Подготовка к анализу крови на с пептид
Сахарный диабет является весьма сложно диагностируемым заболеванием, так как его симптомы довольно обширны и могут являться признаками и других болезней.
Иногда возникает острая необходимость не только провести стандартные анализы при диабете, но и назначить ряд специальных тестов, позволяющих определить конкретный вид, тип эндокринного заболевания, чтобы скомпоновать индивидуальную комплексную лечебную программу способную помочь пациентам справиться с недугом.
В этом помогает особый тест — анализ на С-пептид.
Что такое C-пептид
Если сказать проще, то Ц-пептид — это «побочный продукт», который образуется в результате синтеза гормона инсулина.
Все Вы уже знаете о том, что особо важный гормон для диабетиков — инсулин синтезируется поджелудочной железой. Способ его эндогенного образования (естественного, внутри организма) является весьма сложным и многогранным процессом, который проходит в несколько этапов.
Но чтобы рассказать о нем, необходимо немного обрисовать обменные процессы, которые ежесекундно происходят в нашем теле.
Все органы «общаются» между собой посредством крови, которая и доставляет из одной части тела в другую определенный набор химических веществ, которые были выработаны теми или иными органами человека или поступили посредством пищи. Эти вещества могут быть как полезными, так и вредными, которые образовались в процессе питания клеток (это так называемые отходы метаболизма, попадающие в кровь и выводящиеся через фильтрующий кровь орган — почки).
Чтобы насытить клетку энергией необходима глюкоза.
Она может быть выработана из резервов собственного тела (имеется некоторый процент запасов в виде гликогена в печени, мышцах, жировых запасах, которые также могут быть использованы как «еда» для тела), так и из углеводной пищи (этот источник энергии является основным).
Но сама по себе глюкоза не может быть использована клетками без особого гормона, который обладает способностью проникать к ним. Инсулин можно представить виде официанта, который накрывает для каждой конкретной клеточки особый фуршетный стол. Именно поэтому его и называют транспортным гормоном (он распределяет глюкозу).
Без него клетки не могут сами «поесть» и постепенно начнут страдать от голода и умирать! Вот почему он столь важен!
В поджелудочной железе, как и у многих других внутренних органов есть специальные зоны, которые отвечают за секретирование (сегрегирование, образование) определенных веществ, ускоряющих или замедляющих процессы метаболизма (обмена), который является основой благополучия всего внутреннего организма человека.
Конкретно наш герой появляется на свет в виде особого вещества, состоящего из нескольких элементов.
Изначально в особой зоне железы (в β-клетках или в отделе панкреаса — это особая группа клеток, которые называют островками Лангерганса) начинается особый первичный процесс химических реакций в ответ на увеличенное количество сахара в крови, в результате которых образуется большая масса аминокислот (110 аминокислот).
Если сказать проще, то в β-клетках есть химическая лаборатория, в которой посредством добавления различных элементов и начинается процесс образования активного инсулина.
Эти самые 110 аминокислот называются препроинсулин, состоящий из A-пептида, L-пептида, B-пептида, C-пептида.
Это масса еще совсем не похожа на привычный инсулин, а является лишь грубой заготовкой, которая требует некоторой добротной обработки, позволяющей отделить нужные нам элементы.
Обработка заключается в том, что химическую цепочку разрывают энзимы (они же ферменты), которые и позволяют отщепить только то, что будет необходимо для образования искомого нами гормона.
Так отделяется небольшая часть L-пептида.
На этом этапе уже появляется так называемый проинсулин — вещество более близкое к «чистому» инсулину.
Но он является «пустым», неактивным и не может вступать в особые взаимосвязи со сладкой глюкозой и прочими веществами. Активирует его другой набор энзимов, которые отделяют от вещества C-пептид, но при этом образуют прочную связь между A и B пептидами. Эта связь представляет собой особые дисульфидные мостики.
Как раз таки связанные дисульфидными мостиками цепи A-B пептидов и есть наш гормон инсулин, который уже способен выполнять свою роль и распределять глюкозу по клеткам.
Инсулина и C-пептида в кровь выбрасывается равное количество!
Но какова роль остаточного вещества С до сих пор остается не ясным. Ученые склонны считать, что оно не играет никакой существенной роли в метаболизме и относят его к ряду остаточных продуктов, полученных в процессе обмена.
