Пойкилоцитоз в общем анализе крови у детей
Кровь омывает все органы и ткани человеческого тела и несет ряд важнейших функций. Составляющие крови (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты) естественным образом реагируют на изменения в состоянии здоровья человека. Для выявления подобных изменений проводят лабораторное исследование мазка крови. В некоторых случаях при оценке мазка обнаруживают пойкилоцитоз в анализе крови.
Что означает пойкилоцитоз
У здорового человека эритроциты в крови представлены безъядерным двояковогнутым диском. По центру клетки находится центральный просвет (светлая часть), а наружные края окрашиваются в более темный цвет. Цитоплазма зрелых эритроцитов заполнена дыхательным пигментом – гемоглобином. Он связывается с молекулами кислорода и переносит ее к клеткам всего организма, забирая обратно углекислый газ. Таким образом обеспечивается дыхательная функция крови. Красный цвет пигмента обуславливает цвет крови, сами же эритроциты зеленовато-желтые.
Фото изменения формы эритроцитов
Изменение формы эритроцитов называется пойкилоцитозом. Степень пойкилоцитоза оценивают следующим образом:
- «+» — 25% от общего количества подвергнуто изменениям. Такой результат принимается за норму эритроцитов.
- «++» — деформировано половину красных кровяных клеток, средняя степень пойкилоцитоза.
- «+++» — 75% эритроцитов изменено по форме, выраженная степень.
- «++++» — изменения формы затрагивают все видимые в поле зрения эритроциты. Острая форма пойкилоцитоза.
Эритроциты при пойкилоцитозе принимают различные формы в зависимости от причины деформации.
Классифицируют следующие разновидности пойкилоцитозных эритроцитов:
- дакриоциты – формой напоминают каплю или слезу, часто имеют уменьшенный размер и включения соединений гемоглобина в крови – тельца Гейнца;
- акантоциты имеют зубчатую поверхность и неравномерную окраску;
- клетки серповидной формы называются дрепаноцитами;
- кодоциты или мишеневидные клетки имеют увеличенную общую поверхность и повышение холестерина в цитоплазме;
- центральный просвет у стоматоцитов (гидроцитов) имеет щелевидную форму. Увеличенный объем клетки обуславливает ее короткий срок жизни в микроциркуляторном русле;
- эхноциты вследствие нарушений клеточной мембраны имеют сферическую форму с 10-30 отростками (репеевидная форма);
- эллиптоциты в норме не должны превышать 1% от всех эритроцитов; Красные кровяные тельца имеют овальную форму и разные размеры;
- шистоциты – это фрагментированные, частично разрушенные клетки крови;
- дегмациты имеют полукруглую форму с отсутствием одного края;
- полукруглые клетки с вытянутой у одного края цитоплазмой и скоплением гемоглобина у другого края называются эсентроциты.
Классификация морфологических изменений эритроцитов очень обширна и постоянно пополняется новыми видами специфических деформаций.
Разновидности пойкилоцитозных эритроцитов
Причины и признаки деформации
Важно понимать, что пойкилоцитоз в анализе крови сам по себе не является диагнозом. Это – последствие нарушений здоровья, в первую очередь различных видов анемии, болезней печени и обмена веществ.
Не существует четкой причины между характером деформации и определенной болезнью пойкилоцитоза. Классификация измененных эритроцитов указывает на целый ряд признаков и заболеваний, вызвавших пойкилоцитоз. С определенностью можно выделить лишь дрепаноциты. Их появление – свидетельство серповидноклеточной анемии. Дрепаноциты наполнены измененной формой гемоглобина (Hb S), который специфически деформирует клеточную мембрану, особо при дефиците кислорода.
Для подтверждения дрепаноцитоза используют «пробу жгута» – палец туго бинтуют, чтобы искусственно вызвать недостаток кислорода. После проводят забор крови из пальца. Выявленные в обилии дрепаноциты подтверждают диагноз.
Появление в мазке крови эхиноцитов может говорить о патологическом избытке в крови продуктов обмена веществ (уремии) или наследственном дефиците определенных групп ферментов.
При вышеуказанных состояниях, а также железодефицитной анемии, болезнях печени в крови появляются и акантоциты. Длительная механическая и обструктивная желтуха, отравление свинцом, удаление селезенки провоцируют преобладание мишеневидных эритроцитов.
При миелофиброзе, болезнях костного мозга, увеличении селезенки в мазке крови будут превалировать дакриоциты. Причем содержание клеток разных размеров повышается при железодефицитной анемии. Одинаковые же по размеру эллиптоциты свидетельствуют о наследственных болезнях крови. На гемолитическую анемию, спровоцированную приемом лекарственных средств, указывают шистоциты и дегмациты.
Виды деформации клеток
Опасность состояния
Жизненный цикл здорового эритроцита составляет 120 дней – с момента выхода из красного костного мозга до гибели в селезенке. Изменение формы эритроцитов зачастую обуславливается изменениями его клеточной мембраны, нагромождением вредных балластных веществ внутри клетки и нарушениями функции дыхательного пигмента – гемоглобина. Деформированные клетки хуже связывают кислород, быстрее «изнашиваются» и гибнут. Видоизмененные эритроциты теряют свою эластичность, что мешает им участвовать в микроциркуляции – снабжать кислородом и выводить углекислый газ из отдаленных участков тела.
Чтобы восполнить природную необходимость клеток организма в кислороде включаются компенсаторные механизмы. Дополнительный приток кислорода обеспечивается за счет учащенного дыхания и сердцебиения – отсюда одышка при сердечной недостаточности, боли в сердце, бледность и цианоз (посинение) кожи, головокружения и обморочные состояния. Однако такие механизмы компенсации не способны в полной мере восполнить дефицит кислорода, питание тканей ухудшается, изменения здоровья нарастают и требуют медицинского вмешательства.
Лечение
Чтобы вылечить пойкилоцитоз, в анализе крови необходимо четко установить причину патологического состояния. Хорошо будет проконсультироваться у опытного врача-гематолога. Часто врачи назначают для лечения у детей и взрослых, препараты железа, витамина B 12 для длительного употребления.
Полезные продукты питания
Самостоятельно можно провести коррекцию питания и ввести в рацион полезные продукты. Для обогащения крови гемоглобином в пищу употребляют отварное мясо нежирных сортов, говяжью печень, язык, ветчину. Пища должна быть богата витаминными веществами и кальцием, поэтому необходимы сыр, творог, цитрусовые, свекла, морковь, сладкий перец, квашеная капуста, бобовые. Жиры в питании ограничиваются. В качестве напитка можно использовать отвар шиповника, гранатовый сок, ягодные морсы.
Для ребенка грудного возраста, важно как можно дольше сохранять грудное вскармливание.
Поскольку пойкицитоз – последствие тяжелых нарушений здоровья, его легче предотвратить, чем устранять. Лучшая профилактика – рациональное питание и активный образ жизни.
Видео — Форменные элементы крови, эритроциты:
Источник
На чтение 5 мин. Просмотров 362
Пойкилоцитоз — это патологическое состояние, характеризующееся деформацией и нарушением функций эритроцитов. Последние представляют собой красные кровяные клетки, отвечающие за доставку кислорода в органы и ткани. Многие пациенты задаются вопросом, пойкилоцитоз — что это такое, из-за чего он возникает. Практически всегда причинами патологии являются острые или хронические заболевания.
Степень проявления
Расшифровка биохимического анализа крови содержит информацию о количестве поврежденных кровяных клеток. На основании этого показателя устанавливается степень выраженности пойкилоцитоза. Выделяют 4 стадии патологического процесса:
- Первая. Отличается слабой степенью выраженности симптомов. Деформации подвергается 10-25% красных кровяных телец. Патология хорошо поддается терапии и редко вызывает опасные осложнения.
- Вторая. Умеренная форма пойкилоцитоза сопровождается трансформацией 25-50% эритроцитов. Клетки перестают выполнять свои функции, из-за чего появляются признаки снижения уровня гемоглобина.
