Показания для анализа на скрытую кровь
Наличие крови в кале – это признак, позволяющий обнаружить патологии ЖКТ. Выделения не всегда заметны невооруженным глазом. При многих болезнях кровь выявляется только после анализа кала на скрытую кровь. Обследование зависит от особенностей питания и поведения пациента перед процедурой, поэтому требуется специфическая подготовка к сдаче анализа кала на скрытую кровь.
Показания к назначению анализа кала на скрытую кровь
Анализ кала на скрытую кровь проводится при следующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта:
- Язвенная болезнь;
- Гастроэнтерит;
- Дивертикулы;
- Анальные трещины;
- Опухоли;
- Кишечные инфекции;
- Геморроидальные узлы;
- Язвенный колит.
Причины появления крови в кале могут иметь различные дополнительные симптомы, которые позволяют заподозрить поражение пищеварительной системы:
- Острые или хронические боли в нижней части живота;
- Диарейный синдром, постоянные запоры;
- Снижение массы тела без явных причин (при нормальном питании и уровне физической нагрузки);
- Рвота и тошнота;
- Снижение аппетита.
Что нужно знать об анализе кала на скрытую кровь?
Анализ кала – один из методов диагностики, используемых для обнаружения патологий ЖКТ.
Норма крови в кале минимальна – у человека с нормальным пищеварением в кале не определяются эритроциты.
При многих патологиях поражение слизистой оболочки выражено незначительно, поэтому в кале обнаруживаются небольшие количества клеток крови. Однако даже слабое кишечное кровотечение неблагоприятно влияет на организм и сильно ухудшает состояние пациента.
Поэтому нужно сдать кал на скрытую кровь при обнаружении эрозивного процесса в органах пищеварительной системы. Особое значение анализ кала на скрытую кровь имеет перед проведением лечения геморроя, который часто сопровождается повреждением сосудов прямой кишки и выделением эритроцитов с калом.
Анализ кала на скрытую кровь может проводиться несколькими методами:
- Реакция Грегерсена. Анализ предполагает химическое определение содержания остатков гемоглобина в кале. Чувствительность анализа кала на скрытую кровь этим методом относительно низкая, так как реактивы дают положительные результаты не только на кровь человека, но и на гемоглобиновые фрагменты животных, который может содержаться в употребляемых пациентом мясных продуктах.
- Иммунохимический анализ. Обнаружение крови в кале с помощью иммунохимической диагностики предполагает применение специальных антигенов, положительная реакция при их использовании возникает только на содержание гемоглобина человека. Поэтому данная методика является более удобной и специфичной. Минусом иммунохимического анализа кала на скрытую кровь является ограниченность применения – сдача анализа кала позволяет обнаружить кровотечение только в области толстой и прямой кишки, дефекты желудка и тонкого кишечника с помощью нее не определяются.
Как правильно сдавать анализ кала на скрытую кровь
Подготовка пациента включает изменение образа жизни и питания пациента. Нужно соблюдать ряд рекомендаций, которые способствуют нормализации работы ЖКТ. На фоне нарушений установленных правил возможно появление ложноположительных или ложноотрицательных анализов. Подготовка к анализу кала на скрытую кровь гарантирует достоверность результата исследования.
Запрещенные продукты при подготовке к анализу на скрытую кровь
Человек перед исследованием должен быть проинформирован об особенностях питания при проведении анализа на скрытую кровь: что можно есть и как подготовиться к диагностике. Диета полностью запрещает блюда, содержащие переваренный гемоглобин, белки с железом в составе. К таким продуктам относятся:
- Мясо, печень;
- Рыба;
- Зелень;
- Овощи (шпинат, томаты, бобовые, кабачки);
- Орехи;
- Приправы (горчица, хрен);
- Фрукты (яблоки, ананасы, бананы, сливы).
Диета полностью запрещает блюда, содержащие переваренный гемоглобин, белки с железом в составе.
Подготовка к исследованию за две недели
За 14 суток до анализа на скрытую кровь нужно ограничить употребление некоторых лекарственных средств:
- Нестероидных препаратов (ибупрофена, диклофенака, аспирина);
- Слабительных.
