Полихром в анализе крови у ребенка

Категория подготовлена по материалам издания «Лабораторные и функциональные исследования в практике педиатра» Кильдияровой Р.Р. (ГЭОТАР-Медиа, 2012г.).

Навигационное меню.

— Изменения эритроцитарного ростка крови.
— Изменения лейкоцитарного ростка крови.
— Трактовка нарушений референтных пределов тромбоцитов.

Ретикулоциты — предшественники эритроцитов, их количество указывает на физиологические регенераторные возможности кроветворной системы. Количество ретикулоцитов:
♦ у новорожденных до 7-го дня жизни — 3-7%;
♦ в 1-3 мес — 0,4-4,8%;
♦ в 3 мес-1 год — 0,2-2,8%;
♦ старше 1 года — 0,5-1,5%.

Цветовой показатель (ЦП) — величина, отражающая содержание гемоглобина в эритроцитах по отношению к норме:
ЦП = 3 х Hb / первые три цифры показателя эритроцитов.
Анемический синдром

Синдром анемии характерен для всех заболеваний, сопровождающихся:
♦ снижением гемоглобина в единице объема крови (в 0-14 дней Hb ♦ падением величины гематокрита (ниже 35%).
Распределение анемий в зависимости от причины:
I. Анемии вследствие кровопотери (острые и хронические постгеморрагические).
II. Анемии вследствие нарушения кровообразования (дефицитные):
♦ дефицит микроэлементов (железодефицитная анемия);
♦ нарушение синтеза ДНК и РНК (мегалобластная, В12-дефицитная, фолиеводефицитная анемия);
♦ нарушение процессов деления эритроцитов (дизэритропоэтические анемии, наследственные и приобретенные формы);
♦ нарушение пролиферации клеток костного мозга (гипо- и апластические анемии).
III. Анемии, связанные с повышенным кроверазрушением:
♦ наследственные гемолитические (нарушение мембраны эритроцитов — болезнь Минковского- Шоффара; нарушение активности ферментов эритроцитов и структуры или синтеза гемоглобина);
♦ приобретенные гемолитические (связанные с воздействием антител; с изменением структуры мембраны, обусловленным соматической мутацией — болезнь Маркиафавы-Микели; с механическим, химическим повреждением эритроцитов; алиментарным недостатком витаминов; повреждением эритроцитов паразитами — малярия).
Анемии по среднему объему эритроцита: • микроцитарные — 50-78 фл (по диаметру — менее 6,9 мкм);
• нормоцитарные — 80-94 фл (по диаметру — 7,0- 7,8 мкм);
• макроцитарные — 95-150 фл (по диаметру — более 7,8 мкм).
Анизоцитоз — изменение величины (диаметра) эритроцитов: в сторону уменьшения (микроцитоз) или увеличения(макроцитоз). Пойкилоцитоз — нарушение нормальной формы эритроцитов.
Анемии по ЦП делят на следующие:
• гипохромные — менее 0,85;
• нормохромные — 0,85-1,0;
• гиперхромные — свыше 1,0.
По функциональному состоянию эритропоэза анемии подразделяют на следующие:
• норморегенераторные — число ретикулоцитов 1,5-5%
• гипорегенераторные — число ретикулоцитов менее 0,5%;
• гиперрегенераторные — число ретикулоцитов более 5%.
Анемии по степени тяжести:

Показатель	Легкая (I)	Средняя (II)	Тяжелая (III)
Эритроциты	3,5-3,0х1012	2,5-2,9х1012	12
Гемоглобин	90-110 г/л	89-70 г/л

Диагностикуанемий на основании исследования общего клинического анализа крови можно
представить следующим образом:

Изменение	Виды анемии
Микроцитарно-гипохромные	Нормоцитарно-нормохромные	Макроцитарно-гиперхромные
Морфология эритроцитов	MCV ЦП	MCV = 75-95 фл ЦП = 0,85-1,0 МСН = 24-33 пг МСНС = 30-38 г%	МСТ >95 фл ЦП >1,0 МСН >32 пг МСНС >38 г%
Заболевания	Железодефицитная, наследственная сфероцитарная гемолитическая анемии, талассемия	Постгеморрагическая, иммунная гемолитическая, апластическая анемии, хроническая почечная недостаточность, миелодиспласти-ческий синдром	В12-дефицитная, фолиеводефицит-ная, аутоиммунная анемии

