценки эффективности лечения рахита или других заболеваний, протекающих с повышением/снижением активности ЩФ в крови.
ALP — что это значит?
ALP или ALKP — так щелочная фосфатаза обозначается в анализах крови
У человека ЩФ представлена несколькими разновидностями (изоферментами).
Иногда, для уточнения предполагаемого диагноза, вместе с общей щелочной фосфатазой (ALP) измеряют количество отдельных изоферментов.
Так обозначаются в анализах крови изоферменты щелочной фосфатазы:
ALP (ЩФ) – общая щелочная фосфатаза крови.
ALPL – неспецифическая щелочная фосфатаза (характерна для печени, желчных протоков, костей и почек).
ALPI – кишечная щелочная фосфатаза.
ALPP (ПЩФ)– плацентарная щелочная фосфатаза (в норме находится только у беременных женщин).
ALP = ALPL+ ALPI + ALPP
Повышение ALPP (Плацентарной ЩФ) в крови мужчин или небеременных женщин служит маркёром герминогенных опухолей или опухолевого роста при злокачественных новообразованиях гортани, пищевода, желудка, толстой кишки, простаты, яичек, яичников.
Щелочная фосфатаза – НОРМА
Средняя норма ЩФ в крови для взрослых (19-50 лет):
ALP: от 20 до 120 Ед/л
Для новорожденных, детей, пожилых людей и беременных женщин нормы ЩФ гораздо выше.
Важно, чтобы медицинские лаборатории проводили согласование полученных индивидуальных значений ЩФ с нормами популяции данного пациента. Несоблюдение точности определения референтных интервалов может стать причиной ошибок в диагнозе, особенно у детей и подростков.
Ориентировочные* нормы щелочной фосфатазы по возрасту
| Возраст | Норма* ALP (ЩФ) ЕД/л |
| От 19 до 50 лет | 20 — 120 |
| От 50 до 75 лет | 80 — 135 |
| Старше 75 лет | 110 — 190 |
Ориентировочные* нормы щелочной фосфатазы в крови для женщин
| Группа женщин | Норма* ALP (ЩФ) ЕД/л |
| Детородный возраст | 40 — 140 |
| Постменопауза | 110 — 180 |
| Беременные | до 650 |
* при использовании разных реактивов и оборудования нормы ЩФ широко варьируют. Каждая лаборатория должна устанавливать свои диапазоны нормальных значений.
Нормы щелочной фосфатазы для взрослых в лабораториях ИНВИТРО
| Возраст старше 19 лет | Норма ALP (ЩФ) ЕД/л |
| Женщины | 40 — 150 |
| Мужчины | 40 — 150 |
Нормы щелочной фосфатазы для взрослых от лабораторной службы ХЕЛИКС
| Возраст старше 19 лет | Норма ALP (ЩФ) ЕД/л |
| Женщины | 35 — 105 |
| Мужчины | 40 — 130 |
Нормы щелочной фосфатазы в крови у детей от лабораторной службы ХЕЛИКС
| Возраст | Норма ALP (ЩФ) ЕД/л |
| 0-14 дней | 83 — 248 |
| 15 дней -1 год | 122 — 469 |
| 1 год -10 лет | 142 — 335 |
| 10-13 лет | 129 — 417 |
| 13-15 лет | девочки: 57 — 254 мальчики:116 — 468 |
| 15-17 лет | девушки: 50 — 117 юноши:82-331 |
| 17-19 лет | девушки: 45 — 87 юноши: 55 — 149 |
Причины повышения щелочной фосфатазы
Увеличение ЩФ в крови не всегда означает болезнь!
