Показатели биохимического анализа крови белковый обмен
Тяжело себе представить современную медицину без лабораторных исследований. Биохимический анализ крови – один из самых востребованных и часто назначаемых врачами, методов. Комплекс показателей, входящих в его состав, самый широкий и дает информацию о функционировании любой из систем органов и организма в целом. Главное, уметь правильно оценить полученные результаты анализа.
Описание исследования и показания
Биохимическое исследование крови предполагает определение концентрации различных продуктов каждого из видов метаболических процессов (обмена веществ) в человеческом организме. Для этого производится забор венозной крови из периферической вены (до 20 мл). Это обязательно должна быть кровь, взятая у исследуемого в утреннее время натощак. После забора ее отстаивают, центрифугируют, так как для непосредственного анализа нужна только ее жидкая прозрачная часть – плазма (сыворотка).
В исследуемой плазме определяются такие основные показатели:
- Белковый обмен: общий белок и его фракции (альбумины и различные типы глобулинов), креатинин, остаточный азот, мочевина;
- Ферменты плазмы: аланинаминотрансфераза (АлАТ), аспартатаминотрансфераза (АсАТ), альфа-амилаза, щелочная фосфатаза;
- Пигментный обмен: билирубин общий и его фракции (прямой, непрямой);
- Липидный обмен: холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды;
- Электролиты крови: калий, натрий, хлор, кальций, магний.
Показания для проведения биохимического анализа крови очень широкие. Он входит в структуру обязательных исследований при любой патологии внутренних органов, инфекционно-токсических, воспалительных и онкологических заболеваний.
Исследуемый комплекс биохимии в крови не обязательно должен включать в себя все возможные показатели. Целесообразность конкретных из них устанавливает врач в зависимости от патологии пациента. Это сократит стоимость исследования без снижения его информативности.
Показатели белкового обмена
Белковые молекулы в организме выполняют крайне важную роль, так как входят в состав любой клеточной мембраны, являются главным транспортировщиком питательных веществ и базовой основой иммуноглобулинов и антител в плазме крови. Расшифровка показателей белкового обмена приведена в таблице.
| Показатель белкового обмена | Норма | Патологические изменения |
| Общий белок | 70-90 г/л | Гипопротеинемия (состояние, при котором уровень белка ниже нормальных величин); Гиперпротеинемия (состояние, при котором общий белок плазмы выше нормы); Диспротеинемия (нарушение нормального соотношения между альбуминами и глобулинами). |
| Альбумины | 56,5-66,5% | Гопоальбуминемия (полученный показатель альбумина ниже нормы); Гиперальбуминемия (полученный показатель альбумина выше нормы). |
| Глобулины | 33,5-43,5% | Гопоглобулинемия или гиперглобулинемия (соответственно, снижение или повышение полученного показателя относительно нормального). Может быть представлена, как изменением общего уровня глобулинов, так и определенных их видов. |
| Креатинин | 50-115 мкмоль/л | Практический интерес представляет повышение уровня этих показателей в крови (гиперазотемия). |
| Мочевина | 4,2-8,3 ммоль/л |
Снижение уровня общего белка и альбумина. Обычно, характеризуются одними и теми же механизмами и причинами появления. Это могут быть:
- Плохое питание;
- Избыточное употребление жидкости или нарушение ее выведения из организма при почечной патологии;
- Ускоренный распад белка (опухоли, истощение, тяжелые травмы, болезни и операции, инфекции, воспалительно-деструктивные и аутоиммунные процессы);
- Нарушение синтеза белков печенью при ее заболеваниях. Гиипоальбуминемия относится к одному из критериев печеночной недостаточности при циррозе печени;
- Гипопротеинемия, обусловленная снижением функции щитовидной железы (гипотиреоз).
Анализ крайне редко определяет гиперпротеинемию и гиперальбуминемию, так как в большинстве случаев они носят относительный характер и обусловлены снижением количества жидкости в сосудистом пространстве при обезвоживании любого происхождения (недостаточное употребление жидкости или ускоренные потери с потом, испарением, поносом, рвотой).
Снижение и повышение уровня глобулинов
Большая часть глобулинов в крови человека представлена иммуноглобулинами. Повышение их абсолютного числа или относительного (по сравнению с альбуминами, которых должно быть больше половины общего уровня белка) является свидетельством активного иммунного процесса при любой инфекционно-воспалительной патологии. Если при этих заболеваниях регистрируется гипоглобулинемия, это говорит об иммунодефиците и неспособности организма противостоять патогенным микроорганизмам.
Повышение уровня креатинина, мочевины и остаточного азота
Такое возможно либо от ускоренного разрушения белка в организме при распаде тканей, либо от нарушения функции почек в отношении выведения токсических продуктов из организма при почечной недостаточности (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, интоксикации). В некоторых случаях повышение данных показателей крови закономерно возникает у пожилых людей и не свидетельствует о патологии. В этом отношении крайне важна степень повышения креатинина и мочевины. Чем больше они выражены, тем больше это говорит о почечном происхождении. Крайняя степень их повышения (в несколько раз) называется уремией.
