Показатели анализа крови после еды
Общий (он же клинический) анализ крови – самый доступный и показательный способ узнать о состоянии здоровья. При этом данное обследование назначается не только больным – кровь сдают и в профилактических целях. От того, с какой степенью серьезности пациент подходит к данному исследованию, зависит и его конечный результат.
Клинический анализ
На первый взгляд, в этой процедуре ничего тяжелого нет – нужно всего лишь проснуться пораньше и прийти в клиническую лабораторию. Однако пациенты спрашивают, общий анализ крови сдается натощак или нет? Недаром именно этот вопрос их озадачивает. Ведь маленький ребенок, особенно грудничок, вряд ли сможет долго голодать, а беременным девушкам с токсикозом и вовсе может стать плохо.
Общие сведения
Клиническое исследование крови – это метод, позволяющий определить состояние организма в целом. Он демонстрирует, насколько слаженно проходят все важные процессы жизнедеятельности, и выявляет возможные скрытые болезни до появления явных симптомов.
ОАК – это отправной пункт в диагностике и назначении дальнейших инструментальных методов обследования и правильной терапии. Достаточно только представить, какое огромное количество крови приходилось бы сдавать людям, если бы врач для каждого отдельного показателя и заболевания назначал только один анализ. Поэтому успех диагностирования заключается в показателях именно общего исследования крови. Если терапевт замечает что-то неблагоприятное, он может развернуть обследование в дальнейшем, к примеру, назначив биохимический анализ из вены.
Иногда анализ сдается перед донорством, там же определяется и резус-фактор пациента.
ОАК
По результатам ОАК выявляется количество и качество главных групп клеток крови: лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, уровень гемоглобина. В лаборатории ведется подсчет содержания клеток, определяются их формы и величины, скорость оседания эритроцитов СОЭ (РОЭ).
Общий анализ крови: натощак или нет?
Чтобы ответы сданного анализа не разочаровали, и человеку не пришлось снова отправляться на повторное исследование, перед процедурой стоит правильно подготовиться и узнать, как сдавать общий анализ образца крови: натощак, поев немного или нет?
Итак, за два часа до взятия пробы рекомендуется отказаться от сигарет, если пациент – курильщик. Почему так происходит? Если нарушить это правило, то после курения просветы сосудов сужаются, что усложняет отток крови.
Перед процедурой нельзя употреблять сладкие напитки, нужно забыть об утреннем кофе и даже чае.
Рекомендации
Отвечая на вопрос, сдается ли клинический анализ крови натощак или нет, нужно сказать, что придется некоторое время поголодать. За день до похода в клинику нельзя употреблять вредную пищу, богатую жирами. Под запретом и алкоголь, и любые спиртосодержащие жидкости (лекарственные настойки). Дело в том, что эти вещества увеличивают показатель холестерина, что отражается на СОЭ.
На время придется отказаться и от медикаментов, которые могут повлиять на свертываемость крови. Если этого сделать нельзя, то врача стоит обязательно поставить в известность.
При наличии в организме инфекции, вируса, кровотечения кровь сдавать не нужно. Лучше перенести исследование на некоторое время. Достоверные ответы пациент сможет получить только через семь дней после полного избавления от болезни.
Стоит помнить и о том, что разные внешние воздействия иногда влияют на расшифровку результатов. Перед тем как сдавать кровь, нельзя слишком сильно нагружать тело физическими тренировками. Это приводит к выработке определенных гормонов, которые обязательно исказят подлинную картину анализа.
Если пациент перед забором крови проходил медицинские процедуры: стоматологическую операцию, гастроскопию, колоноскопию, то в крови, скорее всего, поднимется уровень лейкоцитов. Так что нужно подождать минимум неделю после прохождения подобных вмешательств, и только после этого идти в клиническую лабораторию.
Внимание! Из-за неправильного перевоза проб крови могут получиться ложные результаты. Для получения уверенности в ответах рекомендуется сдавать кровь только в одной и той же лаборатории. Ведь в клиниках используются разные реактивы и индикаторы.
Как быть с питанием?
Иногда врач забывает предупредить о главном – анализ крови из пальца натощак или нет сдавать. Такие споры приводят к сомнениям среди обычных людей. Они не понимают, как пища, употребленная перед обследованием, повлияет на ответы анализа. К слову, сами врачи не имеют единого мнения. Одни утверждают, что пустой желудок – это обязательное условие, а другие уверены, что достаточно интервала между последним приемом еды и забором крови в 4 часа.