Такое ограничение связано с тем, что на фоне ограничения препаратов данных групп возможно появление кровоточивости слизистой кишечника.
Запрещается проведение инвазивных процедур (нельзя делать колоноскопию, ирригографию), так как имеется риск травматизации стенок пищеварительных органов.
Меры подготовки за неделю до сбора кала
За 7 суток до того, как пациенту проводят анализ кала, полностью исключается использование ректальных свечей. Запрещается делать клизмы, потому что эти манипуляции могут приводить к появлению крови в стуле.
Что важно сделать за три дня до процедуры?
За 3-4 дня пациент начинает придерживаться специальной диеты. Рацион необходимо составлять из слизистых каш, картофеля, яиц, молочных продуктов. В каши можно добавлять масло, желательно сливочное.
По возможности ограничивается употребление следующих лекарственных средств:
- Препаратов железа;
- Солей висмута;
- Средств, содержащих соли бария;
- Аскорбиновой кислоты.
Не рекомендуется посещать стоматолога в период подготовки к процедуре, так как во время манипуляций в ротовой полости может выделяться кровь. Когда она попадает в кишечник и смешивается пищей, в кале определяются остаточные количества эритроцитов. Они ошибочно принимаются за симптом поражения кишечника, что приводит к ложноположительному результату анализа.
Что необходимо делать за сутки до анализа кала на скрытую кровь?
Вечером перед процедурой рекомендуется не есть грубую пищу, ограничить количество клетчатки. На ночь лучше выпить кефир или чай. С утра перед исследованием нельзя ничего есть. Не стоит чистить зубы щеткой, так как она приводит к травматизации десны, что может способствовать их кровоточивости. Рекомендуется воспользоваться бальзамами для очищения ротовой полости.
Кал забирается на специальную лопатку после опорожнения кишечника. Если материал правильно собран, то вероятность ложного результата минимальная.
Что необходимо учесть женщинам?
Подготовка к анализу кала на скрытую кровь у пациенток имеет свои особенности. Запрещается проводить диагностику в период менструальных выделений, а также в последующие 3 дня. Это объясняется тем, что при недостаточно аккуратном заборе анализа частицы менструальных выделений часто проникают в образец каловых масс, что приведет к ложноположительному анализу.
Источник
Взятие кала на анализ для выявления наличия скрытой крови – один из современных диагностических методов, позволяющий своевременно выявить ряд серьезных заболеваний ЖКТ. О том, что кровь в кале – это опасно, знает, наверное, каждый взрослый. И при обнаружении в собственном кале кровянистых выделений многие сознательно спешат отправиться к врачу. Но дело в том, что этап, когда кровь явно виднеется в кале является уже далеко не первой стадией заболевания. И зачастую успех лечения при обнаружении такого рода кровотечения не столь однозначен, как если бы кровь была обнаружена раньше.
Многие болезни органов пищеварения, всей сложной пищеварительной системы, на начальном этапе могут не проявляться какими-либо симптомами, и уж тем более – обильным внутренним кровотечением. Но микрочастицы крови в организме уже присутствуют и выводятся из него вместе с калом. Только они настолько малы, что разглядеть их, даже пристально всматриваясь в собственные экскременты (чего большинство людей по понятным причинам обычно не делают), невозможно. Вот в этом случае и проводится анализ на наличие скрытой крови.
Анализ кала на скрытую кровь
Сегодня этот анализ назначается всем пациентам, достигшим пятидесятилетнего возраста, разово, ежегодно. Возрастные группы младше 50 сдают его по показаниям.
Зачем нужен анализ на обнаружение крови в кале
В каких случаях назначается этот анализ? По каким причинам врачи вдруг начинают искать в кале пациента скрытую кровь? Это делается при подозрении на ряд заболеваний.
Забор кала для анализа на скрытую кровь относится к распространенным лабораторным анализам, таким как общий анализ крови или мочи. С его помощью можно выявить неявное внутреннее кровотечение, которое присутствует:
- в любом из отделов кишечника;
- в желудке;
- во всех органах пищеварительной системы без исключения.