Признаками железодефицитной анемии выступают:
 Снижение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита, MCV, MCH, MCHC По ЦП всегда гипохромные (  По типу регенерации — норморегенераторные или гипорегенераторные (↓ ретикулоцитов)
 Синдром «ПГА» — пойкилоцитоз, гипохромия, анизоцитоз (микроцитоз)
 Лейкопения (тенденция к нейтропении)
Гемолитические анемии характеризуются следующими изменениями показателей общего анализа крови:
 Нормохромные (ЦП -0,85-1,0);
 гиперрегенераторные (более 5% ретикулоцитов)
 микросфероцитоз
 Увеличение лейкоцитов
 Увеличение СОЭ
Гипо- и апластические анемии представлены следующим изменением показателей крови в общем анализе:
 Панцитопения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения
 Нормохромно-нормоцитарные анемии (приобретенные формы)
 Макроцитарные анемии (врожденные формы)
 Гипорегенераторные анемии (ретикулоцитопения)
 Увеличение СОЭ (до 40-80 мм/ч)
В12-фолиеводефицитные (мегалобластные) анемии:
 Гиперхромные анемии
 Норморегенераторные анемии
 Эмбриональный, или мегалобластический, тип кроветворения
 Макроцитоз с пойкилоцитозом и анизоцитозом, базофильная зернистость, тельца Жолли (темно-фиолетовые остатки ядер), кольца Кебота (бледно-розовые включения в эритроцитах)
 Гиперсегментация нейтрофилов
 Лейко- и тромбоцитопении

Изменение СОЭ. В общем анализе крови скорость оседания эритроцитов (СОЭ) может превышать нормальный возрастной показатель, либо быть ниже минимального нормального значения, что может свидетельствовать о следующих патологических процессах в организме ребенка:

Увеличение СОЭ	Уменьшение СОЭ
Инфекционно-воспалительные процессы, ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, лейкоз, анемии, миелома, гломерулонефрит, опухоли, макроглобулинемия Вальденстрема	Эритремия, врожденные пороки сердца, анемия серповидно-клеточная, ожоги, аллергозы

Эритроцитоз и увеличение Hb (полицитемия) может свидетельствовать о таких состояниях, как:
 эритремия;
 вторичные эритроцитозы;
 дегидратация (эксикоз);
 врожденные пороки сердца;
 гидронефроз, метгемоглобинемия;
 синдром Иценко-Кушинга;
 аденома и кисты почек.
Для более полного понимания данной главы реферата осветим лингвистические «окончания» патологического изменения содержания форменных элементов крови: в данном случае окончания «-цитоз», «-филия» свидетельствуют о повышении показатели от референтной нормы (кроме – агранулоцитоз), окончание «пения» — область показателя находится ниже минимального нормального референтного предела.
Рассмотрим компоненты лейкоцитарной формулы с позиции нарушения их содержания в сравнении с возрастной нормой:

Лейкоцитоз – увеличение числа лейкоцитов в сравнении с возрастной нормой ребенка может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:
хронические миело- и лимфолейкоз, бактериальные инфекции, интоксикации, шок, острая кровопотеря, кома, гемолитический криз, почечная колика, аллергические реакции, опухоли и др.

Физиологический (перераспределительный) лейкоцитоз: эмоциональный, пищеварительный, миогенный.

