После анализа крови направили к эндокринологу

Об этих специалистах знают немного, и часто обращаются к ним в последнюю очередь, хотя медицинскую проблему можно было бы решить быстрее и дешевле.

  К О Р О Т К О  

Что это вообще за врач — эндокринолог? Чем он занимается?

Эндокринолог занимается болезнями, связанными с дефицитом, избытком или неправильным действием гормонов, а также структурными заболеваниями желез внутренней секреции. 
Например, эндокринологи лечат болезни, связанные с дефицитом гормонов щитовидной железы и с избытком гормонов щитовидной железы, занимаются нарушениями ее структуры, когда она нормально работает (увеличение, узлы, опухоли).

Как часто нужно посещать эндокринолога профилактически?

Эндокринолога не нужно посещать профилактически. Это узкая специальность, и идти к эндокринологу стоит с подтвержденной эндокринной патологией или подозрением на нее. Профилактически стоит посещать терапевта, гинеколога и стоматолога.

Когда идти к эндокринологу?

Пациентов к эндокринологу направляет терапевт или врачи других специальностей (гинекологи, кардиологи, травматологи). Но бывает так, что пациент обращается к нему по чьему-то совету или сам принимает решение о визите, выявив у себя какие-то симптомы, о которых где-то прочитал.

Консультация эндокринолога нужна, если

Ваш врач считает, что вам нужен осмотр эндокринолога (например, вы пришли к гинекологу с жалобами на отсутствие менструаций, а проблема оказалась не гинекологической).

Вы сами выявили явно эндокринологическую проблему (глюкометр показал «высокий сахар»).

С вашим организмом явно происходит что-то очень странное, вы уже сходили к терапевту и, возможно, не только к нему, но никто из врачей не знает, что это, и у вас нет грамотного доктора, который соберет паззл из симптомов и результатов обследования. Бывают редкие эндокринные патологии типа болезни Кушинга, с которыми эта история (путь к диагнозу) длится в среднем 5-6 лет. 

У вас есть хроническая эндокринная патология (сахарный диабет, узловой зоб, хроническая надпочечниковая недостаточность, гипогонадизм) и подошло время очередного визита. Или еще не подошло, но у вас плохое самочувствие/результаты контроля сахара, давления и т. д.

Какие анализы нужно сдать перед приемом?

Эндокринолог, как и любой другой врач, не назначает всем пациентам одинаковые анализы. Желание сэкономить время и деньги понятно, но плохо реализуемо. Шанс промахнуться, сдав не то, что нужно, очень высок. Врач назначает обследование, исходя из жалоб, имеющейся медицинской истории, возраста, результатов осмотра. Список обследований зависит от диагностических гипотез врача.

Так профилактические обследования точно не нужны?

Профилактические обследования нужны. Людям с высоким риском сахарного диабета нужно периодически определять глюкозу натощак, а иногда и после нагрузки. 
Во время беременности важно вовремя отследить возможный гипотиреоз и гестационный диабет. 
Женщинам в возрасте старше 45 лет рекомендуется проверять функцию щитовидной железы раз в 3-5 лет. 
Нужно ли идти к эндокринологу, чтоб получить направление на определение глюкозы или ТТГ крови? Нет, не нужно. С этим отлично справится терапевт, гинеколог, кардиолог, а иногда и сам пациент.

Читать полностью

Эндокринолог — это врач, который занимается диагностикой и лечением болезней желез внутренней секреции, профилактикой гормональных нарушений, а также, в некоторых случаях, подготовкой пар к беременности. Для того чтобы визит к специалисту был продуктивным и доктор смог быстрее установить правильный диагноз, необходима подготовка. Какие анализы перед посещением эндокринолога следует обязательно сдать — можно узнать из данной статьи.

Чем занимается эндокринолог 

Эндокринология — раздел медицины, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой различных гормональных нарушений,  а также изучением строения и функции желез внутренней секреции.

Это щитовидная и паращитовидные железы, поджелудочная, надпочечники, гипофиз и гипоталамус.

В организме человека гормоны выполняют множество различных функций. Они отвечают за обмен веществ, обновление клеток, состояние кожи и волос, рост детей, умственное и физическое развитие. Также гормонами регулируется способность зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Именно поэтому важно следить за состоянием здоровья эндокринной системы и при малейшем подозрении на патологию как можно быстрее обращаться к врачу.