Именно поэтому, C-пептид так безответственно относят к побочным продуктам, которые попадают в кровь после образования инсулинового вещества.
Так считается и до сих пор, так как химики не могут понять для чего нужен этот элемент. Его функция и польза для организма остается загадкой. Однако проведя ряд исследований американские ученые пришли к неожиданному заключению. Если одновременно с инсулином вводить диабетикам такое же количество и C-пептида, то происходит заметное снижение риска развития осложнений диабета особенно таких как:
- нефропатия
- нейропатия
- ангиопатия
Но вылечить диабет посредством C-пептида невозможно!
Кроме того, стоимость такого искусственно синтезированного вещества неоправданно высока, так как в рамках массовой фармацевтической продукции он не выпускается, и официально как терапевтический медикамент еще не принят.
Как сдавать анализ на C-пептид
Анализ на ц-пептид, как и многие другие виды лабораторных исследований, сдается строго натощак!
Должно пройти не менее 8 часов с момента последнего приема пищи.
Соблюдать какую-то специальную диету или ряд других рекомендаций не нужно.
Чтобы тест показал достоверные результаты необходимо вести привычный Вам образ жизни, но не кушать ранним утром до сдачи крови на анализ. Разумеется, нельзя употреблять алкоголь, курить и применять другие наркотические средства.
Стресс также сказывается на состоянии крови, берущейся для анализа.
Разумеется не стоит забывать о том, что на синтез инсулина влияет непосредственно глюкоза. Если ее концентрация в крови большая, то это стимулирует поджелудочную железу выбросить в кровь больший объем гормона, столько же окажется в крови и C-пептида.
Обычно кровь на тест берется из вены.
Почему в лабораторном анализе определяется количество именно C-пептида, а не самого инсулина?
Конечно, довольно странным является данный факт учитывая, что C-пептид есть побочный, ненужный продукт гормонального синтеза. Тогда почему же ему уделяется столько внимания, когда более важным является активный и готовый к работе гормон?
Все предельно просто! Концентрация веществ в крови непостоянная, так как они выполняют определенную роль и постепенно расходуются.
Срок жизни инсулина очень маленький — всего 4 минуты. За это время он помогает глюкозе усвоиться в процессе внутриклеточного метаболизма.
Продолжительность жизни C-пептида намного больше — 20 минут.
А раз они выделяются в равных количествах, то по «побочной» пептидной концентрации гораздо проще судить об объеме инсулина.
Это говорит о том, что объем инсулина в крови в 5 раз меньше количества C-пептида!
Основания назначения подобного анализа
Зачем нужен такой анализ мы уже упомянули в начале статьи, но на его сдачу могут назначить и по другим причинам:
- планируется в процессе лечения пациента в сахарным диабетом 2 типа внедрить индивидуальную инсулинотерапию
Врачу необходимо убедиться в качественных свойствах поджелудочной железы вырабатывать какой-то процент эндогенного инсулина в ответ на гиперликемию. Исходя из полученных результатов гораздо проще выверить необходимую дозу гормона. В дальнейшем этот тест могут назначать и повторно.
Когда были получены прочие лабораторные исследования, но по их результатам сложно судить о типе сахарного диабета, то по данному анализу можно легко определить конкретный вид болезни: если C-пептида в крови много, то ставится диагноз СД 2 типа, если отмечается его низкая концентрация, то это говорит о сахарном диабете 1 типа.
- у человека диагностирован поликистоз яичников
На функциональное состояние яичников оказывает непосредственное влияние количество инсулина в крови. Если его в крови мало, то это может вызвать: первичную аменорею, ановуляцию, раннее наступление менопаузы или послужить одной из причин, по которой оплодотворение оказывается весьма сложным процессом, а порой и невозможным. Кроме того, инсулин также влияет и на выработку стероидных гормонов в яичнике.