Лейкопения – снижение числа лейкоцитов в сравнении с возрастной нормой ребенка может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:
апластическая анемия, агранулоцитоз, лучевая болезнь; вирусные (гепатит, корь, краснуха, грипп) и грибковые инфекции, сепсис, цирроз, хронический гепатит, аутоиммунные болезни, гипотиреоз, гипопитуитаризм, может также развиваться после приема цитостатиков, антибиотиков, сульфаниламидов

Нейтрофилез (нейтрофильный лейкоцитоз) может являться признаком наличия таких патологий, как:
септические и гнойно-воспалительные заболевания (сепсис, пневмония, гнойные менингиты, остеомиелит, аппендицит, ангина, пиелонефрит и др.), некроз, интоксикации, гипоксия, опухоли (лейкозы), инфекционные заболевания (искл.: брюшной, сыпной тиф, корь, грипп)

Нейтропения — снижение числа нейтрофилов в сравнении с возрастной нормой ребенка может свидетельствовать о таких заболеваниях, как :
апластическая и мегалобластная анемии, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, малярия, бруцеллез, сальмонеллез, вирусные инфекции, коклюш, инфекционный мононуклеоз, дифтерия, сепсис, при цитостатической и лучевой терапии.

Агранулоцитоз (снижение гранулоцитов в сравнении с возрастной нормой): инфекции — тиф, сепсис, дифтерия, прием сульфаниламидов, нестероидных противовоспалительных, наркотических, противосудорожных препаратов, острый лейкоз, гиперспленизм, детский наследственный агранулоцитоз Костмана.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево (появление незрелых нейтрофилов) может наблюдаться при: миелолейкоз — до 3-5% промиелоцитов, до 10% миелоцитов, до 10-15% метамиелоцитов и единичные бластные клетки; более 4 палочкоядерных клеток могут свидетельствовать о наличии таких патологических состояний, как: сепсис, туберкулез, абсцесс легкого, аппендицит, холецистит, гнойный менингит, дифтерия, инфекции.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо (значительное количество нейтрофилов с повышенной сегментированностью ядер):
лучевая болезнь, мегалобластные анемии, болезни печени и почек.

Лимфоцитоз — увеличение числа лимфоцитов в сравнении с возрастной нормой ребенка может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:
лимфолейкоз, спленэктомия, ветряная оспа, корь, краснуха, эпидемический паротит, коклюш, инфекционный мононуклеоз, туберкулез, сифилис, токсоплазмоз; аденовирусная, цитомегаловирусная инфекция, вирусный гепатит; в раннем возрасте — лимфатико-гипопластический и экссудативный диатезы.

Лимфопения — снижение числа лимфоцитов в сравнении с возрастной нормой ребенка может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:
лихорадки инфекционной этиологии, иммунодефицитное состояние, лимфогранулематоз, лимфосаркома, синдром Иценко-Кушинга, саркоидоз, лейкоз, апластическая анемия, системная красная волчанка, СПИД, почечная недостаточность.

Базофилия может быть следствием таких заболеваний, как:
полицитемия, лимфогранулематоз, ревматоидный артрит, микседема, сахарный диабет, ветряная оспа, гемолитические анемии, хронический синусит.

Базопения может отражать: гипертиреоз, острые инфекции, стресс, синдром Иценко-Кушинга.

Моноцитоз сопровождает такие состояния, как:
опухоли, вирусный гепатит, ацетонемическая рвота, мононуклеоз, эпидемический паротит, листериоз, токсоплазмоз, протозойные инфекции, туберкулез, тиф, сифилис, коллагенозы, значительное увеличение — хронический моноцитарный лейкоз.

Моноцитопения наблюдается при апластической анемия, лейкозах, тяжелых септических и инфекционных заболеваниях.

Эозинофилия в общем анализе крови часто сопровождает: аллергические заболевания, протозойная и глистная инвазия, коллагенозы, иммунодефициты, опухоли.