Показаниями для консультации эндокринолога являются:

• Быстрая немотивированная потеря веса или, наоборот, резкое повышение массы тела даже при соблюдении диеты.
• Постоянная лихорадка, ощущение жара, повышенная потливость в сочетании с учащением сердцебиения.
• Повышенная эмоциональность, плаксивость, сонливость.
• Избыточная сухость кожи, выпадение волос, ухудшение состояния ногтей.
• Резкое повышение артериального давления в молодом возрасте, головные боли.
• Вялость, мышечная слабость, изменение оттенка кожи (смуглый, бронзовый).
• Появление на коже растяжек, стрий, в особенности в сочетании с абдоминальным ожирением (лишний вес сконцентрирован в районе живота, руки и ноги при этом не поправляются).
• Нарушения менструального цикла (задержки, нерегулярность, обильные или скудные месячные), снижение полового влечения, импотенция, бесплодие.
• Сильная жажда, усиление аппетита, похудение, обильное мочеиспускание, ухудшение зрения.
• Быстрый или медленный рост ребенка, увеличение отдельных частей тела (кисти рук, нос, стопы) у взрослых.

В плановом порядке, даже если нет никаких жалоб, посетить эндокринолога следует женщинам, планирующим беременность, лицам с наследственной предрасположенностью к патологиям обмена веществ.

Специалисты рекомендуют запланировать визит к врачу также тем, кто проживает в районах с неблагоприятной экологией (крупные промышленные города, места с повышенным радиационным фоном, йододефицитом). Всем лицам после 35 лет следует раз в год контролировать уровень сахара крови для того, чтобы не пропустить опасное заболевание — сахарный диабет.

Анализы перед посещением эндокринолога 

Запланировав визит к эндокринологу самостоятельно или получив направление к нему от других смежных специалистов, таких как врач общей практики, терапевт или гинеколог, следует заранее подготовиться.

В зависимости от жалоб, перед консультацией следует:

• В течение нескольких дней контролировать артериальное давление и пульс. Данные следует записывать на отдельный листик или в специальную тетрадку и затем показать врачу.
• Расписать режим питания, количество употребляемой и выделяемой жидкости, в особенности при подозрении на сахарный или несахарный диабет.
• В течение нескольких дней контролировать температуру, а также ее колебания в зависимости от условий окружающей среды.
• Взвеситься и измерить рост. Лучше всего определять эти показатели в утреннее время, натощак.
• Девушкам с гинекологическими проблемами и планирующим беременность важно оценить регулярность цикла, продолжительность менструации.

Отвечая на вопрос какие анализы сдать перед посещением эндокринолога в обязательном порядке, следует отметить такие базовые исследования как общий и биохимический анализ крови, определение уровня глюкозы и, практически во всех случаях — гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 и Т4).

Парам, планирующим ребенка необходимо пройти полное обследование, включающее в себя диагностику уровня основных половых гормонов.

Обследование щитовидной железы 

Щитовидка по праву считается “королевой желез внутренней секреции”, ведь именно ее гормоны руководят всеми важнейшими обменными процессами в организме.

Наиболее частыми патологиями ЩЖ являются гипотиреоз (снижение функции) и гипертиреоз (повышение функции).

Кроме этого, изменения баланса тиреоидных гормонов может приводить к ожирению, импотенции и бесплодию, нарушениям сердечного ритма, умственной отсталости и физическому недоразвитию, облысению и проблемам с кожей.

Для того чтобы на ранней стадии диагностировать патологию щитовидной железы и подобрать правильное лечение, следует пройти ряд исследований:

• ТТГ (тиротропин) — гормон, вырабатывающийся в гипофизе и отвечающий за нормальную работу щитовидки. Именно под его влиянием образуются Т3 и Т4. В норме его значения колебаются в пределах 0,4-4 мЕд/л. (При планировании беременности желательно чтобы данный показатель не превышал 2,5 мЕд/л).
• Т3 (трийодтиронин) — стимулирует поглощение кислорода тканями организма, отвечает за обмен веществ. Норма: 2,6-5,7 пмоль/л.
• Т4 (тироксин) — стимулирует синтез белков, регулирует обмен липидов в организме. Допустимые значения: 9-22 пмоль/л.

