Подготовка к анализу крови на маркеры
Лабораторные методики в онкологии занимают важное место в диагностике заболеваний. Анализ крови на онкомаркеры являет собой первый этап исследования пациентов с подозрениями на развитие злокачественных новообразований. Этот простой безболезненный метод обследования, не требующий много времени, характеризуется высокой информативностью. Подтверждение или опровержение опухолевого процесса дает возможность предположить развитие патологии и скорректировать направление для диагностики.
Показания к анализу
Тест на онкомаркеры крови делается для профилактики, определения онкологии, контроля эффективности лечения, и когда у пациента:
- генетическая предрасположенность к раку;
- симптомы онкологических заболеваний конкретного органа;
- карцинома в ближайших родственников;
- затяжные хронические заболевания органов.
В журнале «Современная онкология» 2016 года опубликованы результаты исследований, указывающих на изменение показателей онкомаркеров на воспалительные и органические патологии, поэтому нужно комплексно подходить к интерпретации анализа.
Вернуться к оглавлению
Нужна ли подготовка?
Анализ на раковые клетки в организме не требует особенных мер, но нужно придерживаться неких правил, чтобы свести к минимуму отклонения результатов от истинных. Маркеры опухолевого роста очень чувствительные к факторам внешней и внутренней среды, поэтому нельзя это игнорировать. Подготовка к сдаче крови включает следующее:
Сдача анализов предполагает предварительную подготовку, в которую входит правильное питание и ограничение приема пищи за десять часов до процедуры.
- За 3—4 дня до исследования пациент должен придерживаться диетических рекомендаций: исключить вредную еду, жаренные, копченые, соленые продукты, легкоусвояемые углеводы, алкоголь.
- Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 10 часов до анализа.
- Сдавать кровь на онкомаркеры натощак. Разрешается пить минеральную воду без газа.
- Чтобы правильно подготовиться к обследованию, нужно сдерживаться от курения сутки до диагностической процедуры.
- Нужно отменить все лекарственные средства, влияющие на гормональный фон или деятельность органов, которые находятся под подозрением по поводу онкологии. Если это невозможно или значительно повлияет на состояние пациента, необходимо сообщить врача, какие именно препараты принимает исследуемый.
- За 2—3 дня, прежде чем сдать кровь, рекомендуется отменить все физиотерапевтические процедуры.
Вернуться к оглавлению
Как проводится?
Кровь на анализ на онкомаркеры берут из вены. Ее помещают в стерильную пробирку и отправляют в лабораторию для имунногистохимического исследования. Это очень кропотливый процесс, поскольку онкологические вещества в крови находятся в низких концентрациях и нужна тщательность и внимательность для их определения. Сдача крови на онкологию занимает не более 20 минут. Концентрацию измеряют в 1 мл исследуемого материала. Уровень онкомаркеров можно узнать через 2—3 дня после проведения анализа.
