Повышенная фолиевая кислота в анализе крови
Что такое фолиевая кислота, отличие от фолатов
Синтетические представители фолатов
Фолаты — это собирательное название группы веществ как натурального, так и синтетического происхождения, к которым относится фолиевая кислота и ее химические производные. При поступлении в организм фолиевая кислота и другие фолаты выполняют одинаковые функции, превращаясь в биологически активные вещества — дигидрофолат и тетрагидрофолат, которые участвуют в обмене веществ.
В состав лекарств и витаминных комплексов в подавляющем большинстве случаев входит фолиевая кислота (синоним — витамин B9). В продуктах питания может встречаться как фолиевая кислота, так и другие фолаты. Также способны синтезировать фолаты бактерии кишечника, часть необходимого человеку витамина В9 поступает в организм благодаря кишечной микрофлоре.
Функции фолиевой кислоты в организме
Одна из функций фолатов — стимуляция кроветворения
Главная роль фолиевой кислоты и фолатов в организме — участие в биохимических реакциях синтеза ДНК, РНК и белков. Это вещества, которые являются неотъемлемой частью любой живой клетки человеческого тела, поэтому значение витамина В9 для здоровья сложно переоценить. Перечислим наиболее важные функции:
- Участие в образовании мио- и гемоглобина — веществ, отвечающих за транспортировку кислорода.
- Стимулирующее воздействие на красный костный мозг — место образования всех клеток крови.
- Влияние на свертывающую систему крови за счет регуляции образования тромбоцитов.
- Участие в обновлении тканей и восстановлении их после повреждения.
- Защита сосудистой стенки от повреждающих воздействий, предупреждение развития атеросклероза.
- Своевременное обновление клеток слизистой оболочки желудка, кишечника.
- Поддержание самообновления кожи, стимуляция заживления микротравм и серьезных повреждений.
- Поддерживающее воздействие на клетки нервной системы.
Повышенная фолиевая кислота: причины и признаки
Один из признаков гипервитаминоза — головные боли
Главной причиной повышения уровня фолиевой кислоты в крови является избыточное поступление ее с пищей при преимущественно растительной диете. Так же часто превышение нормального уровня вызывает прием чрезмерно больших доз витамина В9 в виде лекарственных препаратов или поливитаминных комплексов. Признаками избытка поступления фолиевой кислоты в этом случае будут:
- Снижение аппетита;
- Тошнота, рвота (особенно после приема В9 в виде лекарственного препарата);
- Нарушения со стороны нервной системы — вялость, головные боли, общее сниженное самочувствие.
- Снижение иммунной защиты организма — проявляется в первую очередь частыми и длительными «простудами», появлением хронических болезней ЛОР-органов.
Эти же симптомы наблюдаются у людей с заболеваниями тонкой кишки (гастродуоденит, болезнь Крона), а также у пациентов, перенесших операции на желудке и тонкой кишке. Еще одной причиной повышения фолиевой кислоты в организме может быть пернициозная анемия — особый вид нарушения образования эритроцитов, связанный с нехваткой витамина В12.
Пониженная фолиевая кислота: причины и признаки
Патология печени — причина снижения фолатов
Понижение уровня фолиевой кислоты в организме может вызвать как недостаточное или неполноценное питание, так и серьезные нарушения в состоянии здоровья:
- Болезни желудка и кишечника, связанные с частой рвотой, диареей, ухудшением переваривания и всасывания пищи (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколит, острый и хронический гастрит).
- Алкогольная зависимость.
- Острые инфекционные заболевания, а также обострения хронических инфекций, связанные с лихорадкой.
- Онкологические заболевания.
- Некоторые виды анемий (сидеробластная, гемолитическая).
- Болезни печени (цирроз, гепатиты, жировая дистрофия).
Кормящие женщины — в группе риска по дефициту фолатов
Понижение уровня фолиевой кислоты вызывает беременность, кормление грудью, а также пожилой возраст.
Кроме того, причиной может быть лечение многими лекарственными препаратами, главные из которых:
- Жаропонижающие средства на основе аспирина;
- Гормональные контрацептивы;
- Противоэпилептические средства;
- Антибактериальные препараты;
- Средства для химиотерапии злокачественных опухолей.