Сначала нужно понять, что такое «натощак» для изучения анализа образца крови. Это не говорит о том, что пациенту придется голодать целый день до сдачи, а потом из последних сил добираться до клиники. На самом деле, все не так печально. За день до сдачи обед может быть плотным, а с вечера лучше поужинать, избегая тяжелой еды и сладостей, затем хорошенько выспаться, взять с собой что-то для перекуса и отправиться в лабораторию. После того как кровь окажется в пробирке, можно уже позавтракать – съесть заготовленную еду.
Итак, мы выяснили, как сдается общее изучение анализа образца крови у взрослого – натощак или нет. Однако среди взрослых есть еще и беременные – это отдельный случай.
Причина в том, что при беременности долгий голод весьма опасен. Так что женщинам в положении не стоит рисковать здоровьем. Для них правила умягчились – беременные могут поесть за 4 часа до забора пробы.
Детская подготовка
А детям клинический анализ крови как сдавать: натощак или нет? А может, немного перекусив? Пожалуй, каждый родитель задается этим вопросом, когда его малышу назначают ОАК.
Анализ у ребенка
Так или иначе, подготовка предусматривает психологический аспект. Ведь страх перед медиками у детей может привести к настоящей истерике. От этого в кровь выбрасываются гормоны, кардинально меняющие результаты.
Проба крови для общего лабораторного анализа сдается натощак – это справедливо для детей старшего возраста. Безусловно, у новорожденного малыша и грудничка до года, которым требуется есть через каждые три часа, не может быть никакого перерыва в питании. Поэтому у младенцев анализ берется даже сразу после еды. Однако будет лучше, если останется промежуток хотя бы в два часа.
Если ребенок старше года, то следует придерживаться необходимых требований. Такой малыш вполне может потерпеть, если не поест утром. В крайнем случае можно пить чай и завтракать только кашей.
На видео ниже доктор Комаровский Е. О. расскажет обо всех тонкостях ОАК:
Источник
Концентрацию глюкозы в плазме крови проверяют в ходе биохимического анализа, либо исследование назначается отдельно. Какая должна быть норма сахара в крови, определено референсными значениями клинической гематологии.
Посредством сравнения полученных результатов анализа с нормативными показателями врач оценивает состояние глюкозного уровня и стадии изменений углеводного обмена. По необходимости пациента направляют на дополнительное обследование.
Биологическая роль глюкозы
Глюкоза (С6Н12О6) – основной углевод, моносахарид, имеющий огромное биологическое значение для полноценной работы организма. Она является главным энергетическим ресурсом и источником питания для головного мозга, ЦНС (центральной нервной системы).
Образование глюкозы происходит в процессе расщепления и ферментации углеводных продуктов и аминокислот, выделенных из белковой пищи. Основная часть моносахарида поглощается кровотоком, остатки перерабатываются в печени, образуя полисахаридный резерв организма – гликоген.
Эндогенный гормон поджелудочной железы (инсулин) «подхватывает» выделенные в кровь молекулы глюкозы и перемещает их по кровотоку в ткани и клетки организма. Залогом нормального сахарного уровня является полноценный синтез инсулина и адекватный внутриклеточный ответ на его действие.
При недостаточном производстве инсулина или нарушении его восприятия клетками глюкоза аккумулируется в крови человека и организм лишается энергоснабжения. В результате слабеет мозговая активность, снижаются физические возможности, нарушается кровоток.
Справка! Уровень глюкозы в крови обозначается медицинским термином гликемия. Снижение уровня называется гипогликемия, повышение – гипергликемия. Стойкая гипергликемия – клинический признак гормонального дисбаланса и нарушений углеводного метаболизма.
Факторы, влияющие на уровень сахара
На изменение концентрации глюкозы в сыворотке крови или плазме оказывают влияние патологические нарушения работы организма и психофизические особенности. Отклонение показателей сахара от нормы может быть обусловлено:
- гастрономическими пристрастиями к высокоуглеводным продуктам;
- возрастными изменениями;
- высоким ИМТ (индексом массы тела);
- низкой степенью двигательной активности;
- нервно-психологическим состоянием (дистресс, психопатические расстройства);
- хроническими заболеваниями органов пищеварения, сердечно-сосудистой и эндокринной системы;
- алкогольной зависимостью;
- гормональным статусом (периоды менопаузы и беременности у женщин);
- длительным или некорректным приемом медикаментов (бета-блокаторов, диуретиков, гормональных лекарств и др.).
«Скачки» сахара в крови наблюдаются у людей с ненормированным режимом труда и отдыха.
