Показатели биохимического анализа крови при пневмонии

Пневмония – это острое заболевание с вовлечением респираторных отделов лёгкого, которое возникает самостоятельно или как осложнение основного недуга. Воспаление лёгких вызывают бактерии, вирусы, грибы. Анализы при пневмонии позволяют определить тяжесть и этиологию течения заболевания.

Пневмония

Показания к обследованию

Скрининг на предмет пневмонии назначается при определённых условиях. Диагностическими критериями развития воспаления лёгких являются:

данные анамнеза;
результаты клинического обследования: лихорадка (повышение температуры не всегда может указывать на тяжесть заболевания), проявления интоксикации, кашель, дыхательная недостаточность;
выслушивание при помощи стетофонендоскопа: слышны крепитация и разнокалиберные хрипы;
при перкуссии (выстукивании) лёгочных полей наблюдается притупление перкуторного звука;
метаболический или смешанный ацидоз (ставится в результате интерпретации исследования на кислотно-основное состояние).

Для подтверждения диагноза используется рентгенологическое исследование органов грудной клетки (обнаруживаются очаговые инфильтраты). Лабораторные исследования помогают определить тяжесть течения болезни и результативность антибактериальной терапии, но не являются ведущими при постановке диагноза.

Разновидности анализов

При подозрении на пневмонию существует определённый план обследования, который состоит из:

Рентген легких

рентгенологического исследования в двух проекциях (для определённых видов возбудителей характерна своя картина на снимке);
общего анализа крови;
общего анализа мочи;
биохимического анализа крови, на котором особое внимание уделяется показателям острофазной реакции;
вирусологического и бактериологического исследований;
бактериоскопии.

У детей грудного возраста и новорождённых внимание следует обратить на результаты исследования протромбинового индекса, кислотно-основного состояния и электролитов. Взрослые пациенты нуждаются в определении этих показателей только при тяжёлом, затяжном течении заболевания или развитии осложнений. Данные анализы – одни из основных в условиях реанимационного отделения.

Какие показатели свидетельствуют о пневмонии

В общем анализе крови при пневмонии обнаруживаются:

Лейкоцитоз

лейкоцитоз (в случае вирусной этиологии пневмонии уровень лейкоцитов может быть нормальным или сниженным);
сдвиг лейкоцитарной формулы влево (обозначает увеличение количества молодых форм нейтрофилов);
скорость оседания эритроцитов выше нормальных значений (15 мм/ч для женщин и 10 мм/ч для мужчин);
относительный лимфоцитоз указывает на патогенную микрофлору, ставшую причиной пневмонии.

При расшифровке следует учитывать, что повышение количества лимфоцитов является нормой для детей 4-5 лет до периода физиологического перекрёста лейкоцитарной формулы. По тому, насколько повышены эти показатели, можно судить о тяжести протекания патологического процесса.

У людей пожилого возраста лейкоцитарная формула может не отражать тяжести состояния из-за снижения реактивности организма. При микоплазменной пневмонии лейкопения сочетается с высоким показателем СОЭ. Относительное содержание гранулоцитов (базофилов и эозинофилов) и агранулоцитов (моноцитов) снижается (если воспаление имеет неаллергическую или паразитарную природу). 90% случаев пневмонии имеют бактериальную этиологию.

У ребёнка подобные изменения крови могут быть следствием прививки и прорезывания зубов. У грудничков встречается реакция на смену питания (при вводе первого прикорма).

В биохимическом исследовании крови следует обратить внимание на острофазовые показатели (С-реактивный белок, фибриноген, серомукоид, церулоплазмин). В этом анализе можно отслеживать состояние не только легких, но и других органов человеческого тела.

При исследовании кислотно-основного состояния важны показатели pH, стандартных бикарбонатов и буферных оснований. Они напрямую будут зависеть от тяжести состояния пациента при воспалении лёгких.

