Полихроматофилия в общем анализе крови у ребенка

Автор статьи: Марина Дмитриевна

2017.09.29

3 258

Анализ крови

Анизохромия в общем анализе крови может встречаться у всех пациентов, независимо от пола и возраста. Само понятие анизохромии определяет неоднородность окраса полученного биоматериала.

При исследовании сыворотки крови этот термин обозначает неравномерную, недостаточно пигментированную или, наоборот, чрезмерно яркую окраску крови.

Одной из причин этого отклонения является изменение концентрации гемоглобина в эритроцитах. Чаще всего это спровоцировано каким-то процессом патологического характера или расценивается как допустимый ответ организма на раздражитель.

Гипохромия эритроцитов

Гипохромные эритроциты

— эритроциты с бледно-розовой окраской и резко выраженным (в большей или меньшей степени) просветлением в центре. Гипохромия обусловлена низким насыщением эритроцита гемоглобином, чаще сочетается с микроцитозом. Гипохромия характерна для железодефицитных анемий, а также встречается при свинцовой интоксикации, талассемии и других наследственных анемиях, связанных с нарушением синтеза глобиновой части гемоглобина. В бланке анализа отмечают не только наличие гипохромии, но и ее степень:

• гипохромия 1
  — просветление в центре эритроцита четко обозначено и больше, чем в норме,
• гипохромия 2
  — окрашена только периферическая часть эритроцита в виде ленты,
• гипохромия 3
  — окрашена только мембрана эритроцита. Эритроцит имеет форму кольца (аннулоцит).

Фотографии гипохромных эритроцитов

Гиперхромия эритроцитов

Гиперхромные эритроциты

— эритроциты с более интенсивной, чем в норме, окраской; центральный просвет у них уменьшен или отсутствует. Гиперхромия связана с увеличением толщины эритроцитов, чаще сочетается с макроцитозом. Гиперхромными обычно бывают мегалоциты и микросфероциты.

Различная окраска отдельных эритроцитов в мазке крови называется анизохромией.

В норме в мазке крови или костного мозга можно встретить единичные эритроциты, окрашенные в светло-фиолетовый, сиреневый цвет. Это полихроматофилы

— эритроциты с базофильной субстанцией (при специальной суправитальной окраске это —
ретикулоциты
). Увеличение их количества называется полихромазией или полихроматофилией. Наличие ее обязательно регистрируется в бланке анализа, а также указывается ее степень:

• полихромазия 1
  — единичные полихроматофилы через каждые 2 — 3 поля зрения;
• полихромазия 2
  — встречается от 1 до 10 полихроматофилов в каждом поле зрения;
• полихромазия 3
  — в каждом поле зрения более 10 полихроматофилов.

Полихроматофилия и ретикулоцитоз обычно выявляются параллельно и имеют одинаковое клиническое значение.

Расшифровка результатов анализа красной крови

Показатели красной крови:

RBC — общее число эритроцитов

Нормы:

• Мужчины 4,0-5,1
• Женщины 3,7-4,7х1012/л

МСУ — средний объем эритроцитов

Норма 80—90 фл

• Микроцитарная анемия MCV < 80 фл
• Макроцитарная анемия MCV > 95—100 фл

RDW — ширина распределения эритроцитов по объему

Норма 11,5-14,5%

НСТ — гематокрит

Нормы:

• Мужчины 40—48%
• Женщины 36—42%

МСН — среднее содержание гемоглобина в эритроците (аналог цветного показателя)

Норма 27—31 пг

МСНС — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.

Норма 300-380 г/л

Цветной показатель является показателем степени насыщения эритроцитов гемоглобином и отражает соотношение между количеством эритроцитов и гемоглобина в крови.

Его рассчитывают исходя из соотношения: количество гемоглобина, содержащегося в крови, так относится к его содержанию в норме, как число эритроцитов, содержащееся в крови, относится к числу эритроцитов, содержащихся в норме.

В норме цветной показатель = 0,85 —1,15.

В зависимости от цветного показателя анемии делятся на:

• Гипохромные — цветной показатель < 0,85
• Нормохромные — цветной показатель = 0,85 — 1,15
• Гиперхромные — цветной показатель > 1,15

Общий объем эритроцитов (гематокритная величина) дает представление о процентном соотношении между плазмой и форменными элементами.

У практически здоровых людей (в норме):

• Объем эритроцитов — 31,8 ± 3,5 мл/кг
• Объем плазмы — 43,3 + 5,97 мл/кг

Гематокрит в норме:

• У мужчин — 40-48 %
• У женщин — 36—42 %

Объем эритроцитов увеличивается при:

• Дегидратации (токсикозы, поносы, рвоты)
• Врожденные пороки сердца, сопровождающиеся цианозом
• Полицетемии
• Недостаточности коры надпочечников

Объем эритроцитов уменьшается при:

• Гидремии
• Анемии

Ретикулоциты – это молодые формы эритоцитов, содержащие зернистые сетевидные включения, выявляемые с помощью специальных прижизненных методов окраски.