Главными признаками недостатка фолиевой кислоты являются развитие анемии, ухудшение состояния желудочно-кишечного тракта, кожи. К наиболее распространенным симптомам относятся:
- Быстро возникающая слабость при небольшой физической нагрузке;
- Головокружения;
- Одышка, потливость;
- Головные боли, чувство «разбитости»;
- Появление опрелостей на коже, длительное заживление даже незначительных травм;
- У детей может наблюдаться задержка в росте, умственном развитии.
Роль фолатов при беременности
Фолаты благотворно влияют на течение беременности
Фолиевая кислота и ее производные выполняют в организме беременной ряд особых функций, связанных с формированием тканей плода и плаценты. В первую очередь фолаты предупреждают самопроизвольные аборты, замершую беременность, преждевременные роды.
В первом триместре беременности витамин В9 наиболее важен для правильного формирования нервной системы плода, при его значительной нехватке возможны грубые пороки развития — гидроцефалия, мозговые грыжи, при более легких степенях дефицита у родившегося ребенка возможна задержка умственного развития.
Во втором и третьем триместре фолаты выполняют поддерживающую роль для тканей плаценты, предупреждая ее отслоение. Также при их участии протекает рост и созревание всех тканей плода, при остром дефиците витамина В9 на завершающем этапе беременности возможно рождение ребенка с дефицитом массы тела, недостаточной зрелостью органов желудочно-кишечного тракта.
Анализ на фолиевую кислоту: показания и подготовка
Потеря веса — показание к исследованию
Фолиевая кислота в крови определяется при помощи хемилюминесцентного иммуноанализа, показаниями для такого исследования являются:
- Осложнения нормального течения беременности, лечение сильнодействующими препаратами в этом период;
- Анемии;
- Лейкопения, тромбоцитопения;
- Онкологические заболевания (в особенности при химиотерапии);
- Состояния после операции на желудочно-кишечном тракте, хронические болезни органов пищеварения;
- Злоупотребление алкоголем;
- Сниженная масса тела;
- Нарушения в умственном и физическом развитии у детей, задержка роста.
Кровь для анализа необходимо сдавать строго натощак, допускается пить воду. За сутки до анализа рекомендуется воздержаться от приема алкоголя.
Коррекция уровня фолатов
Способ коррекции подбирает доктор
При незначительных отклонениях показателя от нормы рекомендуется изменения рациона питания: при недостатке фолатов необходимо увеличить количество растительной пищи, нормализовать состояние микрофлоры кишечника при помощи кисломолочных продуктов; при избытке фолатов диета должна быть скорректирована с вегетарианской до сбалансированной (с употреблением мясных, молочных продуктов). При выявленном избытке витамина В9 необходимо отказаться от приема поливитаминных препаратов, содержащих его в своем составе.
Выраженное снижение уровня фолиевой кислоты в крови корректируется при помощи лекарственных средств:
- Фолиевая кислота в таблетках — позволяет быстро восполнить дефицит витамина. Ее прием безопасен для беременных, кормящих грудью женщин, но должен быть согласован с лечащим врачом.
- Поливитаминные комплексы («Алфавит», «Витрум» и другие) — их плюсом является сбалансированный состав, подходящий для длительного применения. Благодаря физиологическому количеству входящих в состав витаминов при следовании инструкции практически исключена передозировка.
Профилактика отклонений от нормы
Изменение рациона помогает скорректировать дефицит фолатов
Необходимо помнить, что для взрослых наиболее оптимальное количество фолатов — 400 мкг в сутки, для детей — 50-400 мкг, причем эти вещества должны поступать с пищей ежедневно, так как фолаты практически не накапливаются в организме «про запас». К основным их источникам относятся:
- Арахис;
- Печень (куриная, говяжья, свиная);
- Фасоль, бобы;
- Листья шпината;
- Грецкие орехи;
- Фундук;
- Миндаль;
- Брокколи;
- Зелень (лук-порей, черемша, салат, петрушка).
Фолаты находятся в достаточно больших количествах в большинстве овощей и фруктов, поэтому сбалансированный рацион питания должен включать около 500 г. растительной пищи в сутки, примерно 50 г. должно приходиться на зелень.
Источник
Фолиевая кислота, или водорастворимый витамин B9, необходим в организме для иммунной и кровеносной системы. Этот полезный витамин поступает в организм человека с едой или водой, а также в качестве употребляемых витаминов. Норма фолиевой кислоты в крови человека в сутки должна составлять 200 мкг.