Чаще всего кровь в кале появляется при серьезных поражениях желудка, кишечника либо двенадцатиперстной кишки, что приводит к анемии и прочим опасным последствиям
Согласитесь, «увидеть», что происходит внутри пищеварительной системы, особенно в нескончаемом кишечнике, полная длина которого составляет у взрослого человека около восьми метров (в пять раз превышает его рост), достаточно сложно. Тем более что строение кишок замысловатое, а расположение извилистое.
Кишечник человека
Кстати. В то же время пищеварительный и выводящий тракт – это самый «рискованный» орган, содержащий рекордное количество бактерий, через который выводятся токсические и другие отходы деятельности всего организма. Здесь легче всего «спрятаться» вредоносным микробам, опухолям, разрывам и повреждениям.
Показания
Врачи назначают сдачу кала на скрытую кровь довольно часто. Показаниями к проведению анализа могут стать следующие симптомы и жалобы пациента.
- Абдоминальные боли (локализующиеся в области живота) неясной этиологии.
- Продолжающееся на протяжении долгого времени чувство тошноты при отсутствии диагностированных желудочно-кишечных заболеваний.
Постоянное чувство тошноты
- Периодически повторяющаяся рвота.
- Постоянный жидкий или разжиженный стул.
- Синдром Линча.
Синдром Линча
- Дивертикулит.
- Выявленный гельминтоз.
- Болезнь Крона.
Болезнь Крона
- Потеря массы тела без очевидной причины.
- Цирроз печени.
- Диагностированные патологии ЖКТ.
- Аденоматозный полипоз.
Аденоматозный полипоз
- Язвенные поражения желудка.
- Язвы в кишечнике.
- Варикозное расширение вен в пищеводе.
Варикозное расширение вен в пищеводе
- Рак кишечника или колоректальный рак у близкого родственника пациента.
- НЯК.
- Повреждения слизистой пищеварительных органов.
Совет. Если врач рекомендует пациенту данный анализ, значит, у него имеются на это веские основания. Исследование не сложное, не болезненное, результативное, проводится быстро.
Есть условия, при которых исследование кала, выявляющее скрытую кровь проводить нельзя, до изменения обстоятельств:
- диспепсия;
- менструация;
- кровоточащие геморроидальные узлы;
- гематурия (когда кровь обнаружена в моче);
- пародонтоз.
Параллельно исследованию кала назначается лейкоцитарный анализ крови, биохимия, исследование мочи общее, почечные пробы и онкомаркеры.
Нормы анализа крови
Почечные пробы
Важно! При получении положительного тестового результата, который был выявлен в лаборатории или во время проведения теста в домашних условиях, рекомендуется колоноскопия кишечника. Полученный отрицательный результат снижает риск наличия большинства грозных заболеваний, но не исключает его полностью Необходимо сопоставление результата с другими, параллельно назначенными анализами.
Колоноскопия кишечника
Как повысить эффективность исследования
От того, насколько тщательно подготовится пациент к сдаче анализа, зависит эффективность исследования. Скрупулезность исполнения всех предъявляемых к пациенту требований – залог точности полученного результата.
Общая подготовка к сдаче кала на скрытую кровь проводится следующим образом.
- Начало подготовки – 7 дней до проведения анализа. С этого времени отменяются все лекарства, которые имеют свойство окрашивать кал в какой-либо цвет. Также необходимо прекратить прием медицинских препаратов, влияющих на кишечную перистальтику.
По предписанию лечащего врача за неделю до процедуры сдачи кала отменяются все медпрепараты
- За трое суток до сдачи кала из меню исключается следующее: мясо, рыба, субпродукты, томаты, свекла, перец, брокколи, фасоль, шпинат, яблоки, зеленый лук. Это необходимо для предотвращения искажения цветовой картины.
Из меню следует исключить продукты, которые могут окрасить кишечник, что исказит результат исследования
- Также за трое суток прекращается употребление овощей и фруктов, которые могут подействовать на перистальтику.
Воздействующие на перистальтику овощи, фрукты, соки из них исключаются из рациона
- Нельзя принимать слабительные препараты и очищать кишечник никаким другим способом, кроме естественного, особенно с применением клизмы.
Слабительные средства перед процедурой принимать нельзя
- Позднее, чем за три дня до сдачи анализа не проводятся рентгенологические исследования, поскольку при их проведении могут использоваться реактивы, способные исказить результаты анализа.
