Пойкилоцитоз в общем анализе крови лечение

Кровь как система организма отвечает за большое количество важнейших для жизни функций. Их выполнение становится возможным за счёт наличия в составе жидкой ткани (крови) определённых клеток: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Различные внешние и внутренние факторы могут оказывать негативное воздействие даже на эти элементы, угнетая основные функции кровяных клеток и ухудшая состояние организма. Одно из таких состояний — пойкилоцитоз — наблюдается при тяжёлых заболеваниях и значительно ухудшает процессы перемещения кислорода к тканям.

Пойкилоцитоз: что означает такой результат анализа крови?

Эритроциты в здоровом виде имеют форму вогнутого с двух сторон диска, в такой клетке нет ядра, а основная масса цитоплазмы (наполнения клетки) представлена белком — гемоглобином. Именно эритроциты в здоровом виде отвечают за транспортировку кислорода ко всем тканям организма человека. По результатам анализа крови может быть поставлен диагноз пойкилоцитоз — это состояние, которое подразумевает изменение формы эритроцитов разной степени тяжести, из-за чего они уже не способны выполнять свою задачу в системе.

Поставленный диагноз говорит о наличии довольно серьёзной анемии у пациента — среднетяжелого и тяжёлого течения. В зависимости от того, какую долю составляют трансформированные (изменённые) клетки в общей формуле, и определяется серьёзность ситуации:

• «+» — четверть от всего количества эритроцитов изменена, проблема признаётся несущественной;
• «++» — средняя степень выраженности пойкилоцитоза, когда изменения затронули половину клеток;
• «+++» — выраженная форма состояния, свой вид и функцию сохранила только четверть эритроцитов, все остальные — изменены;
• «++++» — самая тяжёлая, острая форма, при которой полностью все клетки, переносящие кислород, деформированы.

Проблему, спровоцировавшую такое состояние кровяной формулы, часто выявляют на основании характера изменения формы клетки. Так, можно говорить о таких разновидностях пойкилоцитоза:

• эритроциты по форме похожи на капли — дакриоциты;
• акантоцитами называют клетки, которые имеют по краям отростки в виде шипов;
• клетки серповидной формы называются дрепаноцитами;
• кодоциты — эритроциты, которые насыщены холестерином и внешне похожи на мишень;
• стоматоциты в отличие от нормальной формы эритроцитов вогнутые только с одной стороны, а со второй — выпуклые;
• шарообразные клетки с многочисленными отростками носят название эхиноциты;
• эллиптоциды — овальные кровяные клетки, которые могут присутствовать и у здорового человека, но их количество не должно превышать десятой части. В противном случае говорят о наличии проблемы со здоровьем;
• клетки-осколки — шистоциты;
• дегмацит визуально напоминает обычную клетку, которую немного «надкусили».

Замечание специалиста: выделяют ещё больше разновидностей деформаций, постоянно добавляются новые варианты, и каждый из них связан с определённым патологическим процессом в человеческом организме, что позволяет эффективно сужать круг причин и наиболее быстро выявлять истинную.

Причины и признаки деформации

Существует множество состояний, способных проявляться в формуле крови деформациями эритроцитов или разновидностью пойкилоцитоза, а основные симптоматические проявления по большей части зависят от источника проблемы и степени тяжести изменения кровяной формулы. 

Итак, деформации эритроцитов наблюдаются у пациентов с острым дефицитом железа, который провоцирует снижение показателей гемоглобина. Такая зависимость имеет место в 80% всех случаев обнаружения изменения в анализе. У остальных пациентов состояние провоцируется одним из таких факторов:

• токсический гепатит из-за чрезмерного употребления алкоголя;
• отравление свинцом;
• затянутая форма желтухи;
• нарушение работы почек и мочевыводящей системы в целом;
• проведение операции по имплантации сердечного клапана или искусственных сосудов;
• осложнение после кровотечения и т.д.

Как и у взрослых, основная причина пойкилоцитоза в детском возрасте, в частности у грудничка, — это анемия, но может иметь место ещё один аспект — вероятность врождённых нарушений в работе костного мозга, сосудов и т.д.