- Третья. Выраженный пойкилоцитоз приводит к существенному ухудшению самочувствия пациента. Патология сопровождается повреждением 50-75% красных кровяных клеток.
- Четвертая. Эта степень характеризуется деформацией всех эритроцитов. В таком случае наблюдается высокая вероятность возникновения опасных осложнений, поэтому лечение должно начинаться незамедлительно.
Разновидности и формы
Пойкилоцитоз классифицируется на основании вида деформации эритроцитов. Существует 8 форм патологического состояния:
- Дакриоцитоз. В таком случае эритроциты приобретают овальную форму и заостренные концы. Патологическое состояние возникает на фоне железодефицитной анемии и заболеваний кроветворной системы.
- Эллиптоцитоз. В образце крови обнаруживаются красные тельца овальной формы, имеющие скругленные края. Эллиптоцитоз характерен для выраженной анемии различного происхождения.
- Акантоцитоз. Красные кровяные тельца в этом случае приобретают заостренные отростки, расположенные на большом расстоянии друг от друга. Наиболее часто эта форма пойкилоцитоза обнаруживается при заболеваниях печени.
- Эхиноцитоз. Эритроциты округлой формы покрываются наростами, напоминающими шипы. Патологическое состояние развивается на фоне заболеваний пищеварительной и выделительной систем.
- Кодоцитоз. Форма эритроцита не меняется, однако центральная часть клетки приобретает темный цвет. Такие элементы в крови обнаруживаются при отравлении тяжелыми металлами и разрушении тканей печени.
- Дрепаноцитоз. Красные кровяные тельца приобретают удлиненную дугообразную форму. Концы клеток заостряются. Такое патологическое состояние развивается на фоне гипоксии.
- Микросфероцитоз. Характеризуется появлением круглых элементов уменьшенных размеров. Наблюдается при тяжелом течении анемии.
- Гидроцитоз. Эритроциты приобретают вогнутую форму. Патология возникает у пациентов, имеющих генетическую предрасположенность к стоматоцитозу. Деформированные клетки отличаются большими размерами.
- Преобладание пузырчатых клеток. На поверхности кровяных телец образуются округлые наросты невыясненного происхождения. Патологическое состояние возникает при выраженном снижении уровня гемоглобина.
Почему возникает
Возникновению патологических изменений в строении эритроцитов способствуют следующие причины:
- воспалительные процессы в тканях печени (инфекционные и неинфекционные гепатиты);
- гемолитические формы анемии;
- дефицит фермента-пируваткиназы;
- выраженный недостаток железа и других микроэлементов в крови;
- токсический гепатит, развивающийся на фоне хронического алкоголизма;
- генерализованные формы гипоксии;
- длительное течение механической желтухи, вызываемое закупоркой желчевыводящих протоков;
- отравление свинцом и некоторыми другими тяжелыми металлами;
- перенесенное ранее удаление селезенки;
- желчнокаменная болезнь;
- злокачественные опухоли печени;
- сепсис, вызванной ожогами и инфицированием послеоперационных ран;
- установка искусственных сердечных клапанов;
- дефицит витамина А;
- генетические формы анемии;
- злокачественные опухоли кроветворной системы;
- тяжелое течение хронической почечной недостаточности;
- злокачественные опухоли желудка;
- гастрит с повышенной кислотностью;
- массивная кровопотеря.
Способствующие появлению пойкилоцитоза в общем анализе крови причины выявляются с помощью лабораторных и аппаратных методов исследования. Деформация эритроцитов у детей 1 месяца жизни считается вариантом нормы. Об анемии речь идет при сохранении пойкилоцитоза после достижения годовалого возраста. Другими причинами изменения формы кровяных клеток являются:
- резус-конфликт (возникает при несовместимости резус-факторов и групп крови матери и ребенка);
- серповидноклеточная анемия (патология характеризуется снижением или повышением свертываемости крови).
