Показатели анализа крови у собак при панкреатите
Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке «Файлы работы» в формате PDF
Тема этой статьи достаточно актуальна, так как ветеринарные врачи часто сталкиваются с такого рода патологией. И сложность диагностики заключается в том что собака не может рассказать где у не болит, а значит знание и понимание биохимических показателей крови играет большую роль в постановке таких диагнозов.
Исследования на панкреатит неспецифичны, но помогают оценить состояние организма животного и исключить возможные причины рвоты и болевого синдрома в животе. Биохимические расстройства в организме зависят от тяжести воспалительного процесса в поджелудочной железе и могут проявляться разным способом.
При исследовании крови (клеточного состава) можно обнаружить изменения на фоне острого воспалительного процесса [1-36]. О панкреатите могут свидетельствовать понижение общего белка, кальция, магния, альбуминов повышение липидов, амилазы, липазы, глюкозы, триглицеридов. Лейкоцитоз со сдвигом влево обнаруживается в 55% случаев заболевания острым панкреатитом. Однако, за счет разрушения нейтрофилов в месте воспаления может также развиться лейкопения. В аналогичных случаях (59%) выявлена тромбоцитопения; возможна анемия, свидетельствующая о тромбогеморрагическом синдроме.
При тяжелом остром панкреатите может начаться распространение внутрисосудистой коагуляции. В таких случаях могут наблюдаться изменения в виде увеличения показателя времени свертывания крови (протромбинового времени и активированного частичного тромбопластина времени), снижение фибриногена, повышение уровня D-димера. Снижение количества тромбоцитов в сочетании с высоким уровнем фибриногена и повышенным уровнем D-димера может быть ранним показателем развития ДВС.
В биохимических исследованиях крови обычно выявляется не большое повышение уровня липaзы и амилaзы (ферменты поджелудочной железы), нaрушений связaнные с потерей жидкости в организме, aзотемия, гипоaльбуминемии, отложения в учaстках некрозa кaльция (гипокaльциемии), гипергликемия. Исследование липазы в случае с панкреотитом достаточно полезно, хотя и имеет определенные недостатки. Но для того что бы этот показатель имел диагностическое значение, его уровень должен быть в 3-5 раз выше нормы. У собак с острым панкреатитом и даже с абсцессами поджелудочной железы активность липазы в сыворотке может оставаться в норме, а значит исследование липазы и амилазы не имеют диагностического значения. Кроме того, другие биохимические покaзатели крови (гиперхолестеринемия, гиперкaльциемия, гипергликемия), тaкже связаны с явлением панкреaтита.
Для диагностики панкреатита также используется повышенный показатель уровня TU. Но его значимость в диагностике панкреатита не велика.При хроническом панкреатите с потерей веса и диареей развивается недостаточность экзокринных функций поджелудочной железы, проявляется низкий уровень TU. Также в этих случаях в сыворотке может снижаться уровень витамина В12.
Сравнительно недавно появился новый метод исследования уровня специфической липазы поджелудочной железы (СЛПЖ), который в настоящее время доступен для большинства ветеринарных хирургических клиник. На рынке она представлена в виде экспресс-теста и в виде оборудования для количественных исследований. Панкреатит исключается при уровни этого фермента в крови выше 400 мкг/л. Чувствительность этого метода примерна равна 83%. Кроме того, при уровне СЛПЖ ниже 100 мкг/л вероятность острого панкреатита у собак очень низкая. Однако увеличение концентраций фермента в сыворотке описано при гастрите, хроническом воспалении кишечника, хронической почечной недостаточности.
Таким образом биохимические показатели крови при панкреатите имеют важную диагностическую ценность, но так как нет точного показателя указывающего именно на диагноз панкреатит, диагностику проводят с помощью анализов крови в совокупности с анамнезом, клиникой и осмотром животного.
Список литературы
1. Биохимические и некоторые иммунологические показатели крови у собак, при лечении инфицированных ран сорбентами природного происхождения/В. А. Ермолаев, Е. М. Марьин, C. Н. Хохлова, О. Н. Марьина//Известия Оренбургского ГАУ. 2009. -№4.-С. 174-177.
2. Биохимический профиль крови у коров с язвенными процессами в области копытец / В.К. Якоб, Е.М. Марьин, П.М. Ляшенко, А.В. Сапожников, В.А. Ермолаев // В сборнике: Молодежь и наука XXI века. Материалы IV Международной научно-практической конференции. 2014. С. 152-161.
3. Клинический ветеринарный лексикон/ В.Н. Байматов, В.М. Мешков, А.П. Жуков, В.А. Ермолаев. – М.: КолосС, 2009. — 327 с.
4. Взаимосвязь между гемостазиологическими показателями при асептических и гной-ных ранах у крупного рогатого скота / В.А.Ермолаев, В.И. Ермолаева //В сборнике: Фундаментальные и прикладные проблемы повышения продуктивности сельскохо-зяйственных животных. материалы международной научной конференции, посвященной 70-летию профессора С.А. Лапшина. Министерство общего и профессионального образования Российской Федерации, Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева; ответственный редактор С.А. Лапшин. 1998. С. 112-114.
5. Влияние гидрофильных мазей на гемостазиологические показатели плазмы крови у телят с гнойными ранами / П.М. Ляшенко, В.А. Ермолаев // В сборнике: Аграрная наука и образование на современном этапе развития: опыт, проблемы и пути их решения. Материалы V Международной научно-практической конференции. Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия; Главный редактор А.В. Дозоров; ответственные редакторы: В.А. Исайчев, И.И. Богданов. 2013. С. 104-107.
6. Влияние пептидных биорегуляторов на местный иммунитет при бронхопневмонии / С.И. Лютинский, О.В. Крячко, В.Х. Хавинсон, А.Л. Кожемякин //Ветеринария. 1993. № 1. С. 44-46.
7. Влияние тимогена на иммунную систему поросят при неспецифической брон-хопневмонии / С.И. Лютинский, О.В. Крячко, В.Х. Хавинсон, С.В. Серый // Ветеринария. 1991. № 9. С. 30-32.
8. Динамика биохимических показателей крови при лечении гнойных кожно-мышечных ран у телят/И.С. Раксина, В.А.Ермолаев//Вестник Ульяновской государственной сельскохозяйственной академии.2012. № 1. С. 95.
9. Динамика изменения гемостазиологических показателей при лечении гнойных ран у телят/Е.Н. Никулина, В.А. Ермолаев, П.М. Ляшенко//Известия Оренбургского госу-дарственного аграрного университета. 2012. Т. 4. № 36-1. С. 78-79.
10. Динамика показателей белкового обмена крови у коров, больных гнойным пододер-матитом / Е.М. Марьин, В.А. Ермолаев, О.Н. Марьина, В.В. Идогов // Вестник Ульяновской государственной сельскохозяйственной академии. 2013. № 3 (23). С. 86-89.
11. Динамика показателей клинического анализа крови у ортопедически больных коров /В.А. Ермолаев, Е.М. Марьин, П.М. Ляшенко, А.В. Сапожников // Вестник Алтайского государственного аграрного университета. 2016. № 10 (144). С. 116-122.
12. Ермолаев В.А. Гемостазиологические аспекты гнойной хирургической патологии крупного рогатого скота / В.А. Ермолаев // Актуальные проблемы ветеринарной хирургии: Мат. междунар. научно-методической конф. ВГАУ. -Воронеж, 1997. –С. 67-68.
13. Ермолаев, В.А. Гематология: учебное пособие /В.А. Ермолаев, А.З. Мухитов. –Ульяновск: Ульяновская ГСХА им. П.А. Столыпина, 2015. – 102 с.
14. Ермолаев, В.А. Гематология: учебное пособие /В.А. Ермолаев, Е.М. Марьин, А.В. Сапожников, П.М. Ляшенко, А.З. Мухитов, А.В. Киреев. –Ульяновск: Ульяновская ГСХА им. П.А. Столыпина, 2016. – 135 с.
15. Ермолаев, В.А., Никулина Е.Н. Динамика морфологических показателей крови телят с гнойными ранами / В.А. Ермолаев, Е.Н. Никулина // Материалы Международной научно-практической конференции «Кадровое и научное обеспечение инновационного развития отрасли животноводства»// Учёные записки Казанской государственной академии ветеринарной медицины им. Н.Э. Баумана. – Казань, 2010. – Т. 203. – С. 109-114.
16. Заживление инфицированных кожно-мышечных ран у собак под воздействием све-тодиодного излучения красного диапазона / А.В. Сапожников, В.А. Ермолаев, Е.М. Марьин, П.М. Ляшенко // В сборнике: Аграрная наука и образование на современном этапе развития: опыт, проблемы и пути их решения. Материалы V Международной научно-практической конференции. Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия; Главный редактор А.В. Дозоров; ответственные редакторы: В.А. Исайчев, И.И. Богданов. 2013. С. 137-142.
17. Исследование клинических и гематологических показателей у коров с язвенными дефектами в области копытец / Е.М. Марьин, В.А. Ермолаев, В.К. Якоб, О.Н. Марьина // Вестник Ульяновской государственной сельскохозяйственной академии. 2013. № 4 (24). С. 72-76.
18. Коррекция системы гемостаза при болезнях пальцев у крупного рогатого скота/ П.М. Ляшенко, В.А. Ермолаев, Е.М. Марьин // Известия Оренбургского государственного аграрного университета. 2013. № 6 (44). С. 80-81.
19. Крячко О.В. Применение пептидных биорегуляторов при бронхопневмонии поросят / О.В. Крячко // Ветеринария. 2003. № 11. С. 45-49.
20. Крячко О.В. Влияние ронколейкина на гематологические показатели у лошадей при дерматите / О.В. Крячко, О.В. Романова // Ветеринария. 2007. № 6. С. 45-48.
21. Крячко О.В. Иммунобиологические и структурно-функциональные аспекты патоге-неза неспецифической бронхопневмонии поросят: диссертация на соискание ученой степени доктора ветеринарных наук / О.В. Крячко . –СПб.: Cанкт-Петербургская государственная академия ветеринарной медицины, 1999.- 369 с.
22. Крячко О.В. Иммунобиологические и структурно-функциональные аспекты патоге-неза неспецифической бронхопневмонии поросят: автореферат … дис. док. вет. наук/О.В.Крячко.- СПб., 1999. — 35 с.
23. Крячко О.В. Использование пептидных биорегуляторов для коррекции иммунодефи-цита у поросят при бронхопневмонии / О.В. Крячко// Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата ветеринарных наук / Санкт-Петербург, 1992.
24. Крячко О.В. Использование пептидных биорегуляторов для коррекции иммунодефи-цита у поросят при бронхопневмонии: автореферат дис. … канд. вет. наук/О.В. Крячко.- СПб., 1992.- 17с.
25. Крячко О.В. Нагрузочные тесты как показатель перспективности назначения имму-номодуляторов при бронхопневмонии поросят / О.В. Крячко// Ветеринария. 1999. № 3. С. 36-37.
26. Крячко О.В. Применение тимогена для терапии неспецифической бронхопневмонии поросят: Рекомендации/ О.В. Крячко, С.И. Лютинский. СПб., Великие Луки: СПбГАВМ –ВГСХА.- 2002. — 18с.
27. Крячко О.В. Ронколейкин в качестве средства монотерапии при хронических об-структивных болезнях легких у лошадей / О.В. Крячко, О.В. Романова, Е.А. Шевченко // Российский ветеринарный журнал. Сельскохозяйственные животные. 2005. № 4. С. 22-23.
28. Крячко О.В. Системный анализ иммунобиологических показателей у поросят при острой неспецифической бронхопневмонии / О.В. Крячко, С.И. Лютинский, В.В. Томсон, С.М. Сулейманов. Великие Луки – СПб.-Воронеж, 1999.- 27 с.
29. Ляшенко, П.М. Влияние гидрофильных мазей на гемостазиологические показатели плазмы крови у телят с гнойными ранами/П.М. Ляшенко, В.А. Ермолаев//Аграрная наука и образование на современном этапе развития: опыт, проблемы и пути их решения Материалы V Международной научно-практической конференции. – Ульяновск: УГСХА им. П.А. Столыпина, 2013. -С. 104-107.