Очевидно, что специфических симптомов проблема не имеет, проявления изменений определяются тем, какая именно причина их спровоцировала. Так, при наличии анемии пациентов беспокоит:

• сильная слабость в теле;
• побледнение кожных покровов;
• частые головокружения и приступы тошноты;
• на фоне слабости иногда случаются обмороки.

Опасность состояния

Как известно, изменение формы эритроцитов ведёт к снижению гемоглобина в крови и нарушению нормального функционирования этих кровяных клеток. Из-за пойкилоцитоза нарушается процесс транспорта кислорода к клеткам, следовательно, изменения возникают и в протекании метаболизма, ткани начинают испытывать острую нехватку кислорода, что очень опасно. Такое положение вещей заставляет организм активизировать механизмы приспособления, из-за которых у пациента и возникают жалобы: сердцебиение чётко ощущается, иногда возникают сердечные боли, дыхание учащается, постоянно преследует одышка.

Длительный острый пойкилоцитоз ведёт к изменениям в тканях важнейших органов, начинаются деструктивные процессы, которые без соответствующих мер значительно сокращают длительность жизни.

Лечение недуга у детей и взрослых

Для устранения пойкилоцитоза первое, что нужно сделать — это нейтрализовать причину такого состояния, скорее всего, анемию.

Для ускорения и облегчения процесса восстановления клеток крови можно пользоваться простыми советами по увеличению показателей гемоглобина. Нужно употреблять больше продуктов, богатых железом — любое мясо, желательно не очень жирное, хороший эффект даёт говяжья печень и отварной язык. Обязательным является наличие в рационе продуктов, насыщенных витамином С (цитрусовые, гранат), полезными окажутся соки из морковки, свёклы и граната.

Медикаментозная терапия сводится к назначению препаратов железа для устранения признаков анемии. Если патология вызвана недостатком витамина В12, препарат вводится внутривенно по назначению врача.

Фотогалерея: продукты для устранения пойкилоцитоза 

Состояние пойкилоцитоза — это изменение формы и, соответственно, нарушение функции эритроцитов крови. Без соответствующего лечения наступает ряд деструктивных изменений в важнейших органах, поэтому важно вовремя среагировать на проблему и незамедлительно обратиться к врачу при характерных недомоганиях. 

В медицинской практике иногда случаются ситуации, когда патология затрагивает отдельные форменные элементы крови. В частности, эритроциты могут менять свою форму, размеры, вследствие чего нарушается их функция. Такое отклонение носит название пойкилоцитоза. При его обнаружении в анализе крови чаще приходится говорить об анемии. Это объясняется тем, что эритроциты больше не могут полноценно переносить кислород к тканям и выводить углекислый газ.

Важные характеристики

Примечательной особенностью патологии является то, что круглые ранее по форме эритроциты теряют свой нормальный облик. У них появляются необычные очертания: они становятся продолговатыми, грушевидными, похожими на серп. Но, помимо изменения во внешнем виде, страдают и функциональные особенности. Основной задачей, которая стоит перед ними, является транспорт кислорода к клеткам. Она постепенно угнетается, что приводит к анемии.

Обнаружить пойкилоцитоз можно только с помощью микроскопа. Для этого кровь направляется на морфологическое исследование. Определить изменение формы эритроцитов посредством автоматического анализатора невозможно. После проведения качественного анализа мазка специалист делает запись о наличии анизопойкилоцитоза — ещё одно обозначение патологии. В записях указывается и форма, которую приобрели эритроциты.