Креатинин и мочевина – главные критерии оценки функционирования почек
Исследование ферментного состава крови
Ферменты в человеческом организме выполняют роль катализаторов, ускоряя течение обменных процессов. Каждый из них имеет определенную среду и орган, в которой он должен проявлять свою основную активность. Если имеет место поражение конкретного органа, происходит повышенный выход соответствующих ферментов в системный кровоток, что и определяется в ходе биохимического анализа.
| Показатель | Норма |
| АлАТ | 0,1-068 мкмоль/(ч*мл) |
| АсАТ | 0,1-0,45мкмоль/(ч*мл) |
| Альфа-амилаза | 12-32 мг/(ч*мл) |
| Щелочная фосфатаза | Нормативных величин очень много, что зависит от способа определения фермента. Норму указывает лаборатория. |
АлАТ (аланинаминотрансфераза)
Повышение уровня данного фермент является специфическим показателем разрушения печеночных клеток (печеночный цитолиз). Это возможно при токсических поражениях печени, гепатите, инфекционных заболеваниях, циррозе. По степени повышения АлАТ можно судить об активности и масштабах поражения печени.
АсАТ (аспартатаминотрансфераза)
Этот фермент больше всего проявляет свою активность в сердечной мышце и печени. Обнаружение его повышенного содержания в плазме крови говорит о патологии этих органов. Если возникает изолированное повышение АсАТ, это говорит об инфаркте миокарда. Синхронное повышение уровня фермента с АлАТ является свидетельством печеночного цитолиза при поражении этого органа.
Альфа-амилаза
Относится к специфическим показателям ферментативной активности поджелудочной железы. Практический интерес представляет, как повышение, так и снижение ее уровня при биохимическом анализе крови. В первом случае, это говорит о воспалительном процессе при остром и хроническом панкреатите, панкреонекрозе (разрушении ткани поджелудочной железы), нарушении оттока панкреатического сока при камнях желчных протоков или опухолевой трансформации органа. Снижение уровня альфа-амилазы характерно больных после тотального или субтотального панкреонекроза и операций по удалению всей или большей части поджелудочной железы.
Щелочная фосфатаза
Многие лаборатории автоматически включают этот фермент в биохимический анализ. С практической точки зрения может вызвать интерес исключительно повышение активности этого фермента в крови. Это является свидетельством либо внутрипеченочного застоя желчи в мелких желчных протоках, что бывает при механической и паренхиматозной желтухе, либо прогрессирующего остеопороза или разрушения костной ткани (миеломная болезнь, старение организма).
АлАТ и АсАТ – главные показатели разрушения клеток печени
Показатели липидного обмена
На практике актуальными являются лишь некоторые из параметров обмена жиров. Они связаны с холестериновым обменом, что очень актуально для диагностики и определения динамики атеросклероза сосудов. Поскольку, это заболевание является фоном для развития ишемической болезни сердца, инфаркта, ишемического инсульта, облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей и ветвей аорты, то мониторинг механизмов его развития крайне важен для медиков. Расшифровка основных показателей липидного обмена приведена в таблице.
| Показатель | Норма | Варианты отклонения от нормы |
| Холестерин | Менее 5,2 ммоль/л | Повышение показателя в крови говорит о нарушении липидного обмена, которое может быть следствием метаболического синдрома, ожирения, сахарного диабета и способно стать причиной прогрессирования атеросклероза сосудов. Снижение показателя холестерина также опасно и грозит нарушением синтеза стероидных и половых гормонов в организме. |
| Липопротеины низкой плотности | Менее 2,2 ммоль/л | Повышение данного показателя способствует распространению атеросклеротического поражения сосудов, так как ЛПНП транспортируют холестерин из печени в сосуды. |
| Липопротеины высокой плотности | 0,9-1,9 моль/л | Эти соединения ответственны за перенос холестерина из сосудов в печень и ткани. С практической точки зрения интересует снижение их уровня при анализе плазмы на биохимию. Если таковое выявляется, это говорит о возможности атеросклеротического процесса в сосудистых стенках. |
Оценка обмена билирубина
Главным показателем пигментного обмена в организме является билирубин. Его обмен очень сложный, что обуславливает наличие нескольких видов этого соединения. Он образуется в селезенке при распаде эритроцитов и попадает в печень через портальную систему вен. Здесь происходит его обезвреживание печеночными клетками путем связывания и глюкуроновой кислотой, что делает его нетоксичным для тканей организма. Это и лежит в основе определения билирубина и его разных видов при биохимическом исследовании. Та его часть, которая обезврежена после связывания, выделяется по желчным протокам и называется прямым билирубином. Оставшаяся часть, которая не успевает соединиться с глюкуроновой кислотой, попадаете в кровоток, и называется непрямым билирубином. Расшифровка показателей билирубинового обмена приведена в таблице.
| Показатель | Норма анализа | В каких случаях бывает повышен |
| Общий билирубин | 8-20,5 мкмоль/л | Во всех случаях повышения прямого и непрямого |
| Прямой | 0-5,1 мкмоль/л | Возникает при нарушении оттока желчи:
|
| Непрямой | До 16,5 мкмоль/л | Возникает при повышении продукции билирубина селезенкой или невозможности печени связать его:
|
Билирубин очень токсичный для тканей головного мозга. Повышение его уровня обязательно сочетается с желтушностью кожи, а в тяжелых случаях и нарушениями памяти и интеллекта.
