Показатели анализа крови при миоме матки
Обновлено: 28 Января 2020
Борис Юрьевич Бобров | Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Содержание статьи
Миома представляет собой патологическое новообразование в мышечном слое матки. Заболевание хорошо поддается лечению, особенно, при своевременном выявлении. Для диагностики и лечения патологии женщине будет назначен ряд исследований, которые помогут пролить свет на течение заболевания. Эта статья поможет дать ответ на вопрос: «Какие анализы нужно сдать при миоме матки?»
Анализы при миоме матки назначают для уточнения состояния женщины, что необходимо для составления адекватного плана лечения. На нашем сайте можно найти информацию о лучших клиниках лечения миомы, где выполняют качественную диагностику и эффективное лечение новообразований. Наиболее эффективным способом устранения миоматозных узлов является современная методика – эмболизация маточных артерий (ЭМА), которая позволяет убрать все узлы и исключает их повторное появление.
Показания для исследований
При появлении признаков миомы необходимо срочно показаться гинекологу. Заподозрить развитие заболевания помогут следующие основные симптомы:
- Нерегулярные менструации;
- Увеличение объема выделяемой крови при менструации;
- Появление менструальных выделений в середине цикла;
- Боли внизу живота;
- Дискомфорт во время полового акта;
- Нарушение дефекации и мочеиспускания без патологий со стороны ЖКТ и мочевыделительной системы;
- Увеличение живота.
При наличии данных симптомов врач выполнит стандартное обследование и назначит анализы. При миоме выполняются лабораторные и инструментальные обследования, которые покажут полную картину патологии. О том, какие анализы сдают при миоме матки, необходимо уточнять у лечащего врача, поскольку в каждом случае их окончательный перечень может отличаться.
Стандартные обследования
Диагностику начинают с гинекологического обследования на кресле при помощи зеркала. Врач выполнит осмотр и произведет пальпацию матки. Данное обследование позволит оценить размеры матки, определить наличие патологических образований.
Для более детальной диагностики назначают ультразвуковое исследование, которое покажет:
- Локализацию узлов;
- Их размеры;
- Количество;
- Размеры матки, ее контуры и структуру.
Дополнительно выполняют допплерографию, трехмерную эхографию, МРТ. Допплерография позволяет изучить источники кровоснабжения новообразований. Трехмерная эхография и МРТ необходимы для детального изучения структуры новообразований и самого органа.
Анализ крови при миоме матки могут назначить при выраженных признаках анемии или подозрении на воспалительный процесс. Это даст более точное представление о состоянии пациентки, что важно для составления оптимального лечения.
Гормональные исследования
Анализ крови на гормоны при миоме назначают для изучения гормонального фона. Данные анализы будут информативны при нарушениях менструального цикла, а также при подозрении на бесплодие.
Обследование включает определение уровня гормонов:
- Фолликулостимулирующего;
- Лютеинизирующего;
- Прогестерона;
- Эстрадиола;
- Андрогенов.
Анализы перед операцией при миоме
Анализы при миоме матки перед выполнением хирургического лечения позволяют оценить общие показатели здоровья пациентки для исключения возможных осложнений до и после операции. Женщине назначают:
- Общий и биохимический анализы крови;
- Общий и биохимический анализы мочи;
- Коагулограмма;
- Анализ крови на резус-фактор и группу;
- Анализ крови на специфические заболевания (ВИЧ, гепатит, сифилис и др.);
- Бактериальный посев влагалища;
- Электрокардиограмму.
Дополнительно могут назначаться исследования для оценки течения хронических заболеваний различных органов и систем.
Онкомаркеры
Ранее был широко распространен миф о том, что миома – это предраковое состояние, и опухоль способна переродиться в злокачественную. На сегодняшний день множество исследований показало, что заболевание не имеет никакого отношения к раку. А вероятность перерождения миоматозного узла в онкологический примерно равна риску появления рака и без наличия миомы или каких-либо других доброкачественных опухолей.
Если говорить о злокачественном перерождении гладкомышечных клеток, то выделяют такое заболевание, как «лейомиосаркома». Это единственный вид злокачественной опухоли из мягких тканей, и встречается патология очень редко. Лейомиосаркома развивается в матке, как самостоятельно заболевание. Миома не имеет на него никакого влияния, ее может и не быть при данной патологии.