За общим анализом мочи требуется тщательное наблюдение, ведь он помогает следить за состоянием почек. Может возникать альбуминурия, а в некоторых случаях – эритроцитурия и цилиндрурия. Снижается выделение хлоридов почками.

В тяжёлом состоянии больного анализы необходимо брать в любое время суток, но для лучшей их интерпретации стоит сдать утром на голодный желудок.

У пожилых людей наблюдаются проблемы с интерпретацией анализов и клинической картины из-за их стёртости.

Лабораторные критерии тяжёлой внебольничной пневмонии:

общий анализ крови: анемия (уровень гемоглобина ниже 90 г/л), тромбоцитопения (меньше 150х109/л), снижение гематокрита ниже 30%;
биохимический анализ крови: уровень мочевины крови выше 10 ммоль/л, глюкоза выше 14 ммоль/л;
исследование кислотно-основного состояния: гипоксемия (индекс оксигенации меньше 250 мм рт. ст.), ацидоз (pH меньше 7,35);
исследование уровня электролитов (уровень натрия меньше 130 ммоль/л).

Если состояние пациента не улучшилось после назначенной терапии, и на рентгенограмме есть очаги нетипичной для внебольничной пневмонии локализации, то можно заподозрить атипичную пневмонию.

Исследование мокроты

Встречается малосимптомный (скрытый) тип воспаления лёгких, когда на фоне лечения острой респираторной инфекции у пациента остаются симптомы интоксикации. В таком случае рентгенологическое исследование может подтвердить развитие пневмонии. При подозрении на атипичное течение воспаления лёгких и при большом риске развития осложнений используются сложные иммунологические, серологические и вирусологические методы.

Исследование мокроты помогает выявить этиологию воспалительного процесса. При большом количестве эозинофилов пневмония имеет аллергическую или паразитарную природу, при туберкулёзе – в мокроте обнаруживаются микобактерии туберкулёза, а при микозных поражениях – мицеллы грибов и отсутствие гноеродной флоры.

При бактериоскопии проводится окраска мазка бронхиального секрета по Граму для определения превалирующей флоры (грамположительной или грамотрицательной), что помогает в выборе терапии пневмонии.

У маленьких детей мокрота не исследуется, так как они не умеют её откашливать.

В условиях затяжного течения воспаления лёгких либо развития тяжёлых осложнений исследуется иммунологическая реактивность организма. Если в результате анализов выявляются нарушения, то требуется иммуномодулирующая терапия.

Если при проведении лабораторных исследований найдены изменения воспалительного характера, следует обратиться к врачу с целью исключения развития пневмонии и назначения правильного лечения. Течение болезни у подростка и взрослого человека не отличается.

В качестве профилактики заболеваний каждому раз в год нужно проходить обследование и сдавать анализы. Расшифровку результатов должен проводить специалист, не следует выставлять диагноз себе самостоятельно.

Источник

Редактор

Дарья Тютюнник

Врач, судебно-медицинский эксперт

Чтобы избежать развития опасных осложнений, необходимо своевременно пройти полноценную диагностику и вовремя начать лечение. Методика лечения подбирается на основании данных о состоянии больного, клинических признаков болезни, а также результатов диагностики.

Рассмотрим подробнее одни из важнейших лабораторных тестов, необходимых как для постановки диагноза, так и для оценки состояния пациента – анализы крови.

Общий

При подозрении на развитие пневмонии у взрослого пациенту всегда назначается развернутый общий анализ крови. Необходимость исследования объясняется принципами развития заболевания. Основная причина возникновения воспаления легких — проникновение в организм патогенных микроорганизмов. При нормальном состоянии иммунной системы эти микроорганизмы уничтожаются. В противном случае, когда иммунитет не может справиться с инфекцией, развивается болезнь.