Физиологические причины повышения ЩФ у здоровых людей:
- Беременность (второй-третий триместр)
- Менопауза, постменопауза (женщины)
- Детский возраст (период активного роста костной ткани)
- Период заживления костных переломов
- Приём гормональных контрацептивов (КОК)
- Нехватка пищевых источников кальция и/или фосфатов
Особенности и причины повышения щелочной фосфатазы у взрослых
1.Повышение ЩФ при болезнях желчевыводящих путей
Повышенные ALP в крови – маркер холестаза или застоя желчи, вызванного нарушением проходимости или закупоркой желчных протоков
Болезни и состояния, протекающие с повышением ЩФ из-за застоя желчи:
— Желчнокаменная болезнь
— Холангиты
— Холецистит
— Опухоли желчных протоков
— Сдавливание общего желчного протока при раке головки поджелудочной железы
Застой желчи часто сочетается с механической желтухой и повышением связанного билирубина в крови.
Читать подробнее: Билирубин прямой повышен
При застое желчи вместе с ЩФ в крови всегда повышается второй маркер холестаза — ГГТ.
Читать подробнее: ГГТП повышены – причины, лечение
При высоких показателях ЩФ внутриклеточные печёночные ферменты (АЛТ, АСТ) могут оставаться в норме или повышаются незначительно.
Читать подробнее: АЛТ и АСТ повышены – что это значит?
2. Повышение ЩФ при болезнях печени
Болезни и состояния:
— Хронический холестатический гепатит (вирусный, аутоиммунный, алкогольный, неясного происхождения)
— Обострение хронического гепатита
— Цирроз печени
— Рак печени
— Метастазы в печень
— Доброкачественные объёмные образования в печени (киста, опухоль)
— Инфекционный мононуклеоз
— Токсическое или лекарственное поражение печени
При болезнях печени щелочная фосфатаза повышается только в случае застоя желчи (холестаза).
Поэтому острый гепатит может протекать с нормальными или незначительно увеличенными (до 2-х раз) показателями ЩФ.
Надо помнить, что при поражении печени и/или желчевыводящих путей в биохимии крови изменяются не только показатели ЩФ, но и другие печёночные маркёры.
Читать подробнее: Печёночные пробы: расшифровка, показатели нормы
4. Медикаменты, повышающие ЩФ в крови:
— Витамин С (передозировка)
— Препараты магния (магнезия)
— Противосудорожные средства (карбамазепин, др.)
— Антидепрессанты (амитриптилин, др.)
— Гормональные средства (андрогены, эстрогены, прогестины, тамоксифен, даназол)
— Антибиотики
— Сульфаниламиды
— НПВС
— др.
- Любые лекарственные средства, обладающие гепатотоксическим или холестатическим действием, могут повышать уровень ЩФ в крови!
3. Повышение ЩФ при поражении костей
Причины:
— Травмы, переломы костей
— Костная болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия, нарушение механизмов естественного восстановления костной ткани)
— Злокачественные опухоли костной ткани (остеосаркомы)
— Миеломная болезнь (злокачественная опухоль костного мозга)
— Метастазы в кости злокачественных опухолей (рака) различной локализации.
— Лимфогранулематоз с поражением костей
— Остеомаляции (размягчение, разрушение
костей при недостатке витамина Д, фосфора, кальция, других минералов, микроэлементов)
— Остеопороз
4. Другие причины повышения ЩФ
— Болезнь Гоше (наследственное заболевание с поражением печени, костной ткани, других органов)
— Туберкулёз
— Инфаркт миокарда
— Инфаркт лёгкого
— Инфаркт почки
— Рак почки
— Рак лёгкого (бронхогенный)
— Гиперпаратиреоз (повышение функции околощитовидной железы с избытком выработки паратгормона и нарушением обмена кальция)
— Гипертиреоз (диффузный токсический зоб)
— Заболевания кишечника (язвенный колит, др.)