Зачем нужен витамин B9
Очень часто фолиевую кислоту прописывают женщинам, которые готовятся стать мамами. Ее прием начинается за 3 месяца до зачатия ребенка, так как кислота плохо накапливается в организме женщины и выводится с мочой, и потому принимать ее нужно заранее. Витамин B9 играет огромную роль в формировании нервной трубки плода. Также этот витамин в последующем способствует формированию и нормальному росту всех будущих тканей и органов. Следовательно, она очень важна для будущей мамы и ее ребенка. Обычная дозировка в этот период составляет от 400 до 800 мкг в сутки.
Польза фолиевой кислоты
Не нужно думать, что данный препарат нужно применять только будущим мамам, он также полезен и для остальных женщин. Его полезные свойства заключаются:
- В повышении иммунитета.
- Является профилактическим средством против вирусных заболеваний.
- Снижает риск сердечных болезней.
- Помогает снизить возникновение мигрени.
- Снижает риск заболевания раком.
- Помогает с проблемами желудка.
- Повышает устойчивость организма к стрессам.
Данное средство положительно влияет на кожу лица, помогает снизить количество пигментных пятен. Данная кислота полезна и для ногтей, благодаря ее содержанию в крови ногти меньше слоятся и ломаются. Помогает укрепить волосяную луковицу, в связи с чем волосы меньше выпадают и не секутся, а также они получают дополнительный блеск. В случаях если женщина не собирается стать матерью, суточная норма фолиевой кислоты в крови составляет 0,2 мг.
Переизбыток витамина В9
Хотя это в первую очередь водорастворимый витамин и выводится из организма женщины с мочой, все же он может накапливаться и нанести вред. Уровень его выше нормы может быть только в том случае, если препарат принимался очень долго и не по назначению специалиста. Также показатель может быть выше за счет того, что женщина принимает разные витамины, которые содержат эту кислоту, и она не успевает выводиться. Повышенный уровень В9 в крови может привести к расстройству желудка или анемии. Также высокий уровень данного витамина может вызвать расстройства стула и сна.
Что делать, и какие причины повышенной фолиевой кислоты в крови? В первую очередь нужно сдать анализ крови на фолиевую кислоту. Такой анализ сдается утром натощак. Дальше врач оповестит о норме фолиевой кислоты в крови и посоветует снизить на время количество употребляемых витаминов, а также уменьшить количество продуктов, в которых содержится данный витамин.
Нехватка фолиевой кислоты в организме
Если в организме человека происходит нехватка витамина, это может вызвать серьезные последствия и заболевания. Так, например, содержание ниже нормы фолиевой кислоты в крови в организме женщины и мужчины приводит к таким последствиям, как:
- Частая одышка.
- Пороки конечностей, когда одна рука короче или длиннее.
- Кожа становится желтой, волосы выпадают, а ногти постоянно слоятся или ломаются.
- Заячья губа.
- Нарушено формирование нервной трубки.
- Возникает раздражительность и плохое восприятие стрессовых ситуаций.
Важно понимать, что о своем организме нужно постоянно заботиться и не доводить его до критической ситуации, а также держать в норме фолиевую кислоту в крови у женщин и мужчин.
Как понять, что организму не хватает витамина В9
Существует ряд симптомов, которые помогут определить нехватку данной кислоты:
- частая рассеянность;
- стоматит;
- резкая потеря веса;
- выпадение волос;
- язвы во рту;
- апатия;
- отставание в росте у ребенка;
- появление ранней седины;
- бессонница;
- диарея;
- агрессивное поведение;
- нарушение пищеварительных процессов;
- возникают проблемы с памятью.
Если вы заметили у себя такие симптомы, то нужно обратиться к врачу и сдать анализ на норму фолиевой кислоты в крови. Также анализ назначается в том случае, если доктор подозревает у больного такие заболевания как:
- воспаление языка;
- эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода:
- авитаминоз;
- гастрит – причем атрофический, при котором количество желудочных желез снижено;
- энтерит – хроническое воспаление тонкого кишечника.
Исследования, если фолиевая кислота выше нормы в крови, могут проводиться и в том случае, если человек перенес операцию на кишечнике или же прошел курс химиотерапии.
К тому же, доктор может выявить различные нарушения. Например, нехватка фолиевой кислоты приводит к таким проблемам:
- Болезни печени.