- необходимо осуществить контроль остаточной способности синтезировать эндогенный гормон после операционного вмешательства на поджелудочной железе
- человек страдает частыми приступами гипогликемии, но при этом у него нет сахарного диабета
Расшифровка и норма C-пептида
В зависимости от способа исследования норма или референсные значения следующие:
- 298 — 1324 пмоль/л
- 0.5 — 2.0 мнг/л
- 0.9 — 7.1 нг/мл
Если в крови повышенное содержание данного вещества, то это свидетельствует о следующих заболеваниях и отклонениях:
- сахарный диабет 2 типа
- нефропатия V стадии (болезнь почек)
- инсулинома
- поликистоз яичников
- применение сахароснижающей таблетированной терапии
- болезнь Иценко-Кушинга
- прием ряда препаратов (глюкокртикоидов, эстрогенов, прогестерона)
Если низкая концентрация:
- сахарный диабет 1 типа
- нестабильное психическое состояние, вызванное частыми стрессами
- алкогольное опьянение
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
| Не стесняйся, а скорей делись информацией с друзьями! |
| Чем нас больше — тем лучше для всех!
|
| Большое спасибо всем, кто не остается равнодушным и поделился записью! |
Источник
Одним из часто используемых в клинической практике исследований является анализ на с пептид. Чаще всего, это исследование необходимо при диагностике диабета, однако результаты анализа могут помочь выявить и другие заболевания. Анализ – это методика количественного определения участка проинсулина в крови.
В специальных клетках, входящих в состав поджелудочной железы, продуцируется особое вещество – проинсулин. Сначала это вещество неактивно, но при поступлении в организм углеводов, оно активируется. Происходит это путем отделения от него белковой части, которую называют С-пептидом. Этот белок поступает в кровь, поэтому при необходимости его количество можно определить путем проведения анализа.
Описание анализа
О важной роли инсулина в человеческом организме слышали практически все. А вот о том, что вырабатывается этот гормон в неактивном состоянии и активируется только после отщепления некоторых частей, в том числе и С-пептида, знают немногие.
Количественное соотношение С-пептида и инсулина один к одному, то есть, определив уровень содержания одного вещества можно делать выводы о концентрации второго. Но для чего врач рекомендует сдавать анализ именно на С-пептид, а не на инсулин?
Дело в том, что продолжительность жизни этих веществ неодинакова. Если инсулин существует не более 4 минут, то С-пептид сохраняется в крови на протяжении 20 минут. Таким образом, уровень содержания этих веществ в плазме неодинаков.
Совет! Содержание инсулина примерно в пять раз ниже, чем его отщепившейся белковой составляющей.
Какие есть показания к анализу?
Для чего нужен анализ на определение количественного содержания С-пептида? Как мы уже выяснили, по концентрации в крови этого вещества можно судить о том, какое количество инсулина синтезируется поджелудочной железой. Как правило, сдать анализ рекомендуют, если:
- возникают сомнения в том, диабет какого типа развивается у больного;
- у пациента была удалена поджелудочная железа и необходимо проверить ее остаточные функции;
- при бесплодии у женщин, когда есть подозрение на поликистоз яичников;
- у пациента, не имеющего диагноза сахарный диабет, возникают частые приступы гипогликемии.
Кроме того, при помощи лабораторного исследования определяется норма инъекционной дозы инсулина, решается вопрос о необходимости использования инсулина для лечения диабета второго типа. Используется анализ и для оценки состояния пациентов в состоянии ремиссии.
Как проводится анализ?
Чтобы получить корректные результаты на содержание в крови С-пептида, тест может быть проведен двумя способами. На первом этапе обследования назначается «голодный» тест. Однако этот вариант анализа не всегда позволяет получить достоверную картину.
У некоторых пациентов с диагнозом норма содержания С-пептида натощак может быть не нарушена. В этом случае для получения объективной картины необходимо делать тест со стимуляцией. 
Этот вариант исследования может быть проведен по трем методикам:
- Пациенту предлагается выпить определенный объем глюкозы, после чего спустя два часа берут пробы крови.
- Пациенту перед забором материала делают инъекцию антогониста инсулина – глюкагона.
Совет! Этот вариант стимуляции имеет много противопоказаний, поэтому прибегают к нему нечасто.
- Забор материала осуществляется через два часа после того, как пациент съест определенное количество углеводной пищи.
Совет! Чтобы стимулировать выработку инсулина необходимо получить 2-3ХЕ углеводов. Такое количество содержится в завтраке, состоящем из 100 граммов каши, ломтика хлеба и стакана чая с добавлением двух кусочков сахара.
