Показатели нормы общего анализа крови дети

Показатели нормы общего анализа крови дети thumbnail

15 марта 2019597,6 тыс.

Содержание:

Очень часто при посещении медицинского учреждения педиатр для оценки состояния здоровья ребенка назначает взятие материала из пальца на клинический анализ. Его также называют общим, ведь он включает в себя обзорное определение картины крови и дает информацию о состоянии организма в целом.

Как проходит забор материала?

Процедура взятия крови для проведения клинического анализа крови у ребенка не слишком отличается от таковой у взрослого. Но при работе с детьми, особенно младшего возраста, как никогда важно взаимодействие родителей и медицинского персонала. При планировании проведения процедуры и непосредственно во время ее выполнения необходимо действовать в следующем порядке:

  1. Подготовку к анализу желательно начинать за несколько дней до самого забора материала. Следует ограничить употребление чрезмерно жирной и острой пищи. По поводу приема лекарственных препаратов перед сдачей крови следует проконсультироваться с педиатром.
  2. Не стоит проводить накануне сдачи анализа рентгенологические исследования и физиотерапевтические процедуры, а также давать организму сильные эмоциональные и физические нагрузки.
  3. Прием пищи перед анализом следует осуществлять не позднее, чем за 8 часов до забора материала.
  4. Кровь, как правило, берут в утренние часы. Здесь важно максимально успокоить и занять ребенка, чтобы процедура прошла быстро и без лишнего беспокойства.
  5. Малыша садят напротив лаборанта – как правило, для места прокола используется безымянный (IV) палец. Его дезинфицируют и обезжиривают, для чего используют спирт и эфир соответственно.
  6. Прокол делается в области подушечки специальным инструментом – скарификатором. Режущая его часть в длину находятся на уровне 2-3 миллиметров. Именно такой должен быть прокол для забора крови из пальца.
  7. Каплю, которая сразу же выступает на подушечке, убирают сухой стерильной ватой, после чего, используя специальный стеклянный переходник, набирают последующие капельки и переносят их в пробирки. Любую емкость с биологической жидкостью подписывают в обязательном порядке.
  8. Палец по окончанию забора материала вновь протирают тампоном со спиртом и прижимают стерильную ватку до момента, когда кровотечение полностью остановится.

Выбор безымянного пальца в качестве мишени для прокола связывают с тем, что он несет на себе минимальную нагрузку при работе руками. Но этому есть и топографо-анатомическое обоснование. Дело в том, что второй, третий и четвертый пальцы (указательный, средний и безымянный) имеют относительно изолированные соединительнотканные оболочки для сухожилий, поэтому в случае попадания инфекции в ткани воспалительный процесс будет распространяться медленнее. Таким образом, останется больше времени для успешного лечения и благополучного исхода столь неприятной ситуации. Также считается, что в области подушечки безымянного пальца находится меньшее количество нервных окончаний.

Нормальные значения общего анализа у детей: расшифровка

Клинический анализ крови может быть как развернутым, так и кратким, сокращенным. Какие именно значения необходимо определить у ребенка в первую очередь решает лечащий врач. Во время проведения общего анализа могут исследоваться следующие показатели:

  • абсолютное количество форменных элементов;
  • СОЭ – показывает сравнительное содержание различных фракций белков плазмы и может являться неспецифическим маркером воспалительного процесса;
  • гематокритное число, отражающее соотношение суммарного объема форменных элементов (преимущественно, эритроцитов) и плазмы крови;
  • концентрация гемоглобина – вещества, входящего в состав эритроцитов и отвечающего за перенос кислорода;
  • цветовой показатель – отражает относительную концентрацию гемоглобина, железосодержащего белка, в эритроците;
  • лейкоцитарная формула – дает представление о соотношении между собой разных фракций белых клеток крови;
  • эритроцитарные индексы: средний объем (величина) красных кровяных телец, среднее количество белка гемоглобина, содержащегося в эритроците, средняя его концентрация в эритроцитах, распределение красных кровяных телец по величине.

Эти показатели могут характеризовать состояние различных систем организма, и наиболее информативным является наблюдение за ними в динамике. По специальным показаниям также может определяться количество молодых форм эритроцитов – ретикулоцитов.

У детей нормальные значения компонентов анализа могут отличаться от таковых у взрослых. Более того малыш и ребенок старшего возраста также в норме могут иметь разные их величины.

В таблице ниже представлены диапазоны нормальных значений для компонентов клинического анализа крови у детей, согласно возрасту.

Показатель

Единицы измерения

1 неделя

1 мес.