Показания для проверки крови на сахар
Плановый анализ венозной крови на сахар входит в список лабораторных исследований:
- диспансеризации;
- перинатальных скринингов беременных;
- ВВК и ВТЭК;
- контрольного обследования диабетиков.
Показания для внепланового исследования – это симптоматические жалобы, предъявляемые пациентом. К основным относятся:
- полидипсия (постоянная жажда);
- полифагия (повышенный аппетит);
- поллакиурия (учащенное мочеиспускание);
- СХУ или синдром хронической усталости (сонливость, недостаток умственных и физических сил, снижение тонуса и т.д.).
Необходимым считается ежегодный профилактический контроль показателей глюкозы в крови:
- Женщинам в предклимактерический период и во время менопаузы. Лишний вес и гормональный дисбаланс (дефицит прогестерона и эстрогена на фоне повышенного синтеза инсулина) повышают шансы развития инсулинорезистентности – снижения клеточного ответа на выработку и действие гормона.
- Детям с неблагополучной генетикой. При наличии сахарного диабета первого типа у родителей и близких родственников ребенку по наследству передается предрасположенность к заболеванию.
- В возрасте 40+. Рисками развития преддиабета и диабета выступают возрастные изменения чувствительности тканей к инсулину, высокий ИМТ, употребление алкоголя.
- Пациентам с ожирением, атеросклерозом, хроническими болезнями сердца.
Анализ должен быть назначен новорожденному младенцу, если во время беременности у женщины был диагностирован ГСД (гестационный сахарный диабет).
Измерение сахара
Исследованию подвергается плазма крови либо сыворотка, полученная посредством дефибринирования. Достоверные сведения о состоянии гликемии можно извлечь из результатов анализа биожидкости, взятой натощак из вены или пальца. Разница между показателями венозной и капиллярной крови составляет 12% и учитывается при оценке итоговых данных.
Забор крови производится стерильным одноразовым инструментом
Измерение глюкозных показателей после еды (постпрандиальная гликемия) проводится в рамках диагностики инсулинозависимого и инсулиннезависимого сахарного диабета, преддиабетического состояния, беременным женщинам при подозрении на ГСД. Диабетики контролируют сахар после приема пищи самостоятельно.
Важно! Любая пища, поступающая в организм, изменяет состав крови. Продукты расщепляются до простых составляющих, выделенная глюкоза всасывается через стенки кишечника в кровоток. Поэтому после еды показатель гликемии всегда повышается.
Единицей измерения глюкозы на территории РФ принята милимоль на литр. Сколько ммоль содержится в крови, можно замерить самостоятельно при помощи портативного глюкометра или многофункционального смарт-браслета. Лабораторная техника определения гликемии более сложная и точная.
Забор крови на сахар проводится в любой поликлинике по направлению врача или в платном клинико-диагностическом центре по желанию пациента. У здорового человека и пациента с диабетом уровень глюкозы в крови отличается. Для диабетиков предусмотрены отдельные нормативы, согласно которым оценивается стадия компенсации заболевания.
Стадийность сахарного диабета определяется как:
- Исходная или компрессированная стадия. Гипергликемия поддается коррекции сахароснижающими медикаментами. Значения сахара в крови близки к нормам.
- Субкомпенсация. Характеризуется средней тяжестью течения болезни с развитием осложнений. Поддерживать нормальные показатели глюкозы удается не всегда.
- Декомпенсация. Конечная стадия болезни со стойкой гипергликемией и сопутствующими сосудистыми заболеваниями.
В декомпенсированной стадии возникает опасность развития диабетической комы.
Норма гликемии натощак
Норма сахара в крови из пальца натощак варьируется от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Идеальными результатами являются от 4,2 до 4,6 ммль/л. При результатах от 5,7 до 6,7 ммоль/л диагностируется состояние преддиабета. Нижняя граница глюкозных значений для венозной крови составляет 3,5 ммоль/л, верхняя – 6,1 ммоль/л.
Преддиабет – это снижение адекватной способности организма к усвоению углеводов, иначе – нарушение толерантности к глюкозе. При диагностированном преддиабете концентрация сахара завышена, но не достигает пределов выраженной гипергликемии.
В отличие от истинного сахарного диабета состояние является обратимым, восстановить нормальные значения глюкозы в крови можно посредством пересмотра рациона. Пациенту назначается диета «Стол №9», предназначенная для диабетиков.
Возрастные особенности гликемии
Для людей, перешагнувших шестидесятилетний рубеж, смещение значений на 0,6–0,8 ммоль/л в сторону увеличения не является патологией. Это обусловлено возрастным снижением чувствительности тканей к инсулину.