Вернуться к оглавлению
Результаты
Виды онкомаркеров
Анализы на раковые клетки включают следующие разновидности маркеров:
| Вид | Характеристика |
|---|---|
| СА 19—9 | Показывает наличие опухолевого процесса в поджелудочной железе |
| Повышается при новообразованиях желудочно-кишечного тракта | |
| ПСА общий | Так называется простат-специфический антиген, объединяющий свободную и связанную фракцию |
| Признак рака предстательной железы | |
| Рекомендуется проводить ежегодно мужчинам старше 40 лет | |
| Очень чувствительный анализ, требующий тщательной подготовки | |
| СА 125 | Маркер опухолей яичников, молочной железы у женщин |
| Повышается при карциноме яичек у мужчин | |
| SCC | Признак онкологии рака шейки матки |
| Часто используется при профилактических обследованиях | |
| Увеличивается в случае новообразований дыхательной системы, носоглотки | |
| НЕ4 | Онкомаркер яичников |
| Высокая концентрация наблюдается при раке эндометрия | |
| CA 15—3 | Белковое вещество, синтезирующееся при раке молочной железы |
| Cyfra 21—1 | Признак опухолей легких |
| Имеет большое значение в диагностике немелкоклеточной карциномы альвеол | |
| Увеличивается при карциноме мочевого пузыря | |
| АФП | Анализ на раковые изменения гепатобилиарной системы |
| Признак развития герминомы | |
| Синаптофизин | Повышается при раке нервной системы |
| Увеличение этого показателя является индикатором злокачественных новообразований эндокринных органов | |
| Тиреоидный транскрипционный фактор-1 | Специфическое вещество, увеличивающееся при онкологии щитовидной железы |
| Незначительное повышение концентрации выявляется при раке легких | |
| Нейрон-специфическая енолаза | Характеризует различные виды нейроэндокринных глиом |
| Уровень онкомаркера повышен при мелкоклеточной карциноме легочной ткани | |
| Анализ на наличие раковых клеток в толще молочной железы | |
| Мио-D1 | Онкомаркер рабдомиосаркомы |
Вернуться к оглавлению
Какая норма?
Если результаты исследования крови колеблются в пределах нормы, значит заболевание отсутствует.
Каждый анализ имеет свой норматив, за границы которого у здорового человека, выходить не должен. Расшифровка включает следующие результаты распространенных онкомаркеров при отсутствии злокачественного процесса:
- СА 19—9 составляет 0—40 ЕД/мл. Идеальным является полное отсутствие патологического вещества в крови. Если анализ показывает 0 — значит можно не беспокоиться и опухолевых очагов в желудочно-кишечном тракте нет. Показатели в промежутке до 40 ЕД необходимы, поскольку СА 19—9 может увеличиваться в случае воспалительных болезней.
- ПСА общий выявляется только у мужчин, поскольку характеризует состояние предстательной железы. В норме он должен составлять 2—10 нг/мл. Существуют определенные уровни, нормальные для каждой возрастной категории.
- CA 15—3. Этот белок выделяется в небольшом количестве. Нормальный анализ соответствует уровню 9—38 ЕД/мл. При активном раке молочной железы концентрация повышается в несколько раз.
- СА 125 — нормальные значения включают концентрацию онкомаркера от 0 до 35 ЕД/мл.
- Cyfra 21—1. У здоровых людей находится в промежутке 0—3,3 нг/мл. Изменение значений требует обследования дыхательной и мочевыделительной системы.
- АФП — альфа-фетопротеин — в норме составляет 0,9—6,7 ЕД/мл. Это вещество значительно повышается в крови беременных женщин, поэтому при интерпретации теста, нужно анализировать все сопутствующие состояния.
Выбор нужных показателей для лабораторной диагностики осуществляет врач-онколог в зависимости от симптомов и клинической картины заболевания. Чаще одно обследование включает 2—3 разновидностей онкомаркеров.
Вернуться к оглавлению
Причины отклонений
Активное размножение раковых клеток приводит к превышению показателей онкомаркеров в несколько раз.
Онкомаркеры повышаются при активном размножении раковых клеток и их агрессивном росте и размножении. Концентрация этих веществ превышает норму в несколько раз, а то и в 20—30. Это подтверждает диагноз карциномы и требует дальнейшего инструментального обследования для определения стадии злокачественного процесса и прогрессивной терапии.
При изменении значений на несколько единиц, нужно дифференцировать онкологию с воспалительными и органическими патологиями исследуемых органов. Для этого проводятся уточняющие тесты и другие методики диагностики. Снижение значений онкомаркеров во время лечения, имеет благоприятный прогноз для выздоровления и жизни.
Источник
Современная медицина дает возможности раннего диагностирования онкологического заболевания по анализу крови. Первоначально можно сдать общий анализ крови на онкологию, но более информативным будет определение наличие раковой опухоли по онкомаркерам. Эти исследования позволяют выявить заболевание раком на первоначальных стадиях и узнать тенденции к возникновению новообразований.