Эозинопения может свидетельствовать о наличии инфекционного процесса в организме ребенка (корь, сепсис, брюшной тиф).
Причиной повышенного содержания тромбоцитов может стать:
 повышенное продуцирование кровяных пластинок мегакариоцитами красного костного мозга (при эритремии);
 замедленная утилизация тромбоцитов (при удалении селезенки);
 нарушение распределения тромбоцитов в кровяном русле (при физическом или психическом перенапряжении).
Различают первичный, клональный и вторичный тромбоцитоз.
При клональной тромбоцитемии имеется дефект самих стволовых клеток в костном мозгу (поражение их опухолевым процессом). Они не реагируют на стимуляцию процесса эндокринной системой, и процесс образования тромбоцитов становится неконтролируемым. Сходный механизм отмечается и при первичной тромбоцитемии. Она связана с разрастанием нескольких участков красного костного мозга и, как следствие, с повышением количества вновь образованных кровяных пластинок. Причинами такого состояния могут быть наследственные (врожденные) заболевания или приобретенные (миелолейкоз, эритремия). При первичном тромбоцитозе количество кровяных пластинок может быть разным: от небольшого повышения до нескольких миллионов в 1 мкл, но более характерными являются высокие показатели.
Вторичная тромбоцитемия (симптоматическая или реактивная) может развиваться при ряде заболеваний:
 туберкулез;
 железодефицитная или гемолитическая анемия;
 ревматизм в активной стадии;
 язвенный колит;
 остеомиелит; хронические и острые инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные);
 обширные оперативные вмешательства;
 удаление селезенки (при травмах или при гемофилии);
 острая кровопотеря;
 переломы трубчатых костей;
 цирроз печени;
 амилоидоз;
 злокачественные заболевания.
Кроме заболеваний причиной тромбоцитоза может стать и побочное действие лекарств (Винкристина, эпинефрина, адреналина, кортикостероидов и др.
Рассмотрим снижение содержания тромбоцитов – тромбоцитопению. Тромбоцитопении у детей могут быть вызваны повышенным разрушением тромбоцитов; снижением их продукции или быть смешанного генеза.
Повышенное разрушение тромбоцитов может быть следствием:
 иммунопатологического процесса (трансиммунная, изоиммунная или гетероиммунная тромбоцитопения у детей);
 вазопатий (синдром Казабаха-Мерритта, синдром системного воспалительного ответа, синдром дыхательных расстройств любого генеза, аспирационный синдром, пневмонии, лёгочная гипертензия, инфекции без синдрома системного воспалительного ответа); синдрома ДВС;
 тромбоцитопатий (первичные наследственные — Вискотта-Олдрича, Мея-Хегглина, Швахмана-Дайемонда и др.; вторичные — лекарственные, при гипербилирубинемиях, ацидозе, генерализованных вирусных инфекциях, длительном парентеральном питании и др.);
 изолированных и генерализованных тромбозов при травмах, наследственных дефицитах антикоагулянтов (антитромбин III, протеин С и др.), антифосфолипидном синдроме у матери;
 заменных переливаний крови, плазмафереза, гемосорбций и т.д.
Нарушение продукции тромбоцитов возникает при мегакариоцитарной гипоплазии (ТАR-синдром, апластическая анемия, врождённый лейкоз, нейробластома, трисомии по 9, 13, 18, 21 парам хромосом) и снижении интенсивности тромбоцитопоэза при медикаментозном лечении матери (толбутамид, тиазиды и др.), преэклампсии и эклампсии у матери, экстремально низкой массе тела при рождении, тяжёлой антенатальной гемолитической болезни новорождённых, дефиците синтеза тромбоцитопоэтина и др.
Патология смешанного генеза: тромбоцитопении у детей, возникающие при полицитемии, тяжёлой асфиксии, тяжёлом течении инфекций, сепсисе, тиреотоксикозе и т.д.

19.02.2016 | 20:03:36

Источник: kingmed.info

Источник

Причины возникновения анизохромии в общем анализе крови, ее разновидности

При исследовании сыворотки крови этот термин обозначает неравномерную, недостаточно пигментированную или, наоборот, чрезмерно яркую окраску крови.

Одной из причин этого отклонения является изменение концентрации гемоглобина в эритроцитах. Чаще всего это спровоцировано каким-то процессом патологического характера или расценивается как допустимый ответ организма на раздражитель.

https://www.youtube.com/watch?v=o94ikVJc6L0

Эритроцитом называется двояковогнутая эластичная постклеточная структура крови размером 6-11 мкм, содержащая в себе гемоглобин. Его продуцирует костный мозг ребер, костей черепа и позвоночника. Продолжительность функциональности соединений варьируется в пределахсуток.

Благодаря специфической вогнутости, эритроцит имеет большую поверхность. Это положительно влияет на структуру образования, поскольку оно становится упругим и подвижным, быстрее выполняет свои основные функции и легко проникает в мельчайшие капилляры.