Рентгенографию делают не позднее чем за трое суток до исследования кала на скрытую кровь
- Перед забором кала для анализа у женщин должны полностью закончиться месячные (во время менструального кровотечения анализ не проводится).
Женщины должны выбирать подходящий день для обследования
- Накануне сдачи кала нельзя чистить зубы, чтобы при случайном повреждении десен щеткой фрагменты крови не попали в кал.
Лучше воспользоваться ополаскивателем
- Также нельзя заниматься анальным сексом, чтобы предотвратить образование механических повреждений и разрывов с возникшими кровотечениями.
Перед процедурой сдачи анализа важно избегать любых травматичных проникновений
Важно! Кровь, скрытая в кале, показатель множественных заболеваний, но главное – она может быть сигналом о заболеваниях злокачественных. Самое первое предупреждение о появлении раковых опухолей в кишечнике по всей его площади, пищеводе и желудке. Разумеется, чем на более ранней стадии начать лечение рака, тем больше вероятности его победить.
Правила забора анализа
При сборе кала на анализ необходимо соблюсти ряд правил.
- Не пытаться собрать кал при помощи клизмы – дефекация должна пройти естественно.
- Собирать кал утром, после пробуждения, желательно до завтрака.
- Перед сбором помочиться и тщательно вымыть половые органы и сфинктер.
- Использовать для сбора специальную деревянную лопатку и контейнер для анализов с плотной крышкой, он может быть из пластика или стекла.
Контейнер для анализов
- Брать разные фрагменты кала (не из одного места).
- Общий объем должен составить не менее двух чайных ложек.
- В лабораторию кал доставляется не позднее чем через три часа после сбора.
- Если немедленно доставить анализ невозможно, это делается в течение 12 часов, но контейнер с материалом должен храниться все это время в холодильнике.
Как сдать кал на скрытую кровь
Важно! Исследование проводится в течение шести дней. Результат нормы – отрицательный. Это не значит, что крови в кале абсолютно нет. Но это означает, что ее присутствие не превышает допустимых пределов. При превышении нормы результат объявляется положительным.
Виды анализа на скрытую кровь в кале
Этот тест можно делать тремя различными способами. Исследуемый материал анализируют с помощью:
- гваяковой пробы;
- иммунологической пробы;
- реакции Грегерсена.
Бензидиновая проба кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена)
Таблица. Вид анализа и описание.
| Вид | Характер пробы |
|---|---|
Гваяковый тест | Проводится в результате взаимодействия гваяковой смолы с гемоглобином, содержащимся в каловой крови, плюс перекись водорода. Проба считается положительной при общем выявленном объеме кровотечения от 30 до 50 мл. Обнаруживается скрытая кровь, истекающая из любого участка пищеварительной системы. В гваяковом тесте в реакцию с пробниками вступают любые лекарства и продукты, поэтому, при несоблюдении правил подготовки результаты могут быть не точны. |
Иммунохимический тест | Методики тестирования развиваются, и недавно учеными был разработан новый метод обнаружения скрытых кровотечений – иммунохимический или иммунологический тест. Специфика этого анализа заключается в том, что его можно провести дома. В аптеке покупается пробник, содержащий антитела, которые вступают во взаимодействие с гемоглобином человеческой крови. Точно так же иммунологический тест проводят и в клинической лаборатории. Тест для верности рекомендовано повторять до трех раз подряд, но даже при повторении он не гарантирует полный результат. Он может выявить кровотечения лишь в нижних пищеварительных отделах. Окончание тонкой и толстой кишки – вот отрезок, на котором скрытая кровь определяется четко. Но кровь из верхних отделов проба не покажет, поскольку гемоглобин, до вступления в реакцию с антителами, вступает в нее в желудке и верхнем пищеводе, с агрессивными желудочными ферментами, разрушающими его. |
Тест Грегерсена | Так называется бензидиновая проба, которая является строго лабораторным исследованием. Вещество бензидин соединяется с уксусной кислотой и перекисью бария (или водорода). Тест позволяет обнаружить любое новообразование в ЖКТ, «увидеть» аденому, полипы, практически все заболевания, в том числе пока не диагностированный у пациента рак. Эта проба, кстати, помогает обнаружить скрытую кровь не только в кале, но и в других биоложидкостях организма, например, в моче. Нормой считается наличие крови полным объемом до 40 мг. |
Специфика подготовки к гваяковому тесту
Перед прохождением гваяковой пробы за три дня необходимо убрать из употребления:
- свиное и говяжье мясо и субпродукты;
Мясо и субпродукты
- все виды капусты, хрен и редис;
- железосодержащие продукты, к которым относится соя и чечевица, орехи (арахис, кешью), морковь, салат;
Чечевица
- сушеные грибы и свежий чеснок;
- минералку, в которой содержится железо;
- витамин С в любом виде;
- фрукты и овощи, в которых в больших количествах содержится аскорбиновая кислота;
Где содержится витамин С
- лекарства — нестероиды;
НПВП
- производные барбитуровой кислоты (успокоительные);
- антикоагулянт варфарин, влияющий на свертываемость крови;
- любые лекарства и БАДы, содержащие железо.