Исследование билирубина помогает в диагностике вида желтухи и ее причины
Электролитный состав крови
Ни одна клетка организма не сможет существовать и функционировать без участия электролитов и ионов кальция, калия, магния, натрия и хлора. Получение результатов биохимического электролитного анализа крови может помочь определить состояние клеток и возможные угрозы, связанные с этим. Варианты нормы, их отклонения и расшифровка приведены в таблице.
| Показатель | Норма | Патология |
| Калий | 3,3-5,5 ммоль/л | Относятся к внутриклеточным ионам. Повышение их уровня (гиперкалиемия, гипермагниемия) является показателем почечной недостаточности или массивного распада мышечной ткани при травмах, глубоких ожогах, панкреонекрозе. Избыток опасен нарушениями сердечного ритма, остановкой сердца в диастоле. Снижение этих электролитов крови (гипокалиемия, гипомагниемия) наблюдаются при остром перитоните, кишечной непроходимости, инфекционных диареях и рвоте, обезвоживании организма, передозировке мочегонных средств. Опасности такие же, как и в случае с повышением их концентрации. |
| Магний | 0,7-1,2 ммоль/л | |
| Натрий | 135-152 ммоль/л | Являются внеклеточными ионами и ответственны за осмотическое давление в клетке и межклеточном пространстве. Снижение их уровня связано с обезвоживанием и нарушением водно-электролитного баланса на фоне любых тяжелых заболеваний. Опасность состояния в нарушении возбудимости нервных тканей и сердца, что может привести к его остановке в систолу. |
| Хлор | 95-110 ммоль/л | |
| Кальций | 2,2-2,75 ммоль/л | Является главным ионом, ответственным за мышечное сокращение, стабилизацию клеточных мембран и крепость костной ткани. Снижение его уровня бывает при рахите, гипотиреозе и недостаточном поступлении с продуктами питания. Это грозит возникновением мышечной слабости, аритмиями, остеопорозом. Повышение кальция характерно для гиперфункции паращитовидных желез и панкреонекроза. |
Видео о методике забора крови для биохимического анализа:
Биохимическое исследование крови – это прекрасный диагностический комплекс, дающий исчерпывающую информацию о функциональных возможностях организма и помогающий в решении лечебно-тактических вопросов.
Источник
Ïîêàçàòåëè áåëêîâîãî îáìåíà
Êàê óæå ãîâîðèëîñü âûøå, êðîâü ñîñòîèò èç æèäêîé êîìïîíåíòû è êëåòîê, èëè ôîðìåííûõ ýëåìåíòîâ. Êðîâü, íàáðàííàÿ â ñóõóþ ïðîáèðêó, ÷åðåç íåñêîëüêî ìèíóò ðàçäåëèòñÿ íà ñãóñòîê òåìíî-êðàñíîãî öâåòà è ñâåòëî-æåëòóþ æèäêîñòü íàä ñãóñòêîì. Ýòî è áóäåò ñûâîðîòêà êðîâè.  îòëè÷èå îò ñûâîðîòêè ïëàçìà êðîâè ñîäåðæèò áåëîê ôèáðèíîãåí. Îí ïåðåõîäèò â ñãóñòîê êðîâè âî âðåìÿ êîàãóëÿöèè, à çíà÷èò, ÷òîáû ïîëó÷èòü ïëàçìó êðîâè, íóæíî äîáàâèòü â öåëüíóþ êðîâü êîíñåðâèðóþùåå âåùåñòâî, ïðåïÿòñòâóþùåå êîàãóëÿöèè, è òîëüêî ïîòîì ïîäâåðãíóòü åå öåíòðèôóãèðîâàíèþ.
Êðîâü ñîñòîèò íà 45 % èç âçâåøåííûõ â íåé ôîðìåííûõ ýëåìåíòîâ è íà 55 % èç ïëàçìû.
Ïîæàëóé, äëÿ ïîëíîòû êàðòèíû çäåñü ñëåäóåò íàïîìíèòü ÷èòàòåëÿì è î ìåæêëåòî÷íîé æèäêîñòè, îêðóæàþùåé êëåòêè íàøåãî òåëà. Êîíå÷íî, êðîâü íåñåò ãëàâíóþ íàãðóçêó â âîïðîñå òðàíñïîðòèðîâêè âåùåñòâ ê è îò òêàíåé òåëà; íî ôàêòè÷åñêè êëåòêè òêàíåé ïîëó÷àþò âåùåñòâà èç êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ ÷åðåç æèäêîñòü, èõ îêðóæàþùóþ. Ýòó æèäêîñòü è íàçûâàþò ìåæêëåòî÷íîé æèäêîñòüþ.