Снятие онкологической настороженности позволило значительно упростить процесс лечения миомы. Сейчас для устранения узлов не применяют удаление матки (гистерэктомию), как это делалось раньше. Гистерэктомия может быть показана в самом крайнем случае, когда количество и размеры узлов превышают все допустимые показатели, а состояние угрожает жизни пациентки.
В связи с тем, что миома не является онкологическим заболеванием, то и назначение онкомаркеров в процессе диагностики не будет рационально. Это не обязательный анализ при миоме матки, который необходимо назначать всем пациенткам.
Исследование онкомаркеров может быть показано при подозрении на онкологию, что было выявлено во время исследований миоматозных узлов. Врач мог увидеть подозрительные ткани в процессе диагностической гистероскопии, на УЗИ, а также при стандартном обследовании. При этом измененные ткани могут быть в любой области репродуктивных органов: в эндометрии, в цервикальном канале, в шейке матки, в яичниках и др.
Только при подозрении на онкологию назначается анализ крови на онкомаркеры. Дополнительно выполняют забор участка подозрительной ткани для специфической биопсии на выявления злокачественных клеток.
Что делать при миоме?
Для своевременной диагностики миомы женщине необходимо обратиться к специалисту при появлении первых симптомов. Ранняя диагностика позволит начать лечение вовремя, что значительно сокращает восстановительный период. Кроме того, устранить патологию на начальных стадиях значительно проще, и она доставит меньше неприятностей женщине.
При появлении первых признаков миомы необходимо обратиться к профессиональному гинекологу. В Москве качественное и безопасное лечение заболевания выполняют к.мед.н. Б.Ю. Бобров и к.мед.н. Д.М. Лубнин. Доктора в совершенстве владеют современной методикой результативного удаления миоматозных узлов с помощью ЭМА. Врачи составят наиболее эффективное лечение, учитывая индивидуальные особенности пациентки. Записаться на приём к доктору можно, используя контактную информацию на нашем сайте или получить консультацию по e-mail.
Лечение
В лечении миомы есть три основных тактики:
- Ничего не делать.
- Проводить медикаментозную терапию.
- Выполнить хирургическую операцию.
Первую тактику применяют, если миома незначительных размеров, не доставляет женщине дискомфорт, не имеет клинических проявлений, не растет. Патологию наблюдают в динамике и следят за ее поведением. Маленькие узлы могут оставаться в матке годы и десятилетия, а после наступления менопаузы и вовсе не определяться.
Медикаментозную терапию назначают при небольших узлах, а также, если наблюдается их рост. В лечении используют гормональные препараты, которые влияют на производство прогестерона. Препараты избирательно блокируют рецепторы прогестерона, что позволяет исключить его влияние на клетки. Медикаментозное лечение способствует уменьшению роста узлов, однако, данный эффект обратим. Препараты нельзя принимать долго, и после их отмены рост узлов возобновляется.
Среди хирургических методов выделяют два основных: миомэктомию и эмболизацию маточных артерий. Миомэктомия может выполняться лапароскопически и лапаротомически. Открытая лапаротомическая операция сегодня выполняется редко. Ее проведение связано с большими рисками для здоровья пациентки. Она может назначаться в сложных или экстренных случаях, когда существует угроза для жизни женщины. При проведении операции может быть вскрыта полость матки, что в дальнейшем может проявиться бесплодием или большой вероятностью развития серьезных осложнений во время беременности.
При выполнении миомэктомии следует отдавать предпочтение лапароскопии. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое позволяет удалить миоматозные узлы с минимальной деформацией тканей матки. Лапароскопическая операция выполняется с помощью специального оборудования: оптического прибора с источником света и миниатюрными хирургическими манипуляторами. Доступ к органу может выполняться трансвагинально или через небольшие проколы (3-4 мм) в брюшной стенке (в зависимости от локализации новообразований). После операции не остается значительных повреждений на коже, однако, удаление узлов сопровождается рубцеванием ткани матки. Также, как и любое хирургическое вмешательство, лапароскопическая операция сопровождается риском развития воспаления и спаечного процесса.
Миомэктомия не исключает повторения заболевания через некоторый промежуток времени. Во время операции хирург удаляет только визуализируемые узлы. Микроскопические новообразования, которые еще находятся на стадии зарождения, удалить не получится. Поэтому они могут в скором времени вырасти, и женщине снова потребуется операция.
Наиболее эффективным способом лечения миомы является эмболизация маточных артерий. Процедура малоинвазивна и не требует проведения общего наркоза. Во время ЭМА в организм женщине вводят специальное вещество, содержащее медицинский полимер (эмболы). Вещество блокирует кровеносные сосуды, которые питают миоматозные узлы, при этом кровоснабжение самой матки не нарушается. Миомы, лишенные питания, начинают уменьшаться и постепенно «усыхают».