В основе пневмонии лежит воспаление легочной ткани инфекционной природы. В ответ на развитие в организме инфекции, активизируются процессы, направленные на борьбу с патологией, из-за чего искажается состав крови. В последнюю попадают продукты жизнедеятельности бактерий, что также отображается в анализе.

Рассмотрим, что покажет кровь и как изменится ее состав при пневмонии.

Эритроциты

Это клетки крови, основной задачей которых является транспортировка кислорода из легких в каждую клетку организма, а также обратный транспорт углекислого газа. Показатели нормы эритроцитов равны 3,5-4,7×10 в 12 степени на литр для женщин и 4-5×10 в 12 степени на литр у мужчин.

При развитии воспаления легких, сопровождающегося кислородным голоданием, концентрация эритроцитов в крови увеличивается. Этот показатель растет пропорционально прогрессированию патологического процесса и показывает стадию его развития. Так работает защитный механизм организма в попытках противостоять патогенным бактериям или вирусам. Таким образом, повышенные показания содержания эритроцитов указывают на воспаление легочной ткани.

Лейкоциты

Этими клетками обеспечивается специфическая и неспецифическая защита человеческого организма. Иначе лейкоциты называют беловыми кровяными клетками иммунной системы. Их основной задачей является борьба подавление патогенных бактерий, а также выведение продуктов их жизнедеятельности из организма. В норме у взрослого человека содержание лейкоцитов варьируется в пределах от 4 до 9×10 в 9 степени на литр.

Воспалительный процесс в легких всегда сопровождается повышенным содержанием лейкоцитов, их повышенная выработка объясняется активацией защитных функций организма.

Лимфоциты

Еще один вид клеток, являющихся частью защитного механизма. Согласно исследовательским данным, хороший показатель – это когда на 100% лейкоцитов приходится порядка 20-40% лимфоцитов. Данные клетки крови обеспечивают распознавание чужеродных форм жизни и выработку антител. Повышенное содержание лимфоцитов сигнализирует о развитии пневмонии, причиной которой стало вирусное поражение организма.

Гемоглобин

Это компонент клеточной формулы эритроцитов, предназначенный для поглощения кислорода и передачи его различным тканям человеческого тела. В норме у здоровой женщины показатели гемоглобина равны 120-150 г/л, а у мужчины 130-170 г/л. При пневмонии организм получает кислород в меньшем количестве, что отображается в анализе крови сниженными показателями гемоглобина.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) говорит о том, насколько быстро эритроциты выпадают в осадок. У женщин показателями нормы считается скорость в 2-16 мм/ч, где средним показателем считается 15 мм/ч. У мужчины нормальные показатели СОЭ колеблются в пределах 2-10 мм/ч. Анализ на СОЭ может быть очень важен, так как по результатам можно определить степень прогрессирования воспалительного процесса.

Ретикулоциты

Синтезируются костным мозгом и способны перерождаться в эритроциты. Нормальные показатели их концентрации равны 0,67-1,19% у мужчин и 0,59-2,07% у женщин. При тяжелом течении болезни концентрация ретикулоцитов повышается, чтобы восполнить или увеличить количество эритроцитов. Так устроен защитный механизм нашего организма, а количественное увеличение эритроцитов также указывает на воспаление.

Нейтрофилы

Один из видов лейкоцитов, принимающий участие в создании и поддержании организмом иммунитета, играет важную роль в противостоянии бактериям. Все нейтрофилы делятся на зрелые и незрелые, также именуемые палочкоядерными и сегментоядерными соответственно. В норме у взрослого человека показатели сегментоядерных нейтрофилов варьируется в пределах 47-72%, а палочкоядерных 1-6% от общего количества.

Лейкоцитарная формула

Исследование позволяет получить сведения о процентном соотношении отдельных видов лейкоцитов, по отношению к их общему количеству.