Как подготовиться?
Чтобы правильно сдать анализ на содержание в крови С-пептидов, нужно к нему подготовиться. Необходимо:
- отказаться от приема лекарств, которые могут повлиять на результате анализа, предварительно обсудив этот вопрос с врачом;
- отказаться от употребления жирной пищи и алкогольных напитков минимум за сутки до забора проб;
- если назначен «голодный» тест, то нужно избегать употребления любой пищи за 8 часов до забора проб.
Как проходит процедура?
Чтобы получить материал для исследования, необходимо сдать кровь из вены, то есть, провести венепункцию. Кровь помещается в маркированную пробирку – пустую или с гелем.
После забора материала пациент может вести привычный образ жизни. При появлении гематомы в области венепункции назначаются рассасывающие компрессы.
Нормы и отклонения от норм
В настоящее время в лабораториях используются разные наборы для определения концентрации С-пептидов, поэтому на бланке, как правило, указывается расшифровка результата. Чаще всего, норма выражается следующими значениями:
- 0,5 -2,0 мнг/л;
- 0,26-0,63 ммоль/л;
- 0,78-1,89 нг/мл.
Пониженный уровень
В каком случае норма С-пептида может быть снижена? Если речь идет о заболевании, то такой результат, скорее всего, говорит о наличие инсулинозависимого диабета. Однако норма этого вещества может оказаться сниженной и в том случае, если подготовка к анализу была проведена неправильно. Например, если забор проб проводился в стрессовом состоянии пациента. Или пациент накануне выполнения процедуры принимал алкогольные напитки.
Повышенный уровень
Если в крови превышена норма содержания С-пептида, то такой результат может говорить о наличии различных патологий:
- инсулиннезависимый диабет;
- недостаточной функции почек;
- поликистозном поражении яичников;
- опухоли поджелудочной железы.
Кроме того, норма содержания С-пептида может быть превышена, если пациент принимает сахароснижающие препараты, лекарства с содержанием глюкокортикостероидов, эстрогенов и пр.
Итак, сдавать анализ крови на содержание С-пептидов необходимо в процессе диагностики различных эндокринных заболеваний. Грамотная расшифровка результатов анализов может быть осуществлена только специалистами с учетом данных других обследований.
Источник
Определение содержания С-пептида в настоящее время является наилучшим методом определения фактической выработки инсулина поджелудочной железы. Через несколько минут после выхода из поджелудочной железы около половины инсулина метаболизируется в печени. Поэтому определение уровня сывороточного инсулина не в полной мере отражает его синтез в поджелудочной железе. С-пептид остается в крови намного дольше, что делает тесты более надежными. Анализ на С-пептид важен для диагностики диабета, гипогликемии, онкологических опухолей, опухолей, продуцирующих инсулин, и для выбора схем лечения диабетиков. Тесты не являются обременительными для пациента, но они вносят много важной информации в диагностический и терапевтический процесс.
C-пептид что это
Он образуется в процессе производства инсулина. Бета-клетки поджелудочной железы сначала вырабатывают препроинсулин, который подлежит дальнейшей обработке. На следующем этапе отсоединяются несколько десятков аминокислот. Необходимо, чтобы молекула получила пространственную форму (раньше это была простая цепочка). Теперь мы называем это проинсулином. Он состоит из цепей А и В, соединенных вместе C-пептидом. В этой форме гормон упаковывается в так называемые гранулы клеток поджелудочной железы. Затем данный пептид отделяется от проинсулина и инсулин принимает окончательную форму, состоящую из цепей А и В. Гормон упаковывается в так называемые гранулы клеток поджелудочной железы. В этом процессе образуется столько же молекул инсулина и С-пептида.
Поджелудочная железа постоянно выделяет небольшое количество инсулина (и С-пептида). Однако, когда глюкоза поступает в организм, поджелудочная железа получает сигнал на выделение гранул с молекулами инсулина и С-пептида. Данный пептид, похоже, не выполняет важных биологических функций. Однако, в отличие от инсулина, он не разлагается в печени. Это делает его более долговечным в крови. Это позволяет точно определить, сколько инсулина вырабатывается поджелудочной железой и попадает в кровоток.