ЭМА может выполняться для лечения патологии с множеством узлов больших размеров. Процедура исключает рецидив патологии, поскольку прекращает кровоснабжение всех узлов вне зависимости от их объемов. При этом ткани матки не повреждаются, сохраняется их целостность. Это очень важно в лечении женщин, планирующих беременность.
Выполнение ЭМА не требует особой подготовки, поскольку это не полноценное хирургическое вмешательство. Процедура хорошо переносится, а восстановительный период не занимает много времени.
Список литературы:
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
- Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
- Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007
Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Гинеколог, кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук
Врач акушер-гинеколог
Источник
Анализы при миоме матки.
Миома матки это патологическое состояние женского организма, связанное с патологическим делением клеток. В настоящее время распространенность и частота заболеваемости данной патологии достаточно велики. К тому же, как показывают статистические данные, миома матки все чаще встречается у женщин более молодого репродуктивного возраста. Наряду с миомой матки молодеют и онкологические заболевания.
Какие анализы сдают при миоме матки?
Для того, чтобы определиться с существующей патологией и тактикой дальнейшего ведения пациентки, определяют анализ крови при миоме матки на онкомаркеры.
Таблица услуг
| Название услуги | Цена |
|---|---|
| Акция! Первичная консультация репродуктолога и УЗИ | 0 руб. |
| Повторная консультация репродуктолога | 1 900 руб. |
| Первичная консультация репродуктолога, к.м.н. Осиной Е.А. | 10 000 руб. |
| Гистероскопия | 22 550 руб. |
| УЗИ гинекологическое экспертное | 3 080 руб. |
| Лечебно-диагностическая лапароскопия (1 категория сложности) | 65 500 руб. |
| Лечебно-диагностическая лапароскопия (2 категория сложности) | 82 200 руб. |
| Программа «Здоровье женщин после 40» | 31 770 руб. |
Показатели СА-125 при миоме матки
СА-125 — это специфический онкомаркер, который характерен для диагностики онкологической патологии яичников на ранней стадии. Прежде всего, это высокомолекулярный гликопротеин являющийся антигеном конкретного типа эпителия, который в норме содержится в организме любого человека. Он находится в неизмененном эндометрии и маточной полости, но в норме не проникает в плазму крови. В минимальном количестве находится на плевре и брюшине, а также бронхах и органах пищеварительной системы. Количество этого маркера у женщины варьирует в зависимости от фазы менструального цикла.
Важность результата анализа соэ при миоме матки слишком велика, и поэтому перед проведением рекомендуется соблюдать некоторые правила:
- забор крови производят из вены и только натощак;
- анализ необходимо проводить не позднее 3-4 дня менструального цикла.
- стоит отказаться от вредных привычек за пару дней перед проведением анализа;
- в случае приема лекарственных средств, об этом следует предупредить врача и лаборанта;
- рекомендуется избегать эмоционального перенапряжения.
Этот момент очень важен, так как количество маркера увеличивается во вторую фазу;
Также стоит отметить, что на результат анализа влияют некоторые процедуры и соответственно от их проведения стоит отказаться. Таким образом, не рекомендуется рентгенография, УЗИ диагностика, Взятие биопсии.
СА-125 при миоме матки: норма
В женском организме без присутствия какой-либо патологии онкомаркер содержится в небольших количествах, а именно 10-15 МЕ/мл. Незначительно СА-125 повышен при миоме матки, когда миоматозные узлы имеют маленький размер. При таком процессе нормальный показатель, который не вызывает беспокойства не превышает 40-45 МЕ/мл.
СА-125 при миоме матки: повышенный
Повышение концентрации специфического белка не всегда подразумевает присутствие злокачественного процесса. Например, уровень СА-125 повышается при некоторых воспалительных процессах репродуктивной системы. Более высокий подъем уровня белка в плазме крови может говорить о наличии доброкачественных новообразований. В том числе отмечают повышение уровня СА-125 при миоме матки больших размеров. При уровне до 100-110 МЕ/мл говорят о критическом пороге перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное образование.
Следует отметить, что незначительное повышение онкомаркера отмечается на первых сроках беременности. В связи с этим лишь результат анализа не является достоверным подтверждением диагноза.