- Анорексия.
- Болезнь Крона
- Заболевания нервной системы.
- Плохое кровообращение.
- Возникновение рака.
- У детей возникает повышенная активность щитовидной железы.
- Сепсис.
Нужно регулярно проверять уровень фолиевой кислоты и других кислот организма, чтобы потом долго не лечиться. Здоровый образ жизни и правильный подбор витаминов помогут избежать проблем со здоровьем.
Процедура взятия крови
Как и многие анализы, кровь на проверку фолиевой кислоты лучше сдавать утром натощак. За день до анализа нужно отказаться от жирной или острой пищи. Утром можно попить воды, но не газированной. Также перед сдачей анализа откажитесь от физических нагрузок и спиртного, так как они будут влиять на результат. Кстати, алкоголь разрушает фолиевую кислоту быстрее, чем она выводится с водой. Если женщина принимает антибиотики или гормональные лекарства, то за неделю до сдачи анализа от них лучше воздержаться. При этом, если человек не может прервать курс каких-либо препаратов, он должен об этом сообщить врачу, а также сказать, какую дозировку он принимает и какой промежуток времени.
Анализ не проводится в тех случаях, если человек недавно проходил такие процедуры:
- УЗИ;
- физиотерапию;
- рентгенографию;
- флюорографию;
- ректальное исследование.
Перед тем, как сдать кровь, нужно успокоиться и посидеть 15-20 минут спокойно. Если пациент курит, то сдавать кровь лучше через 30 минут после выкуренной сигареты.
Фолиевая кислота для женщин, которым за 30
Витамин В9 незаменим для женщин старшего возраста. Не будем забывать: чем старше становится человек, тем его репродуктивные функции слабее. Если фолиевая кислота выше нормы в крови, причиной может быть либо возраст, либо уровень гормонов. У женщин же начинается и гормональная перестройка, гормонов вырабатывается меньше, и ее красота угасает. В этих случаях витамин помогает им поддерживать упругость кожи и хорошее состояние волос.
Также в период климакса женщина становится крайне раздражительна, или же у нее проявляются признаки апатии. Плюс ко всему такая перестановка действует и на психическое состояние женщины. Нередки случаи пищеварительных расстройств и беспокойного сна. Витамин В9 помогает пожилым дамам справиться с этой проблемой и оставаться прекрасными в любом возрасте. Также не будем забывать, что фолиевая кислота благоприятно влияет и на нервную систему, позволяя справиться со многими стрессовыми ситуациями.
Продукты, которые содержат В9
Фолиевая кислота выше нормы в крови. Что делать? Для этого необходимо снизить количество растительной пищи, так как В9 содержится не только в комплексе витаминов, но также простых продуктах питания, находящихся на каждом столе. В основном эта кислота содержится в зелени: шпинате, луке, укропе, петрушке, и в таких овощах как томаты, морковь, свекла и бобы.
Частой причиной повышенной фолиевой кислоты в крови может быть вегетарианство, когда женщина, не задумываясь, употребляет большое количество растительной пищи и пьет небольшое количество жидкости.
Помимо растительной пищи, эта кислота может содержаться и в других продуктах. Больше всего ее в печени, молоке, яйцах, а также в сыре и в говядине.
При этом будущей маме может не хватить того количества фолиевой кислоты, что она употребляет вместе с едой, поэтому врач выписывает данный витамин отдельно.
Как правильно принимать
Для будущих мам врач сам назначает дозировку данного витамина, а также говорит, какие продукты лучше употреблять. Если для женщины, которая не планирует становиться матерью, или для мужчины обычная норма составляет около 400 мкг, то для будущей мамы она значительно выше.
Перед употреблением любых витаминов или препаратов лучше всего посоветоваться с врачом или же внимательно изучить инструкцию.
Для детей прием фолиевой кислоты минимальный, он будет зависеть от массы и возраста ребенка, но для детей педиатры больше рекомендуют питание продуктами, содержащими фолиевую кислоту, чем таблетками.
Также рекомендуют пить данный витамин во время еды, запивая его кипяченой водой или водой без газа.
Побочные действия
Хотя витамин В9 и хорошо выводится организмом, а также не вызывает привыкания и положительно влияет на здоровье женщины, у него все же есть побочное действие. Он может вызвать аллергию, причем она может пройти в легкой форме, а может и в тяжелой.