Референсные значения у взрослых (в ммоль/л)
| В 14–40 лет | 40–60 лет | 60 лет и старше |
| 3,3–5,5 | 3,5–5,7 | 3,5–6,3 |
В возрасте 90+ допускаются значения 6,7–6,9 ммоль/л. Возрастные особенности гликемии различают у детей до 14-ти лет, что связано со становлением иммунной системы и гормонального фона.
У подростков, начиная с пубертатного периода, показатели сахара в крови не имеют отличий от взрослых значений. Для новорожденного ребенка и малышей в возрасте до 3–4 недель нормальными считаются гликемические границы от 2,7 до 4,4 ммоль/л.
Нормативные показатели гликемии для детей (таблица по возрасту)
| До года | До 3-х лет | До 5 лет | До 7 лет | 7–14 лет |
| 2,8–4,4 ммоль/л | 3,5–4,5 ммоль/л | 3,5–5,0 ммоль/л | 3,3–5,3 ммоль/л | 3,5–5,4 ммоль/л |
У грудничков забор крови для исследования производится из пятки или пальца.
Гендерные особенности
Норма глюкозы в плазме крови не градируется по гендерной принадлежности, за исключением беременности, предклимактерического периода и менопаузы у женщин. В 40 лет и старше последовательно изменяется женский гормональный статус, поэтому допускается незначительное повышение показателей (на 0,2 ммоль/л).
В перинатальный период смещение гликемического уровня объясняется активной выработкой стероидного полового гормона прогестерона, который частично ингибирует синтез инсулина. Кроме того, во второй половине беременности в организме женщины появляются эндокринные гормоны плаценты.
На плановом скрининге будущие мамы сдают не только базовый анализ крови на сахар, но и проходят ГТТ (глюкозотолерантное тестирование). Это необходимо для своевременного обнаружения ГСД или диагностики манифестного диабета (заболевания, впервые выявленного во время вынашивания ребенка).
Норма содержания глюкозы в крови и ГТТ для беременных представлены в таблице (в ммоль/л):
| Показатель и диагноз | Гликемия натощак | Через час после нагрузки | Спустя 2 часа |
| нормальный уровень | < 5,1 | 5,1-6,9 | > 7,0 |
| ГСД | < 10,0 | > 10,0 | – |
| манифестный диабет | < 8,5 | 8,5-11,0 | > 11,1 |
Глюкозотолерантное тестирование – это поэтапное исследование крови на содержание сахара. Первично анализ берется натощак, затем пациенту дается глюкозная нагрузка в виде водного раствора глюкозы (75 вещества на 200 мл воды). Далее забор крови производится дважды с интервалом в 60 минут. ГТТ назначается не только во время гестации, но и для диагностики диабета 1 и 2 типа.
Дополнительно
Если результаты анализа являются неудовлетворительными, базовое исследование крови необходимо повторить. По однократному нарушению гликемического уровня сахарный диабет не диагностируется. Отклонения показателей могут быть вызваны:
- некорректной подготовкой к забору крови;
- психологическими перегрузками перед походом в лабораторию;
- острыми вирусными инфекциями;
- приемом лекарственных средств.
У женщин на гликемии может отражаться ПМС (предменструальный синдром). При завышенных результатах повторной микроскопии пациенту назначается тест на толерантность к глюкозе, исследование на уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1C), анализ мочи на сахар (гликозурия), анализ крови на инсулин и С-пептид и т.д.
Гликемия после еды у здоровых людей
Концентрация глюкозы в крови в течение дня не отличается четкой стабильностью и изменяется неоднократно. В зависимости от рациона и ритма трудовой деятельности уровень сахара в крови вечером может повышаться или снижаться.
На гликемию влияют:
- количество и состав съеденных продуктов и выпитых напитков;
- уровень двигательной активности;
- прием лекарственных препаратов;
- психоэмоциональное состояние.
Учитывая, что вечерний прием пищи не должен быть позднее, чем за 3 ч. до ночного отдыха, допустимая норма сахара в крови перед сном колеблется в пределах 3,3–5,7 ммоль/л. При отсутствии дисфункций эндокринных органов самые низкие показатели регистрируются в ночное время. В промежутке с 2-х до 4-х часов утра количество сахара в крови не превышает 3,9–4,0 ммоль/л.
Сразу после еды замеры гликемии не производятся из-за биохимических особенностей углеводного метаболизма. До начала активного синтеза инсулина проходит четверть часа после попадания пищи в организм. Самый высокий уровень постпрандиальной гликемии наблюдается через 60 мин. после еды.