Видео : Анализы на онкомаркеры
Источник
Первый признак формирования опухоли в репродуктивной системе – месячные при миоме становятся обильными и нерегулярными. Женщины ощущают боли в животе, которые снижают качество жизни.
Решить проблему сбоя цикла раз и навсегда позволяет своевременное и правильное лечение. Его подбирает врач-гинеколог в индивидуальном порядке. Восстановление менструации способствует улучшению самочувствия женщины. В будущем она может стать матерью.
Влияние миомы матки на месячные
Формирование миоматозного узла в полости матки оказывает негативное влияние на деятельность соседних органов – петель кишечника, мочевого пузыря. Изменяется функционирование и репродуктивных структур. Характер месячных при миоме различный:
- продолжительнее – свыше 6–7 суток;
- обильнее – со сгустками крови;
- ацикличные – мажущие выделения между основными менструальными выделениями;
- скудные – с интенсивными болевыми ощущениями.
При отсутствии лечебных мер для месячных при миоме матки присуще истощать женский организм. Постоянные кровопотери провоцируют тяжелую анемию, снижение трудоспособности, склонность к простудным заболеваниям, обострениям хронических патологий.
Длительность месячных
Размеры новообразования напрямую обусловливают, какие будут месячные при миоме. Интенсивность выделений характеризует тяжесть патологического процесса. Длительность месячных и миоматозный узел тесно взаимосвязаны: чем сильнее разрастается опухолевый очаг, тем существеннее изменения в индивидуальном цикле женщины.
Расстройство самочувствия – кровянистые выделения, дискомфорт в нижней части живота, снижение либидо – отмечаются в каждом случае.
Тем не менее длительность месячных вариабельна. У одних женщин – это разница в 1–2 дня в сравнении с ранее наблюдаемым обновлением тканей в матке. У других представительниц прекрасной части населения течение месячных при миоме матки меняется кардинально. Нередко такие дни беспокоят по 2–3 раза в месяц.
Реже возможны задержки между месячными из-за изменения структуры эндометрия в полости органа. К тому же огромное влияние оказывает гормональный фон – весь организм женщины страдает от его колебаний.
Причины обильных месячных
Несмотря на доброкачественность, новообразование миоматозного характера непременно сказывается на объеме маточных выделений. Женщинам чаще приходится сталкиваться с обильными месячными при миоме. Причины подобного расстройства:
- из-за гормонального колебания непосредственно перед менструацией опухоль также увеличивается в размере;
- эндометрий утолщается, и его отторжение происходит неравномерно;
- подслизистый узел растягивает ткани, сосуды, которые питают новообразование, лопаются, и кровь выходит совместно с менструальной жидкостью.
Меняется также характер выделений – они бывают как жидкие, практически водянистые, так и густые, с кусочками слизистой оболочки, сгустками. По окраске могут наблюдаться, как алое отделяемое, так и темно-вишневое.
В целом обильные месячные сами являются причиной ухудшений в репродуктивной системе. Организм не успевает восстанавливаться, истощается энергетический запас.
Задержки месячных
На раннем этапе формирования миомы ежемесячные недомогания у женщин мало изменяются. Иногда внимательные к подобным расстройствам своего организма женщины отмечают, что сроки менструации укорачиваются – минимум на 1–2 суток. Подобное состояние требует медицинского вмешательства, равно как и обильные ацикличные метроррагии.
Основные причины задержки месячных при миоме матки:
- изменение структуры ткани внутри матки;
- дисфункция яичников;
- нарушение процесса циркуляции крови в сосудах эндометрия;
- произошло оплодотворение яйцеклетки.
Скудными принято считать ежемесячные выделения менее трех суток, с едва заметными мажущими следами на гигиенической прокладке либо нижнем белье. В дальнейшем они, как правило, сменяются болезненными и обильными кровопотерями из полости матки. Иногда даже переходят в кровотечение, которое требует незамедлительной медицинской помощи в условиях стационара.
Отсутствие месячных
Крайне редко месячные при миоме матки вовсе отсутствуют. Объяснением подобной ситуации является тяжелое изменение структуры мышечного слоя органа – эндометрий на этом фоне не в состоянии полноценного отделяться. Внутри матки малое количество крови скапливается, что сопровождается интенсивными болями, воспалительными симптомами, резким ухудшением самочувствия.
Известны случаи, когда аменорея являлась итогом прекращения кровоснабжения миоматозной опухоли как естественного, так и искусственного характера.