Что такое онкомаркеры?
Это специфичные белки, которые при исследовании в лаборатории могут быть выявлены при изучении крови или же мочи на уровне доклинической стадии заболевания. Клетки опухоли выделяют данные диагностируемые субстанции.
По уровню значения онкомаркеров врачи могут выявить наличие опухоли в организме. А также сделать вывод об эффективности проводимого лечения. При наблюдении значений онкомаркеров в динамике можно выявить начальную стадию рецидива заболевания.
Используя тест на онкомаркеры, можно обнаружить особенные вещества, вырабатываемые опухолью. Справиться с такой болезнью гораздо проще, если она была выявлена на ранней стадии.
Но показания онкомаркеров повышаются и в результате болезней неонкологической природы.
Что показывает анализ крови на онкомаркеры? Изучив его результаты, можно определить следующее:
- получить информацию о наличии / отсутствии в организме развивающихся опухолевых процессов (используется как дополнение к иным применяемым методам проведение исследования);
- Узнать характер опухоли;нализы крови (до начала лечения и по его окончанию) сравниваются, что помогает сделать выводы об эффективности применяемых методов борьбы с болезнью;
- Контроль болезни после ее окончания;
- Имеется высокая вероятность выявить на начальной стадии рецидив.
Необходимость сдачи анализа определяет доктор, который и направляет пациента.
Как сдавать кровь на онкомаркеры?
Как осуществляется исследование? Для этого исследования забор крови выполняется из вены. Если человек ранее получал лечение, то данный тест рекомендуется делать постоянно с периодичностью в 3-4 месяца.
Требуется соблюдать некоторые рекомендации, тогда анализ на онкомаркеры покажет объективную картину состояния здоровья:
Врач может назначить конкретный анализ крови на раковые клетки, или же одномоментно несколько анализов, чтобы получить более верные данные.
[note]Важно! Все известные и применяемые маркеры для установления опухолевых клеток не имеют возможности быть специфическими для конкретного новообразования со злокачественным характером. Стоит отметить, что допустимое (в границах нормы) значение маркера не исключает развитие опухоли в организме или ее рецидив.[/note]
Опухолевые маркеры используются в медицине для отслеживания развития болезни и мониторинга эффективности применяемого метода лечения (хирургического вмешательства, использования химио-, радио- или же гормонотерапии). Наиболее информативной является динамика уровня проведенного исследования, в сравнении с единичным результатом анализа.
Изучение динамики маркера позволяет провести дифференциацию болезней на злокачественные и доброкачественные по изменению уровня маркера (в случае доброкачественного характера заболевания, показатель маркера повышается на минимальный уровень и остается в этих пределах).
В некоторых случаях правильно назначенный профиль концентраций онкомаркеров позволяет определить начало изменений в формировании опухоли на 1-6 месяцев быстрее, чем использование прочих способов диагностики. При регулярном снижении концентрации показателей анализа после назначения и начала курса химиотерапии можно сделать вывод об эффективности лечения.
Однако если изменения отсутствуют или же наблюдается рост показаний, следует сделать корректировку терапевтического метода в связи с невосприимчивостью проводимого лечения.
Разновидности онкомаркеров
Как определить рак с помощью маркеров? Онкомаркеры подразделяются на специфические и неспецифические. Специфическими являются те вещества, которые точно указывают на диагноз и тип опухолевого процесса. К неспецифическим маркерам относятся белки, позволяющие обнаружить вероятный, и неспецифический онкологический процесс, или его симуляцию, которая возникает при других заболеваниях.