На его размер влияет половая принадлежность человека: мужской эритроцит меньше по размеру, чем женский. Его объемы зависят и от содержания воды в организме – при увеличении осмотического давления размер клеток уменьшается и наоборот.

От количества гемоглобиновых молекул зависит краснота клеток. Главная задача этого вещества – транспортировка кислорода по человеческому организму.

Гемоглобин содержит атомы железа, которые присоединяют кислород и не дают ему уйти. Эритроциты обогащаются им в легких, затем при помощи кровообращения разносятся по всему телу. Чем выше в них концентрация гемоглобина, тем быстрее они работают и доставляют кислород.

Но во всем должна быть мера, и уровень гемоглобина в крови не стал исключением. Ученые рассчитали оптимальный уровень этого вещества, которое обеспечивает правильную работу нашего организма.

Концентрация гемоглобина в красных кровяных клетках условно обозначается как «цветной показатель». По общепринятому стандарту он равен единице. Единица подразумевает под собой, что в эритроците гемоглобин должен равняться значению 33,35 пг.

Важно! Ученые установили, что эритроцит должен быть наполнен 342 миллионами гемоглобиновых молекул.

После того как срок жизни эритроцитов закончится, они подвергаются утилизации макрофагами. Для мужчины, женщины и ребенка концентрация этих соединений и гемоглобина индивидуальна:

Мужчина – (3,9 – 5,3) × 10 в 12 степени на 1 л крови.
Женщина – (3,6 – 4,5) × 10 в 12 степени красных телец на 1 л крови.
Дети – (3,6 – 4,5) × 10 в 12 степени на 1 л.

В то же время измененная концентрация гемоглобиновых молекул может быть не связана с уровнем эритроцитов (такое характерно при дефиците железа, талассемии или анемии). Как правило, анизохромия в общем анализе крови у ребенка сигнализирует о начальной стадии анемии.

Как уже говорилось, анизохромия характеризует цветовую насыщенность эритроцитов в исследовании сыворотки. Кровяные тельца с правильной концентрацией гемоглобина имеют равномерный розовый окрас с небольшим светлым пятнышком в середине. В медицинском мире эти вещества называют нормохромными.

Соединение с бледно-фиолетовым окрасом называется полихроматофилом и считается допустимым явлением. Для него характерна базофильная субстанция. Если у полихроматофила наблюдается нестандартный узор, то он уже будет называться ретикулоцитом.

Если концентрация этих клеток в крови увеличивается, данное отклонение определяется как полихроматофилия или полихромазия. Бланк анализа зафиксирует данное отклонение нормы и стадию его развития. Выделяют три степени полихромазии:

Первая. Проявляется наличием единичного полихроматофила в каждом пятом поле зрения.
Вторая. Характеризуется присутствием нескольких полихроматофилов на одно зрительное поле.
Третья. В каждом участке зрение насчитывается более десяти бледно-фиолетовых эритроцитов.

Важно! Молодые эритроциты отличаются по окрасу от взрослых. Для них характерен насыщенный синий цвет.

Постепенно «молодняк» насыщается гемоглобином и окрашивается в стандартный розовый цвет.

Если новые клетки на общем фоне выделяются бледностью, этот недуг называется гипохромией. Если же они имеют ярко выраженный насыщенный окрас, то это можно расценивать как симптом гиперхромии. Диагностируются при плюс 1 или минус 1 к допустимой норме.

Причины изменения цветового показателя эритроцитов – анизохромия и полихроматофилия

Анизохромия – состояние системы крови, при котором наблюдается появление эритроцитов различной степени окраски.

Теоретически, в норме анизохромия присутствует и у здорового человека, однако, тот процент эритроцитов, который отличается по цвету от большей массы настолько мал, что практически не выявляется во время проведения стандартных исследований.

Отдельной формой анизохромии является полихроматофилия – появление в анализе крови эритроцитов или сходных с ними по строению клеток, имеющих существенно отличающихся от них окраску. Преобладают такие цвета, как синий, фиолетовый, оранжевый.

Полихроматофилия развивается в том случае, когда в крови наблюдается увеличение количества незрелых красных клеток (признак недостаточного синтеза), которые по-разному, из-за незрелости гемоглобина, реагируют на использование тех или иных красителей.