Препараты железа
Специфика подготовки к бензидиновому тесту
Здесь тоже важно не нарушить правил подготовки и тщательно их соблюдать.
Из меню исключаются за три дня до сдачи:
- все виды мяса;
- печень и субпродукты;
Печень и субпродукты
- железосодержащие бобовые;
- железосодержащие овощи и фрукты;
Железосодержащие продукты
- все продукты с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты;
- аспирин, напроксен, ибупрофен.
Препарат «Напроксен»
Расшифровка результатов
Тест может быть положительный и отрицательный. Во втором случае это означает, что кровь истекает в норме. Кровь в любом случае выделяется в организме каждого человека. Она движется по кишечнику, распадаясь под действием ферментов, но если ее количество не превышает 0,2 мг гемоглобина на 1 г кала, результат считается отрицательным, а кровь в кале признана отсутствующей.
При положительном результате значения превышают заявленный показатель, иногда в несколько десятков раз.
Стоит учитывать при расшифровке, что проба может быть как ложноотрицательной, так и ложноположительной. При имеющемся кровотечении непостоянного характера, например, при полипах, в данном анализе может оказаться отрицательный результат. Для точного диагноза необходимо повторить пробу.
И наоборот, при случайном травмировании слизистой, даже если это произошло во время утренней чистки зубов или носового кровотечения, случившегося накануне, а также при употреблении продуктов и препаратов, содержащих железо, результат может быть положительным при отсутствии какого-либо заболевания.
Важно! При отрицательной пробе, таким образом, необходимо ее повторить и подтвердить. При положительной пробе также рекомендуется провести подтверждающий анализ и назначить пациенту дальнейшие обследования.
Важность данного анализа в диагностике большинства кишечно-желудочных заболеваний очень велика.
Есть кровотечения открытые и явные, изменяющие стул до такой степени, что можно визуально определить их наличие. Например, при исходе крови из нижних сегментов толстой кишки она окрашивает кал в алый цвет, может собираться крупными сгустками или широкими прожилками. При источнике кровотечения, который расположен в верхней части ЖКТ, то кал темнеет, приобретает цвет и консистенцию дегтя, поскольку кровь, вступая в реакцию с желудочными ферментами, видоизменяет его.
По цвету кала можно определить местоположение кровотечения
Важно! При визуально обнаруженном кровотечении ситуация, безусловно, является экстренной, требующей немедленной медицинской помощи, вплоть до оперативного вмешательства. Но это не значит, что скрытое кровотечение менее опасно.
У традиционных тестов много недостатков и погрешностей, тем не менее, исследование кала на наличие скрытой крови помогает настолько эффективно диагностировать многие болезни, что такой безопасной и безболезненной, не травматичной и быстрой альтернативы ему нет.
Тесты на наличие крови положительны в 97% эпизодов рака толстой кишки, в 60% – при аденоматозных полипозах (диаметром от 1 см) и других опасных заболеваниях. Статистически доказано, что выявление рака на первоначальных стадиях снижает показатель смертности от данного заболевания в среднем на 30%. Боль с левой стороны под ребрами спереди читайте у нас на сайте.
Колоректальный рак
Видео – Анализ кала на скрытую кровь
Источник