Ðàñòâîðåííûå â ýòîé æèäêîñòè âåùåñòâà, òàê æå êàê ÷àñòü ìîëåêóë âîäû, âõîäÿò â êëåòêè, è òàêèì æå îáðàçîì âûõîäÿò â ìåæêëåòî÷íóþ æèäêîñòü èç êëåòîê. Êðîìå òîãî, êîíöåíòðàöèÿ ðàçëè÷íûõ âåùåñòâ â ìåæêëåòî÷íîé æèäêîñòè ìîæåò ìåíÿòüñÿ (íàïðèìåð, êèñëîðîä âõîäèò â êëåòêè, à óãëåêèñëûé ãàç âûõîäèò). Òàêèì æå ñàìûì îáðàçîì êîíöåíòðàöèÿ âåùåñòâ, ðàñòâîðåííûõ â êðîâè, îòëè÷àåòñÿ â êàïèëëÿðíûõ àðòåðèÿõ è âåíàõ. Çà èñêëþ÷åíèåì êèñëîðîäà è íåáîëüøîãî êîëè÷åñòâà óãëåêèñëîãî ãàçà, âñå äðóãèå âåùåñòâà, íóæäàþùèåñÿ â òðàíñïîðòå, ïåðåäàþòñÿ ÷åðåç ïëàçìó. Ïëàçìà â áîëüøåé ñòåïåíè, ÷åì êëåòêè êðîâè, ñâÿçûâàåò äâå öèðêóëÿòîðíûå ñèñòåìû íàøåãî òåëà, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ è ëèìôàòè÷åñêóþ. È âñå âåùåñòâà ïåðåìåùàþòñÿ ïî îðãàíèçìó ñëåäóþùèì ïóòåì: èç ïëàçìû â ìåæêëåòî÷íóþ æèäêîñòü â ëèìôó è íàçàä, â ïëàçìó. Âàæíî ïîíÿòü, ÷òî ýòè æèäêîñòè: êðîâü, ìåæêëåòî÷íàÿ æèäêîñòü è ëèìôà ÿâëÿþòñÿ ïî ñóùåñòâó îäíèì è òåì æå, íåñìîòðÿ íà ëþáûå ðàçëè÷èÿ â êîíöåíòðàöèè; ãëàâíîå ðàçëè÷èå ìåæäó íèìè ìåñòîïîëîæåíèå (òî÷íî òàê æå åäèíñòâåííîå ðàçëè÷èå ìåæäó ìàãìîé è ëàâîé ìåñòîïîëîæåíèå: ìàãìà íàõîäèòñÿ ïîä çåìëåé, à ëàâà âûõîäèò íà ïîâåðõíîñòü). Ëèìôàòè÷åñêèå êàïèëëÿðû îòêðûòûå ñîñóäû, â ñòåíêàõ êîòîðûõ ñ èçâåñòíîé ïåðèîäè÷íîñòüþ âñòðå÷àþòñÿ îòâåðñòèÿ, ÿâëÿþùèåñÿ ìåñòàìè âõîæäåíèÿ ìåæêëåòî÷íîé æèäêîñòè. Ëèìôàòè÷åñêàÿ æèäêîñòü â êîíå÷íîì ñ÷åòå ñîåäèíÿåòñÿ ñ ïëàçìîé ÷åðåç ãðóäíîé ïðîòîê â ïîäêëþ÷è÷íîé âåíå.
 ïëàçìå ñîäåðæèòñÿ 92 % âîäû, 7 % áåëêîâ è 1 % äðóãèõ âåùåñòâ (óãëåâîäîâ, æèðîâ è ìèíåðàëüíûõ ñîëåé). Òîò ôàêò, ÷òî âîäà ÿâëÿåòñÿ òàêèì ïðåâîñõîäíûì ðàñòâîðèòåëåì, ïîçâîëÿåò êðîâè ïåðåíîñèòü ìíîãî ðàñòâîðåííûõ âåùåñòâ. Áîëüøèíñòâî ýòèõ âåùåñòâ ïëàçìåííûå áåëêè. Ýòî âûñîêîìîëåêóëÿðíûå ñîåäèíåíèÿ, ñïîñîáíûå âåñòè ñåáÿ è êàê êèñëîòû, è êàê îñíîâàíèÿ áëàãîäàðÿ òîìó, ÷òî èõ ìîëåêóëû ñîäåðæàò è êàðáîêñèëüíûå (êèñëîòíûå ãðóïïû ÑÎÎÍ), è àìèíîãðóïïû (îñíîâíûå ãðóïïû NH2). Áëàãîäàðÿ ýòèì óíèêàëüíûì ñâîéñòâàì ïëàçìåííûå áåëêè ñïîñîáíû àêòèâíî âçàèìîäåéñòâîâàòü ñ ñàìûì øèðîêèì ñïåêòðîì ðàçëè÷íûõ âåùåñòâ, ïîñòóïàþùèõ â êðîâü.