В норме, о цвете окраски эритроцитов можно судить по уровню цветового показателя крови. У здорового человека он составляет 0.85-1. Его вычисление проводят по трехкратному уровню гемоглобина, разделенного на первые три цифры уровня эритроцитов крови. Если он уменьшается, то есть становится меньше 0.85, это говорит о развитии у пациента гипохромии. Если же происходит его увеличение и цветовой показатель составляет больше 1 — развивается гиперхромия.

Гипохромия – снижение цветового показателя крови, которое указывает на уменьшение содержания гемоглобина в эритроцитах. В результате этого, уменьшается транспортный потенциал данных клеток, что приводит к ухудшению насыщения кислородом тканей и нарушению их функциональной активности.

Причиной развития данного состояния является, в первую очередь уменьшение концентрации железа в крови. Из-за его недостатка снижается и количество гемоглобина в эритроцитах, что и приводит к уменьшению цветового показателя.

Выделяют три степени тяжести заболевания, каждая из которых выставляется на основании морфологического описания эритроцитов, учитывает уровень окраски красной клетки и, так называемую, зону просветления.

Данное состояние чаще всего имеет место у пациентов, страдающих от заболеваний крови или пищеварительного тракта. В противовес ему бывает состояние, при котором цветовой показатель значительно повышен, то есть превышает 1.

Гиперхромия – состояние, при котором эритроциты чрезмерно насыщаются гемоглобином, что приводит к увеличению их цветового показателя. Визуально, эритроциты приобретают интенсивно красную окраску без характерного просветления в центре клетки.

Параллельно с увеличением концентрации гемоглобина в них, происходит и увеличение размера клеток, то есть наблюдается макроцитоз.

Гиперхромия обычно развивается в результате:

недостатка необходимых для кроветворения витаминов – фолиевой кислоты и цианокобаламина;
несколько реже появление ее наблюдается в результате развития злокачественных опухолей желудка или легочной ткани;
при некоторых кишечных заболеваниях;
также гиперхромия – признак некоторых врожденных заболеваний.

Гиперхромия приводит к тому, что эритроциты, несмотря на обильное насыщение гемоглобином, не могут полноценно выполнять свою транспортную функцию. Кроме того, подобные клетки утрачивают способность нормально проходить через гемато-альвеолярный барьер, тем самым приводя к развитию органной ишемии. Ее развитие – признак недостаточности или поражения костного мозга (нельзя исключать и его новообразования).

Оба, перечисленных выше состояния, говорят о том, что в организме присутствует какой-либо патологический процесс, прямо или косвенно оказывающий влияние на костный мозг и его функциональную активность.

При их выявлении необходимо как можно скорее обратиться к квалифицированному врачу терапевту или гематологу, чтобы он смог определить, какова же причина развития подобной анемии, к чему она может привести и как следует ее лечить.

Ни в коем случае не стоит их запускать, так как любое из данных состояний может нанести значительный вред организму, повлиять на активность его клеток и тканей, а также нарушить их работу.

Симптомы и стадии данной формы анемии

Признаки возникновения анемии можно легко спутать с другими патологиями. Первыми симптомами возникновения анемии являются:

быстрая утомляемость;
постоянная слабость;
понижение уровня трудоспособности;
возникновение одышки;
бледность;
увеличение сокращений сердечных мышц;
раздражительность;
головокружения и потеря сознания;
появление «мушек» перед глазами.

Симптомы у всех анемий довольно схожи. Именно поэтому необходимо сдать клинический анализ крови. Благодаря ему можно определить, какой тип анемии присутствует у пациента. Существует несколько стадий анемии. Всего их три:

Первая степень характеризуется появлением небольшого просвета в центральной части эритроцита. На первой степени заболевания количество гемоглобина составляет более 90 грамм на литр крови;
Вторая степень – периферическая часть клетки окрашена в светло-розовый цвет. При второй степени, уровень гемоглобина достигает от 70 до 90 грамм на литр крови;
При третьей степени у эритроцита проявляется ярко-выраженное «кольцо», окрашивание клетки наблюдается возле мембраны. Уровень гемоглобина менее 70 грамм на литр.