В норме содержание ретикулоцитов в крови составляет: 0,2- 1,2%/2- 12%.

Ретикулоцитоз наблюдается при:

• Анемиях
• Полицетемии
• Малярии

Снижение количества ретикулоцитов или их отсутствие является плохим прогностическим признаком при анемиях, указывая на утраченную регенеративную способность костного мозга в отношении эритроцитов.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является одним из важных и наиболее распространенных лабораторных исследований крови.

В норме возрастные показатели СОЭ следующие (по микрометоду Панченкова — в мм/ч):

• У новорожденных — 1 мм/ч
• До 1 месяца — 2—6 мм/ч
• Детей 6-12 месяцев — 4—14 мм/ч
• Детей 2—10 лет — 4—12 мм/ч
• Мужчин — 1—10 мм/ч
• Женщин — 2—15 мм/ч

При клинической оценке СОЭ необходимо принимать во внимание значительную стабильность реакции: отмечается медленное ускорение при развитии патологического процесса, а затем также медленное возвращение к норме по его окончании.

Ускоренная СОЭ отмечается при:

• Инфекционных заболеваниях
• Заболеваниях, сопровождающихся воспалительными процессами
• Злокачественных опухолях
• Почечных заболеваниях
• Парапротеинемии (миелома, макроглобулинемия, атипичные лейкозы)
• Заболеваниях печени
• Анемии (кроме микросфероцитарной и дрепаноцитной)

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы часто отмечается замедление СОЭ с приближением к нижней границе нормы за счет полицетемии и повышенной концентрации углекислого газа в крови.

Далее вы узнаете, что входит в развернутый клинический анализ белой крови и о чем свидетельствуют изменения показателей.

Что это такое?

Благодаря общему анализу крови, можно обнаружить изменения в показателях крови. Довольно важным показателем являются эритроциты. Эритроциты – красные кровяные тельца, которые имеют форму вогнутого с двух сторон диска. Именно благодаря этим клеткам кровь приобретает свой цвет. Эритроциты же получают свою окраску за счет гемоглобина.

Благодаря гемоглобину кровь насыщает воздухом остальные органы человеческого организма. Если уровень гемоглобина понижается, эритроциты начинают менять свою окраску, бледнеть. В середине вогнутого «диска» проявляется белое пятно. Эритроциты также могут менять свой размер и форму. Именно это явление получило название «гипохромия». Данная патология может называться гипохромной анемией и гипохромазией. Явление, при котором нарушается однородность цвета эритроцитов, называется «анизохромия».

Полихромазия (полихроматофилия) – один из методов определения молодых и старых форм эритроцитов. Полихромазия говорит об усиленной регенерации клеток крови. Почему же возникает данная патология? Причины возникновения патологии могут быть разнообразны. Основные из них это уменьшение уровня железа в организме, острая интоксикация свинцом, анемия, при которой нарушается процесс воспроизводства гемоглобина, врожденные анемии, воздействие воспалительного процесса, недостаток витаминов.

Как определяется анизохромия

Анизохромия выявляется в общем анализе крови.

Количественный показатель эритроцитов считает машина.

А вот цветовой показатель лаборант вычисляет вручную по формуле:

ЦП = (гемоглобин х 3) / первые три цифры содержания эритроцитов.

Важное значение имеет также размер эритроцитов, который определяется либо с помощью автоматической гемолитической системы, либо лаборантом с помощью кривой Прайс Джонса.

Симптомы и стадии данной формы анемии

Признаки возникновения анемии можно легко спутать с другими патологиями. Первыми симптомами возникновения анемии являются:

• быстрая утомляемость;
• постоянная слабость;
• понижение уровня трудоспособности;
• возникновение одышки;
• бледность;
• увеличение сокращений сердечных мышц;
• раздражительность;
• головокружения и потеря сознания;
• появление «мушек» перед глазами.

Симптомы у всех анемий довольно схожи. Именно поэтому необходимо сдать клинический анализ крови. Благодаря ему можно определить, какой тип анемии присутствует у пациента. Существует несколько стадий анемии. Всего их три:

1. Первая степень характеризуется появлением небольшого просвета в центральной части эритроцита. На первой степени заболевания количество гемоглобина составляет более 90 грамм на литр крови;
2. Вторая степень – периферическая часть клетки окрашена в светло-розовый цвет. При второй степени, уровень гемоглобина достигает от 70 до 90 грамм на литр крови;
3. При третьей степени у эритроцита проявляется ярко-выраженное «кольцо», окрашивание клетки наблюдается возле мембраны. Уровень гемоглобина менее 70 грамм на литр.