Особенностью недуга является процентное содержание эритроцитов в анализе крови. Также практикуется обозначение его с помощью плюсов, баллов, специальных терминов. Пойкилоцитоз бывает:

• Невыраженным. Это когда в мазке присутствует 25−50% эритроцитов, форма которых остаётся нормальной. Такая форма обозначается 1, или +;
• Умеренным. В этом случае содержание красных кровяных телец составляет 50−70%. На этом этапе эритроциты меняют свою форму на патологическую. Умеренная разновидность обозначается, как 2, или ++;
• Выраженным. Эритроцитов в таком мазке присутствует 70−75%. Их форма не соответствует нормальной. Такой пойкилоцитоз имеет обозначение 3, или +++;
• Резко выраженный. Отличия по форме могут наблюдаться в отношении до 100% эритроцитов. Этот анизопойкилоцитоз обозначается 4 или ++++.

Помимо всех этих обозначений, врач, который заметил присутствие пойкилоцитоза, должен указать, о какой его разновидности идёт речь. Существует обширная классификация, в соответствии с которой выделяют овалоцитоз, анулоцитоз, микросфероцитоз и т. д. Важно записывать форму клеток, так как эта информация является основополагающей для разработки дальнейшего лечения.

Двояковогнутая форма

Нормальная форма эритроцитов, которые внешне напоминают диски со светлыми участками в центре. Характерную окраску им обеспечивает гемоглобин. Такие кровяные тельца отвечают за важнейшие процессы в кроветворении. Но это возможно, если они сохраняют нормальную форму. Она позволяет им проходить в самые узкие сосуды, доставлять кислород к отдаленным тканям и клеткам.

Нарушение газообмена может случиться, если форма эритроцитов становится аномальной. Это препятствие для выполнения ими своих функций. Такого рода внутренние нарушения отражаются на самочувствии человека, у него начинает развиваться анемия.

При пойкилоцитозе не возникает отдельно взятого изменения. Обычно имеют место множественные перемены конфигурации красных кровяных телец. В зависимости от конкретной формы, можно выявить определенную разновидность пойкилоцитоза. Название каждой из этих разновидностей связано напрямую с приобретенной формой. Например:

• сфероцитоз имеет место, когда обнаруживаются сфероциты;
• овалоцитоз — клетки крови приобретают овальную форму;
• шизоцитоз — в мазке крови обнаруживаются шизоциты;
• микросфероцитоз — при наличии в мазке микроцитов и сфероцитов.

Здоровые эритроциты носят название нормоцитов.

Виды деформации

В зависимости от той или иной патологии, клетки крови могут приобретать определенную форму. Иногда обнаруживаются определённые виды деформации:

• Анулоциты напоминают по форме кольца. Они присутствуют в кровеносном русле в случае значительного снижения содержания железа.
• Сероциты характеризуются шаровидной формой. Они имеют минимальные размеры, не превышающие 6 микрон. Их особенностью является отсутствие светлого участка в центре. Эритроциты такого типа могут обнаруживаться при ДВС-синдроме, гемолитической анемии и других патологических состояниях. Искусственные клапаны сердца могут иногда способствовать их появлению в кровотоке.
• Овалоциты отличаются формой эллипса, из-за чего их иногда называют эллиптоцитами. Обычно их содержание в крови больше 10%. Их становится больше при талассемии и овалоцитозе.
• Планоциты характеризуются плоской формой. Они имеют место при различных видах гемоглобинопатий. Также эти элементы могут обнаруживаться в случае железодефицитной анемии.
• Кодоциты, которые иначе называют мишеневидными, характеризуются необычным внешним видом, напоминающим мишени. По этой причине они получили характерное для них название. Такие форменные элементы появляются при железодефицитной анемии и интоксикации алкоголем.

Есть ряд других форм, которые приобретают эритроциты в случае пойкилоцитоза. Например, дакриоциты похожи на капельки. Их появление в мазке крови обычно сигнализирует о патологии печени либо значительном снижении содержании гемоглобина.