Интерпретация количественного повышения ЩФ – расшифровка
/за норму принимается референсный диапазон местной лаборатории/
| ЩФ выше нормы | Патология |
| Менее чем в 5 раз | Опухоли костей Остеодистрофия Первичный гиперпаратиреоз Заживающие переломы костей Остеомиелит Объемные поражения печени (опухоль, абсцесс) Жировая дистрофия печени Инфильтративные заболевания печени (гемохроматоз, др.) Гепатит Воспалительные заболевания ЖКТ |
| Более чем в 5 раз | Болезнь Педжета Остеомаляция Рахит Холестаз Цирроз печени |
Стоит ли снижать ЩФ и как это делать?
Очевидно, что для нормализации щелочной фосфатазы в крови надо выявлять и лечить основное заболевание.
При адекватной терапии и устранения причины «плохих анализов» показатели ЩФ придут в норму самостоятельно.
Щелочная фосфатаза повышена у ребенка – особенности
Родителям следует знать, что показатели ЩФ в крови ребёнка значительно превышают «взрослые» нормы. Это связано с активным метаболизмом и быстрым ростом костной, а также других тканей детского организма.
Физиологическое повышение ЩФ в крови особенно выражено у недоношенных младенцев в период активного восстановительного роста.
Нормы щелочной фосфатазы в крови у детей
(лаборатория ИНВИТРО)
| Возраст ребёнка | Норма ALP (ЩФ) ЕД/л |
| 0 — 14 дней | 90 — 273 |
| 15 дней – 1 год | 134 — 518 |
| 1 год – 10 лет | 156 — 369 |
| 10 — 13 лет | 141 — 460 |
| 13 – 15 лет | Девочки: 62 — 280 Мальчики: 127 — 517 |
| 15 –17 — 19 лет | Девочки: 40 — 150 Мальчики: 89 – 365 – 164 |
У ребёнка повышена щелочная фосфатаза – причины
Уровень щелочных фосфатаз в крови ребёнка отражает скорость роста костной ткани, а также состояние желчевыводящих путей и печени.
При каких болезнях происходит повышение щелочной фосфатазы в крови у детей:
- Пороки или аномалии развития желчного пузыря и/или желчных протоков
- Дискинезии желчевыводящих путей
- Паразитарные инвазии (глисты)
- Воспаление желчного пузыря и/или желчных протоков (холецистит, холангит)
- Нарушение проходимости общего желчного протока
- Желчнокаменная болезнь
- Врождённый (неонатальный), вирусный, аутоиммунный холестатический гепатит
- Инфекционный мононуклеоз
- Цирроз печени
- Лейкоз
- Рахит – недостаточность минерализации костей у детей грудного и раннего возраста, связанная/не связанная с дефицитом витамина D.
Щелочная фосфатаза 400
В начальном периоде рахита щелочная фосфатаза в сыворотке крови становится выше 400 Ед/л. При этом уровень лимонной кислоты становится ниже 62 ммоль/л. С мочой усиленно выводятся аминокислоты, фосфор и кальций (более 10 мг на кг массы тела в сутки).
Для диагностики рахита вместе с анализом ЩФ определяют уровень кальция и фосфора в крови ребёнка, также делают рентгенограмму запястья.
Бывает ли щелочная фосфатаза снижена?
Акцент на патологию, связанную с повышенным уровнем ЩФ и недооценкой состояний, связанных со снижением её активности в крови – частая ошибка многих специалистов.
Лабораторная диагностика заболеваний костной системы с учётом уровня щелочной фосфатазы в крови
- Гипофосфатазия – тяжёлое врождённое заболевание, обусловленное низкой активностью щелочной фосфатазы
Клинические проявления гипофосфатазии:
— Хронические боли в костях и мышцах
— В раннем возрасте: вялое сосание, задержка развития
— Мышечная слабость
— Нарушением минерализации костей и зубов
— Деформации грудной клетки
— Раннее выпадение молочных и/или постоянных зубов
— Нарушение дыхания
— Судороги, купируемые витамином В6
— Нефрокальциноз (отложение солей кальция в почках)
— Рецидивирующие переломы костей с плохим заживлением
— Псевдоподагра
Диагноз гипофосфатазии ставят по сниженным показателям ЩФ в сыворотке крови в сочетании с характерными симптомами и рентгенографическими признаками этой болезни.