Нормохромия – оптимальный уровень гемоглобина в организме человека. Норма гемоглобина в крови зависит от пола и образа жизни. Таким образом, норма данного вещества у здоровой женщины составляет от 120 до 140 грамм на литр. Нормальный уровень гемоглобина у мужчин варьируется от 130 до 170 грамм на литр.

Механизм появления плазматических клеток

Функция плазматических клеток — защитная

В отличие от других клеток иммунитета, плазматические не присутствуют в крови постоянно. Они содержатся преимущественно в лимфатических тканях, селезёнке и костном мозге, покидая свои убежища только в случае опасности для организма. Основной их функцией является выработка антител.

Механизм появления происходит следующим образом:

• иммунные клетки подают сигнал мозгу о том, что внедрились патогенные организмы определённого вида;
• мозг подаёт сигнал В-лимфоцитам с информацией о том, какой именно вирус либо бактерия проникла;
• В-лимфоциты перемещаются в лимфатические узлы, где перестраиваются в плазмоциты (плазматические клетки) для борьбы с конкретным возбудителем болезни;
• плазмоциты начинают выработку иммунного ответа, образуя за секунду несколько тысяч молекул белковых соединений — антител.

В процессе трансформации В-лимфоцитов часть новообразовавшихся клеток переходит в так называемые клетки памяти. Они живут десятилетиями в костном мозге, неся в себе антитела против каждой бактерии или вируса. Плазмоциты же погибают в течение несколько дней после зарождения.

Виды гипохромии

При лабораторном исследовании учитываются следующие показатели крови: цвет, изменение окрашивания и размеров эритроцитов, уровень гемоглобина. Именно благодаря им можно обнаружить анемию. Различают несколько типов анемии: железо-перераспределительная, железодефицитная, железо-ненасыщенная и смешанная.

Одной из наиболее часто встречающихся видов гипохромии является железодефицитная. Данный вид анемии прочно связан с высоким уровнем недостатка железа в организме. Как выявляется данный вид гипохромии? Обнаружить железодефицитную гипохромию можно благодаря следующим признакам:

• изменение цвета эритроцитов;
• низкий уровень железа в организме;
• значительное уменьшение уровня эритроцитов в крови.

Основные причины появления железодефицитной гипохромии — это длительные внутренние кровотечения, операционное вмешательство, особенно это касается органов пищеварения. В результате этого нарушается функция всасывания железа. К причинам также относится соблюдение диеты, при которой пациент употребляет продукты с низким уровнем железа. Данный вид анемии может возникнуть и у беременных при низком содержании железа в организме и у кормящих матерей, так как значительная часть железа переходит к ребенку вместе с грудным молоком.

Железо-перераспределительная гипохромия довольно часто наблюдается у пациентов, которые страдают от туберкулеза и эндокардита. Может также возникать при гнойных болезнях. Основные признаки, по которым можно обнаружить железо-перераспредельтельную гипохромию это низкий уровень содержания гемоглобина, гипохромия эритроцитов, высокий уровень железа. При данном виде анемии употребление препаратов, направленных на восстановление уровня железа, не дает никаких результатов.

Еще один вид анемии – железо-ненасыщенная гипохромия. При железо-ненасыщенной гипохромии нарушается функция усвоения железа. Уровень его же остается таким, как и был. Основные признаки: изменение цветового показателя крови, изменение цвета эритроцитов, отсутствие прогресса при употреблении железосодержащих препаратов. Основной причиной возникновения такого вида анемии является острая интоксикация организма. Обычно она возникает у людей, которые работают на химических предприятиях. Употребление некоторых медицинских препаратов может также вызвать данный вид гипохромии.

Чем опасна гипохромия?

Несомненно, гипохромия не проходит бесследно. При длительном течении гипохромной анемии у пациента могут возникнуть осложнения. Чаще всего они наблюдаются у пожилых людей. Каковы же последствия гипохромии? Это увеличение размеров печени, изменение размеров селезенки, отечность, у многих пациентов наблюдается онемение конечностей, проблемы с функциями сердечно-сосудистой системы.

Гипохромия крайне опасна для беременных, так как у плода может развиться кислородное голодание. Данное состояние является патологическим, так как может вызвать даже потерю плода. Именно поэтому рисковать крайне не рекомендуется. Врачи советуют сдавать клинический анализ крови хотя бы раз в год. Это поможет предотвратить развитие различных заболеваний и патологий.

Поддается ли гипохромия лечению? Если выявить заболевание на ранней стадии развития, то шансы на успешное выздоровление велики.

Однако, лечение происходит не быстро, требуется длительное время на восстановление. Само же лечение зависит от причины возникновения. Если у пациента наблюдается низкий уровень содержания железа, то врач назначает ему прием железосодержащих препаратов. Необходимо также употреблять продукты с высоким содержанием этого вещества. Прием препаратов может быть назначен как в таблетках, так и внутривенно.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )