Показатели анализа крови у собак
Показатели анализа крови у собаки используют при диагностике любого заболевания. С помощью исследования биоматериала ветеринар определяет отклонения от нормы, сопоставляя их с возможными патологиями. Хозяину остается лишь правильно подготовить своего питомца к забору крови, чтобы избежать ложных результатов.
Содержание
1. Виды анализов и их показатели
– Общий (клинический)
– Биохимический
2. Нормы показателей
– В клинических анализах
– В биохимических анализах
3. Что могут означать отклонения от нормы
– В клиническом анализе
– В биохимическом анализе
4. Как сдают анализы крови
– Подготовка
– Как проходит процедура
Виды анализов и их показатели
Биологический материал исследуют на клинику и биохимию. Первое исследование изучает изменения внутри клеток, а второе выявляет нарушения внутри органов и систем.
Общий (клинический)
Общий, или клинический анализ крови (ОАК) у собак определяет состояние организма и выявляет наличие кровепаразитов, разрушающих эритроциты. После изучения биоматериала лаборант создает гемограмму – подробную таблицу, демонстрирующую уровень базовых показателей. К ним относятся:
Эритроциты. Составляют большую часть клеток. Отвечают за циркуляцию кислорода и диоксида углерода.
Гемоглобин. Железосодержащий белок, входящий в состав эритроцитов. Выполняет аналогичную транспортную функцию.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Определяет наличие болезни, препятствующей естественному оседанию клеток под действием гравитации.
Гематокрит. Оценивает способность транспортировочной функции эритроцитов. Рассчитывается как соотношение кровяных телец ко всей кровяной массе, то есть определяет густоту.
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH). Учитывает интенсивность окраса красных кровяных телец, определяя возможную анемию.
Цветовой показатель. Аналогичен MCH, но выражается в относительных, а не абсолютных величинах.
Ретикулоциты. Несозревшие красные кровяные тельца, составляющие до 1 % от своих взрослых родственников. О болезни говорят при их отсутствии.
Тромбоциты. Отвечают за своевременную свертываемость, блокируя кровотечения.
Миелоциты. Белые кровяные тельца, содержащиеся в мягких тканях внутренней полости костей. Их появление в плазме свидетельствует о патологическом состоянии.
Плазмоциты. Отвечают за создание иммуноглобулинов – защитных белков, атакующих чужеродные микроорганизмы. Отсутствуют в здоровом состоянии.
Лейкоциты. Еще одни белые кровяные тельца, выполняющие защитную функцию.
При подозрении на заражение инфекцией или паразитами проводят развернутое исследование лейкоцитов. При выявлении чужеродного агента в дело вступают несколько видов этих клеток: эозинофилы, лимфоциты, нейтрофилы, базофилы и моноциты.
Биохимический
Биохимия, или БАК, идентифицирует пораженный орган или систему даже при скрытых патологиях. Процедуру часто проводят в профилактических целях. В число базовых показателей входят:
Глюкоза. Универсальный источник энергии, поддерживающий обменные процессы.
Мочевина. Выделяется распадающимися белками. Используется для определения проблемы с почками.
Креатинин. Вещество, образующееся в мышцах и полностью выводимое из организма вместе с мочой. Вместе с мочевиной помогает понять состояние почек.
Общий и прямой билирубин. Синтезируется из распадающегося гемоглобина, прошедшего или не прошедшего через печень.
Холестерин и общие липиды. Регулируют проницаемость клеток и защищают от гемолитических ядов.
Кислая и щелочная фосфатаза. Содержатся в гепатоцитах, тромбоцитах, красных кровяных тельцах, кишечнике, печени, костных и плацентарных тканях.
Гамма-глютамилтранспептидаза. Печеночный белок, анализируемый совместно с щелочной фосфатазой.
Креатинкиназа. Фермент, расходуемый организмом при интенсивных нагрузках.
Кислотно-щелочное равновесие (pH). Важный параметр, вызывающий серьезные сбои в организме при малейшем отклонении.
Общий белок и сывороточный альбумин. Отражают состояние белкового обмена. Белки выполняют строительную функцию и поддерживают упругость тканей.
АЛТ и АСТ. Важнейшие ферменты, ответственные за метаболизм аминокислот. Содержатся в сердце, головном мозге и скелетных мышцах.
Триглицериды. Главный компонент питания, ответственный за энергетический запас организма.
Липаза. Отвечает за растворение жиров и их транспортировку к тканям.
Альфа-амилаза. Отвечает за расщепление углеводов.
Лактатдегидрогеназа. Отвечает за расщепление глюкозы.
Помимо перечисленных соединений, большую роль играют электролиты: кальций, натрий, хлор, калий, фосфор, магний. Они отвечают за электробаланс, обеспечивающий бесперебойную передачу нервных сигналов к коре головного мозга.
Нормы показателей
Нормы клинического и биохимического анализа крови у взрослых собак и щенков отличаются. Для правильной интерпретации результата нужно обязательно учитывать возраст животного.
В клинических анализах
Большинство лабораторий предоставляет результат не только отклонения, но и нормы. Это позволяет оценить уровень опасности. С рекомендуемыми значениями по ОАК можно ознакомиться в таблице.
Отсутствие значений характерно при низкой диагностической ценности или отсутствии показателя в здоровом организме. Аналогичная схема применима и к результатам БАК.
В биохимических анализах
Рекомендуемые значения БАК одинаковы для всех возрастов. С результатами, характерными для здоровых животных, можно ознакомиться ниже.
После получения результатов по электронной почте или обнаружения их в личном кабинете на сайте ветклиники можно попытаться расшифровать их самостоятельно. Это поможет подтвердить или опровергнуть возникшие опасения до беседы с врачом. Несмотря на полученные результаты, помните, что лечение проводят только после консультации с ветеринаром-терапевтом.
Что могут означать отклонения от нормы
Для расшифровки анализа крови у собак используют разницу между нормой и полученным отклонением. Самостоятельная диагностика затрудняется комплексным подходом при интерпретации. Определить болезнь лишь по одному из отклонений не удастся.
Возможные результаты зависят от того, в какую сторону отклоняется значение. Оно может пересечь верхнюю или нижнюю границу.
В клиническом анализе
Небольшие отклонения в пределах одной десятой или даже целых значений допустимы. Это объясняется ошибкой при заборе материала, неправильной подготовкой собаки или другими причинами.
О серьезной патологии говорят, когда показатель отличается слишком сильно. С возможными диагнозами можно ознакомиться ниже.
Наименование |
|
|
Эритроциты |
|
|
Гемоглобин |
|
|
СОЭ |
|
|
Гематокрит |
|
|
Ретикулоциты |
|
|
Тромбоциты |
|
|
Миелоциты | — |
|
Плазмоциты | — |
|
Лейкоциты |
|
|
Эозинофилы | — |
|
Лимфоциты |
|
|
Нейтрофилы |
|
|
Базофилы | — |
|
Моноциты |
|
|
MCH и цветовой показатель используют для определения серьезности предполагаемого заболевания. Вне гемоглобина и эритроцитов их не рассматривают.
В биохимическом анализе
Во время диагностики ветеринар сопоставляет гемограммы обоих исследований. Возможные отклонения в БАК представлены ниже.
Наименование |
|
|
Глюкоза |
|
|
Мочевина |
|
|
Креатинин |
|
|
Общий билирубин | — |
|
Прямой билирубин | — |
|
Холестерин |
|
|
Общие липиды | — |
|
Кислая фосфатаза | — |
|
Щелочная фосфатаза |
|
|
Гамма-глютамилтранспептидаза | — |
|
Креатинкиназа | — |
|
pH |
|
|
Общий белок |
|
|
|
|
|
АЛТ | — |
|
АСТ |
|
|
Триглицериды |
|
|
Липаза |
|
|
Альфа-амилаза |
|
|
Лактатдегидрогеназа | — |
|
Кальций |
|
|
Натрий |
|
|
Хлор |
|
|
Калий |
|
|
Фосфор |
|
|
Магний |
|
|
Для получения достоверных показателей хозяину нужно заранее подготовить животное. Ограничения накладываются на физическую активность, питание и прием медикаментов.
Как сдают анализы крови у собак
В некоторых ветклиниках биологический материал берут прямо во время приема. Это нередко искажает результаты из-за отсутствия предварительной подготовки.
Подготовка
За день до процедуры исключается прием лекарственных препаратов. Если они входят в список жизненно необходимых – уточните возможные действия у ветеринара. Привычное время приема медикаментов можно перенести на часы после взятия биоматериала.
За сутки исключают УЗИ, рентген и интенсивные физнагрузки. Последнее кормление проводят за 3-8 часов до забора биоматериала. Самый длительный перерыв нужен перед проведением БАК. Воду исключают только за 2 часа.
Старайтесь избегать стресса. Если питомец слишком пугливый – пригласите ветеринара на дом. В привычных условиях пес будет чувствовать себя гораздо спокойнее.
Как проходит процедура
Для каждого исследования из вены на задних или передних конечностях берут по 2 мл жидкости. На пугливых и агрессивных животных рекомендуется заранее надеть намордник. Во время забора биоматериала останьтесь рядом с питомцем – это успокоит его и отвлечет от неприятного вхождения иглы.
Результаты экспресс-тестов приходят быстро. В среднем срок ожидания составляет от пары часов до суток.
ОАК И БАК – информативные исследования, выявляющие скрытые патологические процессы и болезни на ранних стадиях. Несмотря на возможность самостоятельной интерпретации результата, избегайте постановки диагноза в домашних условиях. Не все отклонения опасны. Они могут объясняться возрастом, перенесенными заболеваниями, половой принадлежностью и принимаемыми медикаментами. Точную информацию вы сможете узнать только у ветеринара.
Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!
Источник
Владельцы, приходя с больной собакой в ветеринарную клинику, видят, что ветеринарные специалисты кроме клинического осмотра больного животного, с целью постановки точного диагноза заболевания проводят исследование проб крови от больной собаки. Современное эффективное лечение больного животного не может быть основано, только на осмотре больного животного.
Если не так давно никто всерьез не воспринимал возможность проведения исследования для оценки состояния животного клинического и биохимического анализа крови в лаборатории, сейчас ветеринарные работники по аналогии с медициной идут по пути выработки ветеринарного стандарта, когда при любом заболевание или профилактическом осмотре становится обязательным проведение исследования крови у пациента.
Анализ крови у животных сегодня является одним из самых информативных способов обследования домашних животных. Проводя анализ крови, ветеринарный специалист имеет возможность не только подтвердить или опровергнуть поставленный клинический диагноз, но и выявить скрытые патологические процессы в организме животного (субклиническая патология), которые на момент обследования собаки не дали характерных симптомов.
Основными видами исследований является общий клинический и биохимические анализы крови. С помощью ОАК можно установить основной состав крови. Биохимическое исследование позволяет ветеринарному специалисту более предметно судить о функциональном состояние собаки. Перед проведением операции или другого вмешательства исследование крови является нормой, обязательной к исполнению.
Как правильно подготовить животное к сдаче крови
- Перед взятием крови на анализ собаку в течение 10-12 часов не кормят, при этом у собаки должен быть свободный доступ к воде.
- Ограничиваем двигательную активность животного (отказ от игр и т.д.).
- Запрещается прием любых лекарственных препаратов. В том случае если собака по назначению ветеринарного врача регулярно принимает какие – либо препараты, проконсультироваться насчет их отмены.
- Перед взятием крови недопустимы терапевтические процедуры, УЗИ, рентген, массаж.
Процедура взятия крови на анализ
Кровь берут из вены передней или задней конечности, сбривая небольшой участок шерсти. Место инъекции обрабатываем дезинфицирующим раствором, в вену вводят иглу от одноразового шприца, кровь в количестве 2 мл набирают в пробирку с гепарином или цитратом натрия.
Какие анализы крови проводятся в ветеринарных клиниках
В современных ветеринарных клиниках проводят два лабораторных анализа крови:
- Общий или клинический.
- Биохимический.
Общий анализ крови у собаки
Общий анализ крови на основании количества и состояния форменных кровяных элементов показывает состояние здоровья организма собаки. При проведении общего анализа крови в крови у собаки можно обнаружить таких паразитов как – дирофилярии (дирофиляриоз), бабезии (пироплазмоз – бабезиоз).
Какие показатели получает ветеринарный специалист клиники при проведении общего анализа крови:
- Гематокрит.
- Гемоглобин.
- Среднее содержание и концентрацию гемоглобина в эритроците.
- Цветной показатель.
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
- Эритроциты.
- Лейкоциты.
- Нейтрофилы.
- Лимфоциты.
- Эозинофилы.
- Моноциты.
- Тромбоциты.
- Базофилы.
- Миелоциты.
Биохимический анализ крови у собаки
Биохимические исследования крови позволяет ветеринарным специалистам выявить субклинические (скрытые) заболевания собаки. Биохимическое исследование крови позволяет определить работу ферментативной системы организма и дать информацию о поражении того или иного органа у собаки.
Биохимический анализ крови у собаки включает в себя ферментативные, электролитные, жировые и субстратные показатели.
Основные биохимические показатели:
- рН.
- Глюкоза.
- Белок и альбумин.
- Холестерин.
- Билирубин прямой и общий.
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ).
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ).
- Лактатдегидрогеназа.
- Гамма-глутамилтрансфераза.
- Щелочная и кислая фосфотаза.
- a –Амилаза.
- Мочевина.
- Креатинин.
- Свободные жирные кислоты.
- Уровень липазы.
- Кальций.
- Магний.
- Креатинфосфокиназа.
- Триглицериды.
- Фосфор неорганический.
- Электролиты (калий, кальций, натрий, железо, хлор, фосфор).
Показатели полученных анализов крови и их характеристики
Каждый показатель анализа крови показывает работу отдельных органов или целых систем, при этом ветеринарный специалист учитывает не только каждые данные в отдельности, но и соотношение друг к другу.
Гематокрит – условный показатель, показывающий соотношение всех форменных элементов крови к ее объему т.е. определяет густоту крови. Показывает, на сколько кровь способна переносить кислород.
Гемоглобин – сложный белок, содержащийся в эритроцитах и обеспечивающий движение кислорода и углекислого газа по организму животного. Регулирует кислотно – основной уровень.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците показывает в процентном отношении на сколько эритроциты насыщены гемоглобином.
Цветной (цветовой) показатель крови показывает, сколько в эритроцитах содержится гемоглобина по отношению к нормальному значении. По нему определяют тип анемии.
СОЭ – показатель, по которому определяют наличие в организме воспалительного процесса.
Эритроциты – красные кровяные клетки крови, принимающие участие в тканевом газообмене, удержании кислотно-щелочного баланса. Плохо когда результаты анализов выходят за рамки нормы не только в сторону снижения, но и роста.
Лейкоциты (белые клетки крови) – показывают состояние иммунной системы животного. Лейкоциты включают в себя – лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, базофилы и эозинофилы. Для ветеринарного специалиста диагностическое значение имеет соотношение этих клеток между собой.
нейтрофилы – отвечают за уничтожение бактерий в крови.
лимфоциты – говорят об общем показателе иммунитета.
моноциты — выполняют функцию уничтожения в крови чужеродных веществ, попавших в кровь.
эозинофилы — выполняют функцию борьбы с аллергенами.
базофилы — вместе с другими лейкоцитами, помогают организму распознавать и выявлять чужеродные частицы, попавшие в кровь.
Тромбоциты – клетки крови, отвечающие за ее свертываемость. Кроме этой функции они отвечают за целостность сосудов. Для организма опасно как повышенное, так и пониженное их содержание.
Миелоциты – находятся в костном мозге и в норме их в крови не должно быть.
Ретикулоциты – молодые или не созревшие эритроциты. В крови находятся максимум до 2-х суток, а затем трансформируются в эритроциты.
Плазмоциты представляют собой структурную клетку лимфоидной ткани, отвечающие за выработку иммуноглобулинов (белков, отвечающих за иммунитет). В периферической крови у здоровой собаки их не должно быть.
Нормативные показатели крови у собак.
| Наименование показателей (единицы измерения) | Норма у щенков (до 12 месяцев) | Норма у взрослых собак |
| Гематокрит (%) | 23-52 | 37-55 |
| Hb (г/л) | 70-180 | 115-185 |
| Эритроциты (млн./мкл) | 3,2-7,5 | 5,3-8,6 |
| Цветной показатель | — | 0,73-1,06 |
| Среднее содержание гемоглобина в эритроците (пг) | — | 21-27 |
| Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (%) | — | 33-38 |
| СОЭ (мм/ч) | — | 2-8 |
| Лейкоциты (тыс./мкл) | 7,2-18,6 | 6-17 |
| Нейтрофилы молодые (% или ед./мкл) | — | 0-4 |
| 0-400 | 0-300 | |
| Нейтрофилы зрелые (% или ед./мкл) | 63-73 | 60-78 |
| 1350-11000 | 3100-11600 | |
| Эозинофилы (% или ед./мкл) | 2-12 | 2-11 |
| 0-2000 | 100-1200 | |
| Базофилы (% или ед./мкл) | — | 0-3 |
| 0-100 | 0-55 | |
| Лимфоциты (% или ед./мкл) | — | 12-30 |
| 1650—6450 | 1100—4800 | |
| Моноциты (% или ед./мкл) | 1-10 | 3-12 |
| 0-400 | 160-1400 | |
| Миелоциты | ||
| Ретикулоциты (%) | 0-7,4 | 0,3-1,6 |
| Плазмоциты (%) | ||
| Тромбоциты (тыс./мкл) | — | 250-550 |
Биохимические показатели крови.
| Наименование показателя | Единицы измерения | Норма |
| уровень глюкозы | ммоль/л | 4,2-7,3 |
| рН | 7,35-7,45 | |
| белок | г/л | 38-73 |
| альбумины | г/л | 22-40 |
| мочевина | ммоль/л | 3,2-9,3 |
| АЛТ (АЛаТ) | МЕ/л | 9-52 |
| АСТ (АСаТ) | 11-42 | |
| билирубин общий | ммоль/л | 3,1-13,5 |
| билирубин прямой | 0-5,5 | |
| креатинин | ммоль/л | 26-120 |
| липиды общие | г/л | 6-15 |
| холестерин | ммоль/л | 2,4-7,4 |
| триглицериды | ммоль/л | 0,23-0,98 |
| липаза | МЕ/л | 30-250 |
| ɑ-амилаза | МЕ/л | 685-2155 |
| фосфатаза щелочная | МЕ/л | 19-90 |
| фосфатаза кислая | МЕ/л | 1-6 |
| ГГТ | МЕ/л | 0-8,5 |
| креатинфосфокиназа | МЕ/л | 32-157 |
| лактатдегидрогеназа | МЕ/л | 23-164 |
| Электролиты | ||
| фосфор | ммоль/л | 0,8-3 |
| кальций общий | 2,26-3,3 | |
| натрий | 138-164 | |
| магний | 0,8-1,5 | |
| калий | 4,2-6,3 | |
| хлориды | 103-122 | |
Расшифровка анализов крови у собак
Клинический анализ крови.
| Наименование показателей(ед. измерения) | Повышение | Понижение |
| Гематокрит | обезвоживание; эритремия; легочная и сердечная недостаточности. | анемии (включая гемолитическую). |
| Hb | обезвоживание; нарушения кроветворения. | анемии; обильные кровотечения. |
| Эритроциты | эритремия (лейкоз с увеличением числа эритроцитов); нарушения работы сердца. | анемии; кровопотери. |
| СОЭ | некрозы тканей; инфекции; шоковые состояния; внутренние паразиты; отравления; опухоли; гемобластозы; любые воспаления; травмы; после операций; беременность; анемии и внутренние кровотечения. | увеличение вязкости плазмы крови; патологическое изменение формы эритроцитов; эпилепсия; различные желтухи; эритроцитоз; недостаточности в кровообращении; внутривенное введение хлорида кальция. |
| Лейкоциты | некроз тканей; любые воспаления; бактериальные инфекции; лейкозы; отравления кортикостероидами; укусы ядовитых насекомых; злокачественные опухоли. | атака вирусов и некоторых бактерий; шок анафилактический; метастазы в органы кроветворения и головной мозг; лечение сульфаниламидами; лечение противосудорожными лекарствами. |
| Нейтрофилы палочкоядерные | воспалительные процессы; инфекционные болезни; тяжелые интоксикации; перевозбуждение. | вирусные заболевания; хронические формы заболеваний; отклонения в работе костного мозга; генетические отклонения. |
| Эозинофилы | аллергии различного происхождения; паразитарные поражения; гиперреакция на лекарства; миелолейкоз. | — |
| Базофилы | кормовая аллергия; хронические воспаления ЖКТ; результат передозировки или сильно долгой терапии эстрогенами; лейкозы. | — |
| Лимфоциты | поражение системы кроветворения; вирусные инфекции; лечение НПВС (нестероидными противовоспалительными препаратами); токсоплазмоз; повышенная функция щитовидной железы. | злокачественные опухоли; терапия кортикостероидами; общая иммуносупрессия; нарушения в работе почек; проблемы в кровообращении; болезни печени. |
| Моноциты | различные инфекции; пироплазмоз собак; хирургические операции; туберкулез; энтериты; колиты (в т.ч. язвенный); бруцеллез. | апластическая анемия; терапия кортикостероидами. |
| Миелоциты | шок; сепсис; миелолейкоз; воспаления; обширные кровотечения. | В норме нет. |
| Ретикулоциты | кислородное голодание; острый распад эритроцитов (гемолитическая анемия); обильная кровопотеря. | патологическое замедление эритропоэза (процесса образования новых эритроцитов); гипопластическая анемия. |
| Плазмоциты | тяжелые вирусные заболевания; новообразования; туберкулез; опухоль-плазмоцитома; актиномикоз. | В норме не выявляются. |
| Тромбоциты | рак крови; хронические воспаления; послеоперационный период; после удаления селезенки; терапия кортикостероидами. | наследственные патологии в образовании тромбоцитов (тромбоцитопении); лечение антибиотиками, диуретиками, противогистаминными средствами, гепарином; патологии костного мозга. |
Биохимия крови.
| Наименование показателей | Повышение | Понижение |
| рН | алкалемия (патологическое повышение щелочей в кровяном русле); длительная диарея и рвота; алкалоз по респираторному типу (чрезмерное выделение углекислого газа). | ацетонемия (ацетон в крови); почечная недостаточность; респираторный ацидоз (рост уровня углекислого газа в крови); чрезмерная физнагрузка. |
| уровень глюкозы | болезни почек; патологии в поджелудочной железе и печени; синдром Кушинга (рост уровней глюкокортикоидов); сахарный диабет; повышенная физнагрузка. | патологии поджелудочной железы; длительный голод; сильные отравления; передозировка препаратов инсулина. |
| белок | миеломная болезнь; состояние обезвоживания. | голод; нарушение функции всасывания в кишечном отделе ЖКТ; ожоги; кровотечения; почечные нарушения. |
| альбумины | обезвоживание. | |
| мочевина | непроходимость мочевых путей и патологии почек; чрезмерное потребление белка с кормами. | несбалансированный по белку рацион; беременность; неполное всасывание белков в кишечнике. |
| АЛТ (АЛаТ) | активный распад печеночных и мышечных клеток; большие ожоги; лекарственный токсикоз печени. | — |
| АСТ (АСаТ) | тепловой удар; повреждение печеночных клеток; длительная и тяжелая физнагрузка; ожоги; признаки развивающейся сердечной недостаточности. | травматический разрыв тканей печени; гиповитаминоз В6; запущенный некроз. |
| билирубин общий | распад клеток печени; закупорка желчевыводящих протоков. | — |
| билирубин прямой | застой желчи при сужении желчевыводящих протоков; гнойные поражения печени; лептоспироз собак (бабезиоз); хронические печеночные патологии. | — |
| креатинин | гиперфункция щитовидной железы; проблемы в работе почек. | уменьшение мышц с возрастом; щенность. |
| липиды | сахарный диабет; панкреатит; гипотиреоз; глюкокортикоидная терапия; печеночные болезни. | — |
| холестерин | ишемия сердца; печеночные патологии. | несбалансированное кормление; злокачественные опухоли; болезни печени. |
| триглицериды | сахарный диабет; болезни печени, сопровождающиеся ее разложением; панкреатиты; сердечная ишемия; беременность; повышенное поступление в организм жиров и углеводов. | длительный голод; инфекции в острой форме; гипертиреоз; введение гепарина, передозировка аскорбиновой кислоты; обструктивная болезнь легких. |
| липаза | тяжелые патологии поджелудочной железы, вплоть до онкологий. | рак поджелудочной железы или желудка без метастазов. |
| ɑ-амилаза | сахарный диабет; воспаление брюшины; поражение слюнных желез. | снижежение секреторной функции поджелудочной железы; тиреотоксикоз. |
| фосфатаза щелочная | щенность; болезни печени; костные патологии; ускорение костного обмена веществ. | гипотиреоз; гиповитаминозы витаминов |