Нормохромия – оптимальный уровень гемоглобина в организме человека. Норма гемоглобина в крови зависит от пола и образа жизни. Таким образом, норма данного вещества у здоровой женщины составляет от 120 до 140 грамм на литр. Нормальный уровень гемоглобина у мужчин варьируется от 130 до 170 грамм на литр.

Функции и строение эритроцита

Эритроциты человека – это двояковогнутые эластичные постклеточные (безъядерные) структуры крови шириной 7 – 10 мкм, содержащие в своей цитоплазме гемоглобин.

За счет двояковогнутости рабочая площадь поверхности эритроцита увеличивается, а его строение становится более подвижным и упругим, что позволяет ему лучше справляться со своими функциями, проникая в самые маленькие сосуды и капилляры (до 2-3 мкм).

У мужчин клетка эритроцита немного меньше по объему, чем у женщин. Также на размер этих клеток влияет насыщенность организма водой – при обезвоживании они уменьшаются, количество гемоглобина в их составе снижается.

Гемоглобин, как пигмент, придает телу эритроцита красный цвет. Но основной функцией этого элемента является помощь в переносе кислорода к тканям и органам.

В гемоглобине содержатся элементы железа, что помогает ему связывать и удерживать кислород. Каждая молекула гемоглобина состоит из 4 атомов железа и 10 3 атомов S, N, O, H и C.

Красные кровяные тела насыщаются кислородом в легких, после чего с кровотоком разносят его по всему организму.

Чем больше в них гемоглобина, тем насыщеннее становится окраска тела эритроцитов и тем лучше они могут выполнять свою транспортную функцию.

Но все хорошо в меру. Существуют нормы содержания в крови ее элементов, которые обеспечивают максимально эффективную работу организма и взаимодействие между системами органов.

Количество содержащегося в эритроците гемоглобина отражается так называемым цветным показателем крови. В норме он составляет 1.

Этот показатель подразумевает, что эритроцит должен содержать 33,34 пг гемоглобина. Выявлено, что 1 красная клетка наполнена примерно 340 млн молекул гемоглобина.

Эритроциты составляют примерно 25 % клеток всего организма. Они вырабатываются костным мозгом черепа, ребер и позвоночника, после чего рабочий цикл красных кровяных телец составляет 100 – 120 дней.

По истечению этого срока они утилизируются макрофагами. У мужчин, женщин и детей разные нормы содержания красных тел и гемоглобина в крови.

Взрослому мужчине в норме достаточно (4 — 5,1) x/л эритроцитов в литре крови, женщине же надо немного меньше – (3,7 — 4,7) x/л.

У детей эти показатели меняются с возрастом, а у подростков они постепенно приближаются к взрослым значениям. Средние показатели содержания красных тел в крови у детей будут (3,8 – 4,9) хна литр.

В то же время изменение содержания гемоглобина может не зависеть от показателей количества эритроцитов (при недостатке железа, анемии или талассемии).

Чем опасна гипохромия?

Несомненно, гипохромия не проходит бесследно. При длительном течении гипохромной анемии у пациента могут возникнуть осложнения. Чаще всего они наблюдаются у пожилых людей. Каковы же последствия гипохромии? Это увеличение размеров печени, изменение размеров селезенки, отечность, у многих пациентов наблюдается онемение конечностей, проблемы с функциями сердечно-сосудистой системы.

Гипохромия крайне опасна для беременных, так как у плода может развиться кислородное голодание. Данное состояние является патологическим, так как может вызвать даже потерю плода. Именно поэтому рисковать крайне не рекомендуется. Врачи советуют сдавать клинический анализ крови хотя бы раз в год. Это поможет предотвратить развитие различных заболеваний и патологий.

Однако, лечение происходит не быстро, требуется длительное время на восстановление. Само же лечение зависит от причины возникновения. Если у пациента наблюдается низкий уровень содержания железа, то врач назначает ему прием железосодержащих препаратов. Необходимо также употреблять продукты с высоким содержанием этого вещества. Прием препаратов может быть назначен как в таблетках, так и внутривенно.