6 мес.

12 мес.

6 лет

12 лет

С 13 лет до взрослого возраста

Форменные элементы

Эритроциты

х1012/л

4,0-6,6

4-5

3,5-4,5

4-4,9

4-5,3

4-4,7

3,6-5,1 (в зависимости от пола)

Тромбоциты

х109/л

180-400

160-390

160-380

160-360

Лейкоциты

х109/л

10-30

8-12

5,5-12,5

7-11

5-12

5-10

4,3-9,5

Ретикулоциты

%

3-15

3-10

4-9

Гематокрит

%

42-65

31-54

29-41

33-39

34-40

35-45

35-48 (для девочек – 34-44)

СОЭ

мм/ч

4-5

4-8

4-10

4-12

Цветовой показатель

0,85-1,15

Гемоглобин

г/л

134-198

115-175

103-141

110-135

110-140

110-150

115-150

Читайте также:  Анализ крови на ревмопробы для детей

Всегда следует помнить, что в различных лабораториях значения могут разниться, это связано с особенностями реактивов и самого исследовательского оборудования. Важна оценка не только каждого показателя по отдельности, но общая картина анализа – их соотношение между собой.

Лейкоцитарная формула

Отдельно следует сказать о таком важнейшем диагностическом приеме как подсчет лейкоцитарной формулы. Она, как уже отмечалось, отражает соотношение различных фракций лейкоцитов. К примеру, грамотная оценка лейкограммы позволяет определить, что послужило причиной развития инфекционного воспалительного процесса – микроорганизм бактериального или вирусного происхождения.

Лейкоцитарную формулу принято записывать в виде таблицы, взглянув на которую можно говорить о ее сдвиге влево или вправо, что соответствует левой и правой группе столбцов, отражающих количество нейтрофилов.

Так, сдвиг лейкограммы влево – это чрезмерное количество палочкоядерных и, возможно, юных форм данной фракции. Сдвиг вправо характеризуется увеличением свыше нормальных значений концентрации зрелых сегментоядерных нейтрофилов. В первом случае это может свидетельствовать как о таких грозных патологиях как лейкемия или гнойные инфекции, так и о наличии банального психоэмоционального переутомления. Второй, как правило, наблюдается при мегалобластной анемии, а также при заболеваниях печени и почек.

Причины отклонения от нормы различных значений клинического анализа крови

Взятие крови из пальца для лабораторного исследования является обязательной процедурой при поступлении в стационар. Это связано с тем, что, включая в себя целый ряд важнейших показателей общего состояния организма, данный анализ может послужить помощником в выявлении большого количества самых различных заболеваний у детей:

  1. Повышение или понижение содержания эритроцитов может свидетельствовать о патологиях органов кроветворения, мочеобразования, а также печени и селезенки.
  2. Лейкоцитоз наблюдается при острых и хронических воспалительных процессах, травмах, аллергических реакциях и чаще появляется в детском возрасте. Лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов, бывает обусловлена генетически, также возникает как следствие истощения защитных сил организма.
  3. Изменение концентрации тромбоцитов в большую или меньшую сторону может указывать на дефекты в области костного мозга, в том числе злокачественные новообразования. Снижение их количества наблюдается при железодефицитной анемии, приеме некоторых фармакологических средств (глюкокортикостероидов, цитостатиков, антидепрессантов, противоязвенных препаратов и антибиотиков), повышение – при тяжелых инфекциях, а также удалении селезенки.
  4. Увеличение СОЭ свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса. Также у ребенка подобная картина может наблюдаться при некоторых физиологических состояниях: во время периода, когда режутся зубы, при дефиците витаминов, а также при приеме некоторых препаратов, к примеру, парацетамола.
  5. Гемоглобин является жизненно важным компонентом системы крови. Его сниженная концентрация характеризуется различного рода анемиями, повышение показателя может наблюдаться у детей, выросших в высокогорной местности, а также активно занимающихся спортом.
  6. Количество ретикулоцитов увеличивается при патологиях костного мозга, обширном разрушении эритроцитов и массивных кровотечениях.

Трактовка результатов любого анализа крови является прерогативой специалистов. Лишь выяснив все жалобы, собрав подробный анамнез, сопоставив его с данными диагностики, которая включает в себя не только лабораторные анализы, но и клинические, а также инструментальные обследования, врач может поставить верный диагноз.

Клинический анализ крови используется не только при наличии различного рода недомоганий, но и в составе скрининговых или профилактических обследований.