Любые отклонения от нормы могут свидетельствовать о развитии воспалительного процесса в организме. Результаты определяют сдвиг лейкоцитарной формулы влево или вправо, что говорит о таких изменениях:

Сдвиг влево – повышение концентрации незрелых нейтрофилов (свыше 6%), появление миелоцитов и метамиелоцитов. Такой результат свойственен пневмонии и другим инфекционным воспалительным процессам.
Сдвиг вправо – снижение количества зрелых (ниже 47%) и повышение числа незрелых нейтрофилов (выше 6%). Такой результат может быть у людей, проживающих в зоне радиоактивного заражения.

Полезно знать! Во многих случаях исследования крови показатели различаются в отношении детей, взрослых людей и беременных женщин, разнятся по половому признаку. Существуют нормы для детей, взрослых и беременных, с которыми необходимо сверятся в каждом отдельном случае.

Антитела

Ранняя диагностика пневмонии становится возможной при проведении таких исследований крови, как:

полимеразная цепная реакция (ПРЦ),
иммуноферментный анализ (ИФА),
реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ),
связывания комплемента (РСК),
агрегат-гемагглютинации (РАГА),
определение титра специфических иммуноглобулинов.

Благодаря перечисленным методикам удается определить характер возбудителя. Особенно это касается атипичных форм воспаления легких. Так, при хламидийной и микоплазменной пневмонии в сыворотке крови появляются антитела – иммуноглобулины классов А, G и М. При исследовании удается получить такие результаты:

Иммуноглобулины М вырабатываются в организме при первичном заражении, их увеличение свидетельствует об остром процессе.
Наличие IgG – это признак длительного течения патологического процесса.
Результаты IgG и IgM отрицательные – в организме нет инфекции.

Чтобы правильно оценить результаты, следует использовать принцип парных сывороток – анализ повторить спустя 2-3 недели, сравнить полученные результаты с предыдущими. Это позволит отследить динамику, и сделать выводы о развитии патологического процесса.

Анализ крови на антитела – высокоинформативный и точный диагностический метод, который помогает уточнить диагноз определенного вида пневмонии у пациента.

Биохимический

Биохимия крови – не менее важное исследование при возникновении воспаления легочной ткани. Даже при том, что он не позволяет увидеть и проанализировать специфические показатели. Главная цель проведения биохимического анализа – фиксация нарушений метаболических процессов, если таковые присутствуют. Биохимия позволяет выявить дисфункцию определенных органов, оценить степень прогрессирования патологического процесса и даже определить в каком органе он развился.

Посредством проведения биохимического анализа можно точно сказать, что человек болен пневмонией, особенно при наличии соответствующих симптомов. С помощью биохимии определяется присутствие патогенной микрофлоры в организме, а также продуктов ее жизнедеятельности.

Какие показатели у взрослых указывают на воспаление легких?

Ранее уже затрагивались показатели, по которым можно определить развитие воспалительного процесса в легких. Однако, для полноты картины стоит обозначить явные клинические показатели, свидетельствующие о развитии пневмонии:

Сегментарный лейкоцитоз – повышение содержания незрелых лейкоцитов свыше 5 % от нормы. Именно повышенное количество незрелых клеток указывает на активизацию иммунной системы, что свидетельствует о развитии патологии, наличии воспаления.
Повышенный СОЭ – тревожным показателем является показатели СОЭ, достигающие примерно 25 мм/ч, если заболевание достигло тяжелой формы течения, этот показатель возрастает до 40-50 мм/ч.
Лимфоцитоз – если пневмония имеет вирусное происхождение, в крови повышается процент содержания лимфоцитов.

Помимо вышесказанного, не стоит забывать о снижении гемоглобина, повышении содержания эритроцитов и ретикулоцитов.

Как подготовиться к процедуре?