Ïî ôîðìå áåëêè äåëÿòñÿ íà ãëîáóëÿðíûå è ôèáðèëëÿðíûå. Ãëîáóëÿðíûå áåëêè õîðîøî ðàñòâîðèìû â âîäå, èõ ìîëåêóëà èìååò øàðîîáðàçíóþ ôîðìó. Ôèáðèëëÿðíûå áåëêè ïëîõî ðàñòâîðèìû â âîäå è îòëè÷àþòñÿ óäëèíåííîé, íèòåîáðàçíîé ôîðìîé, òàê ÷òî èõ äëèíà, â îòëè÷èå îò ãëîáóëÿðíûõ áåëêîâ, âî ìíîãî ðàç áîëüøå äèàìåòðà. Êàê è ó ëþáûõ îðãàíè÷åñêèõ ñîåäèíåíèé, ó áåëêîâ ìîæíî íàéòè è ïåðåõîäíûå ôîðìû ìåæäó ãëîáóëÿðíîé è ôèáðèëëÿðíîé.
Ïî ñîñòàâó ðàçëè÷àþò ïðîñòûå è ñëîæíûå áåëêè. Ïðîñòûå áåëêè ñîñòîÿò òîëüêî èç àìèíîêèñëîò. Ýòî àëüáóìèíû, ãëîáóëèíû, ïðîòàìèíû, ãèñòîíû (äâà ïîñëåäíèõ âèäà ñîñðåäîòî÷åíû â êëåòî÷íûõ ÿäðàõ è ó÷àñòâóþò â ðåãóëèðîâàíèè ìåòàáîëè÷åñêîé àêòèâíîñòè îòäåëüíûõ ãåíîâ) è íåêîòîðûå äðóãèå.
Ñàìûå ìàëåíüêèå èç ýòèõ áåëêîâ (ñîñòàâëÿþùèå òåì íå ìåíåå ïðèáëèçèòåëüíî 60 % îò âñåõ áåëêîâ êðîâè) àëüáóìèíû, êîòîðûå èãðàþò âàæíóþ ðîëü â ïîääåðæàíèè îñìîòè÷åñêîãî äàâëåíèÿ, ïîìîãàÿ ïåðåìåñòèòü áîëüøå âîäû èç êàïèëëÿðîâ. Àëüáóìèíû òàêæå ó÷àñòâóþò â òðàíñïîðòå ñòåðîèäíûõ ãîðìîíîâ.
Ïðèáëèçèòåëüíî 35 % áåëêîâ ïëàçìû ïðåäñòàâëåíû ãëîáóëèíàìè. Îíè îáðàçóþò àíòèòåëà (ã-ãëîáóëèíû), êîòîðûå èãðàþò âàæíåéøóþ ðîëü â áîðüáå ñ èíôåêöèåé. Äâà äðóãèõ ãëîáóëèíà, á è â-, òðàíñïîðòèðóþò æèðû, æèðîðàñòâîðèìûå âèòàìèíû è æåëåçî. Ïðèáëèçèòåëüíî 7 % ïëàçìåííîãî áåëêà ñîñòàâëÿåò ôèáðèíîãåí, ïðîèçâîäèìûé ïå÷åíüþ è ÿâëÿþùèéñÿ âàæíûì ó÷àñòíèêîì ïðîöåññà ñâåðòûâàíèÿ êðîâè (ñì. ïðåäûäóùóþ ãëàâó). Ïîñëåäíèé 1 % ñîñòîèò èç ðåãóëèðóþùèõ áåëêîâ òèïà ïðîôåðìåíòîâ, ôåðìåíòîâ è ãîðìîíîâ. Ó÷èòûâàÿ, ÷òî ýíäîêðèííàÿ ñèñòåìà áåññèëüíà áåç êðîâåíîñíîé ñèñòåìû, ìîæåò ïîêàçàòüñÿ íåìíîãî íåñïðàâåäëèâûì, ÷òî íà äîëþ ãîðìîíîâ ïðèõîäèòñÿ òàê ìàëî ïëàçìû.
Ìîëåêóëû ñëîæíûõ áåëêîâ ñîäåðæàò íå òîëüêî àìèíîêèñëîòû, íî è äðóãèå ñîåäèíåíèÿ: íóêëåèíîâûå êèñëîòû, ôîðôîðíóþ êèñëîòó, óãëåâîäû è ò. ä. Òàêèì îáðàçîì, íóêëåîïðîòåèäû, ãëþêîïðîòåèäû, ëèïîïðîòåèäû, õðîìîïðîòåèäû, ôîñôîïðîòåèäû è ðÿä ôåðìåíòîâ ìû êëàññèôèöèðóåì êàê ñëîæíûå áåëêè.
Îñòàþùèåñÿ 1,5 % ïëàçìû ïðåäñòàâëåíû äðóãèìè âåùåñòâàìè: ýëåêòðîëèòàìè, ãàçàìè, ïèòàòåëüíûìè âåùåñòâàìè, ðåãóëèðóþùèìè âåùåñòâàìè, âèòàìèíàìè è ïðîäóêòàìè ìåòàáîëèçìà. Åùå ðàç: èõ óæàñíî ìàëî, íî îíè, òåì íå ìåíåå, î÷åíü âàæíû! Ýëåêòðîëèòû âåñüìà ðàçíîîáðàçíû: Na+, K+, Ñà2+, Ìg2+, Cl-, HCO3-, HPO42- è HSO42-. Èîíû íàòðèÿ è êàëüöèÿ (Na+ è Ñà2+), íàïðèìåð, íåîáõîäèìû äëÿ ñîêðàùåíèÿ ìûøö, à èîíû áèêàðáîíàòà (HCO3-) äëÿ òðàíñïîðòà CO2 ê ëåãêèì.