Разновидности онкомаркеров
ПСА — Аденокарцинома простаты,
РЭА — Рак лёгкого, лимфома, опухоль яичников, рак молочной железы, медикулярный рак щитовидной железы, меланома, рак шейки матки, доброкачественные опухоли, гепатит, панкреатит, туберкулез, аутоиммунные болезни
СА 15-3 — Раковое поражение молочной железы, женских половых органовАПФРак яичников, печени, яичек, гепатит, цирроз печени, почечная недостаточность
СА 242 -Поражение толстого кишечника
СА 125 — Опухоли яичников, матки, молочной железы, поджелудочной железы, менструация, беременность, эндометриоз
Б-2-МГ — Миелома, лейкемия крови, почечная недостаточность, аутоиммунные болезни
СА 19-9 — Онкозаболевания желудка, толстого кишечника, желчевыводящих путей, поджелудочной железы
ХГЧ — Рак яичников и яичек
Комбинации онкомаркеров
Какие анализы используют для постановки правильного диагноза? Для определения раковых образований врачи обязательно смотрят на комбинированные онкомаркеры, помогающие поставить верный диагноз. Выделяют основные специфические пары маркеров:
Онкомаркер CYFRA 21-1
Является наиболее специфичным при диагностировании опухолевого процесса мочевого пузыря со злокачественным характером или же разновидности злокачественной опухоли в легких.
Следует обратить внимание, что исследование на данный онкомаркер назначается одновременно с исследованием на онкомаркер РЭА.
Расшифровка: норма онкомаркера составляет 0-3,3 нг/мл. При этом повышение величины происходит при наличии воспаления, носящего хронический характер, в печени / почках,и при наличии фиброзных модификаций в легких.
По результатам полученного исследования, при увеличенной величине онкомаркера можно определить рак. Более полную информацию вы найдете в статье «Анализ крови на онкомаркер CYFRA 21-1».
Простат-специфический антиген
Простат-специфический антиген (PSA) — образуется в клетках предстательной железы, обеспечивает подвижность сперматозоидов и разжижает сперму, что имеет очень важное значение для оплодотворения.
Перед забором крови на онкологию простаты мужчина не должен допустить эякуляции при половом контакте, так как уровень ПСА может получиться недостоверным. На концентрацию этого белка может повлиять катетеризация мочевого пузыря, трансректальное ультразвуковое обследование и биопсия предстательной железы. Накануне процедуры сдачи крови стоит их исключить.
Существуют две фракции простат-специфического антигена: свободная и общая. Они позволяют определить онкологию мужской половой системы. При общей фракции антигены находятся в свободном виде и связанном с химотрипсином. Она очень важна в диагностике рака предстательной железы. Свободная фракция показывает антигены, которые находятся в свободном состоянии. С помощью соотношения этих двух фракций в крови можно выявить злокачественные опухоли.
Нормальные значения фракций ПСА:
У мужчин старше 60 лет уровень общей фракции увеличиваются до 4.5 нг/мл, старше 70 лет — до 6.5 нг/мл. По высоким показателям ПСА у пожилых мужчин врач диагностирует онкологическое поражение простаты.
Полную информацию об антигене ПСА вы найдете в статьях «Анализ крови ПСА при онкологии» и «Общий ПСА в анализе крови при простатите».
Маркер СА 15-3
Маркер СА15-3 является специфичным при злокачественном поражении груди. Данный белок представлен эстрогенами, рецепторами прогестерона и другими белками.
Покажет ли маркер начальную стадию рака? Процент его обнаружения при первой и второй стадии рака груди небольшой. Чаще его выявляют при более поздних стадиях онкологического процесса.
Врачи пользуются этим маркером для оценки качества противоопухолевой терапии, получении информации о метастазировании опухоли до появления его клинических проявлений. СА 15-3 указывает на возможное присутствие рака шейки матки. Норма для женщин среднего возраста составляет 28 ЕД/мл. При беременности маркер изменяется, повышаясь до 50 ЕД/мл.
Если обнаружен высокий уровень СА 15-3, показывающий большую вероятность рака груди, врач прибегает к дополнительному исследованию, направляет к онкологу.