К легкой форме относится сыпь и кожный зуд, а тяжелая форма представляет собой высокую температуру. Если при приеме фолиевой кислоты у женщины не возникло никаких проблем, то она может спокойно пить эти витамины, а если появились неприятные ощущения, то лучше сразу обратиться к врачу. Особенно нужно быть осторожными беременным женщинам.
Источник
Содержание
Фолиевая кислота – это растворимый в воде витамин В9, частично поступающий в организм с продуктами питания (источниками являются шпинат, спаржа, салат, мука грубого помола, печень, мясо, грибы, бобы). Также образование этого витамина происходит в кишечнике с участием микроорганизмов при наличии парааминобензойной кислоты. Кроме того, некоторые запасы фолацина присутствуют в печени и почках, и используются организмом для компенсации дефицита витамина на протяжении нескольких месяцев (при недостатке его в пище).
Фолиевая кислота выступает в роли кофактора для некоторых ферментов, которые принимают участие в синтезе пуриновых и пиримидиновых соединений, нуклеиновых кислот, белков, аминокислот. Это соединение играет жизненно важную роль в процессе образования крови и внутриутробного формирования плода.
Родоначальники эритроцитов в ходе их дозревания в красном костном мозге утрачивают ядро, уменьшаются в размерах и обогащаются гемоглобином. При нехватке фолиевой кислоты созревание клеток происходит, но они не делятся и в крови обнаруживаются крупные эритроциты с ядрами. В этом случае ткани испытывают дефицит кислорода, и развивается гипоксия.
Метаболизм фолиевой кислоты стартует с поступления ее в пищеварительный тракт с растительными и животными продуктами, всасывание ее начинается в двенадцатиперстной кишке и продолжается в начальном отделе тощей кишки. Адсорбция кислоты из животных продуктов происходит намного активней, чем из растительных.
Нормальное содержание фолиевой кислоты
Норма содержания витамина В9 в кровотоке входит в пределы от 3,2 до 17,5 мг/л. Единой, общей для всех людей, нормы не определено, концентрация фолиевой кислоты определяется многими критериями – возрастом и полом человека, методикой проведения анализа.
К чему приводит недостаток витамина
Известны следующие последствия дефицита фолиевой кислоты:
- женское и мужское бесплодие;
- полинейропатия, депрессивное состояние, дегенеративные нарушения в нервных клетках спинного мозга;
- рождение ребенка раньше срока;
- торможение внутриутробного развития плода, расщепление канала спинного мозга;
- нарушение интеллектуального и физического развития в детском возрасте.
Когда необходимо делать исследование
Анализ крови на фолиевую кислоту назначается в следующих случаях:
- При обнаружении макроцитарной анемии или завышенного размера эритроцитов при анализе крови на фоне падения их концентрации и количества гемоглобина.
- При алкогольном гепатите либо алкоголизме.
- При проявлениях слабоумия, диагностированных первый раз.
- При хронической дисфункции поджелудочной железы или при муковисцидозе.
- При повышении количества гомоцистеина.
- Если у ребенка в возрасте до 12 месяцев выявляются признаки недостатка фолатов, то обследование обязательно должна пройти его мама (также и наоборот).
- Для контроля эффективности терапии препаратами. содержащими кислоту, особенно когда они назначаются для постоянного приема.
Если у человека имеется недобор витамина В12 и фолиевой кислоты, а с лечебной целью применяется только лишь витамин В12, то проявления недостатка фолатов остаются незамеченными, но до конца не устраняются, поэтому при диагностировании макроцитарной анемии нужно обязательно делать анализ крови на фолиевую кислоту одновременно с определением витамина В12.
Уменьшение количества витамина В9
Известны следующие причины снижения фолиевой кислоты в крови:
1. Малое поступление витамина с пищевыми продуктами:
- кахексия;
- соблюдение очень жестких диет;
- анорексия на нервной почве.
2. Ухудшение процесса усвоения в кишечнике:
- после хирургического иссечения отделов тонкой кишки, например, при злокачественных новообразованиях;
- болезнь Крона;
- целиакия;
- применение бандажирования желудка;
- синдром мальабсорбции (включая муковисцидоз, а также хроническую недостаточность поджелудочной железы);
- язвенный колит.