Другие причины снижения щелочной фосфатазы в крови:
— Недоедание, дистрофия
— Целиакия (глютеновая болезнь)
— Анемия, связанная с дефицитом фолатов
— Дефицит микроэлементов: цинка, магния
— Гипотиреоз
— Гипопаратиреоз
— Недостаток витаминов: С, В6
— Избыток витамина D
— Повторяющиеся энтериты
— Избыток глюкокортикостероидов
— Недостаточность развития плаценты (при беременности)
— Старческий возраст
Как сдать кровь на ЩФ – подготовка к анализу
Анализ крови на ЩФ проводится в рамках рутинного биохимического анализа крови.
- Кровь сдаётся утром, натощак, из вены.
- За день до сдачи крови не следует принимать алкоголь, злоупотреблять жирной пищей, применять без назначения врача поливитамины, медикаменты, БАД.
- Если вы проходите курс лечения или постоянно принимаете жизненно необходимые лекарственные средства, сообщите об этом врачу-лаборанту в день сдачи крови.
Снижение или повышение щелочной фосфатазы в крови – значимый, но не единственный маркер различных заболеваний, включая патологию печени и костей.
Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху 🙂
Источник
Важным показателем состояния здоровья человека является состав его внутренней среду организма, а точнее крови. Именно анализ крови помогает выявить у человека то или иное заболевание. От состава крови зависит и состояние иммунной системы организма, отвечающей за противостояние органов к восприятию различных болезней.
Кровь в нормальном состоянии содержит клетки крови и плазменный раствор. По количеству этих клеток в одном миллилитре крови врачи могут судить о развитии в организме той ил иной инфекции. К тому же в состав крови входит особый фермент — щелочная фосфатаза.
Рассмотрим подробнее об анализе крови на щелочную фосфатазу, о норме фермента и его отклонении у детей, взрослых и при беременности.
Содержание статьи:
Что такое щелочная фосфатаза?
Щелочной фосфатазой обозначают особый вид ферментов, имеющихся во всех органах тела у человека. Данный фермент, вырабатывается в теле в очень малых количествах и обеспечивает выполнение некоторых химических превращений, протекающих внутри организма.
Также она является участником обмена фосфорной кислоты, путем ее расщепления. Если по каким-либо причинам у человека повышается количество щелочной фосфатазы, то это служит сигналом развития определенных болезней. Поэтому каждый житель планеты должен внимательно следить за количеством данного вида фермента в крови и периодически делать его анализ.
Сдавая кровь на определение уровня щелочной фосфатазы, медики обязательно проверяют ее количество в плаценте, структуры печени, костях и слизистой.
В основные функции щелочной фосфатазы входит диагностика различных воспалительных процессов, которые могут поражать кишечник, развиваясь на его слизистой оболочке. При язвенном колите, количество данного фермента увеличивается.
Когда назначают анализ?
Биохимический анализ крови назначается для определения содержания различных ферментов, в том числе и щелочной фосфатазы.
Анализ назначают при симптомах болезни печени, для оценки функционирования органа и желчевыводящих путей.
Анализ крови на щелочную фосфатазу назначается также в следующих случаях:
- Симптомы желтухи.
- Боль в костях, мышцах, суставах.
- Диагностика заболеваний, при которых наблюдается деминерализация или разрушение костей.
- Обязательно анализ назначается в период беременности.
Подготовка к исследованию
Вся процедура сдачи крови на количество данного фермента происходит очень быстро. Перед сдачей таких анализов людям не стоит утром пить воду и принимать пищу. Другими словами такие анализы делают натощак, а человека, которому назначают их, заранее предупреждают.
Почему именно натощак? Дело в том, что после принятия кишечник начинает активно вырабатывать щелочную фосфатазу, а повышенное таким способом ее количество, может служить ошибкой в полученных результатах.