К примеру, женщине с лечебной целью были рекомендованы медикаменты, которые предупреждают менструации, либо же выполнена эмболизация маточных артерий. Кратковременный климакс вполне обратим.
Еще одной вполне объяснимой причиной отсутствия месячных у женщин с миомой является наступление беременности. Ведь сама по себе опухоль не препятствует оплодотворению яйцеклетки. Она в последующем затрудняет правильное развитие плода и процесс родов. Будущая мать обязательно находится под наблюдением опытного акушера-гинеколога, который подберет и оптимальный метод родоразрешения, и устранения миоматозного новообразования.
Действия при задержке месячных при миоме
В случае выявленной задержки ми миоме матки менструальных выделений женщине в первую очередь рекомендуется обратиться за консультацией к своему лечащему гинекологу. Уже на этом этапе можно выполнить ряд диагностических процедур, которые помогут установить первопричину сбоя в женском организме:
- выполнить тест на беременность – допустимо в домашних условиях;
- сдать анализ крови на концентрацию ХГЧ;
- пройти осмотр на гинекологическом кресле;
- исследовать структуры малого таза ультразвуковыми волнами.
При отсутствии оплодотворенного яйца как в полости матки, так и в ее придатках, специалист подберет оптимальную схему терапии аменореи. Как правило, достаточно курсового приема лекарственных средств с минимальным количеством женских половых гормонов. Они будут способствовать одновременно нормализации менструального цикла, а также уменьшать размеры новообразования.
Дополнительно можно прибегнуть к помощи рецептов народной медицины – отваров и настоев целебных растений, которые способны корректировать кровоток в малом тазу. Каждое средство непременно должно быть согласовано с лечащим врачом. Отлично зарекомендовали себя ромашка и календула, красная щетка и петрушка.
К оперативному удалению миомы прибегают в крайних случаях – к примеру, при подозрении на малигнизацию опухоли или же в случае, когда отсутствие месячных обусловлено нахождением узла в шеечной области, что угрожает разрывом органа.
Действия при обильных месячных при миоме
Чрезмерно обильные менструальные кровопотери, безусловно, истощают женский организм. В первую очередь действия специалистов направлены на остановку выделений из полости матки.
После оценки состояния здоровья пациентки гинеколог принимает решение: бороться с болезнью консервативными методиками, к примеру, таблетками, либо же выполнить малоинвазивное вмешательство, чтобы сохранить целостность органа. К фармацевтическим подгруппам, которые могут остановить кровопотери, относятся:
- препараты, способствующие повышению сократительной активности матки;
- средства, которые повышают вязкость крови;
- гормональные лекарства;
- противовоспалительные медикаменты.
При отсутствии положительного результата – месячные остаются ацикличными и обильными – рассматривается вопрос о хирургическом устранении патологического очага. В большинстве случаев прибегают к помощи эмболизации либо ФУЗ-абляции маточных артерий. Процедура полностью безопасна для репродуктивной системы, оставляет женщинам возможность в будущем стать матерью.
Эффективна и народная медицина – издавна отвары крапивы, спорыша, барбариса и пастушьей сумки восстанавливали менструацию и улучшали самочувствие представительниц прекрасной части населения.
Месячные после удаления миомы матки
При хирургическом методе устранения миоматозной опухоли – миомэктомии в 2/3 – случаев женщинам удается сохранить целостность органа. Репродуктивная система продолжает функционировать, и месячные в последующем восстанавливаются.
Период их возобновления различен и напрямую зависит от таких факторов, как скорость регенеративных процессов в эндометрии, локализация миомы и ее размеры, сроки, на которых была выполнено иссечение узлов, возраст больной. Как правило, в среднем врачи говорят о 35–60 днях. Сами женщины отмечают, что восстановившиеся месячные не столь обильные после операции, менее болезненные, не сказываются на качестве жизни.
Ускоряет процесс восстановления менструации после удаления миомы соблюдение ряда мер:
- избегание чрезмерных физических нагрузок;
- соблюдение правильного питания – обилие свежих овощей и фруктов в рационе, кисломолочных продуктов и витаминов;
- половой покой в первые 2–3 месяца после миомэктомии;
- ведение здорового образа жизни – отказ от пагубных индивидуальных привычек, хороший сон, длительные пешие прогулки на свежем воздухе.
Если улучшения отсутствуют, менструации по-прежнему резко болезненные, обильные и ацикличные, то рекомендуется незамедлительно пройти повторное обследование для исключения рецидива патологии.
Источник