3. Изменения в метаболизме фолиевой кислоты, когда она попадает в организм в нужном количестве, но путь внедрения фолатов в обменные процессы работает неверно или они слишком активно выводятся почками:
- синдром Леша-Нейхана;
- миелофиброз;
- болезни печени;
- избыточная активность щитовидной железы (гипертиреоз);
- у пациентов на «искусственной почке» (гемодиализ или хроническая почечная недостаточность);
- сидеробластная анемия (интоксикация соединениями тяжелых металлов);
- алкоголизм – уменьшается всасывание фолатов, печень при этом не способна их трансформировать из-за повреждения, поэтому происходит и выведение с мочой почками;
- гемолитическая анемия;
4. Повышенная потребность:
- недавно рожденные малыши и ребятишки до 12 месяцев;
- время усиленного роста у детей;
- подростковый возраст;
- период беременности и кормление грудью.
Проявления недостатка фолиевой кислоты:
- сдвиг в картине общего анализа крови – повышение эритроцитарного индекса и среднего количества гемоглобина в красных клетках крови, падение гемоглобина, а также эритроцитов;
- раздражительность, сильная утомляемость, потеря внимания;
- кожа приобретает желтую окраску, состояние ногтей и волос ухудшается;
- физическая нагрузка вызывает одышку;
- врожденные пороки конечностей, мочеполовых путей и сердца;
- волчья пасть;
- нарушение формирования нервной трубки;
- заячья губа.
Женщинам при планировании беременности, а также до 2 триместра вынашивания ребенка, при многоплодной беременности и во время грудного вскармливания можно пить фолиевую кислоту для профилактики без предварительного анализа.
Увеличение количества витамина В9
Выделяют следующие причины повышения фолиевой кислоты в крови:
- Вегетарианский или веганский образ жизни.
- Синдром приводящей петли – возникает в результате хирургических вмешательств на желудке или некоторых отделах кишечника.
- В12-дефицитная анемия – когда в организме мало витамина В12, то свою роль также не осуществляют и фолаты, они просто перемещаются по сосудам (фолиевая кислота без участия витамина В12 свою работу делать не может).
Высокий уровень витамина В9 в кровотоке не нуждается в коррекции или дополнительном контроле (исключение составляет пункт 3).
Избыток фолиевой кислоты проявляется поносом и ухудшением сна, могут участиться эпилептические припадки.
Подготовка к процедуре
Анализ крови на фолиевую кислоту не требует никакой сложной подготовки, но некоторые правила все-таки стоит соблюдать:
- за 2 – 3 часа до процедуры нужно прекратить прием пищи, можно пить воду без газа;
- за 30 минут до забора крови нужно устранить физическое и психическое напряжение;
- за полчаса до анализа запрещено курить.
Некоторые сведения о фолиевой кислоте
- В Канаде, Соединенных Штатах Америки и Германии в обязательном порядке обогащают витамином В9 хлебобулочную продукцию.
- К усилению активности фолиевой кислоты приводят никотиновая кислота, тестостерон, витамины С и Е, витамины группы В, биотин.
- Потребность эмбриона в утробе женщины в этом соединении была установлена в 1946 году, через год фолиевая кислота была получена путем химического синтеза.
- Правильно интерпретировать итоги анализа на концентрацию фолатов в кровотоке возможно только во взаимосвязи с витамином В12.
- Самым первым фактором, говорящим о нехватке фолиевой кислоты, считается высокая концентрация гомоцистеина, поэтому если обнаруживается его избыток, то в качестве терапии назначается употребление фолиевой кислоты.
- Чем большим будет дефицит витамина В9 при беременности, тем более выраженными будут пороки у эмбриона, а впоследствии плода и новорожденного малыша.
- Нехватка фолиевой кислоты прежде всего приводит к нарушениям в нейтрофилах, но обнаруживать в них фолаты достаточно дорого и занимает много времени, поэтому такое исследование осуществляют только лишь с научными целями.
При определении фолиевой кислоты одновременно проводят и другие анализы:
общий анализ крови с вычислением лейкоцитарной формулы;
- гомоцистеин;
- печеночные пробы;
- сывороточное железо;
- трансферрин, а также рецепторы к нему;
- ферритин;
- анализ на количество ретикулоцитов;
- определение креатинина, мочевой кислоты и мочевины;
- витамин В12.
- антитела к внутреннему фактору.
Источник