Âàæíåéøèì ñâîéñòâîì áåëêîâ ÿâëÿåòñÿ èõ ãèäðîôèëüíîñòü èëè ñïîñîáíîñòü ñâÿçûâàòü ìîëåêóëû âîäû, îáðàçóÿ ñîáñòâåííóþ âîäíóþ îáîëî÷êó è òåì ñàìûì ïîääåðæèâàÿ êîëëîèäíî-îñìîòè÷åñêîå, èëè îíêîòè÷åñêîå äàâëåíèå. Ïðè ðåçêîì ïàäåíèè ñîäåðæàíèÿ â êðîâè áåëêà îíêîòè÷åñêîå äàâëåíèå ñíèæàåòñÿ, â êðîâåíîñíîì ðóñëå ïîÿâëÿåòñÿ èçáûòî÷íîå êîëè÷åñòâî «ñâîáîäíîé» âîäû, êîòîðàÿ íà÷èíàåò ïðîïîòåâàòü ÷åðåç ñòåíêè ñîñóäîâ â îêðóæàþùèå òêàíè. Òàê ïîÿâëÿþòñÿ îíêîòè÷åñêèå îòåêè, ò. å. îòåêè, çàâèñÿùèå îò êîëè÷åñòâà áåëêà â êðîâè.
Êàê óæå ãîâîðèëîñü âûøå, áëàãîäàðÿ ñïîñîáíîñòè ñâÿçûâàòüñÿ ñî ìíîãèìè òèïàìè âåùåñòâ áåëêè ïëàçìû êðîâè âûïîëíÿþò è òðàíñïîðòíûå ôóíêöèè.
Êðîìå òîãî, áåëêè ÿâëÿþòñÿ îäíîé èç áóôåðíûõ ñèñòåì êðîâè è ïîääåðæèâàþò ïîñòîÿíñòâî ãîìåîñòàçà êèñëîòíî-îñíîâíîå ñîñòîÿíèå (ÊÎÑ) êðîâè (ñì. íèæå ïî òåêñòó).
Îáùèé áåëîê
 ñûâîðîòêå çäîðîâûõ ëþäåé ñîäåðæèòñÿ 6578 ã/ë îáùåãî áåëêà. Ýòî íà 24 ã/ë ìåíüøå, ÷åì â ïëàçìå êðîâè èç-çà îòñóòñòâèÿ ôèáðèíîãåíà. Îáùåå êîëè÷åñòâî áåëêà ìîæåò ïîíèæàòüñÿ, è òîãäà âðà÷è ãîâîðÿò î ãèïîïðîòåèíåìèè, êîòîðàÿ íàáëþäàåòñÿ ïðè:
íåäîñòàòî÷íîì ïîñòóïëåíèè áåëêà â îðãàíèçì;
ïîâûøåííîé ïîòåðå áåëêà;
íàðóøåíèè îáðàçîâàíèÿ áåëêà.
Àëüáóìèíû
Áëàãîäàðÿ ðàçëè÷èÿì áåëêîâ ïî àìèíîêèñëîòíîìó ñîñòàâó è ôèçèêî-õèìè÷åñêèì ñâîéñòâàì èõ ìîæíî ðàçäåëèòü íà îòäåëüíûå ôðàêöèè. Òî÷íåå âñåãî òàêîå ðàçäåëåíèå ïîëó÷àåòñÿ ìåòîäîì ýëåêòðîôîðåçà.
Ó çäîðîâûõ ëþäåé ñîäåðæàíèå àëüáóìèíà ñîñòàâëÿåò 56,566,8 %, á1-ãëîáóëèíà 3,56,0 %, á2-ãëîáóëèíà 6,910,5 %, â-ãëîáóëèíà 7,312,5 %, ã-ãëîáóëèíà 12,819,0 %.
Ïîêàçàíèÿ ê èñïîëüçîâàíèÿ ýòîãî àíàëèçà äëÿ äèàãíîñòèêè ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ:
îñòðûå è õðîíè÷åñêèå âîñïàëåíèÿ;
çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè;
çëîêà÷åñòâåííûå îáðàçîâàíèÿ;
ïàðàïðîòåèíåìèè;
íåôðîòè÷åñêèé ñèíäðîì;
íàðóøåíèå îáìåíà ëèïèäîâ;
íåäîñòàòîê àíòèòåë.
Îñòàòî÷íûé àçîò
Ïðîöåññ ñèíòåçà èëè ðàñïàäà áåëêîâ ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì êîìïîíåíòîì àçîòèñòîãî îáìåíà â îðãàíèçìå è òàêæå âëèÿåò íà ñîñòàâ ñûâîðîòêè êðîâè. Äëÿ îöåíêè ñîñòîÿíèÿ àçîòèñòîãî îáìåíà â ñûâîðîòêå îïðåäåëÿþò ôðàêöèè îñòàòî÷íîãî àçîòà. Ýòî òàê íàçûâàåìûé íåáåëêîâûé àçîò, êîòîðûé îñòàåòñÿ â öåíòðèôóãàòå ñûâîðîòêè êðîâè ïîñëå îñàæäåíèÿ áåëêîâ ñîîòâåòñòâóþùèìè ðåàêòèâàìè.  åãî ñîñòàâ âõîäèò ðÿä àçîòñîäåðæàùèõ âåùåñòâ (ìî÷åâèíà, àìèíîàçîò (àçîò àìèíîêèñëîò), ìî÷åâàÿ êèñëîòà, êðåàòèíèí, èíäèêàí è äð.). Î ìåòîäàõ èññëåäîâàíèÿ ýòèõ âåùåñòâ áóäåò ðàññêàçàíî íèæå.