Для человека, не страдающего эндокринной патологией, показатель глюкозы соответствует 8,9 ммоль/л на сытый желудок. Детские нормы колеблются в интервале 8,0–8,3 ммоль/л. Спустя час глюкозные значения начинает постепенно падать. Через 2 ч. после приема пищи нормальный уровень сахара в крови не выходит за рамки 7,8 ммоль/л.
Для возвращения гликемии к первоначальным показателям, каковыми являются 3,5–5,5 ммоль/л, необходим трехчасовой интервал воздержания от еды. Женская пищеварительная система перерабатывает пищу быстрее, чем мужская. Поэтому образование глюкозы и ее поглощение кровотоком происходит в ускоренном режиме. Так же стремительно расходуется сгенерированная из глюкозы энергия.
При здоровом обмене веществ женская сахарная кривая может повышаться и снижаться немного быстрее мужских показателей. Согласно скорости биохимических реакций в организме оптимальным временем для проверки постпрандиальной гликемии считается двухчасовой интервал.
Гликемия у диабетиков
Для людей с сахарным диабетом предусмотрен контроль гликемии по базовому анализу, ГТТ и исследованию гликозилированного гемоглобина (HbA1C). Вещество образуется посредством не ферментированного присоединения молекул глюкозы к гемоглобину. Анализ HbA1C дает объективную оценку состоянию гликемии за 4 месяца. Данное исследование также проводится в рамках первичной диагностики сахарного диабета.
Нормальное содержание HbA1C и допустимые отклонения у здоровых людей
| Возрастная категория | Норма | Пограничные значения |
| дети | 6% | 6,5% |
| подростки и взрослые | 6,5% | 7% |
| возраст 40+ | 7% | 7,5% |
| в 60 лет и старше | 7,5% | 8% |
Для диабетиков уровень гликемии на голодный желудок до 6,1 ммоль/л считается хорошей компенсацией болезни. Уровень гликозилированного гемоглобина должен соответствовать нормам пожилого человека, не страдающего диабетом. Значения HbA1C и глюкозы в крови (на сытый и голодный желудок) трансформируются в зависимости от стадийности диабета.
Диабетические значения
| Натощак (в ммоль/л) | HbA1C (в %) | После приема пищи (в ммоль/л) | |
| компенсация | 4,4-6,1 | < 7,5 | 4,4-8,0 |
| субкомпенсация | 6,2-7,8 | < 9,0 | 8,1-10,0 |
| декомпенсация | > 7,8 | > 9,5 | > 10,0 |
Сравнительные показатели постпрандиальной гликемии у диабетиков и здоровых людей
| Отсутствие патологии | Первый тип болезни | Второй тип | |
| через час после еды | ≤ 8,9 | до 11,0 | ≤ 9,0 |
| 2 ч. | не более 7,8 | ≤ 10,0 | до 8,7 |
| 3 ч. | ≤ 5,7 | до 9,0 | ≤ 7,5 |
Правильно диагностировать патологию эндокринной системы на основе лабораторных тестов и аппаратного обследования (УЗИ) может только врач-эндокринолог. Нельзя заниматься самодиагностикой на основе измерения глюкозы в домашних условиях.
Об условиях подготовки к исследованию
Для получения объективных результатов базового анализа накануне забора крови пациенту необходимо:
- отказаться от использования лекарственных препаратов;
- не есть на ужин сладкие блюда и не пить алкогольные напитки;
- ограничить спортивные и иные физические нагрузки.
Главным условием является соблюдение режима голодания на протяжении 8–12 часов. В день анализа не рекомендуется проводить гигиену полости рта и использовать жевательную резинку.
Итоги
Нормы гликемии (сахара в крови) регламентируются клинико-диагностической медициной. Уровень глюкозы в кровотоке пациента отражает работоспособность поджелудочной железы по выработке гормона инсулина и состояние углеводного метаболизма.
Нормальный сахар в крови, взятой натощак, укладывается в границы от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Предельная норма постпрандиальной гликемии (глюкозный уровень через два часа поле принятия пищи) составляет 7,8 ммоль/л. Незначительное смещение показателя допускается:
- у женщин во время вынашивания ребенка, в предклимактерический период и в менопаузу;
- у пожилых людей в возрасте 60+.
Диабетические значения зависят от стадии развития заболевания. Однократное повышение значений не является диагностическим критерием диабета. Неудовлетворительные результаты исследования крови на сахар – это основание для проведения комплексного лабораторного тестирования и обследования поджелудочной железы ультразвуком. Грамотно расшифровать полученные данные может только врач-эндокринолог.
Источник