Процедура и особенности анализа
Процесс сдачи анализа:
- Человеку проводят забор крови в сухую пробирку.
- Анализ проводят, используя специальные иглы большого просвета, обычно забирая кровь из венозных сосудов.
- Лаборант внимательно следит, что бы взятая кровь аккуратно стекала по стенкам пробирки.
- Пробирку с кровью лаборант осторожно ставит на стол, для проведения исследования. Ни в коем случае взятую кровь нельзя встряхивать и вспенивать, это может существенно исказить результат анализа.
- После этого пробирку с кровью оставляют на некоторое время на столе до наступления процесса свертывания.
- В свернувшейся крови специалист отделяет полученную сыворотку от остального содержимого. Часто это делается с помощью метода центрифугирования.
- Полученную сыворотку помещают в отдельную чистую пробирку и ставят в холодильник, закрыв от прямого доступа солнечных лучей.
- Для проведения данного анализа с целью выявления уровня щелочной фосфатазы, специалисты лабораторий добавляют к полученному раствору сыворотке, сдавшего кровь человека, особые реактивы. Эти соединения являются определителями наличия данного фермента в крови. Они начинают вступать в реакцию с фосфатазой.
Через некоторое время лаборант при помощи специальных способов измерения определяет концентрацию получившихся в ходе данных реакций продуктов. Стоит отметить, что определенный вид тканей организма, содержит свою разновидность щелочной фосфатазы. Поэтому проводя в лаборатории определение уровня данного фермента, обязательно выявляют природу его образования или местонахождения.
В основном используется современное лабораторное оборудование, позволяющее за несколько часов измерить уровень фосфатазы в крови.
Забор крови на выявления содержания в ней щелочной фосфатазы способствует выявлению у человека различных патологий на начальных стадиях их развития. Именно выявление болезней на ранних стадиях их развития способствует назначению правильного и быстрого лечения, эффективность которого будет гораздо выше, чем при запоздалом выявлении болезни.
Полезное видео о щелочной фосфатазе:
Нормальные показатели по возрасту и полу
Содержание уровня щелочной фосфатазы у взрослых и детей разное и зависит от различных условий. Нормальные показатели щелочной фосфатазы в крови представлена в таблице:
| Возраст | Щелочная фосфатаза | |
| Минимальное значение (ед/л) | Максимальное значение (ед/л) | |
| 1-10 лет | 142 | 335 |
| 10-13 лет | 129 | 417 |
| 13-17 лет | Жен — 50 Муж — 82 | Жен — 117 Муж — 330 |
| 18-30 лет | Жен — 80 Муж — 100 | Жен — 90 Муж — 110 |
| 31-45 лет | Жен — 90 Муж — 110 | Жен — 110 Муж — 120 |
| 46-55 лет | Жен — 105 Муж — 120 | Жен — 115 Муж — 130 |
| 56-70 лет | Жен — 125 Муж — 135 | Жен — 135 Муж — 145 |
| Старше 70 лет | Жен — 155 Муж — 180 | Жен — 165 Муж — 190 |
Причины повышения показателя
Возможные причины высокого уровня щелочной фосфатазы:
- Нарушение функционирование печени и желчи (гепатит, желтуха, холестаз, цирроз и др.).
- Инфекционный мононуклеоз.
- Изменение структуры костей (остеомаляция, остеосаркома, болезнь Педжета и др.).
- Воспалительные процессы в ЖКТ.
- Новообразования.
- Сепсис.
Увеличенный показатель может быть на фоне гиперпаратиреоза, инфакрта миокарда. Также существует несколько причин, которые не связывают с патологиями: отравление алкоголем, беременность, прием гепатотоксических лекарств.
Клинические проявления
Незначительное повышение уровня щелочной фосфатазы на начальной стадии никак не отражается на состоянии человека. Если концентрация выше нормы наблюдается в течение длительного времени, то на это могут указывать такие симптомы, как:
- Снижение аппетита.