 íîðìå ñîäåðæàíèå îñòàòî÷íîãî àçîòà êîëåáëåòñÿ â ïðåäåëàõ 0,20,4 ã/ë. Óâåëè÷åíèå êîíöåíòðàöèè îñòàòî÷íîãî àçîòà áîëüøå 0,40,5 ã/ë íàçûâàåòñÿ àçîòåìèåé è ñ÷èòàåòñÿ ïðèçíàêîì òîãî, ÷òî àçîòèñòûå øëàêè ëèáî çàäåðæèâàþòñÿ â êðîâè (èç-çà íàðóøåíèÿ ðàáîòû ïî÷åê), ëèáî âûðàáàòûâàþòñÿ ñ ïîâûøåííîé ñêîðîñòüþ (âíåïî÷å÷íàÿ àçîòåìèÿ).
Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê (ÑÐÁ)
Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê, èëè ÑÐÁ î÷åíü ÷óâñòâèòåëüíûé ýëåìåíò êðîâè, áûñòðåå äðóãèõ ðåàãèðóþùèé íà ïîâðåæäåíèÿ òêàíåé. Íàëè÷èå ðåàêòèâíîãî áåëêà â ñûâîðîòêå êðîâè ïðèçíàê âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà, òðàâìû, ïðîíèêíîâåíèÿ â îðãàíèçì ÷óæåðîäíûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ áàêòåðèé, ïàðàçèòîâ, ãðèáîâ. Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê ñòèìóëèðóåò çàùèòíûå ðåàêöèè, àêòèâèçèðóåò èììóíèòåò.
Ñîäåðæàíèå ÑÐÁ â ñûâîðîòêå êðîâè äî 0,5 ìã/ë ñ÷èòàåòñÿ íîðìîé. Óæå ÷åðåç 46 ÷àñîâ ïîñëå òîãî, êàê â îðãàíèçì ïðîíèêàåò èíôåêöèÿ, ðàçâèâàåòñÿ âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ, êîòîðûé ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ îòåêàìè, à óðîâåíü ÑÐÁ íà÷èíàåò áûñòðî ðàñòè. ×åì îñòðåå âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ, àêòèâíåå çàáîëåâàíèå, òåì âûøå Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê â ñûâîðîòêå êðîâè. Êîãäà çàáîëåâàíèå â õðîíè÷åñêîé ôîðìå ïåðåõîäèò â ôàçó ðåìèññèè, òî ñîäåðæàíèå Ñ-ðåàêòèâíîãî áåëêà â êðîâè ïðàêòè÷åñêè íå îáíàðóæèâàåòñÿ. Êîãäà íàñòóïàåò îáîñòðåíèå, ÑÐÁ ñíîâà íà÷èíàåò ðàñòè. Îïðåäåëåíèå ÑÐÁ èñïîëüçóåòñÿ äëÿ äèàãíîñòèêè îñòðûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé è îïóõîëåé. Òàêæå àíàëèç ÑÐÁ èñïîëüçóåòñÿ äëÿ êîíòðîëÿ íàä ïðîöåññîì ëå÷åíèÿ, ýôôåêòèâíîñòüþ àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè è ò. ä. Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè ÑÐÁ ìîæåò ïîêàçàòü ðîñò Ñ-ðåàêòèâíîãî áåëêà â êðîâè â ñëåäóþùèõ ñëó÷àÿõ:
ðåâìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ;
çàáîëåâàíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà;
ðàê;
èíôàðêò ìèîêàðäà;
ñåïñèñ íîâîðîæäåííûõ;
òóáåðêóëåç;
ìåíèíãèò;
ïîñëåîïåðàöèîííûå îñëîæíåíèÿ.
Ïîâûøåíèå ÑÐÁ ïðîèñõîäèò ïðè ïðèåìå ýñòðîãåíîâ è îðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.