30. Методы исследования системы гемостаза в ветеринарии : Методические рекоменда-ции / В.А.Ермолаев, Б.С.Семенов, С.И. Лютинский. – Ульяновск: Ульяновская госу-дарственная сельскохозяйственная академия, 1998. – 73 с.
31. Минеральный обмен крови у коров, больных гнойным пододерматитом / Е.М. Марь-ин, В.А. Ермолаев, В.В. Идогов // Вестник Ульяновской государственной сельскохо-зяйственной академии. 2016. № 1 (33). С. 111-114.
32. Никулина, Е.Н. Динамика гематологических показателей при лечении гнойных ран у телят / Е.Н. Никулина, П.М. Ляшенко, В.А. Ермолаев // Ветеринарная медицина. Со-временные проблемы и перспективы развития: Материалы Международной научно-практической конференции. ФГОУ ВПО «Саратовский ГАУ». – Саратов: ИЦ «Наука», 2010. – С. 315-317.
33. Никулина, Е.Н. Динамика изменения гемостазиологических показателей при лече-нии гнойных ран у телят/ Е.Н. Никулина, В.А.Ермолаев, П.М.Ляшенко//Известия Оренбургского государственного аграрного университета. 2012. Т. 4. № 36-1. С. 78-79.
34. Регенерационные и дисрегенерационные процессы при лечении пододерматитов у коров / В.А. Ермолаев, Е.М. Марьин, П.М. Ляшенко, А.В. Сапожников // Вестник Алтайского государственного аграрного университета. 2016. № 12 (146). С. 120-130.
35. Сапожников, А.В. Клинико-морфологические показатели крови при лечении ран светодиодным излучением красного диапазона/А.В. Сапожников, И.С. Сухина, В.А. Ермолаев//«Молодёжь и наука XXI века»: Материалы II Открытой Всероссийской научно-практической конференции молодых учёных. -Ульяновск: УГСХА, 2007. -Часть 1. -С.148-151.
36. Состояние системы гемостаза, распространенность, этиология и некоторые иммуно-биохимические показатели крови у коров симментальской породы с болезнями копытец/ Е.М. Марьин, В.А. Ермолаев, П.М. Ляшенко, А.В. Сапожников, О.Н. Марьина// Научный вестник Технологического института — филиала ФГБОУ ВПО Ульяновская ГСХА им. П.А. Столыпина. 2013. № 12. С. 267-273.
Источник
Липаза представляет собой фермент, который гидролизует нерастворимые в воде субстраты, такие как триглицериды, в более полярные продукты липолиза. Многие клетки способны синтезировать липазу. Все липазы разного клеточного происхождения (например, панкреатическая липаза, желудочная липаза) выполняют одинаковые функции.
Тем не менее, липазы различного клеточного происхождения иммунологически отличаются друг от друга, и клиническая значимость анализа PLI основана на этой характеристике. Панкреатическая липаза синтезируется исключительно ацинарными клетками поджелудочной железы и, как правило, секретируется в протоковую систему поджелудочной железы. В физиологических условиях только небольшие количества панкреатической липазы попадают в циркуляторное русло. Во время воспалительных заболеваний поджелудочной железы панкреатическая липаза попадает в кровообращение в больших количествах и может быть обнаружена с помощью исследования PLI.
Панкреатическая липаза, в отличие от протеаз, секретируется и поступает в кишечник в активной форме. Оптимальное значение рН для панкреатической липазы приблизительно 8,0, а при рН ниже 3,0 происходит необратимая денатурация фермента.
PLI — видоспецифическое иммунологическое исследование, которое в настоящее время доступно для собак (т. е. Spec cPL, ранее cPLI) и кошек (Spec fPLI, ранее fPLI). В отличие от традиционных ферментативных методов исследования липазы, в которых проводится неизбирательное измерение активности липаз независимо от их клеточного происхождения (например, липаза поджелудочной железы, липаза двенадцатиперстной кишки), исследование PLI является специфичным для панкреатической липазы и для заболеваний поджелудочной железы. У собак чувствительность сPLI для выявления панкреатита составляет 65–82% в зависимости от тяжести заболевания, со специфичностью более 95%.