По результатам проведенного обследования, если повышен онкомаркер, можно определить:
Неспецифические маркеры рака
Как можно определить рак по анализу крови на неспецифические маркеры? К неспецифическим онкомаркерам рака относятся: РЭА, АФП, ХГЧ, СА 125, Б-2-МГ, СА 19-9. Их используют для первичного выявления опухолевого процесса, а затем подтверждают диагноз с помощью дополнительного обследования.
Раково-эмбриональный антиген
РЭА (раково-эмбриональный антиген) является не специфическим антигеном. Данный вид онкомаркера формируется образующимися клетками пищеварительной системы плода. В самых малых количествах может быть выявлен у взрослых.
Расшифровка: норма онкомаркер составляет 0-5 нг/мл. При уровне анализа 5 и более нг/мл, имеется вероятность развития в организме злокачественного образования. Стоит отметить, что показатели данного маркера незначительно увеличены у курильщиков.
По результатам проведенного исследования, при увеличенной величине онкомаркера (до 10 нг/мл) можно определить:
По результатам проведенного исследования на онкомаркеры, при увеличенном уровне маркера (более 20 нг/мл) можно выявить:
Хорионический гонадотропин
Что покажет ХГЧ? Секреция ХГЧ происходит в эмбриональной ткани — хорионе, связывающего мать и плод. Норма гормона у здоровых женщин и мужчин составляет не больше 5 МЕ/мл. По анализам на ХГЧ можно увидеть повышение уровня гормона. Это укажет на наличие онкологического заболевания яичек, яичников, матки, лёгких, пищевода, желудка, почек.
Альфа-фетопротеин
Имеются специфические онкомаркеры и у опухолей печени. К таковым относится маркер АФП. Проведение изучения крови на величину альфа-фетопротеина осуществляется для выявления на начальной стадии гепатоцеллюлярной карциномы у тех людей, кто входит в группу повышенного риска – больных с хроническим гепатитом и циррозом.
Расшифровка: норма онкомаркера на рак печени составляет 0-10 МЕ/мл. При уровне анализа 10 и более МЕ/мл, имеется вероятность развития злокачественного образования. Также, что онкомаркер печени увеличивается при определенных заболеваниях, носящих иной характер – циррозе печени, остром или же хроническом гепатите, почечной недостаточности с хроническим характером.
Если было зафиксировано увеличение АФП во время вынашивания ребенка, это может указывать на имеющиеся пороки развития ребенка.
Более подробно читайте в статье «Альфа-фетопротеин (АФП): при беременности и как онкомаркер».
Маркер СА 125 и СА 19-9
Онкомаркер СА 125 характерен для онкозаболеваний яичников, а также поможет распознать рак других органов (желудка, печени поджелудочной железы). Маркер СА 19-9 секретируется в поджелудочной железе и желчных протоках. Он может показать еще наличие рака желчевыводящих путей и поджелудочной железыа. Норма СА 125 составляет 0-30 МЕ/мл, СА 19-9 — 37 МЕ/мл. Также по данным маркерам оценивают эффективность химиотерапии.
Онкомаркер СА 72-4
Является самым информативным маркером для определения наличия / отсутствия рака желудка. Реже подтверждает наличие имеющейся опухоли в легких или яичниках.
Расшифровка: норма онкомаркера составляет 0-6,9 Ед/мл.
По результатам проведенного исследования, при увеличенной величине онкомаркера можно определить рак:
Кроме этого, увеличенное значение могут обнаружить онкомаркеры анализ которых проводился при наличии:
Бетта-2-микроглобулин
Онкомаркер Б-2-МГ является частью иммунной системы, необходим чтобы распознавать чужеродные клетки организма. Нормальное значение этого белкового соединения колеблется в пределах от 20 до 30 нг/мл. Высокие значения помогают выявить рак крови. Анализ крови может повлиять на раннее выявление злокачественных заболеваний крови.
Источник