Серьезной подготовки к сдаче анализов крови не требуется, однако важно соблюдать некоторые правила, чтобы не исказить результаты исследования:

Анализ сдается натощак – последний прием пищи осуществляется минимум за 8 часов до забора биоматериала.
Забор биоматериала осуществляется в утренние часы, при этом с утра разрешается пить только воду. Сладкий чай и тем более кофе могут исказить результаты.
Минимум за 24 часа до сдачи крови запрещается употребление даже малых доз спиртного.
Перед проведением процедуры не курите хотя бы час.
Сильно исказить результат могут лекарства, принимаемые пациентом. Поэтому перед забором биоматериала об употребляемых медикаментах необходимо предупредить врача.

Важно! Для проведения общего анализа, забор биоматериала осуществляется из пальца. Если требуется проведение биохимического исследования, необходим забор венозной крови. При этом для обоих типов исследования правила подготовки одинаковы.

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

Заключение

Возможно ли установить диагноз «пневмония» посредством проведения анализов крови? Ответ будет положительным, но при этом нельзя сказать, какой метод исследования более информативен. Каждый из анализов способен дать часть нужной врачу информацию. Для получения полноценной картины развития болезни, лучше проводить несколько исследований (речь, как минимум, о флюорографии).

Источник

Воспаление легких представляет собой серьезное инфекционное заболевание, которое поражает нижние респираторные отделы органа. Для того чтобы диагностировать болезнь, пациенту приходится пройти ряд обязательных медицинских процедур. Анализ крови при пневмонии входит в данный перечень и является важным методом оценки степени выраженности патологии.

Какой анализ крови сдавать при пневмонии

Диагностика пневмонии подразумевает комплекс из нескольких процедур. Решающую роль в этом вопросе играют рентгенография или лабораторные исследования мокроты, которые позволяют определить наличие возбудителей в организме. Но немаловажное значение имеют и иные методы обследования, в том числе анализ крови больного.

Анализ крови при пневмонии подразумевает под собой исследование клинического (общего) и биохимического анализов. Каждый из них несет индивидуальную информацию, согласно которой можно оценить состояние пациента.

Клинический анализ

Клинический анализ крови

Общий анализ крови при пневмонии необходим для оценки ее важных составляющих. К ним относятся:

Эритроциты. Если при обычных вирусных заболеваниях, их становится меньше, то при пневмонии, напротив, количество эритроцитов растет, хоть и незначительно;
Лейкоциты. Представляют собой клетки, способные бороться с болезнетворными бактериями. По этой причине их повышенное количество при пневмонии говорит о бактериальном характере болезни;
Лимфоциты. В отличие от лейкоцитов, активно реагируют на вирусных возбудителей. Если в анализах прослеживается увеличение их количества, значит, пневмония носит вирусный характер;
Тромбоциты. Этот показатель в результатах анализов никак не изменяется при воспалении легких. Если это происходит, то стоит обратить внимание на свертываемость крови;
Ретикулоциты. Данные клетки представляют собой изначальный материал, из которого впоследствии образуются эритроциты. При наличии пневмонии у взрослых и детей их количество также может увеличиваться. Происходит это из-за нарушенного газообмена в организме;
СОЭ. Важный показатель, который демонстрирует реакцию осаждения эритроцитов. Чем он выше, тем сложнее протекает воспаление легких.

Помимо перечисленных показателей, на наличие пневмонии могут говорить повышенное количество моноцитов и низкий гемоглобин. Клинический анализ крови при пневмонии у ребенка должен обследоваться, учитывая некоторые особенности. Так, например, у маленьких детей, не достигших 5-летнего возраста повышенное количество лимфоцитов может считаться нормой, когда у взрослых это всегда говорит о наличии воспалительного процесса.

Биохимический анализ

Показатели биохимического анализа крови способны подтвердить наличие инфекционного заболевания, а также оценить характер его выраженности. Это возможно за счет того, что анализ отражает метаболические процессы, ответственные за функционирование все внутренних органов и систем. Он назначается наряду с клиническим и его главной целью, в первую очередь, является выявление возможных осложнений в ходе болезни.