Исследования показывают, что при почечной недостаточности наблюдается минимальное повышение концентрации сPLI, которая не зависит от приема преднизолона и наличия гастрита, в отличие от активности сывороточной липазы. Исследование PLI сыворотки крови у собак с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы показало значения ниже референсного диапазона, что позволяет сделать вывод о 100% диагностической чувствительности метода. У кошек чувствительность fPLI исследования в диагностике панкреатита составляет 54–100% в зависимости от тяжести заболевания, со специфичностью 91%.
У кошек с легкой или хронического формой панкреатита чувствительность метода составляет 54%. Такой уровень чувствительности выше, чем у любого неинвазивного метода исследования при панкреатите (включая исследования активности амилазы и липазы, трипсиноподобной иммунореактивности сыворотки, рентгенографии, УЗИ брюшной полости, компьютерной томографии). Однако чувствительность и специфичность метода исследования fPLI в. случаях панкреатита от умеренного до тяжелого составляют 100%. В экспериментальной модели панкреатита у кошек было установлено, что уровень fPLI остается повышенным дольше, чем уровень трипсиноподобной иммунореактивности в сыворотке крови (fTLI).
В настоящее время данный лабораторный вид исследования является наиболее надежным в диагностике умеренного и тяжелого панкреатита у собак и кошек.
Измерение fPLI может иметь большое значение для кошек с другими заболеваниями. Панкреатит у кошек часто ассоциируется с другими патологическими состояниями (например, печеночным липидозом, сахарным диабетом, холангитом, холангиогепатитом, воспалительным заболеванием кишечника, интерстициальным нефритом и витамин К-зависимой коагулопатией). Обычные биохимические профили могут выявить отклонения, связанные с болезнью других органов, но не обнаруживают доказательств панкреатита, и идентификация панкреатита у кошек с сопутствующими заболеваниями имеет потенциальную клиническую значимость. Недавние исследования показали, что значительное число кошек с сахарным диабетом имеют повышенные значения fPLI. Поэтому рекомендуется проводить измерение fPLI у кошек с сахарным диабетом, особенно когда диабетическое состояние трудно контролировать.
Определение PLI рекомендуется проводить в следующих случаях:
- При наличии симптомов желудочно-кишечного расстройства (рвоты, диареи, абдоминальных болей).
- При неясных клинических признаках (например, при анорексии, угнетении).
- При панкреатите в анамнезе.
- Как дополнительный вид исследования при выявлении возможной субклинической формы панкреатита, который может привести к появлению эпизодов тяжелого панкреатита или хронических осложнений, таких как экзокринная недостаточность поджелудочной железы и/или сахарный диабет.
ПРЕАНАЛИТИКА
Перед проведением исследования рекомендуется 12-часовая голодная диета.
Предпочтительно отделение сыворотки от сгустка перед отправкой образца в лабораторию.
Образец стабилен при комнатной температуре, при хранении в холодильнике (+2С…-8С) и при замораживании в течение трех недель.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.
Единицы измерения: мкг/л.
Референсные значения:
Собаки: 0–200 мкг/л.
Кошки: 0–3,5 мкг/л.
Сомнительные результаты:
Собаки: 201–399 мкг/л.
Кошки: 3,6–5,3 мкг/л.
При сомнительных результатах следует повторить исследование через 2–3 недели.
Референсные значения при панкреатите:
Собаки: > 400 мкг/л.
Кошки: ≥ 5,4 мкг/л.
Исследование PLI в. сыворотке крови у собак и кошек обычно не используется в диагностике экзокринной недостаточности поджелудочной железы (ЭНПЖ), поскольку анализ оптимизирован для диагностики панкреатита.
Последовательное измерение PLI может помочь при мониторинге отдельных больных с панкреатитом при прогрессировании заболевания.
Увеличение уровня иммунореактивности панкреатической липазы в сыворотке крови при отсутствии клинических признаков заболевания может свидетельствовать о наличии субклинической формы панкреатита.
Повышение показателя:
Уровень cPLI > 400 мкг/л (у собак) и ≥ 5,4 мкг/л (у кошек) свидетельствует о воспалении поджелудочной железы (остром и/или хроническом).
Понижение показателя:
Не имеет диагностической значимости.
Источник