В случае если направление к эндокринологу дает терапевт и предварительный диагноз уже известен, врач общей практики может порекомендовать определить концентрацию АТ-ТГ и АТ-ТПО.

Антитела к тиреоидной пероксидазе (микросомальные или АТ-ТПО) — повышаются при развитии аутоиммунного заболевания щитовидки, когда защитные силы организма атакуют собственный орган. Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) антитела к веществу-предшественнику Т3 и Т4, представляют собой маркер таких заболеваний как болезнь Хашимото и диффузный токсический зоб (ДТЗ).

При подозрении на патологию щитовидной железы, помимо гормональных анализов следует пройти также ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Гормоны щитовидки нужно сдавать утром натощак. Для достоверного результата, за месяц до контроля следует исключить прием гормональных препаратов и медикаментов, содержащих йод (в том числе и некоторых лекарств от аритмии), за день до сдачи крови ограничить спортивные нагрузки, курение, спиртные напитки и жирную, жареную пищу.

Какие анализы сдавать при диабете 

Резкая утрата массы тела, сильная жажда и учащенное мочеиспускание — основные симптомы диабета 1 типа.

У пожилых лиц чаще встречается диабет 2 типа. Он формируется на фоне метаболического синдрома и является следствием снижения чувствительности клеток к инсулину. Его главными признаками являются избыточный вес, сухость во рту, жажда, частое, обильное мочеиспускание.

Заподозрить сахарный диабет, протекающий бессимптомно может врач-терапевт во время ежегодного осмотра. Основанием для этого служит увеличение концентрации глюкозы крови и появление сахара в моче.

Какие анализы надо сдать перед посещением эндокринолога при подозрении на диабет, расскажет доктор, дающий направление к узкому специалисту.

В перечень исследований обычно входят:

• Повторный контроль уровня глюкозы крови. В норме ее концентрация в капиллярной крови составляет 3,3-5,5 ммоль/л (в венозной крови допустимая верхняя граница 6,1 ммоль/л).
• Тест на толерантность к глюкозе. При сомнительных результатах, а также подозрении на нарушение правил подготовки к анализу, например, пациент сдал кровь не натощак.
• Гликированный гемоглобин. Данный показатель отображает средний уровень глюкозы крови на протяжении последних 3-4 месяцев.

Дополнительно следует сдать клинический анализ крови и биохимию, анализ мочи для определения функции почек, пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости с оценкой состояния поджелудочной железы.

Для точного результата важно сдавать данные анализы строго натощак, а также исключить тяжелые физические нагрузки, употребление алкоголя и обильного количества сладостей накануне обследования.

Гормональные обследования 

Анализы на половые гормоны чаще всего назначают женщинам, планирующим беременность, девушкам с нарушениями менструального цикла, подросткам с задержкой полового развития. В гинекологии определяются показатели ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, прогестерона, тестостерона.

При диагностике беременности, а также во время подготовки пациентки к ЭКО определяется уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) на основании которого врач определяет, продолжать ли стимуляцию.

Особенностью гормональных исследований, входящих в репродуктивную панель является то, что определенные гормоны следует сдавать в определенные дни цикла (при условии его регулярности).

В первую фазу, с 1 по 14 день следует определять уровень фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. А прогестерон, для получения достоверных результатов, лучше всего сдавать на 22-24 день от начала менструации.

Уровень тестостерона и женских гормонов необходимо определять также мужчинам при бесплодии в паре и плохих показателях спермограммы.

Отдельные исследования 

Существуют относительно редкие заболевания, при которых исследования должен назначать врач-эндокринолог после осмотра, сбора жалоб и анамнеза. Так, например, при подозрении на несахарный диабет обязательно следует определить уровень гормона вазопрессина, а при феохромацитоме — концентрацию катехоламинов в моче и их производных (метанефринов).

При низкорослости или ускоренном росте у детей, а также признаках акромегалии (увеличение рук и ног, носа) у взрослых рекомендуется определять значение соматотропного гормона, а также, в некоторых случаях, проводить стимуляционные пробы. При подозрении на патологию надпочечников адренокортикотропный (АКТГ) гормон и кортизол.

Показатели гормонов гипофиза, надпочечников и половых зависят от возраста и пола обследуемого. Особенности подготовки к определению их концентрации можно узнать в клинико-диагностической лаборатории, где планируется сдача крови, или у врача, направляющего на обследование.