Источник

Расшифровка ОАК у детей

Расшифровка общего анализа крови у детей — интерпретация результатов самого распространенного лабораторного исследования, указывающего на состояние здоровья пациентов, начиная с 1 дня жизни и заканчивая 16 годами.

В педиатрии общеклинический анализ крови играет особую роль, поскольку маленькие пациенты не в состоянии на словах описать изменения самочувствия.

В отличие от взрослых, детям не нужна подготовка перед сдачей анализа. Интерпретация полученных значений осуществляется врачом-гематологом, после чего результаты передаются педиатру.

Детский ОАК имеет несколько особенностей, что обусловлено постоянным ростом организма, когда изменения претерпевает и кровь. Для оценки параметров общеклинического изучения крови выделяется 7 возрастных групп:

  • 1 день с момента рождения;
  • 1 месяц;
  • полгода;
  • 12 месяцев;
  • 1–6 лет;
  • от 7 до 12 лет;
  • от 13 до 16 лет.

Каждой из возрастных категорий присуща индивидуальная норма, повышение или понижение показателей которой дает возможность с точностью поставить правильный диагноз.

Чтобы клиницист получил полную картину состояния здоровья ребенка, во время расшифровки необходимо учитывать много показателей, соответствующих составным частям крови.

Читайте также:  Посев анализ крови что это такое

Среди основных форменных компонентов крови стоит выделить:

  1. Гемоглобин или Hb — вещество, содержащееся в красных кровяных тельцах. Отвечает за газообмен и насыщение внутренних органов кислородом.
  2. Эритроциты или RBC — считаются самыми многочисленными клетками крови, благодаря которым биожидкость имеет красный цвет. Принимают участие в переносе кислорода, углекислого газа, питательных веществ, медикаментов и токсинов.
  3. Цветовой показатель или MCHC — дает возможность понять, сколько гемоглобина содержится в эритроцитах. Если кровяные тельца чрезмерно яркие или слишком бледные, это указывает на проблемы со здоровьем.
  4. Ретикулоциты или RTC — незрелые эритроциты. Их количество указывает, насколько быстро происходит обновление состава крови в детском организме.
  5. Тромбоциты или PLT — отвечают за способность крови к свертыванию и принимают участие в формировании тромбов.
  6. Тромбокрит или PST — определяет долю тромбоцитов среди всего объема циркулирующей крови. Наличие у детей проблем с тромбокритом говорит о наследственных болезнях.
  7. СОЭ или ESR — скорость оседания эритроцитов. Например, при развитии воспалительного процесса клетки крови становятся «тяжелыми», скорость их оседания значительно увеличивается.
  8. Лейкоциты или WBC — белые кровяные тельца, главное «оружие» иммунной системы.

Стоит отметить, что группа лейкоцитов включает:

  • нейтрофилы — самая многочисленная группа, которая отвечает за борьбу с патологическими болезнетворными агентами;
  • эозинофилы (EOS) — принимают участие в аллергических реакциях и выработке иммуноглобулинов группы Е;
  • базофилы (BAS) — их концентрация позволяет выявлять протекание в организме воспалительных или аллергических реакций;
  • лимфоциты (LYM) — направлены на уничтожение вирусов и борьбу с хроническими инфекциями;
  • моноциты (MON) — их основная функция заключается в борьбе с чужеродными микроорганизмами, уничтожении ненужных белков и фрагментов разрушенных клеток;
  • плазматические клетки.

Как повышение, так и понижение допустимых показателей любых форменных частей крови может с точностью указать клиницисту на наличие у ребенка той или иной болезни.

Расшифровка общего анализа крови у детей заключается в обнаружении отклонений от нормальных значений. Норма того или иного компонента крови будет отличаться в зависимости от возрастной категории ребенка.

Например, гемоглобин, который измеряется в г/л, имеет такие показатели нормы:

  • 1 день с момента рождения — 180–240;
  • 1 месяц — 115–175;
  • полгода — 110–140;
  • 12 месяцев — 110–135;
  • 1–6 лет — 110–140;
  • от 7 до 12 лет — 110–145;
  • от 13 до 16 лет — 115–150.

Цветовой показатель может варьироваться:

  • 1 день — 0,85–1,15 %;
  • 1 месяц — 0,85–1,15 %;
  • полгода — 0,85–1,15 %;
  • 12 месяцев — 0,85–1,15 %;
  • 1–6 лет — 0,8–1,1 %;
  • от 7 до 12 лет — 0,8–1,1 %;
  • от 13 до 16 лет — 0,8–1,1 %.