Пациентам, которые страдают от железо-перераспределительной гипохромии, назначают прием витамин. Если гипохромная анемия возникает в результате воздействия некоторого заболевания, то назначается комплекс процедур, направленных на его устранение. При нарушении функции усвоения железа, пациенту назначают прием витаминов группы B.

При помощи клинических исследований можно обнаружить гипохромную анемию. Гипохромия в общем анализе крови проявляется изменением уровня гемоглобина и цветового показателя крови. Полихроматофилия помогает определить старые и новые формы эритроцитов. Различают три типа гипохромии по степени тяжести. Заболевание поддается лечению, однако, происходит не быстро.

Явление анизохромии в общем анализе крови

Явление анизохромии в общем анализе крови можно встретить и у взрослого, и у ребенка.

По своей сути само понятие анизохромия подразумевает неоднородность цвета.

В исследовании крови этим термином обозначается неравномерная, недостаточно пигментированная или наоборот, слишком яркая окраска красных телец крови.

Причины этого явления связаны с изменением насыщенности тела клетки гемоглобином, что может быть вызвано патологическими процессами или быть нормальной ответной реакцией организма на окружающую среду.

Как уже писалось выше, явление анизохромии описывает различную степень окрашенности эритроцитарных клеток в одном анализе крови.

Эритроциты с нормальным содержанием гемоглобина должны быть равномерно окрашенными в розовый цвет с небольшого размера высветлением в центре. Нормально окрашенные клетки называются нормохромными.

Еще одним вариантом нормы будет наличие в анализе единичных эритроцитов, окрашенных в бледно-фиолетовый цвет.

Они называются полихроматофилами и являются эритроцитами с базофильной субстанцией. Если их окраска носит специфический узор, то эти эритроциты – ретикулоциты.

Увеличенное количество подобных клеток в составе крови называется полихроматофилией или полихромазией. Бланк анализа обязательно укажет наличие этого явления и степень его проявления:

Полихромазия 1-й степени говорит о содержании в крови единичных полихроматофилов в каждых 3-4 полях зрения;
Полихромазия 2-й степени подразумевает наличие 1 – 10 полихроматофилов в одном поле зрения;
Полихромазия 3-й степени указывает на то, что каждое поле зрения содержит более 10 подобных эритроцитов.

В норме незрелые эритроциты имеют отличную от взрослых окраску. Совсем молодые клетки в анализе крови будут синими.

По мере развития они присоединяют к себе гемоглобин, постепенно приобретая розовый цвет.

Сначала эритроциты становятся сиреневыми – полихроматофильными, что в анализе крови подскажет их молодость, а потом, набрав необходимое количество гемоглобина, они приобретают обычную нормохромную окраску.

Эритроциты, общая окраска которых отличается бледностью, а просвет в центре резко выражен, называются гипохромными.

Гипохромия является одним из признаков железодефицитной анемии, а также ее можно встретить при отравлении свинцом, тассемии (болезни генетического происхождения) и некоторых других заболеваний, которые связаны с нарушением синтеза глобиновой части гемоглобина.

Можно выделить несколько степеней развития гипохромии эритроцитов:

Гипохромия 1-й степени выражается в более отчетливом, по сравнению с нормой, проявлении просвета в центре клетки;
Гипохромия 2-й степени выражена в том, что окрашенной является только периферическая область клетки;
При гипохромии 3-й степени окрашенной является только мембрана красного тела, а сам эритроцит имеет вид кольца.

Изменение окраски эритроцита может проявиться и в виде более насыщенного и яркого цвета, тогда речь будет идти о гиперхромии.

Центральный просвет эритроцита при гиперхромии по сравнению с нормой будет меньшим по объему или может даже вообще отсутствовать.

Причины более насыщенной окраски клетки кроются в увеличении ее толщины, что также часто сопровождается макроцитозом. Гиперхромия, как правило, встречается у мегалоцитов и микросфероцитов.

Причины анизохромии не всегда вызваны патологическими процессами, но в сочетании с другими сопутствующими признаками она может иметь большую диагностическую значимость.

Чаще всего анизохромия подразумевает нехватку железа в организме, но окончательное решение о значении данного показателя должен принимать специалист.

Источник