Ãîìîöèñòåèí
 ïðîöåññå ôîðìèðîâàíèÿ àòåðîñêëåðîçà ñîñòîÿíèå ñîñóäèñòîé ñòåíêè èãðàåò íå ìåíüøóþ ðîëü, ÷åì íàðóøåíèÿ ëèïèäíîãî îáìåíà. Ñðåäè ôàêòîðîâ, ïîâðåæäàþùèõ ñòåíêè ñîñóäîâ, â ïîñëåäíåå âðåìÿ îñîáîå âíèìàíèå ïðèâëåêàåò ãîìîöèñòåèí ïðîìåæóòî÷íûé ïðîäóêò îáìåíà íåçàìåíèìîé àìèíîêèñëîòû ìåòèîíèíà.  íîðìå ãîìîöèñòåèí æèâåò â îðãàíèçìå î÷åíü íåäîëãî è ïîä äåéñòâèåì ôåðìåíòîâ ñ äëèííûìè íàçâàíèÿìè ïðåâðàùàåòñÿ îáðàòíî â ìåòèîíèí èëè â ñëåäóþùèé ïðîäóêò îáìåíà, öèñòàòèîíèí. Ðàçëè÷íûå íàðóøåíèÿ â îðãàíèçìå ïðèâîäÿò ê òîìó, ÷òî ãîìîöèñòåèí â íåì íàêàïëèâàåòñÿ è âûçûâàåò ðÿä ïàòîëîãè÷åñêèõ ýôôåêòîâ, â ÷àñòíîñòè ïîðàæàåò âíóòðåííþþ ñòåíêó àðòåðèé.  ðåçóëüòàòå îáðàçóþòñÿ ðàçðûâû ýíäîòåëèÿ (âíóòðåííåãî ñëîÿ ñîñóäèñòîé ñòåíêè), êîòîðûå îðãàíèçì ïûòàåòñÿ çàæèâèòü. Äëÿ ýòîãî îí è èñïîëüçóåò õîëåñòåðèí è äðóãèå ëèïèäû. Âîçìîæíî, îáðàçîâàíèå àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ áëÿøåê ýòî ïàòîëîãè÷åñêîå ðàçâèòèå çàùèòíîé ðåàêöèè, íàïðàâëåííîé íà óñòðàíåíèå äåôåêòà â ñòåíêå ñîñóäà, è õîëåñòåðèí çäåñü íå ïðè÷èíà, à ñëåäñòâèå, èëè äàæå çàùèòíèê öåëîñòíîñòè ñòåíîê íàøèõ ñîñóäîâ. Ðàáîòà ôåðìåíòîâ, ó÷àñòâóþùèõ â áèîõèìè÷åñêèõ ïðåâðàùåíèÿõ ãîìîöèñòåèíà, íåâîçìîæíà áåç êîôàêòîðîâ («ïîìîùíèêîâ») âèòàìèíîâ B6, B12 è B9 (ôîëèåâîé êèñëîòû).  ýòîì êðîåòñÿ âîçìîæíûé ïîäõîä ê ïðîôèëàêòèêå è ëå÷åíèþ àòåðîñêëåðîçà ñ ïîìîùüþ âèòàìèíîâ ãðóïïû B, ïðåæäå âñåãî ôîëèåâîé êèñëîòû. Ãîìîöèñòåèíîâàÿ òåîðèÿ âåñüìà óáåäèòåëüíî îáúÿñíÿåò ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ àòåðîñêëåðîçà. Íî ïîêà õîëåñòåðèíîâàÿ òåîðèÿ îñòàåòñÿ îáùåïðèíÿòîé, âðà÷è è ïàöèåíòû âîïðåêè ôàêòàì, çäðàâîìó ñìûñëó è áèîõèìèè îðãàíèçìà íàñìåðòü (â ïðÿìîì ñìûñëå ýòîãî ñëîâà) áüþòñÿ ñ âåùåñòâîì, áåç êîòîðîãî æèçíü ïðîñòî íåâîçìîæíà.
Íîðìà ãîìîöèñòåèíà ñîñòàâëÿåò 515 ìêìîëü/ë. Ïðè êîíöåíòðàöèè ãîìîöèñòåèíà â ïëàçìå êðîâè 1530 ìêìîëü/ë îïðåäåëÿåòñÿ óìåðåííàÿ ñòåïåíü ãîìîöèñòåèíåìèè, 30100 ìêìîëü/ë ñðåäíÿÿ, áîëåå 100 òÿæåëàÿ. Óìåðåííàÿ ãîìîöèñòåèíåìèÿ â âîçðàñòå äî 40 ëåò, êàê ïðàâèëî, ïðîòåêàåò áåññèìïòîìíî, îäíàêî èçìåíåíèÿ â êîðîíàðíûõ è ìîçãîâûõ àðòåðèÿõ óæå ïðîèñõîäÿò. Ïîâûøåíèå ãîìîöèñòåèíà íà 5 ìêìîëü/ë óâåëè÷èâàåò ðèñê àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî ïîâðåæäåíèÿ ñîñóäîâ ñåðäöà íà 80 % ó æåíùèí è íà 60 % ó ìóæ÷èí.
Äëÿ ìàêñèìàëüíî ïðàâèëüíîãî ðàñ÷åòà ðèñêà ñîñóäèñòûõ îñëîæíåíèé íåîáõîäèìî ïðèìåíÿòü ñõåìó: ãîìîöèñòåèí + ôèáðèíîãåí + Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê + ðàñøèðåííûé êîìïëåêñ èññëåäîâàíèÿ ëèïèäíîãî îáìåíà (òðèãëèöåðèäû, õîëåñòåðèí ËÏÂÏ, ËÏÍÏ, ËÏÎÍÏ, àïîëèïðîòåèí-À è Â, èíäåêñ àòåðîãåííîñòè).
Источник