Концентрация красных кровяных телец вычисляется при помощи формулы — эритроциты*10^12 клеток/л и составляет:

  • 1 день — 4,3–7,6;
  • 1 месяц — 3,8–5,6;
  • полгода — 3,5–4,8;
  • 12 месяцев — 3,6–4,9;
  • 1–6 лет — 3,5–4,5;
  • от 7 до 12 лет — 3,5–4,7;
  • от 13 до 16 лет — 3,6–5,1.

Ретикулоциты обозначаются в промилле и обладают такими нормами:

  • 1 день — 30–51;
  • 1 месяц — 3–15;
  • полгода — 3–15;
  • 12 месяцев — 3–15;
  • 1–6 лет — 3–12;
  • от 7 до 12 лет — 3–12;
  • от 13 до 16 лет — 3–12.

Концентрация тромбоцитов в норме составляет (х10^9 клеток/л):

  • 1 день — 180–490;
  • 1 месяц — 180–400;
  • полгода — 180–400;
  • 1 год — 180–400;
  • 1–6 лет — 160–390;
  • от 7 до 12 лет — 130–380;
  • от 13 до 16 лет — 160–360.

Тромбокрит в процентном соотношении имеет как норму следующие значения:

  • 1 день — 0,15–0,35;
  • 1 месяц — 0,15–0,35;
  • 6 месяцев — 0,15–0,35;
  • 1 год — 0,15–0,35;
  • 1–6 лет — 0,15–0,35;
  • от 7 до 12 лет — 0,15–0,35;
  • от 13 до 16 лет — 0,15–0,35.

Скорость оседания тромбоцитов в норме представлена такими значениями (мм/час):

  • 1 день — 2–4;
  • 1 месяц — 4–8;
  • 6 месяцев — 4–10;
  • 1 год — 4–12;
  • 1–6 лет — 4–12;
  • от 7 до 12 лет — 4–12;
  • от 13 до 16 лет — 4–15.

Лейкоциты в х10^9 клеток/л в крови ребенка разного возраста имеют такие обозначения:

  • 1 день — 8,5–24,5;
  • 1 месяц — 6,5–13,5;
  • 6 месяцев — 5,5–12,5;
  • 12 месяцев — 6,0–12,0;
  • 1–6 лет — 5–12;
  • от 7 до 12 лет — 4,5–10;
  • от 13 до 16 лет — 4,3–9,5.

Палочкоядерные нейтрофилы в норме в процентном соотношении представлены такими значениями:

  • 1 день — 1–17;
  • 1 месяц — 0,5–4;
  • 6–12 месяцев — 0,5–4;
  • 1–6 лет — 0,5–5;
  • от 7 до 12 лет — 0,5–5;
  • от 13 до 16 лет — 0,5–6.
Читайте также:  Глазные капли и анализ крови

Что касается сегментоядерных нейтрофилов, их показатели в норме следующие:

  • 1 день — 45–80;
  • 1 месяц — 15–45;
  • 6–12 месяцев — 15–45;
  • 1–6 лет — 25–60;
  • от 7 до 12 лет — 35–65;
  • от 13 до 16 лет — 40–65.

Другие разновидности лейкоцитов объединяют:

  • эозинофилы (%): могут незначительно варьироваться с возрастом, от 0,5–6 до 0,5–7;
  • базофилы (%): на протяжении жизни норма составляет от 0 до 1;
  • лимфоциты (%): 1 день — 12–36, 1 месяц — 40–76, полгода — 42–74, годовалые дети — 38–72, от 1 до 6 лет — 26–60, 7–12 лет — 24–54, 13–15 лет — 22–50;
  • моноциты (%): у грудничка и ребенка до 6 лет — 2–12, в старшем возрасте — 2–10.

Благодаря тому, что общий анализ крови у детей осуществляется при помощи автоматизированных лабораторных систем и занимает довольно короткий промежуток времени, такую процедуру клиницисты назначают даже при малейшем изменении самочувствия.

Норма — то значение, от которого отталкивается медицинский работник при расшифровке ОАК. Колебания как в меньшую, так и в большую сторону указывают на вероятность развития разных заболеваний.

Причинами возрастания гемоглобина у ребенка служат:

  • потеря большого количества жидкости;
  • врожденные аномалии развития, например, сердца или легких;
  • патологии почек;
  • тяжелые болезни системы кроветворения.

Низкий гемоглобин может свидетельствовать о таких аномалиях:

  • анемия, лейкоз;
  • недостаток витаминов или железа;
  • обильная кровопотеря;
  • талассемия и иные врожденные болезни крови;
  • крайняя степень истощения.