C-пептид подготовка к сдаче анализа
Тест может быть выполнен практически в любой лаборатории. Единственное требование — голод. Это означает, что вы не должны ничего есть в течение не менее 8 часов до сдачи крови. Вы можете пить только чистую воду.
Весь тест обычно включает в себя взятие небольшого количества венозной крови. Концентрация С-пептида определяется в сыворотке крови и результаты могут быть получены на следующий день. Как только кровь будет собрана, вы сразу же можете идти домой. Значение С-пептида затем отражает основную секрецию инсулина.
Для точной оценки резервов инсулина поджелудочной железы можно провести определение С-пептида через шесть минут после внутривенного введения 1 мг глюкагона. Глюкагон стимулирует поджелудочную железу к высвобождению молекул инсулина, хранящихся в гранулах. Эти запасы исследуются с помощью глюкагонного теста. Тест проводится в два этапа. Во-первых, венозная кровь собирается на пустой желудок для определения исходного значения С-пептида. Затем глюкагон вводится внутривенно. Через шесть минут кровь для определения С-статуса пептида снова собирается.
C-пептид — нормы
Обычно концентрация С-пептида натощак должна составлять 0,2-0,9 нмоль/л, а через шесть минут после введения глюкагона — 1-4 нмоль/л. Если концентрация С-пептида в норме (особенно после загрузки глюкагона), то поджелудочная железа все еще имеет достаточный запас инсулина.
Снижение уровня С-пептида в сыворотке указывает на истощение этих запасов и исчезновение В-клеток. Получение такого результата предполагает сахарный диабет 1-го типа или прогрессирующую стадию сахарного диабета 2-го типа.
Повышенный уровень инсулина и, следовательно, С-пептида наблюдается в начальной фазе сахарного диабета 2-го типа, когда ткани проявляют высокую инсулинорезистентность. Для поддержания нормального уровня сахара в крови поджелудочная железа вырабатывает гораздо больше этого гормона. Повышение значений С-пептида в сыворотке крови также может быть симптомом опухоли, высвобождающей инсулин.
C-пептид когда проводятся исследования
Тестирование концентрации С-пептида обычно проводится в следующих ситуациях:
в начале диагностики диабета, чтобы отличить тип 1 от типа 2:
Поскольку клетки поджелудочной железы 1-го типа разрушаются, инсулиновые резервы постепенно уменьшаются, а концентрация С в пептиде низкая. При сахарном диабете 2-го типа ткани изначально проявляют резистентность к инсулину, поэтому поджелудочная железа вырабатывает все больше и больше инсулина для снижения уровня глюкозы — концентрация С-пептида высока.
В диагностике резистентности к инсулину:
Инсулиновая резистентность (состояние, при котором клетки организма менее чувствительны к инсулину) может возникать при многих заболеваниях, а не только при диабете. Тогда определение С-пептида может легко обнаружить это расстройство.
Оценить секреторный запас поджелудочной железы:
При сахарном диабете I типа — в этой форме основой лечения является инсулин. Для того чтобы различить, сколько инсулина вырабатывается самим организмом и сколько поступает извне (вводится в виде препарата), определяется концентрация С-пептида. Количество С-пептида дает представление о степени повреждения клеток поджелудочной железы;
При диабете второго типа данный тест проводится для следующих целей:
чтобы оценить эффективность пероральных антидиабетических препаратов:
Эти препараты стимулируют выработку поджелудочной железы большего количества инсулина, для чего необходимы резервы этого гормона поджелудочной железы. Если значение пептида не будет увеличено при проведении теста с глюкагоном, препараты не будут эффективными. В ситуациях, когда глюкагон вызывает выделение дополнительного инсулина, пероральная терапия может быть достаточно эффективной;
Чтобы решить, начинать ли инсулиновую терапию:
Поскольку инсулиновая терапия является неудобством для пациента, для ее начала необходимо иметь прочную основу. Как только тесты подтверждают, что запасы поджелудочной железы исчерпаны, начинается инсулиновая терапия;
в диагностике гипогликемии:
Тест на С-пептид проводится для проверки, является ли причиной падения уровня сахара в крови избыточная секреция инсулина, а также в диагностике и оценке эффективности лечения опухолей, секретирующих инсулин.
Источник