Биохимический анализ крови

При изучении материала медицинский персонал имеет возможность оценить соотношение двух важных показателей для человека: кислорода и углекислого газа.

случае если протекающая в организме пневмония спровоцировала дыхательную недостаточность, анализ сможет подтвердить это, указав на недостаточный объем поступающего в легкие кислорода

Это очень важно, поскольку кислородное голодание легких постепенно дополняется голоданием головного мозга, что не только значительно сказывается на ухудшении состояния здоровья, но и может привести к летальному исходу пациента.

При подозрении пневмонии у пациента, осуществляется забор достаточно большого количества материала, поэтому, как правило, кровь берется из вены.

Биохимический анализ крови – показатели при пневмонии

Биохимический анализ крови способен отразить множество значений, каждый из которых несет определенную информацию. На какие показатели следует обратить особое внимание при пневмонии и их нормальные значения у взрослых, перечислены ниже:

Альфа 2 глобулин – 5-9%;
Гамма глобулин – 12-19%;
Серомукоид – 1,2-1,6 ммоль/л;
Сиаловые кислоты – 2-2,3 ммоль/л;
С-реактивный белок – 0-5 мг/л;
Фибриноген – 3-4 г/л;
АЛТ – 15-18 ед/л;
АСТ – 17-22 ед/л;
ЛДГ – до 250 ед/л.

Повышение любого их указанных показателей может говорить о развитии воспалительного процесса, в том числе воспаления легких. У детей значения имеют отличия, поэтому важно, чтобы анализы на пневмонию легких у малышей трактовались с особым вниманием и с участием педиатра.

Правила сдачи крови

Анализы крови смогут показать максимально точную картину состояния организма на текущий момент, если пациент будет соблюдать ряд несложных правил подготовки к их сдаче. Они подразумевают следующие рекомендации:

Сдавать анализ лучше в первой половине дня, а еще предпочтительней в утренние часы после пробуждения;
Необходимо соблюдать временной промежуток между сдачей крови и последним приемом пищи. Он должен составлять не менее чем 8 часов. При желании можно пить воду, но обязательно, не содержащую газов.

В течение последних суток перед забором материала следует исключить:

Алкогольные напитки и сигареты;
Жирную, жаренную, тяжелую для желудка пищу, а также не рекомендуется употреблять соки;
Лекарственные препараты, особенно если это антибиотики или гормональные медикаменты, способные влиять на обменные процессы организма;
Перенапряжения в виде физических упражнений.

Все данные правила обусловлены тем, что соотношение показателей анализов крови могут значительно меняться под воздействием указанных критериев. У маленьких детей на это дополнительно может влиять процесс прорезывания зубов. Беременные женщины также могут иметь иную картину показателей, что обусловлено измененным гормональным фоном в данный период.

Анализ после терапии

О положительных результатах лечебной терапии могут говорить многие признаки. Среди них особо выделяют следующие:

Исчезают боли в грудной клетке;
Устраняются отдышка и хрипы;
Снижается интенсивность кашля;
Температура тела приходит в норму;
Пропадают признаки интоксикации в виде рвоты или нарушенного стула;
Улучшается общее состояние организма.

Но важно учитывать, что показатели крови при этом не всегда сразу приходят в норму. Такая картина считается нормой, поскольку на стабилизацию некоторых значений анализа требуется дополнительное время:

Скорость оседания эритроцитов может оставаться завышенной;
Лейкоцитарная форма также может стабилизироваться постепенно. Это объясняется тем, что новые клетки трансформируются в сегментоядерные, и требуют на это время;
Количество эозинофилов, как правило, остается повышенным, и это благоприятный показатель. Резкое исчезновение данных частиц в крови говорит о развивающемся осложнении.

В целом говорить о победе над болезнью, основываясь только на анализах крови, невозможно. Поскольку лечение подразумевает комплексный подход, то и оценка его эффективности должна проводиться на основании показателей нескольких диагностических процедур.

Источник