Если расшифровка общего анализа крови показала снижение уровня эритроцитов, ребенок страдает от таких проблем:

  • гиповитаминоз;
  • внутреннее кровоизлияние;
  • лейкоз;
  • наследственные ферментопатии;
  • гемолиз.

Повышение числового показателя красных кровяных телец может быть признаком следующих заболеваний:

  • стеноз почечной артерии;
  • сильнейшее обезвоживание;
  • эритремия;
  • дыхательная или сердечная недостаточность.

Возрастание лейкоцитов может быть обусловлено такими факторами:

  • потребление пищи;
  • физическая активность;
  • вакцинация;
  • бронхит или гайморит;
  • флегмона или абсцесс;
  • воспаление аппендикса;
  • ожог или травма;
  • хирургическое вмешательство вне зависимости от локализации;
  • онкология;
  • лейкоз.

Причины понижения уровня эритроцитов представлены таким списком:

  • длительное облучение;
  • гиповитаминоз;
  • ревматические болезни;
  • грипп;
  • корь;
  • малярия;
  • краснуха;
  • паротит;
  • брюшной тиф;
  • сепсис;
  • гепатит.

Изменение ЦП в большую сторону вызывают:

  • эритремия;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • дыхательная недостаточность;
  • сильное обезвоживание.

На снижение цветового показателя могут повлиять малокровие или почечная недостаточность.

Содержание нейтрофилов в крови повышается из-за таких патологий:

  • ангина или синусит;
  • бронхит, пневмония;
  • кишечные инфекции;
  • инфекционные процессы;
  • инфаркт;
  • онкологические новообразования;
  • сахарный диабет;
  • уремия;
  • воспалительное поражение внутренних органов;
  • передозировка лекарствами.

На снижение концентрации нейтрофилов влияют:

  • болезни крови;
  • бруцеллез;
  • грипп;
  • краснуха;
  • гепатит вирусной природы;
  • корь;
  • ветряная оспа;
  • наследственные заболевания, например, нейтропения;
  • химиотерапия;
  • радиотерапия;
  • нерациональный прием лекарств.

Факторы, повышающие эозинофилы в крови:

  • аллергические процессы;
  • паразитарные инвазии;
  • рак;
  • инфекционные заболевания;
  • ревматические расстройства.

Когда расшифровка общеклинического анализа крови у ребенка показала снижение эозинофилов, в организме возможно развитие таких отклонений от нормы:

  • сепсис;
  • воспаление;
  • тяжелая интоксикация.

Вызвать возрастание числа моноцитов могут:

  • грибковые и вирусные инфекции;
  • паразитарная инвазия;
  • ревматические проблемы;
  • туберкулез;
  • НЯК;
  • саркоидоз;
  • сифилис;
  • отравление химикатами;
  • болезни крови.

Чаще провоцируют понижение уровня моноцитов следующие причины:

  • малокровие;
  • лейкозы;
  • операции;
  • гнойные процессы;
  • длительный прием медикаментов.

Базофилы в крови ребенка повышаются в результате влияния таких причин:

  • нефроз;
  • ветряная оспа;
  • аллергические реакции;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • болезнь Ходжкина;
  • язвенный колит;
  • лечение гормональными препаратами;
  • удаление селезенки.

Если норма лимфоцитов повышена, велика вероятность развития таких состояний:

  • токсоплазмоз;
  • ОРВИ;
  • краснуха;
  • герпесвирусная инфекция;
  • заболевания крови;
  • химическая или лекарственная интоксикация.

Снижение числа лимфоцитов вызывают следующие заболевания:

  • туберкулез;
  • анемия;
  • лимфогранулематоз;
  • аутоиммунные болезни;
  • онкология;
  • почечная недостаточность.

В большинстве ситуаций тромбоциты повышаются в результате таких провокаторов:

  • удаление селезенки;
  • различные типы анемии;
  • раковые опухоли;
  • физическое истощение;
  • эритремия;
  • любое хирургическое вмешательство.

Понижение концентрации тромбоцитов может быть вызвано такими состояниями организма:

  • врожденные патологии крови;
  • анемия;
  • системная красная волчанка;
  • инфекции;
  • появление ребенка на свет раньше установленного срока;
  • гемолитическая болезнь новорожденных;
  • процесс переливания крови;
  • тромбоз вен;
  • сердечная недостаточность.

Несмотря на то, что ОАК у детей — один из самых информативных лабораторных тестов, но для установки правильного диагноза недостаточно просто расшифровать полученные результаты. Точно определить особенности течения заболевания помогут дополнительные лабораторно-инструментальные обследования.

Источник