Лечение
Анизоцитоз эритроцитов может свидетельствовать о наличии опасной патологии, поэтому не стоит недооценивать значение диагностики и лечения. Специальных терапевтических схем не существует. В зависимости от происхождения патологического состояния подбирается способ лечения:
- Анемия. Восстановить уровень гемоглобина помогает употребление препаратов железа (Ферретаба, Феррум Лек). В рацион пациента включают говядину, говяжью и свиную печень, гречневую кашу, бананы, яблоки.
- Отравления. Применяются дезинтоксикационные растворы (Гемодез). Улучшить общее состояние организма и нормализовать состав крови помогают витаминные препараты.
- Онкологические заболевания. В этом случае назначаются химиотерапевтические средства, снижающие скорость деления раковых клеток. Восстановление функций кроветворной системы способствует нормализации состава крови. Химиотерапию нередко дополняют облучением.
- Инфекционные заболевания. При пойкилоцитозе, вызванном активной жизнедеятельностью бактерий или вирусов, назначаются антибиотики и противовирусные средства. После устранения воспалительного процесса количество деформированных эритроцитов начинает снижаться.
- Гипоксия. В таком случае эффективными оказываются средства, восстанавливающие кровообращение (Актовегин, Курантил).
- Кровопотеря. Улучшить состояние пациента помогает переливание донорского материала.
Профилактика
Предотвратить развитие тяжелых форм пойкилоцитоза у ребенка или взрослого можно, регулярно сдавая общий анализ крови. К другим мерам профилактики относятся:
- правильное питание (в рацион обязательно должны входить нежирные сорта мяса, свежие фрукты и овощи, молочные продукты);
- организация правильного режима труда и отдыха (важную роль играет качественный ночной сон);
- умеренные физические нагрузки (способствуют насыщению крови кислородом);
- прием фолиевой кислоты (аптечные препараты можно заменить говяжьей печенью, пивными дрожжами, шпинатом).
Чем опасно состояние пойкилоцитоза
Деформация эритроцитов нарушает доставку кислорода в органы и ткани. Это способствует развитию тяжелых патологических состояний (инфаркта миокарда, ишемического инсульта). При длительном течении анизоцитоза сердечная мышца пытается компенсировать дефицит кислорода, что способствует перегрузке органа.
Читайте также:
- Анизоцитоз тромбоцитов
- Гипоксия у ребенка
- Гранулематоз вегенера симптомы
- Эритроциты норма у детей
Источник
София
241 просмотр
5 февраля 2020
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, пойкилоцитоз в общем анализе крови у ребёнка 3,10 лет что означает? Гемоглобин в норме, ферретин 20.3, железо 19, биохимия в норме. Повышены лимфоциты 64, сегментоядерные нейтрофилы понижены 20, общее количество эритроцитов 5,09 немного повышено. Пойкилоцитоз слабо выраженный.
Возраст: 30
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Рентгенолог, Терапевт
Доьрый вечер! Пойкилоцитоз-это изменение формы эритроцитов и является прогностическим признаком анемии. Но у вас гемоглобин, эритроциты в норме, железо в сыворотке тоже. Поэтому сильно переживать не стоит, но стоит держать это в голове.
Нейтрофилы снижены, а лимфоциты повышены-либо вы недавно переболели вирусом либо слабовыражеггый вирус в организме в данное время. Повышение эритроцитов может быть из за недостатка жидкости!
Рентгенолог, Терапевт
В целом все у вас нормально! Через месяц сдайте клинику снова с подсчётом формулы вручную. Плюс советую сдать анализы на цмв, вэб
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте в целом ситуация не критичная но требуется динамическое наблюдение
Педиатр
Здравствуйте возможно присутствует инфекция вирусная
София, 5 февраля
Клиент
Елена, из за этого пойкилоцитоз в анализе?
Педиатр
Здравствуйте! Один пойкилоцитоз ни о чем критичном не говорит
Педиатр
Педиатр
Возможно такие при персистенции вирусов или после недавнего воспаления( орви и ТП )
Вести обычный ЗОЖ, нормальное питание и все
Гематолог
Здравствуйте, главное, что концентрация гемоглобина и эритроциты в норме, не стоит обращать внимание. Пойкилоцитоз это изменение формы эритроцитов. Сделайте анализ в другой лаборатории.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