- Тошнота.
- Болевые ощущения под правым ребром.
- Боль в костях и суставах.
- Утомляемость.
- Слабость.
Перечисленные клинические признаки могут наблюдаться при различных патологиях. По результатам биохимического анализа крови можно определить уровень щелочной фосфатазы, что в дальнейшем облегчает поиск причины заболевания.
Причины снижения ЩФ
Снижение уровня щелочной фосфатазы:
- Может происходить в организме при развитии гипотиреоза или нехватке в теле витаминов С и В12.
- Количество данного фермента понижается если у человека нарушен рост костной ткани, развивается анемия или недостаток цинка в организме.
- Некоторые лекарственные средства также способствуют понижению уровня щелочной фосфатазы.
- Если беременная женщина страдает от недоразвития плаценты, то содержание данного фермента в ее организме также уменьшается.
Щелочная фосфатаза у детей
Щелочная фосфатаза ответственна за рост костей человека. Поэтому ее количество у детей выше, чем у взрослых:
- В период активного роста костной ткани уровень данного фермента несколько повышается, за счет чего происходит срастание переломов и рост скелета.
- При патологиях в костной ткани увеличение количества щелочной фосфатазы способствует не только их заживлением, но и выравнивает кости при рахите, а также стимулирует замедление развития раковых процессов в них.
- К тому же данный фермент замедляет развитие болезни Педжета.
Щелочная фосфатаза при беременности
У небеременной женщины и женщины, ожидающей ребенка, концентрация ЩФ значительно отличается. Это обусловлено развитием плаценты, в которой данного фермента содержится много. Значительный рост показателя к окончанию срока беременности достигает 60-240 Ед/л.
По уровню фермента можно судить как проходит фосфорно-калийный обмен в период беременности. Этот анализ проводится, чтобы исключить возможные нарушения на ранней стадии развития плода.
Нельзя без внимания оставлять значение данного показателя.
Чрезмерно высокий уровень фосфатазы может свидетельствовать о гестозе позднего периода или эклампсии. Такое состояние характеризуется повреждением клеток плаценты на фоне высокой активности фермента в крови.
Опасность данного состояния у беременной заключается в том, что у женщины велика вероятность развития тяжелых осложнений в виде: кровоизлияния в мозг, отслойки плаценты, почечной или печеночной недостаточности. В более тяжелых случаях это может привести к гибели плода.
Другие сведения о щелочной фосфатазе
Печень также зависит от количества, вырабатываемых ею ферментов щелочной фосфатазы. В течение жизни у человека количество данного фермента уменьшается за счет вымывания его желчью из печени. В случае закупоривания желчных протоков данный фермент перестает выходить из печени и его количество в ней несколько увеличивается.
Природа строения щелочной фосфатазы отличается от аминотрансферазы, соединения, являющегося также ферментом организма.
Больше информации о ЩФ можно узнать из видео:
Если в печени развиваются болезни холестатической направленности, вызывающие в большинстве случаев застой желчи в желчевыводящих путях, то количество щелочной фосфатазы заметно увеличивается в органе. Описано много случаев, когда избыток данного фермента может проникать в кровоток. Содержание аминотрансфераз может возрастать у человека, когда у него возникают нарушения в работе гепатоцитов, особой группы клеточных структур печени. Для выявления этих и других нарушений в работе печени, следует по мере необходимости проводить анализ крови на выявление уровня щелочной фосфатазы.
Образование щелочной фосфатазы происходит у человека при возникновении в организме различного вида опухолей. К таким патологиям относится и развитие в теле раковых клеток на яичках или мозге. Сдача крови на определение уровня щелочной фосфатазы способствует своевременному определению развития в организме тех или иных патологий, а также способствует назначению их правильного лечения.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник: DiagnozLab.com
Читайте также
Вид:
Источник