Другие варианты

Акантоциты имеют зубчатую форму. Их появление обусловлено гемолитической анемией, поражением печени, удалением селезенки, которое влечет за собой снижение иммунитета, наследственные формы акантоза. Разнообразие клеток включает в себя:

• Шизоциты. Они имеют более крупные размеры и напоминают шлем. Но эти включения представляют собой не полноценные клетки, а лишь их фрагменты, образованные вследствие распада эритроцитов. Их обнаружение говорит о запущенной форме анемии, васкулите. Иногда причиной является злокачественное течение гипертонии.
• Серповидные (дрепаноциты). Их практически невозможно увидеть, даже если они не присутствуют в мазке в больших количествах. Чтобы их разглядеть, необходимо создать имитацию искусственной нехватки кислорода. В таких неблагоприятных условиях они отлично проявляют себя.
• Гидроциты. Центральная часть имеет вид изогнутой линии, напоминающей рот. Такие эритроциты отмечаются в анализе после переливания крови при циррозе печени.
• Стоматоциты представляют собой зрелые эритроциты, у которых повреждены мембраны клеток.
• Эхиноциты. Они выглядят как шары, покрытые наростами. Такие клетки присутствуют при повреждении паренхимы печени, гемолитико-уремическом синдроме.

Столь широким является разнообразие клеток, которые говорят о наличии пойкилоцитоза. Каждая разновидность указывает на ту или иную болезнь. Вместе с тем есть патологии, при которых отмечается несколько типов клеток.

Причины появления

Пойкилоцитоз принято рассматривать в качестве лабораторного проявления анемии. Иногда он свидетельствует о других патологиях. Это не всегда заболевание, связанное с кровеносной системой напрямую. У одного и того же человека могут наблюдаться одновременно пойкилоцитоз и анизоцитоз — состояние, при котором эритроциты в крови отличаются друг от друга по размерам.

Недостаток железа, как одного из самых важных микроэлементов, нередко объясняется неполноценной диетой. Этому способствует и увеличение потребности в микроэлементе, допустим, во время беременности и грудного вскармливания. Но есть опасные железодефицитные состояния, которые требуют срочных мер. Для них характерно появление пойкилоцитоза.

Пойкилоцитоз иногда указывает на онкозаболевания, гемолитические анемии и другие генетические патологии. Есть транзиторные проявления этого состояния, которые имеют место при инфекционных болезнях. Ещё более опасным недугом является гемолитико-уремический синдром. Здесь анемия сочетается с тромбоцитопенией. Вместе с тем имеет место почечная недостаточность. Причины пойкилоцитоза в общем анализе крови у ребёнка — те же, что и у взрослых.

«Верная спутница» — гипохромия

Неблагоприятные факторы могут привести к тому, что эритроциты меняют окраску и увеличиваются в размерах. Они могут сохранять свою красную окраску по краям, а внутри приобретать светлый оттенок. Такое явление носит название гипохромии. Оно вызвано снижением уровня гемоглобина в эритроцитах. Происходит переход красных клеток крови в кодоциты, напоминающие по внешнему виду мишень.

Гипохромия провоцирует гипохромную анемию. Для неё характерны все признаки, присущие другим разновидностям, сопровождающимся изменением цвета клеток крови. Это железодефицитная, смешанная формы, а также малокровие, появившееся в результате перераспределения железа. Все они сопровождаются сходным набором симптомов:

• тахикардия;
• слабость;
• бледность кожных покровов;
• раздражительность;
• отсутствие интереса к происходящему.

Если у человека обнаруживается несколько симптомов, ему необходимо сдать общий анализ крови.

Лечение и профилактика

Лучше не допустить появления пойкилоцитоза. Но если избежать его не удалось, следует разработать правильную тактику лечения. Изменение формы эритроцитов следует рассматривать как симптом, а не болезнь. Обычно это указывает на анемию. Соответственно, необходимо направить все силы на борьбу с этим недугом.

В России получило наибольшее распространение анемия, вызванная недостатком железа. Если пойкилоцитоз был спровоцирован этой причиной, человеку достаточно пропить по схеме препарат железа. Также не помешает принимать на дополнительной основе витамины группы B. Особенно важен витамин B12. В некоторых случаях его выписывают в составе растворов для капельниц.

Самолечение недопустимо. Если после сдачи лабораторного анализа обнаружилась патология, необходимо проконсультироваться со специалистом. Он подскажет дальнейшую тактику действий.